Medicina Interna

Terapia aritmiilor cardiace

Principii generale ale terapiei

Când se tratează Aritmii cardiace terapia cauzală vine în primul rând. Sunt afecțiunile aritmiilor cardiace ale inimă sau tulburări metabolice (de ex. Hipertiroidismul), se încearcă tratarea lor mai întâi.

Adesea se formează Aritmii cardiace apoi înapoi. Nu este posibil să se trateze tulburarea de ritm cardiac de bază (de exemplu, dacă a Infarct a lăsat leziuni permanente ale mușchiului cardiac) sau dacă aritmia cardiacă persistă în ciuda tratamentului bolii de bază, se utilizează terapia simptomatică (tratamentul plângerilor).
În terapia simptomatică a aritmiilor cardiace, se face o distincție între măsurile generale, cum ar fi Sedative, oxigen și, eventual, repaus la pat din terapia antiaritmică directă, care se sprijină pe trei piloni:

terapie medicală
Electroterapie de ex. pacemaker
Chirurgie cardiacă

Terapia medicamentoasă cu antiaritmice

Droguri împotriva Aritmii cardiace sunt utilizate, au adesea moduri de acțiune foarte complexe, inclusiv pe excitabilitatea inimii, pe Ritm cardiac și alte proprietăți electrofiziologice ale inimii. Trebuie să se decidă individual pentru fiecare pacient care este cel mai potrivit medicament cu privire la boala sa.
Prin urmare, următoarea listă oferă o imagine de ansamblu asupra claselor individuale de antiaritmice Vaughan WILLIAMS și, de asemenea, numește principalele indicații, adică domenii de aplicare fără a intra în efectele individuale și efectele secundare, pentru a nu confunda.

Blocante de canal de sodiu clasa I

a) chinidină, ajmalină
b) lidocaină
c) propafenona

Zona de operare: mai ales în acut Aritmii ventriculare

Problema cu antiaritmice de clasă I este că, în anumite condiții, ele pot conduce la rândul lor la aritmii, chiar dacă sunt folosite împotriva lor. Prin urmare, acestea trebuie utilizate numai după o evaluare atentă a riscului-beneficiu.

Blocante beta clasa II

de exemplu. bisoprolol, metoprolol

Zona de operare: Tahicardie, afecțiune după Infarct

În plus față de tratamentul direct al aritmiilor cardiace, blocanții beta servesc și pentru tratarea bolilor de bază care duc la aritmii, cum ar fi din CHD (Boală arterială coronariană)

Blocanți ai canalelor de potasiu de clasa III

de exemplu. Amidarone sau Sotalol

zona de operare: Aritmii ventriculare și fibrilație atrială

Blocante ale canalelor de calciu clasa a IV-a

Zona de operare: Fibrilatie atriala

Citiți mai multe despre acest subiect la: Medicamente pentru bataile inimii neregulate

Electroterapie

Electroterapia aritmiilor cardiace presupune utilizarea sistemelor de stimulatoare cardiace. Pe de altă parte, aceasta include și defibrilarea și ablația curentului de înaltă frecvență

pacemaker

A pacemaker sau pacemaker (PM) (Engleză "Pacemaker") este un dispozitiv electric medical care determină ritmul cardiac atunci când bătăile inimii sunt prea lente, adică un Bradicardie, poate accelera. Între timp, totuși, sunt utilizate și dispozitive care sunt implantate ca sisteme de antiticardie și funcționează ca un defibrilator încorporat.
În plus, există sisteme care combină ambele moduri de funcționare, adică pot interveni în ritmul cardiac atunci când bătăile inimii sunt prea rapide sau prea lente. Există un cod de scrisoare pentru stimulatoarele cardiace, den Cod NBG:
Printre altele, oferă informații despre Locație, Mod de operare si Adaptarea ratelor. Se folosesc diferite tipuri de senzori, de ex. volumul minut al pacientului este determinat (volumul și numărul de respirații pe minut, această valoare se corelează cu efortul fizic și deci cu ritmul cardiac necesar).

Frecvența cardiacă necesară calculată de senzor este comparată cu frecvența reală, care este generată de un încorporat EKG este măsurat, comparat. Sub sau peste frecvența reală (Aritmii cardiace) intervalul fizic fiziologic calculat, stimulatorul emite mici șocuri electrice și poate influența frecvența. În plus față de volumul de minute respiratorii, sistemele moderne de stimulatoare cardiace măsoară și multe alte valori pentru a obține cea mai precisă ajustare posibilă a valorii calculate.

defibrilare

defibrilare vine de ex. pentru utilizare în flutter ventricular și în fibrilația ventriculară.
Scopul defibrilării este de a readuce în armonie și ritmul celulelor de lucru necoordonate ale sistemului de stimulare a inimii Nodul sinusal (stimulator cardiac natural).

Notă: funcția unui defibrilator

Procesul poate fi ilustrat prin imaginea unei orchestre. În fibrilația ventriculară, celulele individuale ale sistemului de stimulare joacă în mod sălbatic și rapid. Nodul sinusal ca conductor nu mai poate fi auzit. Defibrilatorul ca conductor șef Aritmii cardiace reduce la tăcere toate celulele simultan cu un curent de curent direct. Acum nodul sinusal poate prelua din nou și seta un ceas.

Ablație de curent de înaltă frecvență

În ablația de înaltă frecvență, țesutul nedorit este sclerozat și ablat folosind doze mari de curent. În acest scop, o așa-numită cartografiere cardiacă este efectuată în prealabil, adică. Pe computer este generată o „hartă” a inimii pentru a înregistra locația exactă a celulelor care sunt focalizarea aritmiei, deci „jucați întotdeauna între ele” (a se vedea nota despre defibrilator).

Această procedură minim invazivă este acum folosită în multe forme diferite de aritmie, de ex. în sindromul WPW sau tahicardie reentrală atrială.