Răzuirea uterului
introducere
La razuirea uterului, de asemenea Abraziune fracțională sau chiuretaj este o mică operație ginecologică care poate fi adesea efectuată în ambulatoriu.
Indicații pentru o răzuire uterină sunt, de exemplu, sângerare menstruală neregulată și foarte grea, sângerare bruscă după menopauză, anomalii în ecografia transvaginală, ca parte a verificărilor sau după un avort spontan.
Procedura poate fi efectuată sub anestezie locală, dar de obicei se efectuează sub anestezie generală și nu durează de obicei mai mult de zece până la cincisprezece minute.
Când uterul este răzuit cu ajutorul a lingură ascuțită (chiurete) Căptușeala uterului este îndepărtată din colul uterin și corpul uterului și apoi examinată în laborator pentru modificări patologice.
Răzuirea uterină servește astfel ambelor Diagnostic la fel de bine ca terapie. În acest fel, țesutul poate fi obținut pentru examen histologic și, în același timp, modificări patologice, cum ar fi polipiide eliminat.
Indicații pentru o răzuire uterină
Motivele pentru care a Răzuire uterină ar trebui să fie efectuate sunt, de exemplu, a Avortdacă fructele nu se desprind singure și rămân în uter sau după nașterea unui copil, dacă există resturi de placenta a rămas în cavitatea uterină.
Dacă placenta nu este complet eliminată, poate apărea sângerare prelungită, foarte grea, care nu se oprește de la sine și poate pune viața în pericol.
Un alt indiciu pentru o răzuire uterină este Sângerare grea, neregulată în premenopauzăcare nu poate fi tratat cu hormoni.
Mai presus de toate, însă, operația este în caz de sângerare bruscă după menopauza sau sesizabile Se modifică căptușirea uterină indicat, care poate ieși în evidență în contextul verificărilor cu ultrasunete în timpul îngrijirii preventive.
Răzuirea uterului joacă un rol important aici, deoarece modificările patologice sunt îndepărtate rapid și se obține țesutul în același timp, care este utilizat pentru un examen histologic în laborator și, prin urmare, pot fi determinate în mod fiabil modificări maligne sau benigne.
Procedura procedurii
Răzuirea uterină se face de obicei în ambulatoriu și sub anestezie generală, aceasta fiind adesea realizată sub formă de anestezie scurtă cu propofol. Cu toate acestea, dacă pacientul prezintă alte comorbidități care indică un risc crescut în timpul și după operație, pentru control se recomandă o ședere internată timp de o noapte. La cererea pacientului, procedura poate fi efectuată și sub anestezie locală, dar se recomandă anestezie generală datorită măririi dureroase a colului uterin.
După anestezie, pacientul este poziționat ca și cum ar fi pe un scaun ginecologic, iar chirurgul o examinează din nou vaginal. Apoi specule (un instrument ginecologic cu două lame pentru a desfășura vaginul) introdus în vagin și apoi sub vedere portio (Tranziția colului uterin în vagin) este agățată și canalul cervical s-a răzuit.
După aceea, colul uterin intern este cu ajutorul Stilouri Hegar (pini mici de metal de diferite dimensiuni) dilatați la lățimea dorită și a chiurete (o lingură cu marginile ascuțite) a fost introdusă și cavitatea uterină a fost răzuită.
Deoarece țesutul este îndepărtat în două fracții și examinat histologic separat unul de celălalt, se vorbește despre una abraziune fractionata.
Aceasta are avantajul că, în timpul examinării histologice, se poate diferenția mai bine de ce parte a uterului provine boala, indiferent de colul uterin sau corpul uterului. Acest lucru este deosebit de important pentru terapia ulterioară.
Răzuirea uterului, mai ales dacă se suspectează un polip sau o tumoră malignă, poate fi efectuată și cu o vedere anterioară, cunoscută sub numele de histeroscopie.
În acest scop, o mică cameră este introdusă în cavitatea uterină pentru a arăta modificările patologice.
Chirurgul poate îndepărta vizual țesutul bolnav și apoi poate folosi histeroscopul pentru a se asigura că totul a fost îndepărtat. Procedura durează aproximativ zece minute.
De cele mai multe ori, vezica este golită cu un cateter urinar înainte de procedură.
Citiți mai multe despre acest subiect: Endoscopie
Ce trebuie să iei în considerare după procedură?
Când razuirea uterului ambulatoriu se face, de obicei, pacientul rămâne în secție pentru monitorizare câteva ore după operație. Dacă se simte bine și dacă nu există complicații, ea poate fi externată acasă în aceeași zi.
Este important să rețineți că vă aflați după un anestezic nu conduci singur o mașină Mai.
După răzuire, ca după orice operație, este important să vă odihniți câteva zile. Exercitiul trebuie evitat pentru urmatoarele doua saptamani.
În plus, ar trebui să fii și tu activat Simptome de avertizare Cum Febră, durere severă, sângerare puternică sau descărcare purulentă respect, gandeste-te foarte mult la.
Dacă apar aceste semne, trebuie să consultați un medic ginecolog cât mai curând posibil.
Este normal să aveți sângerări ușoare care pot dura până la câteva zile și să întârzieți următoarea menstruație.
Prin eliminarea mucoasei uterului, se poate până la opt săptămâni luați până când membrana mucoasă s-a completat din nou și vindecarea rănilor este completă. Prin urmare, aceasta nu ar trebui să fie o cauză de incertitudine.
complicaţiile
Complicațiile posibile sunt aceleași ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale Pierderi de sange, până la transferul necesar de sânge străin, cu riscul asociat pentru Reacții de intoleranță și transmiterea HIV și hepatitei.
În plus, puteți Infecții, tulburări de vindecare a rănilor, reacții alergice (cu erupții cutanate, mâncărime, amețeli, vărsături, umflare ...) Accidentări și puncții (perforare) apar din structurile și organele vecine.
Aici este mai presus de toate Vătămarea peretelui uterului și a trompelor uterine pentru a menționa despre ce este vorba, printre altele Aderentele și aderențele structură care poate duce la modificări menstruale, infertilitate și dificultăți de concepere.
De asemenea Leziune la nivelul intestinelor și vezicii urinare este posibil, ceea ce poate provoca probleme la urinare sau defecare, dar acest lucru este foarte rar.
O altă complicație de subliniat, în special la femeile tinere, este aceasta Vătămarea colului uterin.
Acest lucru poate duce la o Slăbiciune cervicală vine ce risc pentru nașterile ulterioare Nașteri premature și avorturi sporite ascunde.
Pentru a contracara acest lucru, este important ca colul uterin să fie înmuiat cu medicamente în prealabil la toate femeile care doresc să aibă copii pentru a preveni rănile.
După răzuirea uterului, poate exista și o sângerare ușoară care durează câteva ore până la zile, dar este perfect normal și nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.
Dacă aveți febră, durere persistentă severă sau sângerare grea, trebuie să consultați cu siguranță un specialist!
Sarcina și încetarea sarcinii
În timpul sarcinii, razuirea uterină este posibilă numai în sfera de aplicare a avorturi spontane indexate.
În cele mai multe cazuri, o așteptare spontană a fructului este așteptată și sprijinită medical cu substanțe cervicale eficiente (de exemplu, prostaglandine).
Dacă nu există avort spontan, uterul este răzuit.
Este important ca colul uterin să fie moale, cum ar fi, de exemplu, despre darul prostaglandinele (ingrediente active similare organismului care înmoaie colul uterin și promovează travaliul) pot fi obținute.
După aceea, sub anestezic general extinde colul uterin și folosește o lingură ascuțită pentru a îndepărta embrionul (chiurete) răzuit.
Procedura durează aproximativ o jumătate de oră și se efectuează în regim ambulatoriu, astfel încât pacientul să poată fi externat acasă în aceeași zi.
O altă indicație pentru cicatrizarea uterului este dată dacă Resturi placentare în cavitatea uterină rămâne. Ele pot duce la sângerare grea și persistentă, care în anumite circumstanțe poate pune viața în pericol.
În acest scop, placenta este pusă pe placenta sa după naștere deplinătate verificate. Dacă este deschisă și nu este completă, se face o răzuire uterină sub anestezie generală imediat după naștere, iar cavitatea uterină este răzuită complet cu ajutorul chiuretului.
O răzuire uterină poate avea loc, de asemenea, ca parte a intrerupere de sarcina fi efectuat. A Încetarea sarcinii este aprobată în Germania până la a 12-a săptămână dacă femeia însărcinată a primit sfaturi cu cel puțin trei zile înainte și decide în favoarea procedurii.
Un avort după săptămâna a 12-a este posibil doar în cazuri speciale, de exemplu după viol, dar numai până la a 22-a săptămână.
Cea mai frecventă metodă de avort în Germania este Metoda de aspirare, aproximativ 80% din toate avorturile sunt efectuate cu aceasta. În perioada 6-12 Săptămâna și se efectuează sub anestezie generală.
Aici, colul uterin este desenat pentru prima dată cu pixuri speciale (Stilouri Hegar) apoi se introduce un tub subțire, din plastic flexibil, în cavitatea uterină.
Copilul nenăscut și placenta sunt apoi aspirate și îndepărtate prin aspirație puternică. De cele mai multe ori, resturile sunt răzuite din nou cu o chiuretă. O altă metodă de avort este aceea chiuretaj (Chiuretaj).
În perioada 7-12 Săptămâna și se desfășoară și sub anestezie generală. Tot aici, colul uterin este dilatat în prealabil cu ace Hegar și apoi se introduc instrumentele pentru a îndepărta copilul nenăscut din cavitatea uterină. În cele din urmă, resturile sunt răzuite cu o chiuretă.
Menopauză și polipi
Mai ales după menopauză este riscul de morbiditate Modificări ale mucoasei uterului iar organele genitale au crescut. Prin urmare, este important ca femeile să continue după menopauză regulat pentru verificări merge.
Mijloace cu ultrasunete pot face asta repede Modificări ale uterului sau ovarelor fiind descoperit.
Ar trebui să fie a căptușire uterină îngroșată trebuie observat, cu siguranță ar trebui să fie examinat în continuare cu ajutorul unei resturi de uter.
Răzuirea uterină are avantajul că țesutul bolnav poate fi îndepărtat rapid și în siguranță și apoi examinat. În cele mai multe cazuri, acestea sunt tumori benigne ale mucoasei uterine, așa-numitele polipiicare sunt inofensive, dar pot provoca sângerări neregulate și grele chiar și după menopauză.
Îndepărtarea polipilor ameliorează rapid simptomele. În unele cazuri, însă, o căptușire uterină îngroșată poate fi, de asemenea, o tumoră malignă, în special Cancer endometrial, un cancer dependent de hormoni din corpul uterin.
Cel mai mare risc de a dezvolta cancer uterin este de la ingestie Produse de înlocuire a hormonilor (în special estrogeni, fără protecție de progestin). Alți factori de risc sunt unul menarche timpurie și a menopauză târzie, puține sau născute, istoric de cancer mamar, terapie cu tamoxifenul, precum obezitatea, Diabetul zaharat și tensiune arterială crescută.
Cancerul uterin se exprimă devreme sângerare bruscă, postmenopauză. De asemenea, aici este indicată răzuirea uterină pentru a îndepărta țesutul bolnav și a-l examina mai îndeaproape și pentru a iniția terapia adecvată. Cu toate acestea, deoarece această formă de cancer este de obicei recunoscută foarte devreme, poate fi tratată bine și de obicei are un prognostic bun.
Fibroamele
Fibroamele sunt tumori benigne, dependente de estrogeni ale mușchilor uterini. Ele sunt complet inofensive în sine, dar, în funcție de locația lor în uter și de mărimea lor, Tulburări ale ciclului menstrual, crampe menstruale, durere și în cazuri rare infertilitate cauză.
Cel mai frecvent motiv pentru eliminarea fibromului este puternic, sângerare menstruală neregulată.
De obicei sunt diagnosticați cu ajutorul ecografiei.
Medicamentele pot fi luate terapeutic, de exemplu contraceptive pe bază de progestogen.
Dacă acest lucru nu este suficient, miomasele pot fi, de asemenea, îndepărtate chirurgical. Fibroamele mici care sunt atașate de mucoasa uterului pot fi îndepărtate prin răzuirea uterului.
O altă opțiune chirurgicală este aceasta îndepărtarea laparoscopică. Instrumentele și o cameră specială sunt introduse în cavitatea abdominală prin intermediul a trei mici incizii abdominale, abdomenul este extins cu dioxid de carbon, iar fibroamele sunt apoi tăiate din uter sub vedere.
Cu toate acestea, fibroamele au unul risc ridicat de recidivă și poate crește întotdeauna în diferite locuri din uter.
Cu toate acestea, după menopauză se atrofiează și nu mai provoacă disconfort.
În cazuri foarte dificile și cu fibroame foarte mari, există uneori unul histerectomia indexate.
Ilustrația uterului
- Uter -
uter - Sfat uterin -
Fundus uteri - Căptușire uterină -
Mucoasa tunica - Cavitatea uterina -
Cavitas uteri - Capac de peritoneu -
Tunica serosa - Cervix -
Ostium uteri - Corpul uterin -
Corpus uteri - Constricție uterină -
Istm uteri - Teacă - vagin
- Cervix - Uterul colului uterin
- Ovar - Ovar
- Trompe uterine - Tuba uterina
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
- Uter - uter
- Sfat uterin - Fundus uteri
- Căptușire uterină -
Mucoasa tunica - Cavitatea uterina - Cavitas uteri
- Capac de peritoneu - Tunica serosa
- Cervix - Ostium uteri
- Corpul uterin - Corpus uteri
- Constricție uterină - Istm uteri
- Teacă - vagin
- Simfiză pubică -
Simfiză pubică - Vezica urinara - Vesica urinaria
- Rectum - Rect
Este posibilă o răzuire uterină în ambulatoriu?
Răzuirea uterină este o operație ginecologică mică care durează de obicei doar zece minute și este înăuntru Anestezie locala sau în anestezic general Se efectuează.
Răzuirea uterină este de obicei o procedură ambulatorie, ceea ce înseamnă că pacientul rămâne în secție câteva ore pentru monitorizare după operație, dar poate de obicei să meargă acasă în aceeași zi.
Dacă o operație poate fi efectuată în ambulatoriu depinde de pacient Vârstă si Comorbiditățile pacientul.
Sunt grele Boli cardiovasculare înainte, pacientul nu este suficient de stabil pentru o intervenție ambulatorie sau medicul curant suspectează una risc crescut intraoperator, este recomandat un scurt timp de internare.
De cele mai multe ori, pacienții stau la dispoziție o noapte la spital și pleacă acasă a doua zi. Un alt motiv pentru internarea în spital este dorința expresă a pacientului dacă se teme că nu va putea face față singur după operație.
În caz de complicații ca în timpul sau după operație sângerare profuză admiterea este, de asemenea, necesară. Este important să rețineți că căutați o anestezic general Nu aveți voie să conduceți independent în următoarele 24 de ore și că, după răzuirea uterului, să aveți grijă de voi în următoarele zile, să nu faceți sport și să vă deschideți Simptome de avertizare, cum ar fi febră, durere severă, sângerare puternică sau descărcare purulentă și consultați un medic cât mai curând posibil dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus.
