Foramenul oval al inimii

Definiție - Ce este foramen ovale?

Inima este formată din două atrii și două camere, care sunt de obicei separate una de cealaltă. Cu toate acestea, foramen ovale reprezintă o deschidere, care la făt determină trecerea sângelui din atriul drept în atriul stâng. În mod normal, sângele ar călători de la atriul drept la ventriculul drept și prin circulația pulmonară spre atriul stâng. În circulația fetală, circulația pulmonară este lăsată în mare parte în afara circulației sanguine, ceea ce este posibil funcțional prin scurtcircuitul prin foramen ovale. Motivul redirecționării sângelui este că plămânii fătului nu pot prelua încă nicio funcție respiratorie și, prin urmare, inițial are nevoie doar de o cantitate mică de sânge pentru a curge. Foramenul oval se închide în timpul procesului de naștere și a funcției plămânilor.

Anatomia inimii

Inima este compusă dintr-un atriu drept și stâng și un ventricul drept și stâng. Între cele două atrii se află septul atrial care împarte inima într-o jumătate dreaptă și o jumătate stângă. Comparativ cu septul ventricular, septul atrial este mai subțire și are un strat muscular mai subțire.

Sângele ajunge în atriul drept prin două vene mari ale corpului, vena cavă inferioară și vena cavă superioară. De acolo sângele este îndreptat spre ventriculul drept și spre circulația pulmonară. Sângele îmbogățit cu oxigen din circulația pulmonară revine în atriul stâng prin venele pulmonare. Aici este transmisă către aortă prin ventriculul stâng și astfel intră în circulația corpului mare.

În circulația fetală, există o deschidere numită foramen ovale între auriculele dreapta și stânga. Această deschidere este absolut normală, deoarece plămânii nu sunt încă ventilați în circulația fetală.

După naștere, când circulația pulmonară este deschisă, modificările presiunii în inimă duc la o schimbare a circulației sângelui, acum prin ventriculul drept și circulația pulmonară în atriul stâng.

Foramenul oval nu mai este necesar, astfel încât de obicei se închide rapid. Dacă foramenul oval nu se închide sau se închide doar parțial, pot apărea simptome patologice.

Ce rol joacă foramen ovale la copil?

După naștere și ca urmare a primelor respirații ale bebelușului, există o schimbare a presiunii în plămâni și inimă. Sângele nu mai este condus prin foramen ovale, ci curge prin circulația naturală a plămânilor și a corpului. Foramenul oval nu mai este necesar și este de obicei închis prin fuzionarea straturilor septului atrial. Aceasta are ca rezultat o delimitare completă a părții drepte a inimii de partea stângă a inimii.

Închiderea foramenului oval prin contopirea septului are loc de obicei în primele câteva zile sau săptămâni după naștere. Cu toate acestea, închiderea poate dura mai mult de câteva săptămâni sau chiar nu se poate finaliza niciodată în cursul vieții. Aceasta nu trebuie neapărat să fie o boală malignă. În funcție de dimensiunea foramenului oval și posibilele defecte cardiace combinate, viața fără tratamentul necesar este posibilă sau nu. Cu toate acestea, trebuie efectuată întotdeauna o examinare de către un specialist.

Ce este un forum ovale apertum / persistens?

Dacă foramen ovale nu se închide sau se închide incomplet după naștere, apare un foramen ovale apertum, cunoscut și sub numele de foramen ovale persistent.

În mod normal, după ce plămânii au fost ventilați ca urmare a primelor respirații ale bebelușului, sângele este transportat prin circulația pulmonară mai departe în atriul stâng. Prin urmare, foramen ovale nu mai este necesar și se închide în timp. La unii bebeluși, totuși, nu există nicio închidere a septului, ceea ce duce la foramen ovale persistent. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, valoarea bolii este foarte scăzută și nu este necesar un tratament obligatoriu, deoarece inima circulă automat sângele prin circulația pulmonară din cauza presiunilor ridicate în atriul stâng și, în consecință, a presiunilor mai mici în atriul drept. Într-o inimă sănătoasă, fără alte defecte cardiace, doar o mică parte din sânge este transferată între atrii prin foramen ovale. Se produce un fel de închidere de tip supapă. Acest foramen ovale nedeschis apare la aproximativ 25% dintre oameni.

Dacă există o încrucișare excesivă prin foramen ovale, de exemplu datorită unei modificări a presiunii, mai mult sânge poate trece din partea dreaptă a inimii în partea stângă a inimii fără a trece prin circulația pulmonară. Din moment ce una dintre sarcinile plămânilor, pe lângă îmbogățirea cu oxigen, este și filtrarea, din ce în ce mai mult sânge sărac în oxigen și nefiltrat este transportat direct în circulația corpului mare prin foramen ovale. În funcție de cantitatea acestui sânge, acest lucru poate provoca simptome precum dificultăți de respirație, performanță scăzută sau migrene.

Embolie paradoxală

O embolie paradoxală, cunoscută și sub denumirea de „embolie încrucișată”, este denumirea dată trecerii unui cheag de sânge (embolus) de la partea venoasă la partea arterială a fluxului sanguin. Motivul pentru acest lucru este un defect în zona septului cardiac, de obicei datorat unui foramen ovale nedeschis. Când foramenul oval este închis, plămânii preiau funcția de filtrare a posibililor trombi.

De regulă, după naștere, datorită deschiderii circulației pulmonare, chiar și cu un foramen oval deschis, cu greu sângele trece de la atriul drept la stânga. Motivul pentru aceasta este un gradient de presiune puternic reglementat în inimă, care dictează direcția de curgere a fluxului sanguin. Dacă acest gradient de presiune se modifică cu un foramen oval deschis, poate apărea încrucișarea excesivă prin septul atrial deschis. În acest proces, un cheag poate trece și, prin urmare, poate intra direct în sistemul circulator arterial. Dacă acum astupă vasele de sânge, acesta poate deveni blocat, ceea ce se observă simptomatic.

De asemenea, puteți citi despre acest lucru: embolie

Modificarea presiunii poate avea multe cauze diferite, cum ar fi tuse, strănut, strecurare sau o embolie pulmonară.

Citiți mai multe despre acest subiect în articolul nostru dedicat: Embolie paradoxală

Ce rol joacă foramen ovale într-un caz de accident vascular cerebral?

Una dintre numeroasele cauze ale unui accident vascular cerebral poate fi un foramen ovale nedeschis. Această formă de accident vascular cerebral este cunoscută sub numele de accident vascular cerebral criptogen. În acest sens, criptogenul înseamnă doar că niciuna dintre cauzele clasice nu a provocat accidentul vascular cerebral.

Dacă foramenul oval nu este închis, trombii venosi mici pot pătrunde în atriul stâng direct din atriul drept. Acest lucru permite o tranziție rapidă și ușoară în marea circulație a corpului. Circulația pulmonară este pur și simplu lăsată afară - trombul este trecut de la dreapta la atriul stâng și de acolo direct la ventriculul stâng și aorta, ceea ce înseamnă că un astfel de tromb poate ajunge rapid și la creier.

De asemenea, puteți citi despre acest lucru: Accident vascular cerebral - Acestea sunt semnele sau previn un accident vascular cerebral

Cum se poate închide foramen ovale?

La adulți, foramen ovale poate fi închis prin intervenții minim invazive.

Se face o mică incizie în zona inghinală, prin care un sistem de tuburi (cateter) poate fi introdus și avansat prin vasele de sânge către inimă. Un mic implant sub formă de umbrelă poate fi apoi introdus în foramenul oval deschis de pe inimă. Umbrela este formată din două părți, care sunt realizate dintr-o plasă de sârmă moale. Una dintre părți este plasată pe deschiderea foramenului oval în atriul drept, în timp ce cealaltă parte este plasată pe deschiderea foramenului oval în atriul stâng. Cele două părți sunt conectate printr-o mică bară prin deschiderea septului atrial. În decurs de câteva zile, plasele de sârmă cresc în peretele inimii, ceea ce duce la închiderea finală a foramenului oval.

Procedura durează între una și două ore și se efectuează într-un laborator de cateter cardiac. Implantul inserat poate rămâne în inimă o viață, cu condiția să nu existe simptome.

Cu toate acestea, o astfel de intervenție nu este recomandată universal. În funcție de dimensiunea foramenului oval și de orice simptome existente, intervenția medicală prin subțierea sângelui poate fi suficientă sau chiar nu poate fi necesar niciun tratament.

Am nevoie de diluarea sângelui cu un foramen ovale?

În cazul unui foramen ovale deschis, nu este absolut necesar să se utilizeze medicamente pentru diluarea sângelui.

Trombii pot trece prin foramen ovale, motiv pentru care foramen ovale crește indirect probabilitatea unui posibil accident vascular cerebral în creier sau alte embolii în marea circulație. Prin diluarea sângelui, probabilitatea unei formări generale a unui tromb poate fi redusă enorm.

Cu toate acestea, medicamentele care diluează sângele pot avea și consecințe negative, deoarece cresc riscul de sângerare. Prin urmare, stabilirea medicamentului trebuie discutată în detaliu cu un medic.

S-ar putea să vă intereseze și acest articoln: anticoagulante

Funcția foramen ovale

Funcția principală a foramenului oval este de a transporta sângele de la dreapta la atriul stâng, evitând astfel trecerea sângelui prin circulația pulmonară.

Plămânii nu sunt încă ventilați în circulația fetală. Fătul este alimentat cu oxigen prin intermediul placentei. Pe baza acestor fapte, nu este necesar să se asigure un flux sanguin excesiv în plămâni. Doar o mică parte din sânge trebuie să pătrundă în plămâni pentru a furniza țesutul și formarea vaselor pulmonare.

Datorită unui gradient de presiune în inimă și plămâni, cea mai mare parte a sângelui este direcționat către atriul stâng prin foramen ovale. Acest gradient de presiune joacă un rol crucial după naștere. La naștere, presiunea din circulația pulmonară este scăzută pe măsură ce plămânii se extind în timp ce presiunea din atriul stâng este crescută. Sângele ia întotdeauna calea celei mai puține rezistențe care predomină în plămâni datorită schimbării presiunii. Aceste modificări ale presiunii duc la modificarea liniei sanguine și apoi la ocluzia foramenului oval. Sângele nu mai este condus prin foramen ovale, ci acum preia circulația naturală a sângelui unei persoane sănătoase, sângele fiind condus prin plămâni.

Canalul arterial Botalli reprezintă o formă similară de ocolire a circulației pulmonare, însă aceasta nu este o deschidere a septului, ci este posibilă printr-o conexiune vasculară fiziologică între artera pulmonară (Truncus pulmonalis) și aorta.