Flutterul atrial și fibrilarea atrială

Sinonime în sensul cel mai larg

• Tacicardia absoluta
• Taciritmia absolut
• Inima de cursă
• Inima bate

definiție

Flutterul sau fibrilarea atrială este temporară (intermitentă sau paroximală) sau permanentă (permanentă) Aritmie cardiaca cu activitate dezordonată a auriculelor.
Cu flutter atrial, atria se contractă cu frecvențe de peste 250-350 de bătăi pe minut. Cu fibrilația atrială se ating frecvențe de 350 până la 600 de bătăi pe minut.

4% dintre cei peste 60 de ani au Fibrilatie atriala. Fibrilație atrială cu Taciritmia absoluta este cea mai frecventă formă de supraventricular tahicardia. Atria desfășoară acțiuni haotice în care sânge nu mai este pompat în mod eficient în camere. mulțumită Capacitatea de filtrare a nodului AV numai o parte din potențialele electrice care provin din atrium sunt transferate în ventricul, astfel încât ventriculele se contractă rapid, dar nu există un flutter ventricular. Cu toate acestea, tranziția potențialelor este absolută aritmic, prin urmare, se vorbește despre o tahicardie absoluta.

Deci, flutterul / fibrilarea atrială este unul singur Boala atriilor, dar afectează și ventriculele. Flutterul / fibrilarea atrială de lungă durată este compatibil cu viața, chiar dacă implică riscuri.

Simptomele flutterului atrial

Simptomele flutterului atrial și ale fibrilației atriale apar în principal în formele paroximale (criză) și sunt puternic dependente de frecvența care este transferată ventriculilor. Persoana afectată se simte amețită, palpitații și palpitații. Pacienții simt că inima sare sau sări, descriu că ceva nu este în regulă cu inima. Deoarece comportamentul neobișnuit de bătaie al inimii duce adesea la anxietate, majoritatea pacienților au și anxietate sau presiune pe piept.

În cazul taharitmiei severe, performanța fizică poate fi, de asemenea, restricționată, inclusiv respirația și senzația de însoțire a fricii. În plus, poliurie (volum crescut de urină) apar. De asemenea, se poate determina un deficit de puls; adică acțiunile individuale ale inimii care pot fi auzite cu stetoscopul pe inimă nu duc la o bătaie a pulsului.

Cu toate acestea, în multe cazuri, flutterul atrial nu declanșează niciun simptom vizibil.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele flutterului atrial

Cauze generale

Flutterul / fibrilarea atrială poate apărea în toate bolile inimii care sunt asociate cu deteriorarea sau supraestensiunea atriilor. Boli care duc adesea la fibrilație atrială:

• Insuficiență cardiacă (inima nu are suficientă putere pentru a pompa tot sângele din camere și atrii, există întotdeauna un reziduu. Astfel, pas cu pas, atria, de exemplu, se extinde)
• Boala valvei mitrale (valva mitrală separă atriul stâng
  din ventriculul stâng, de ex. permeabil, sângele este pompat în atrium cu fiecare contracție ventriculară, care este suprasolicitată.
• Tulburări metabolice, de ex. Hipertiroidismul

Circuitele de reintrare multiple sunt considerate a fi mecanismul de bază al flutterului / fibrilației atriale. În timpul activității cardiace normale, orice potențial este stins odată ce musculatura ventriculară este atinsă, deoarece sunt înconjurați doar de țesuturi dificil sau imposibil de excitat. Se spune că țesutul este refractar. Celulele trebuie să „recupereze” mai întâi din potențialul care tocmai a trecut. În cazul unei zone deteriorate a celulelor cardiace, transmiterea potențialelor poate fi încetinită. Această excitație poate circula acum prin zona deteriorată în sens invers, deoarece aceasta ajunge într-un moment în care poate nu mai este refractară. Pericolul este aici o „reintrare” a undei de excitație în țesutul înconjurător atunci când acesta nu mai este refractar. Se poate dezvolta o emoție care, așa cum s-a spus, se distrează.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de subiect: Cauze ale fibrilației atriale

Cauzele flutterului atrial

La Flutter atrial există o contracție neregulată a stânga și atriul drept de inimă și rezultând Aritmii cardiace. Între atria și stânga și camera dreapta a inimii este în Sistem de transmitere a stimulului un nod numit ca filtru acte și numai toată lumea 2 la 3 impulsuri transferat în ventricule.
Atriul bate cu flutter atrial mai rapid decât camera. Dintre Nod AV servește ca o stație de filtrare vitală.
Dacă această stație nu ar exista, toată inima ar fi înăuntru mișcări neregulate, prea rapide dispozitive. Cauzele flutterului atrial variază, dar cel mai adesea indică una bolile structurale subiacente jos.
La fel se poate Lărgirea inimii și boală coronarianălăsat netratat mult timp duce la flutter atrial. Mai ales vârstnic sunt afectate de această tulburare de conducere a stimulului.
Adesea există dovezi de flutter atrial Constatare accidentală. Contracția rapidă a atriilor în timpul flutterului atrial poate duce la o Ritm cardiac în atria de până la 150 de bătăi pe minut vin.

Se face o distincție în flutterul atrial flutter atrial tipic și atipic. La flutter atrial tipic impulsurile care declanșează contracția neregulată a atriilor apar în zona atriilor, mai exact în zona așa-numitelor Valvei tricuspide.
La flutter atrial atipic apar mișcări circulare mai departe de spus Valvă cardiacă. Distincția dintre flutterul atrial tipic și atipic se face prin urmare, pe baza localizării. Simptomele și diagnosticul ambelor variante de flutter sunt aceleași.

Uneori nu poți afla care este cauza principală. Persoanele în vârstă, în special, sunt afectate de această tulburare de conducere cardiacă. În unele cazuri mai rare Fibrilarea atrială sau flutterul atrial pot fi, de asemenea, diagnosticate la persoanele tinere. La persoanele în vârstă sunt în mare parte Lărgirea inimii din cauza slab ajustată Tensiune arteriala responsabil.
Când inima și ventriculele ei se extind, la fel face și atriile, pe care căile de conducere pentru transmiterea stimulilor conduc. La încordare dacă aceste orbite se prelungesc, există una transmisie extinsă a stimulului.
În timp ce prima emoție încă peste Muschiul cardiac rulouri, a doua începe deja, o afecțiune care nu există în atria de dimensiuni normale. Aceasta duce la contracția tipic rapidă și necontrolată a atriilor.

O altă cauză importantă sunt boală coronariană, o boală a inimii în care aprovizionarea Vase de sânge sunt prea strânse și nu pot pompa suficient oxigen în mușchiul inimii.
CHD netratată duce nu numai la o creștere a nivelului Risc de atac de corddar și unuia risc crescut de flutter atrial sau fibrilație atrială. Mai ales pentru flutterul atrial atipic cele mai mici cicatrici responsabil în zona sistemului de transmitere a stimulului cardiac.
Acestea sunt cauzate în mare parte de mici atacuri de cord în trecut care nu au fost observate (atacuri de cord tacute).
Uneori puteți vedea astfel de cicatrici în EKG determina, uneori se poate suspecta doar cicatrici ca cauza.

Diferența dintre fibrilarea atrială și flutterul atrial este în frecvența obținută și imaginea tipică ECG. Fibrilația atrială este mai rapidă decât flutterul atrial; EKG nu prezintă unde P în formă de ferestrău, ci mai degrabă vârfuri neregulate.

consecințe

Ca urmare a fibrilației atriale, poate apărea o scădere a debitului cardiac, deoarece atriile cu funcția lor de pompare nu mai contribuie la umplerea camerelor. În plus, nici o tahicardie ventriculară permanentă datorată transmiterii prin nodul AV nu duce la deteriorarea mușchilor ventriculari, ceea ce poate, de ex. duce la insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă). Cel mai periculos este însă fluxul de sânge încetinit în atria supra-întinsă. Deoarece nu mai există o contracție ordonată, există locuri în care sângele este aproape în picioare. Aceasta poate determina formarea cheagurilor de sânge în atrium, ceea ce poate duce la accidente vasculare cerebrale sau embolii pulmonare.

Citiți și despre asta Cheaguri de sânge în cap

Diagnosticul flutterului atrial

Clasificarea flutterului / fibrilării atriale este importantă. Riscul de complicații trebuie evaluat pe baza diferitelor întrebări.

• Există o formă permanentă sau paroximală?
• Cât durează fiecare episod de fibrilație atrială?
• Există boli subiacente? Și dacă da, care dintre ele?
• Care este efectul fibrilației atriale asupra circulației?
• Există riscul unui cheag de sânge legat de inimă?

Alte embolii sau accidente vasculare cerebrale din istoricul pacientului prezintă un risc ridicat. Chiar și cu unul Stenoza mitrala ca boală de bază, riscul de complicații este crescut. Alți factori de risc sunt tensiune arterială crescută, Diabetul zaharat și o insuficiență cardiacă manifestă.

Diagnosticul flutterului / fibrilației atriale se face prin clinică (puls rapid și neregulat cu deficit de puls) și EKG, daca este necesar ECG pe termen lung a pozat.

ECG prezintă intervale neregulate între complexele QRS. Linia de bază dintre complexele QRS este marcată de fluctuații mici (valuri pâlpâitoare) (se poate vedea cel mai clar în plumb V1)

Pe lângă diagnosticul pur al aritmiei, a CEAI făcut pentru a exclude trombi atriali. În timpul unui TEE (ecocardiografie trans-esofagiană), un cap de ecografie este plasat în esofag până la nivelul atriilor. Acest lucru poate fi utilizat pentru a găsi cheaguri de sânge care s-au format.

ECG în flutter atrial

ECG prezintă o răspândire tipică neregulată a excitației. Așa-numitele complexe QRS, care reprezintă un ritm cardiac rezultat, sunt prezentate la intervale neregulate pe ECG.
Sunt caracteristice așa-numitele valuri P în formă de pană, acestea sunt mici denivelări în fața vârfului EKG real, care arată răspândirea excitației în atrium.

De asemenea poti fi interesat de: Care sunt modificările ECG în fibrilația atrială?

Tratamentul fibrilației atriale

Când se tratează flutter atrial, Vârsta pacientului de asemenea Boli secundare inclus. La pacienții tineri care nu au comorbidități majore, se încearcă mai întâi o încercare Pustiire locul corespunzător în Sistem de transmitere a stimulului, care a generat impulsuri neregulate, pentru a se normaliza din nou. Înainte de procedură, un așa-numit Ecoul înghițit (CEAI) executat.
Pacientul trebuie să fie similar cu a gastroscopy înghiți un tub cu unul mic la vârf Cap de ultrasunete este localizat. Acest lucru este prin intermediul esofag foarte aproape de Curte împins să vadă dacă există cheaguri de sânge în ea.
În acest caz a nu a fost efectuată operația deoarece există riscul de a slăbi cheagurile de sânge și periculoase embolii sau Atacuri de cord de declanșare.

Această pustie este numită Ablația cateterului desemnat. El va fi într-o specială Cath laborator efectuate în condiții sterile. Despre Artera inghinală devine un fir mic înainte înainte chiar de asta inimă împins. Pacientul este treaz, locul de puncție devine doar anesteziat local.
Prin cateter puteți electrocardiograme fii alunecat din fiecare parte accesibilă a inimii. Deci, puteți afla destul de exact în ce punct al transmiterii stimulului cardiac apar impulsuri suplimentare.
În cazul în care este amplasat în prezent cateterul este indicat de a fluoroscopia clar. Dacă s-a găsit punctul din care provin impulsurile suplimentare, acest punct se reduce la aprox. 50 de grade încălzit. Acest lucru face ca această parte a tractului nervos să fie inutilizabilă. După o scurtă așteptare, cardiologii se asigură că această zonă încă trage impulsuri la scurt timp mai târziu.
Dacă nu, sârma este scoasă din nou și locul de perforare este închis cu un bandaj sub presiune. Intervenția livrează peste 90% din cazuri Succese. Majoritatea pacienților sunt apoi ușurați de flutterul atrial.

La flutter atrial atipic Găsirea locului de impuls este mult mai dificilă, deoarece poate fi distribuită oriunde în atrium. Dacă se găsește, zona poate fi pustie în cele din urmă.

În cazurile în care ablația nu poate fi efectuată cu succes, an medicament fi încercat. Șansele de reușită sunt mult mai rau decât cu operație.
Dacă tratamentul cateterului nu reușește, flutterul atrial poate fi încercat folosind așa-numitele Beta blocante sau medicamente antiaritmice a trata. Cu toate acestea, șansele de reușită sunt mai mici decât în ​​cazul măsurii ablative. Dacă tehnica cateterului nu a reușit, tratamentul imediat este mult mai important Subtierea sangelui începe să evite embolismele periculoase sau atacurile de cord.

Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect la: Tratamentul fibrilației atriale

Ghid

Există unul pentru flutterul atrial și fibrilația atrială ghid de tratament intern. Prezintă opțiunile de diagnostic și pașii care trebuie luați, precum și tratamentul bolii.

anticoagularea

Anticoagularea este una inhibarea sistematică a coagulării sângelui. Cu flutterul atrial și fibrilația atrială, acest lucru este necesar din cauza mișcării atriale rapide sânge se poate coagula rapid într-o manieră necontrolată și acești așa-numiți trombi pot fi spălați în fluxul sanguin.
În mare parte trec peste arterele în zona capului și slăbiți Strokes out. Neobservat Flutter atrial sau pâlpâire sunt cauzele cele mai frecvente pentru lovituri. Ar putea printr-o tehnică de cateter nici un ritm regulat trebuie început cu un anticoagulant consistent. Acest tratament este pe viata a lua.
Cel mai cunoscut preparat este Marcumar. Se inhibă Vitamina K, care este implicat semnificativ în coagularea sângelui. Marcumar este luat treptat până când se ajunge la o anumită valoare în sânge. Suma care trebuie luată variază de la persoană la persoană.
Analize de sânge periodice indicați dacă pacientul trebuie să ia un comprimat, jumătate sau un sfert.

Există acum medicamente mai noicare sunt mai ușor de luat (doar o dată pe zi). Cu toate acestea, valorile pe termen lung și lipsesc Insuficiență renală aceste medicamente nu pot fi utilizate fără alte detalii. Sub subțierea sângelui, trebuie menționat faptul că Tendință de sângerare la pacienți, este nevoie de mai mult timp pentru o rană hemoragică să se închidă.

Mai ales înainte intervenții operaționale subțiarea sângelui trebuie oprită. Marcumarul trebuie să fie de cca. 5-7 zile înainte de procedură a fi renunțat, a fi întrerupt, a fi dedus, a fi demis. Pacientul trebuie apoi să se suprapună heparina ia (Injecție abdominală). În funcție de procedură și rană, aprox. 2-5 zile după procedură fi început din nou cu Marcumar. Pentru noile medicamente subțiri de sânge, producătorii afirmă că numai cu o zi înainte de procedură medicamentul trebuie întrerupt. Puteți începe din nou imediat după procedură. Chiar și cu intervenții dentare, cum ar fi Tragerea unui dinte Poate fi necesar să întrerupeți tratamentul de subțiere a sângelui înainte de procedură.

prognoză

Prognosticul depinde foarte mult de boala de bază. Nu există diferențe prognostice semnificative între aplicarea formelor individuale de terapie (frecvența sau controlul ritmului).

Citiți și despre asta Care este speranța de viață cu fibrilația atrială?