TERAPIA AHALAZIA

Terapia pentru achalazie

1. Terapia medicamentoasă a akalazia :
Medicament sunt în principal de ajutor la începutul bolii achalaziei. Rezultatele pe termen lung sunt destul de dezamăgitoare. Pentru utilizare cu un akalazia vin medicamente care reduc tensiunea (Tonusului muscular) a musculaturii netede (mușchii sfincterului esofagian). Preparatele disponibile, cum ar fi Antagoniștii de calciu și nitrații sunt de obicei folosiți în terapia tensiunii arteriale. Prin urmare, aceste preparate pot avea efecte secundare puternice (ameţeală, Scăderea tensiunii arteriale, o durere de cap), care este deosebit de problematică la pacienții cu tensiune arterială deja scăzută.

Deoarece succesul (îmbunătățirea funcției esofagului / a unui aport alimentar mai bun) a terapiei medicamentoase pentru achalazie este limitat și, în același timp, pot apărea efecte secundare severe pentru pacient, tratamentul este mai des întrerupt.

2. Dilatarea pneumatică (lărgirea esofagului) într-unul singur akalazia:
Când esofagul se dilată (Dilatarea balonului) un cateter cu balon (tub cu capăt balon gonflabil) este avansat în zona sfincterului esofagian inferior. Sfincterul este apoi extins ireversibil prin balon, adică lărgit pe termen lung. Unii dintre ei sfâșie prin această manevră fibre musculare în sfincterul esofagian și devine în general mai slab. Acest tip de tratament are succes la 80% dintre pacienți, dar în 2-3% duce la o ruptură a esofagului (perforație). Pentru a identifica cât mai rapid această complicație, se efectuează întotdeauna o examinare a mediului de contrast cu raze X (înghițirea terciului) după dilatare.

O altă dificultate a acestei terapii cu achalazie este dozarea corectă de întindere. Întinderea excesivă poate determina slăbirea excesivă a sfincterului esofagian. La rândul său, poate provoca arsuri la stomac. În persistență permanentă cu reflux constant de suc gastric acid în esofag, se dezvoltă Boala de reflux.

Efectul terapeutic al dilatării balonului durează câteva luni sau ani, după care trebuie efectuată o nouă dilatare. Succesul terapeutic al dilatării balonului, care este limitat în timp, este mai mic la copii și adolescenți decât la adulți.

3. Injecția toxinei botulinice (Botox / BTX) cu a akalazia:
În această terapie, neurotoxina diluată (neurotoxina) este îndepărtată cu un ac de injecție în timpul unei endoscopii a esofagului. Toxina botulinică Injectat (injectat) în sfincterul esofagian inferior. Otravă nervoasă duce la o relaxare musculară de lungă durată și, astfel, un transport mai bun al alimentelor în stomac. Ameliorarea simptomelor durează aproximativ 6-12 luni, în funcție de stadiul bolii în care este efectuată, după care terapia trebuie repetată.

4. Cardiomiotomie laparoscopică într-una akalazia:
Această procedură este utilizată în special la pacienții mai tineri (<25 de ani) cu achalazie sau la pacienții la care alte terapii au eșuat. În timpul operației, sfincterul esofagian inferior este împărțit pe lungime, eliminând astfel etanșeitatea pe care a provocat-o.

Unul de operare akalazia se realizează folosind o laparoscopie, ceea ce înseamnă că pe abdomen se fac mai multe incizii mici prin care se introduce o cameră și diverse instrumente speciale. Acest tip de operație este, de asemenea, numit chirurgie minim invazivă la care se face referire deoarece inciziile mari și deschiderile pielii în cavitatea abdominală nu mai sunt necesare. Chirurgul folosește materialul de imagine pentru a se orienta, camera pe care o controlează le transmite unui monitor din sala de operație.