Deficitul de colinesterază

Definiție - Ce este deficitul de colinesterază?

Colinesteraza este o enzimă (o substanță care face ca reacțiile chimice să curgă mai rapid în organism, de obicei o proteină) și este produsă în ficat. Acesta joacă un rol important în transmiterea impulsurilor de la nervi la mușchi, de exemplu (vezi: placa de capăt a motorului).
Dacă ficatul este afectat de orice cauză, capacitatea de a produce este de asemenea perturbată și apare un deficit de colinesterază. Astfel, prin determinarea colinesterazei din sânge, se pot trage concluzii despre funcția hepatică.

Care sunt cauzele deficitului de colinesterază?

Deoarece colinesteraza se face în ficat, producția sa poate fi restricționată într-o varietate de leziuni hepatice, ceea ce duce la o deficiență. Această afectare a ficatului poate apărea, de exemplu, dintr-o supradoză a paracetamolului calmant. În plus, bolile care afectează celulele hepatice, cum ar fi inflamația ficatului (hepatită), ciroza hepatică sau cancerul de celule hepatice (carcinomul hepatocelular) pot duce la o producție deficitară de colinesterază. Nu numai cancerul de celule hepatice poate avea un impact asupra colinesterazei. În cazul unui număr mare de boli tumorale, pacienții devin emaciați în stadii avansate. Această lipsă de rezerve fizice poate duce, de asemenea, la o funcție hepatică redusă și poate duce la o deficiență de colinesterază. Două tipuri de otrăvire pot deteriora celulele hepatice. Este vorba de intoxicații cu ciuperca cu capac de moarte sau cu insecticidul E 605. Există, de asemenea, o formă înnăscută de deficiență de colinesterază.

Citiți mai multe despre subiect aici: hepatită

Simptomele deficitului de colinesterază

O singură deficiență de colinesterază nu poate fi recunoscută de simptomele specifice bolii. Dacă colinesteraza este scăzută din cauza unei boli hepatice cauzale, pot apărea o mare varietate de simptome, dar acestea sunt mai degrabă declanșate de boala hepatică decât de deficitul de colinesterază în sine. Aceste simptome includ, dar nu se limitează la, îngălbenirea pielii ochilor sau a pielii (vă rugăm să consultați: Icter), mâncărime, sângerare, vene vizibile în abdomen sau o mărire a ficatului, care poate fi simțită ca urmare. Simptomele menționate nu apar întotdeauna atunci când ficatul este afectat și, de asemenea, nu sunt indicative pentru o deficiență de colinesterază.
Simptomele specifice apar numai dacă unui pacient cu deficiență de colinesterază încă necunoscută i se administrează un anumit medicament pentru a relaxa mușchii sub anestezie generală. Consecințele și cauzele sunt descrise în subsecțiunea următoare.

Aflați mai multe despre subiect la: Terapia pentru inhibitori de icter și colinesterază

Efectele deficitului de colinesterază în timpul anesteziei

În cazul anesteziei, medicația pentru relaxarea mușchilor este standardul. Acestea fac ca mușchii din corp să se slăbească și astfel facilitează ventilația în timpul anesteziei și, de asemenea, operația în sine. Un grup de relaxante musculare (tip succinil) are ca efect relaxarea mușchilor prin atașarea la anumiți receptori ai mușchiului și supraestimularea acestora. Această supraestimulare blochează stimularea suplimentară a mușchiului și nu există o excitare suplimentară a mușchiului. Acest relaxant muscular este descompus de colinesterază. Aceasta înseamnă că colinesteraza descompune relaxantul muscular legat de mușchi. După aceea, produsul de clivaj este descompus prin sânge. Acest mecanism determină relaxarea musculară să-și piardă treptat efectul până la restabilirea excitabilității normale a mușchiului. Dacă acum există o deficiență de colinesterază, relaxantul muscular este descompus mult mai lent. Această informație este importantă înainte de a efectua anestezia cu ventilație, deoarece utilizați apoi un grup diferit de medicamente pentru relaxarea mușchilor, deoarece poate exista paralizie respiratorie periculoasă, deoarece mușchiul care conduce respirația (diafragma) provine și de la relaxarea musculară este blocat. Acest pericol există mai ales în tipul congenital de deficiență de colinesterază.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: anestezice

Efectele deficitului de colinesterază în anestezia locală

În cazul anesteziei locale, o deficiență de colinesterază are consecința că anumite anestezice locale sunt defalcate mai lent. Pe de o parte, aceasta duce la o anestezie prelungită în regiune, dar faptul că medicamentul are o durată mai lungă de acțiune în organism poate duce și la alte reacții adverse. Dacă există o deficiență într-o enzimă înrudită, și anume pseudocolinesteraza, efectul anesteziei locale poate fi prelungit.

Citiți mai multe despre acest subiect: Efectele secundare ale anesteziei locale și anestezicului local

Aceste medicamente nu trebuie administrate în caz de deficiență de colinesterază

În cazul deficienței de colinesterază, anestezicele locale trebuie administrate cu precauție sau cele care sunt defalcate printr-un alt mecanism ar trebui utilizate. În plus, în timpul anesteziei trebuie utilizate relaxante musculare care nu sunt de tip succinil pentru a preveni paralizia respiratorie prelungită după operație. În plus, alte medicamente, cum ar fi pilula anticoncepțională, anumite picături de glaucom, anticolinergice sau glucocorticoizi cu doze mari pot avea un efect negativ.

Diagnosticarea deficitului de colinesterază

Colinesteraza poate fi determinată în sânge și astfel se stabilește diagnosticul deficienței de colinesterază. Este important de menționat aici că colinesteraza este scăzută în cele mai frecvente cazuri din cauza unei boli de bază care dăunează ficatului. Doar cu deficiența congenitală de colinesterază, un alt tablou clinic nu este neapărat prezent în același timp. Valorile normale pentru colinesterază sunt diferite pentru femei și bărbați, precum și pentru copii și femei însărcinate.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Valorile crescute ale ficatului sau Valorile ficatului