Insuficiență pancreatică

Sinonime într-un sens mai larg

Insuficiență pancreatică

definiție

În insuficiență pancreatică (Insuficiență pancreatică) este o boală a pancreasului, care, în funcție de formă, este asociată cu o producție redusă, insuficientă de enzime sau hormoni digestivi importanți.

Vă rugăm să citiți și articolul: Pancreas nederactiv

cauze

Insuficiența pancreatică poate avea diverse cauze, dar ceea ce au toate în comun este că toate distrug țesutul pancreatic. Prin urmare, o insuficiență pancreatică (insuficiență pancreatică) este o sechelă, nu o boală independentă.
La adulți, cauza insuficienței este de obicei inflamația cronică a pancreasului (pancreatită), adică pancreatita.

Aici, inflamația are drept rezultat o eliberare crescută de enzime pancreatice; acest exces de enzime digestive poate duce la atacarea pancreasului în sine și, în cursul acestei daune, nu mai poate forma enzime sau hormoni, așa se întâmplă la o insuficiență pancreatică.
Dar poate fi și o tumoră malignă (carcinom pancreatic), un chist (adică o cavitate plină de lichid în pancreas) sau fibroza poate fi cauza insuficienței pancreatice.
Fibroza este o creștere patologică a țesutului conjunctiv într-un organ, apare întărirea și cicatrizarea, iar organul nu-și mai poate îndeplini funcția, acest lucru poate apărea și în pancreas. Fibroza apare de obicei în cursul fibrozei chistice, o boală ereditară.
Anumite boli ale tractului gastro-intestinal, cum ar fi boala Crohn și ulcerele gastrice sau boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic pot duce, de asemenea, la insuficiență pancreatică.

Simptomele insuficienței pancreatice

Cu insuficiență pancreatică (-Slăbiciune pancreatică) există o deteriorare a funcției celulelor până la punctul de deces, ceea ce duce la eșecul funcției.

Nu există o producție suficientă de enzime pancreatice. Aceste enzime joacă un rol major în digestia carbohidraților, grăsimilor și proteinelor. Dacă acestea lipsesc, organismul nu mai este capabil să descompună alimentele în bucăți mai mici, care sunt mai târziu absorbite de intestin și astfel pot ajunge în sânge și în alte organe.

Citiți despre acest lucru: Funcțiile pancreasului

Se ajunge la unul digestie tulburată, de asemenea maldigestion numit. Se manifestă în simptome generale, cum ar fi greaţă, vărsătură, convulsiv sau așa-numitele colicilor dureri de stomac pe întregul tub digestiv. Aceasta înseamnă că durerea poate fi în zona abdomenului superior, dar și în întreaga zonă a intestinului.

Consecințele suplimentare ale inflamației pancreasului sunt meteorism (de asemenea meteorism numit) și Diaree.

În steatoree de asemenea "Scaune grase„Sunat, este una dintre aceste diaree culoare lucioasă maro-lucioasă caracteristică. Această imagine tipică a scaunului provine din incapacitatea organismului de a digera grăsimile din alimente, astfel încât acestea părăsesc din nou corpul mai mult sau mai puțin nedigerate și astfel nefolosite.

Datorită situației digestive proaste ajunge la consecința sa Pierdere în greutatesau chiar cu un aport nutritiv bun la lipsa creșterii în greutate.

Mai mult, vitaminele A, D, E și K solubile în grăsimi nu mai pot fi absorbite de intestin, ceea ce duce la alte simptome de deficiență în organism.

Producția de insulină este inadecvată sau chiar absentă, astfel încât se dezvoltă situația metabolică a unui diabetic.

Carbohidrații și zahărul furnizați nu mai pot fi absorbiți prin sânge de mușchi și organe, în special ficatul, deoarece hormonul insulină lipsește pentru absorbție.

Consecințele sunt și ele niveluri ridicate de zahăr în sânge și un aport insuficient de energie pentru mușchi și organe.

Sechele corespunzătoare se dezvoltă de-a lungul anilor ca în diabetul normal: rănile slab vindecătoare, viziune afectată sau Tulburare senzorială la nivelul picioarelor.

Glucagonul ca antagonist al insulinei, care Substanțe de depozitare carbohidrații, grăsimile și proteinele, dacă este necesar, le pot transforma în substanțe eficiente rapid pentru a produce energie, pot fi, de asemenea, formate insuficient, astfel încât, pe de altă parte, este ușor de Hipoglicemia vine la rândul său Dificultate de concentrare, State de epuizare pâna la inconştienţă fiind capabil să conducă.

frecvență

Se estimează că bărbații sunt aproximativ de două ori mai mari decât femeile câte unul Insuficiență pancreatică (Insuficiență pancreatică) sunt afectate, vârful de frecvență este în grupa de vârstă a copiilor de 45-54 ani.

a forma

Există practic două forme de Insuficiență pancreatică (Insuficiență pancreatică): Unu endocrin și a formă exocrină.
Acest lucru se poate explica prin faptul că pancreasul are două funcții diferite.
Pe de o parte, produce cu o parte din celulele sale hormonii insulină și Glucagonul, care sunt importante pentru reglarea nivelului de zahăr din sânge. Dacă există o întrerupere a producției în zona acestor celule, se vorbește despre una insuficiență pancreatică endocrină (Insuficiență pancreatică)
Pe de altă parte, pancreasul oferă și el Enzime digestive și Bicarbonat aici, care are un pasaj de execuție în intestine fii înmânat.
Enzimele digestive descompun apoi substanțele nutritive absorbite în intestin, astfel încât să poată fi utilizate în mod optim.
Bicarbonatul este o substanță de bază care este responsabilă de neutralizarea de către Acid gastric chimie acră din stomac este responsabil și, de asemenea, se asigură că im Intestinul subtire unul ideal valoare PH este prezent acolo unde pot acționa enzime din intestine.
Dacă există o defecțiune în acest domeniu, se vorbește despre un insuficiență pancreatică exocrină (Insuficiență pancreatică)
În funcție de forma bolii, există simptome foarte diferite.

diagnostic

Diagnosticul a Insuficiență pancreatică (Insuficiență pancreatică), care este oferit de medicul curant, se bazează pe diverși piloni de diagnostic.
În orice caz, ar trebui să aibă loc mai întâi o anamneză detaliată, adică o conversație între medic și pacient în care se discută în detaliu istoricul bolii și plângerile existente.
Dacă suspiciunea de insuficiență pancreatică este întărită, atunci trebuie făcută următoarele
se va face un examen fizic și unele teste de laborator.
De obicei sub acest aspect Analize de laborator concentrația enzimelor din pancreas într-una Mostră de scaun a pacientului determină că este enzimele Elastaza și chimotripsină.

Mai presus de toate, enzima elastaza este un marker de încredere pentru întreaga producție enzimatică a pancreasului.Dacă concentrația acestei enzime este scăzută (<200 ug per 100 g scaun), diagnosticul de insuficiență pancreatică este probabil. Chimotripsina enzimatică reflectă, de asemenea, funcția Pankeas, dar este mai puțin precisă decât enzima elastază.
Acest test se mai numește testul diluratului cu fluoresceină și este foarte frecvent.

Citiți mai multe despre:

• Chimotripsina - Pentru ce este important?
• Ce este o elastază?

De asemenea, este posibilă măsurarea concentrației de grăsime din mai multe probe de scaun de la pacient. Dacă conținutul de grăsime din scaun este crescut persistent, acest lucru sugerează că există o deficiență în enzimele digestive, care sunt responsabile pentru descompunerea și, prin urmare, absorbția grăsimii din intestin.
Cel mai de încredere test de laborator este totuși așa-numitul test secretină-pancreozimină. Acest test măsoară și concentrația enzimelor digestive din pancreas (este vorba despre enzimele amilaza și lipaza), dar nu pe baza unei probe de scaun, ci printr-o sondă care este introdusă în duodenul pacientului și ajunge astfel să se afle unde secrețiile pancreatice sunt eliberate în intestin prin intermediul canalului.
Din păcate, acest test este foarte scump și consumă mult timp și este rareori efectuat în ciuda fiabilității sale.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Nivelul lipazei și lipaza în sânge.

terapie

Tratamentul insuficienței pancreatice (insuficiență pancreatică) urmărește să elimine cauza deteriorării pancreatice ori de câte ori este posibil, dar acest lucru este adesea dificil.
Atâta timp cât insuficiența pancreatică nu poate fi vindecată, scopul terapiei trebuie să fie întotdeauna să asigure digestia și absorbția normală a substanțelor nutritive, să contracareze deteriorarea suplimentară a afecțiunii și, eventual, să trateze forma endocrină a insuficienței pancreatice cu insulinoterapie.
Deoarece anumite componente alimentare, în special grăsimile, nu mai pot fi procesate deosebit de bine din cauza lipsei enzimelor digestive, trebuie să vă asigurați că aveți un nivel cât mai scăzut de grăsimi (nu conține grăsimi) pentru a se hrăni, acest lucru reprezintă deja o ușurare pentru organism. Consumul de alimente de lux, cum ar fi alcoolul, ar trebui oprit cu siguranță, deoarece acestea atacă și pancreasul.
Poate fi necesar, de asemenea, pentru a compensa lipsa producției de enzime de către pancreas, luând preparate care conțin enzimă cu mese. O astfel de terapie de înlocuire a enzimelor este recomandată dacă pacientul excretă peste scaune peste 15 g de grăsimi pe zi.
Enzimele sunt împărțite în trei clase:

1. amilaze pentru descompunerea carbohidraților
2. Lipaze pentru descompunerea grăsimilor
   și
3. Proteaze pentru descompunerea proteinelor.

Practic, trebuie luate în jur de 30.000 de unități de activitate lipază pentru a îmbunătăți absorbția grăsimilor, dar bineînțeles doza exactă depinde de amploarea insuficienței pancreatice și de compoziția alimentului: cu cât este mai bogată o masă, cu atât sunt mai multe enzime. Necesar.
Deoarece enzimele din mediul lor necesită o valoare de bază a pH-ului pentru a-și putea dezvolta efectul, inhibitorii pompei de protoni sau blocanții receptorilor H2 trebuie luați în plus pentru a reduce acidul gastric.
Dacă durerea este severă, se folosesc analgezice, iar vitaminele pot fi de asemenea utile.
Dacă toate aceste posibilități sunt combinate în cel mai bun mod posibil, este posibilă o îmbunătățire considerabilă a calității vieții, chiar dacă boala de bază nu poate fi vindecată.

Insuficiența pancreatică poate fi vindecabilă?

O insuficiență pancreatică este nu mai poate fi vindecat. Tratând bine simptomele cu medicamente adecvate, unii Enzime digestive conțin o dietă adaptată cu scopul de a Creștere în greutate și unul aprovizionare cu energie adecvată se poate acționa favorabil asupra cursului și a gravității simptomelor. Cu toate acestea, simptomele nu vor dispărea complet.

În plus, are un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii renunțare completă alcool (o cauză comună a insuficienței pancreatice) și nicotină.

Dieta pentru insuficiență pancreatică

Dieta pentru insuficiența pancreatică trebuie să urmărească ameliorarea simptomelor și asigurarea unei situații nutriționale bune. O îmbunătățire a absorbției de nutrienți se realizează prin substituție (=Înlocuirea materialelor lipsă) prin enzime digestive sub formă de medicamente.

În cazul simptomelor clare, cum ar fi steatorrea (= Scaune grase), Plângerile gastrointestinale, meteorismul și malabsorbția sunt recomandate conform instrucțiunilor de prescriere a pancreatinei. Luat acest medicament de până la 6 ori pe zi poate reduce simptomele.

Pentru a menține un sistem osos și scheletic robust, vitamina D trebuie administrată sub formă de tablete. Vitamina D este implicată în mod semnificativ în construirea și menținerea scheletului și poate fi absorbită insuficient de organism doar în cazul insuficienței pancreatice.

Dacă simptomele se îmbunătățesc printr-o medicație adecvată, există o absorbție îmbunătățită a componentelor individuale ale alimentului. La fel și carbohidrații. Dacă există o situație metabolică diabetică, este important să se efectueze un control strâns al glicemiei și să se inițieze o terapie cu insulină adaptată.

În general, este important să se reducă aportul slab al componentelor alimentare individuale și să se consume oral o cantitate suficient de mare de alimente. Totuși, acest lucru nu înseamnă să evitați grăsimile sau să consumați doar carbohidrați limitați. O opțiune mai bună este să ajustați medicația în consecință.

Doar in cazuri excepționale dificileÎn cazul scaunelor grase netratabile, de exemplu, aportul de grăsimi ar trebui redus, în schimb, trebuie să acorde atenție creșterii proteinelor și carbohidraților din dietă.
La insuficiență pancreatică foarte pronunțată poate fi necesar să treci prin alimentație parenteral ( = „nutriție artificială„) Pentru a crește aditivii. Prin urmare, există posibilitatea de a mânca așa-numitele alimente bogate în calorii. Acestea sunt băuturi care conțin multe kilocalorii într-un volum relativ mic.
Există, de asemenea, opțiunea de tuburi intravenoase, gastrice sau PEG (gastrostomie endoscopică percutanată) adăugați mai multe calorii sub formă lichidă.

Insuficiență pancreatică și alcool

Abuzul de alcool este unul dintre liderii din Germania Cauzele insuficienței pancreatice. Consumul excesiv de alcool duce la inflamația pe termen scurt sau permanentă a pancreasului la unele persoane și poate provoca pagube. Progresia unei insuficiențe pancreatice care s-a dezvoltat în acest fel poate fi gestionată de obicei numai prin abținerea completă de la alcool. Toate celelalte forme de terapie sunt utilizate doar pentru a îmbunătăți simptomele.

Consumul continuu de alcool în prezența insuficienței pancreatice poate avea consecințe grave. Cantități mari de alcool pot muri Afectează grav digestia. Acest lucru este periculos pe termen lung la persoanele cu pancreas insuficient, deoarece problemele digestive existente sunt agravate.
Este deja pentru bolnavi Diabet poate veni, consumul de alcool viața în pericol deveni. Acest lucru se datorează faptului că alcoolul scade nivelul zahărului din sânge și, dacă nu este consumat în același timp, poate provoca hipoglicemie cu simptome precum transpirație, tremor, concentrare slabă, pierderea cunoștinței și chiar moarte. Deoarece multe persoane cu insuficiență pancreatică sunt dependente de alcool, a abstinența completă de la alcool trebuie respectat - chiar și o bere poate duce la recidivă!

Speranța de viață

Persoanele cu un pancreatită cronică au datorat bolii lor scăderea speranței de viață.

Mai ales pentru că insuficiența pancreatică este asociată cu alte boli grave sau pentru că această boală este, de asemenea, rezultatul altor boli subiacente grave.

O creștere a bolii se constată, de asemenea, cu consumul excesiv de alcool, prin care alcoolul singur, după ani de băut, poate duce la reducerea speranței de viață datorită posibilelor consecințe.

Rata de supraviețuire de 10 ani este prezentă insuficiența pancreatică 50%.

Aceasta înseamnă că jumătate dintre persoanele care suferă astăzi de insuficiență pancreatică vor muri de boala lor în următorii 10 ani.

Tratarea afecțiunii prin măsurile de mai sus, cum ar fi medicamente, ajustări ale stilului de viață cu o alimentație sănătoasă și abstinența de la nicotină și alcool poate duce la Îmbunătățirea prognozelor contribuie la slăbiciunea pancreasului. Cu toate acestea, nu se mai poate realiza o cură prin aceste măsuri.