Anestezie locală la stomatolog

introducere

Anestezia locală creează un anestezic local în zona terminațiilor nervoase din gură. Aceasta duce la o eliminare locală a durerii și eliminarea sensibilității fără a afecta conștiința pacientului.

După un timp, organismul descompune anestezicul local și efectele încep să se obosească. Pe lângă un anestezic local, se administrează adesea un vasoconstrictor așa cum este adrenalina. adrenalina face vasele îngusteastfel încât să dureze mai mult până când anestezicul local este eliminat în sânge. Aceasta va prelungi efectul anestezicului local.

Istoric de anestezie locală

Oftalmologul Carl Koller și-a descoperit accidental efectele narcotice prin utilizarea cocainei în 1884, după ce a descoperit că era cocaină i-a amorțit limba. După ce a realizat acest lucru, chirurgul a profitat William Stewart Halstet În 1885, cocaina pentru prima dată pentru anestezie locală în stomatologie. Astfel s-a dezvoltat anestezia de suprafață, de conducere și de infiltrare.

1905 a fost prima dată Adrenalină pentru a prelungi anestezia din Heinrich Braun folosit. În anii care au urmat, anestezicele locale, precum lidocaina și procaina utilizate pe scară largă, au devenit tot mai reușite.

indicaţie

Indicația depinde de o parte de tipul de intervenție, iar pe de altă parte de dorințele pacientului. În funcție de procedură sunt selectate diferite forme de anestezie.

Anestezia generală este adesea necesară pentru operații majore în cavitatea bucală.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Anestezie generală la stomatolog

Adesea, anestezia este cauzată și de o tulburare de anxietate a pacientului înainte de intervențiile dentare (Dentophobia).

De asemenea poti fi interesat de: Teama de dentist

Clasificarea anesteziei locale în stomatologie

Anestezie de suprafață

Anestezia de suprafață este utilizată pentru a elimina durerea în mucoasa bucală, de ex. ca parte a reducerii durerii atunci când injectați anestezicul local ulterior sau în timpul intervențiilor superficiale în zona gingiilor. Terminațiile nervoase sensibile sunt furnizate prin difuzie și astfel anesteziate. Pentru anestezia de suprafață sunt în principal Atricain, Lidocaină și tetracaină utilizate. Este folosit ca gel, unguent sau spray. Anestezicul este adesea aplicat pe un tampon de bumbac și așezat pe viitorul punct de injecție timp de aproximativ un minut. Succesuri similare ca în cazul anesteziei de suprafață pot fi obținute cu anestezia sub presiune. Se exercită o presiune a degetului pe zona de injectat timp de aproximativ 15 secunde, ceea ce face ca injecția ulterioară să fie mai nedureroasă.

Anestezie de infiltrare

Anestezia de infiltrare este utilizată numai pentru intervenții la maxilarul superior, deoarece țesutul osos este mai puțin dens și, prin urmare, permeabil la anestezic. Spre deosebire de maxilarul inferior, al cărui os este mai pronunțat. Prin urmare, aici se efectuează de obicei o anestezie centrală. Anestezicul local este utilizat în anestezia de infiltrare sub membrana mucoasă (submucoasă) și peste periost (supraperiostal) astfel încât să se poată răspândi pe periostul din os. Anestezia locală începe să își arate primele efecte după doar una până la trei minute, efectul maxim apărând numai după aproximativ 20 de minute. În fereastra de timp cu rezistență maximă, anestezia este suficientă de ex. a trage un dinte.

Anestezie de conducere

În anestezia de conducere, blocajul unei căi nervoase este utilizat pentru a amortiza toate zonele care sunt furnizate de această cale nervoasă. Această formă de anestezie este utilizată în principal pentru operații majore în zona maxilarului inferior. Oasele din maxilarul inferior sunt mai puternice, astfel încât anestezia de conducere funcționează mai bine decât anestezia de infiltrare. Anestezicul este aproape de Nervul alveolar inferior în zona Foramenele mandibulare (Punctul de intrare în maxilar). Spre deosebire de anestezia de infiltrare, nu numai că dintele corespunzător este anesteziat, ci și întreaga zonă de aprovizionare ulterioară a nervului. Aceasta duce la o amorțeală de lungă durată a maxilarului inferior, a mucoaselor implicate și a buzei inferioare.

Anestezie intraligamentară

În cursul anesteziei intraligamenoase, numai dintele afectat este anesteziat. Injecția are loc în așa-numitele Sulcul gingival. Sulcus gingivae este o adâncitură care circulă circular în jurul dintelui între gâtul dintelui și gingii. Este potrivit pentru maxilarul superior și inferior, dar cu restricții pentru regiunea inferioară și posterioară, deoarece dinții sunt mai puternici acolo. Această formă de anestezie se numește "intraligamentary"Pentru că o mini-canulă este introdusă în golul parodontal, în ligamente (lat. „ligamentum) a aparatului de susținere a dinților este introdus și se injectează anestezic local. Anestezicul pătrunde în aparatul de susținere a dinților, inclusiv structurile osoase până la vârful dintelui și își dezvoltă efectul în câteva secunde. Durata acțiunii corespunde aproximativ 20-30 minute, anestezicul poate fi injectat pentru a prelungi efectul. Pentru anestezia intraligamentară, este necesară doar o cantitate mică de anestezic pe bandă, astfel că această formă de anestezie este adecvată în special pentru pacienții cu probleme cardiovasculare.

După anestezie

După anestezie, senzația din zona tratată se întoarce numai după un timp.După aceea, ar trebui să vă abțineți inițial de la mâncare și băut. Durata derogării depinde de tipul de procedură și de anestezie. Aceasta servește ca protecție profilactică împotriva înghițirii reziduurilor și lichidelor alimentare.

Cât durează anestezia locală?

Cât durează un anestezic local după o procedură stomatologică este întotdeauna foarte diferit și depinde de metabolismul individual al pacientului și de tipul de anestezic local utilizat, dozarea acestuia și posibilii aditivi.

În medie, este fără durere între 30 de minute și o oră pe. Cu toate acestea, surditatea subiectivă persistă mult mai mult. Se poate presupune aici o durată de acțiune de până la 5 ore, deși acest lucru diferă din nou de la o persoană la alta.

Localizarea anestezicului influențează, de asemenea, durata efectului. De exemplu, este implicat un anestezic bupivacaina (Denumire comercială Carbostesin®) în maxilarul superior până la cinci ore și în maxilarul inferior până la opt ore. Acest lucru se datorează parțial structurii osoase: maxilarul superior are o densitate osoasă mai mică, motiv pentru care anestezicul poate fi îndepărtat mai rapid decât în ​​maxilarul mai compact.

Adăugări de genul Mesilat de fenolamină poate scurta durata acțiunii anestezicelor locale și amorțeala asociată. Ca și anestezia locală, acestea sunt injectate în același loc și au efect acolo.

Când pot să fumez din nou după ce am anestezic local?

Practic, este recomandabil să nu fumați cât mai mult timp după o procedură stomatologică, deoarece fumatul afectează grav vindecarea rănilor și promovează tulburări de vindecare a rănilor și infecții severe.

În caz contrar, o regulă similară se aplică fumatului ca și mâncării și băutului după un anestezic local. Imediat ce anestezia a scăzut complet, puteți fuma din noufără riscul de a înghiți sau răni din cauza anestezicului. Cu toate acestea, având în vedere că efectul anestezicului local este foarte individual, nu este posibil să se acorde un timp de ghidare precis pentru fumat.

Efecte secundare ale anesteziei locale

În majoritatea cazurilor, anestezicele locale sunt bine tolerate, astfel încât să nu apară efecte secundare. Dacă apar reacții adverse, acestea sunt cauzate mai ales de adăugarea de adrenalină.

Contraindicații absolute pentru administrarea de adrenalină sunt:

• un glaucom netratat (Glaucom cu unghi închis)
• o aritmie absolută de înaltă frecvență
• luând antidepresive triciclice

Dacă se folosește prea mult din anestezic, poate provoca prea mult Malaisie, neliniste, ameteli, palpitatii unu gust metalic și surditate în gură până la convulsii vin.

Mai mult, pacientul poate fi alergic la anestezicul local.

Ca o complicație, poate trece prin seringă Leziuni ale nervilor veniți în principal de Nervul lingual și Nervul alveolar inferiordintre care unele sunt permanente. Se pot produce leziuni vasculare și mucoase. Rareori apare o infecție.

Citiți mai multe despre acest subiect: Efecte secundare ale anesteziei locale

Ce ingrediente active sunt utilizate?

Diverse ingrediente active sunt aprobate pentru anestezia locală în timpul tratamentelor dentare. Compoziția lor exactă poate varia în funcție de furnizor. Pentru informații mai detaliate, trebuie să discutați întotdeauna cu medicul curant. Cele mai frecvente ingrediente active includ:

• Lidocaină
• prilocaină
• Articain
• mepivacaină
• procaină

Pentru a prelungi durata acțiunii, completări cum ar fi Epinefrină sau Norepinehprin (de asemenea, adrenalină) utilizat. Acestea fac ca vasele să se contracte, astfel încât ingredientul activ să nu fie transportat mai repede, ci să acționeze mai mult la locul dorit. De asemenea, reduce tendința de sângerare.

Citește și: Anestezice locale - anestezicul local

Durata efectului

Durata anesteziei locale poate varia foarte mult. Depinde de tipul de ingredient activ, de cantitatea administrată și de concentrația aditivului de adrenalină. Cu cât concentrația de adrenalină este mai mare și cu atât se administrează mai mult anestezic, cu atât va dura mai mult anestezia.

Tipul de cerere are, de asemenea, efect asupra duratei. Anestezia de circuit, în care jumătatea dreaptă sau stângă a maxilarului inferior este complet anesteziată, durează mai mult decât anestezia de infiltrare sau anestezia intraligamentară, în care sunt anesteziați doar dinții individuali. De obicei, anestezia scade complet după 3-5 ore. Atâta timp cât cavitatea orală este încă amorțită, trebuie să evitați consumul și băuturile calde pentru a evita rănirea.

Este posibilă anestezia locală la stomatolog în timpul sarcinii / alăptării?

În principiu, tratamentul cu anestezie locală la stomatolog este posibil atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul alăptării. Cu toate acestea, indicația necesității tratamentului trebuie făcută strict, deoarece, în ciuda bunei tolerabilități a anestezicelor locale, fiecare intervenție este asociată cu riscuri.

În cazul în care este nevoie urgentă de tratament, perioada de sarcină sau alăptare trebuie discutată în prealabil cu medicul curant, astfel încât să poată fi ales anestezicul local corespunzător și, dacă este necesar, se poate face o reducere a dozei. Eventuala renunțare la anumiți aditivi cum ar fi adrenalina în amestecurile anestezice locale ar trebui, de asemenea, discutată în avans în cazul unei sarcini existente. Deveniți obișnuiți Articain și bupivacaina folosit.

ZECELE

În stimularea nervului electric transcutanat (TENS) se folosește Curent de stimulare, care poate ameliora durerea după tratament / boală și analgezie (Eliminarea durerii) este atins în timpul intervențiilor. Curentul de stimulare eliberează substanțe de mesagerie care suprimă durerea (Neurotransmițătorii și endorfinele) a crescut distribuit. În plus, substanțele vasodilatatoare sunt produse tot mai mult, astfel încât transmiterea durerii este inhibată.

Pentru această metodă se folosește o mașină TENS. Este format dintr-un generator și doi electrozi. Pentru tratament, electrozii sunt poziționați în gură și în afara gurii. Înainte de tratament, stomatologul ajustează rezistența și frecvența pulsului, precum și rezistența curentă. Cu toate acestea, în cazul în care durerea se schimbă, pacientul poate modifica parametrii în mod independent.