Pediatrie

Eczema la copil

introducere

Eczema este un termen colectiv pentru diverse boli ale pielii, ale căror caracteristici sunt înroșirea, umflarea, bășica și creșterea cu formarea de cruste și solzi pe zona pielii afectate. Eczema este una dintre cele mai frecvente boli de piele la copii. Localizarea tipică a eczemelor la bebeluși este capul, fața, în special obrajii și în jurul gurii (lat .: periorale), precum și picioarele, mâinile și fesele.

Declanșatorii eczemelor sunt numeroși. Deci, puteți face diferența între diferite forme de eczemă în funcție de cauză. Acestea includ, de exemplu, eczema de contact toxic, eczema de contact alergic, eczema atopică (neurodermatită la bebeluși) sau eczema seboreică.

Prin definiție, însă, eczema la bebeluși nu se bazează pe o infecție, motiv pentru care eczema este o boală necontagioasă a pielii.

Principalul simptom tipic al eczemei la bebeluși, indiferent de declanșatorul său, este de obicei mâncărime severă. Eczema cu mâncărime este, de asemenea, mai puțin frecventă la bebeluși. Deoarece mâncărimea intensă poate duce la zgârierea constantă a zonei afectate a pielii, ceea ce poate duce la răni și, ca urmare, colonizarea cu bacterii sau viruși, eczema trebuie tratată întotdeauna la bebeluși. Unguentele nutritive, gelurile, loțiunile sau băile sunt potrivite în special pentru acest lucru.

cauza de bază

Eczema este cauzată de o perturbare a barierei pielii, cauzată de factori de mediu externi sau influențe interne. Tulburarea funcției de barieră a pielii mediază o reacție inflamatorie, care menține în continuare funcția de barieră perturbată a pielii. Migrarea celulelor inflamatorii mediază simptomele tipice ale eczemelor, cum ar fi înroșirea, umflarea și veziculele. În funcție de cauza acestei funcții de barieră cutanată afectată, se face o distincție între diferite forme de eczemă.

Dacă contactul pielii cu substanțe toxice, agresive (de exemplu, substanțe chimice sau radiații puternice) duce la deteriorarea pielii și la o întrerupere a barierei pielii cu înroșirea, umflarea și veziculele, aceasta este denumită eczemă toxică de contact.

Se face o distincție între eczema de contact toxic și eczema de contact alergică, care nu este declanșată de substanțe toxice, ci de așa-numiții alergeni. Acestea sunt diverse substanțe care declanșează o reacție imunitară excesivă la unii oameni din cauza unei reacții de hipersensibilitate la aceste substanțe atunci când sunt atinse și, în final, provoacă o perturbare a barierei pielii, cu consecințele menționate. Substanțele care acționează adesea ca alergeni sunt nichelul (alergia la nichel), aromele și aromele, conservanții și latexul (alergie la latex).

Eczeme atopice (neurodermatita) este, de asemenea, cauzată de o reacție de hipersensibilitate a sistemului imunitar la substanțele inofensive, în special polenul, părul animalelor sau acarienii de praf din casă. Eczema atopică este adesea asociată cu alte boli, cum ar fi febra fânului sau astmul alergic. De ce aceste substanțe inofensive precum polenul, părul animalelor sau acarienii de praf din casă conduc la reacții de hipersensibilitate la unii oameni nu a fost clarificat în mod concludent. Întrucât membrii familiei persoanei în cauză suferă adesea de eczeme atopice, febră de fân sau astm alergic, se suspectează, înainte de toate, o predispoziție genetică.

Cele trei forme de eczeme menționate, eczema de contact toxic și alergic și eczema atopică formează grupul principal al tuturor eczemelor la bebeluși. O altă formă de eczemă care se găsește adesea și la bebeluși este eczema seboreică. Cauza eczemelor seboreice nu a fost clar stabilită. Este suspectată predispoziția genetică, transpirația profuză și umiditatea din piele din cauza îmbrăcămintei greșite sau a produselor greșite de îngrijire a pielii.

Simptome

Diferitele forme de eczemă la bebeluși (cum ar fi eczema de contact toxică și alergică, eczema atopică sau eczema seboreică) se bazează pe diferite cauze și mecanisme de dezvoltare a bolii, dar în final toate duc la o reacție tipică de eczemă, care se bazează pe o perturbare a funcției de barieră a pielii. .

Această reacție de eczemă se manifestă într-o înroșire a pielii încețoșate cu umflături și balon. Aceste blistere sunt umplute cu lichid și pot fi foarte mâncărime. Zgârierea sau izbucnirea spontană a blisterelor provoacă scurgerea zonelor afectate ale pielii. În cele mai multe cazuri, eczema se vindecă cu formarea de cruste sau solzi.

Localizarea tipică a eczemelor la bebeluși este capul, fața, în special obrajii și în jurul gurii (lat .: periorale), precum și picioarele, mâinile și fesele.

Formele de eczemă menționate mai sus pot deveni cronice. Aceasta înseamnă că eczema nu se vindecă din cauza iritației persistente de la declanșator, de exemplu, ci devine cronică (de lungă durată) a deveni. Din nou, roșeața, umflarea și amețirea sunt rezultatul. În plus, se pot forma noduli. În cele din urmă, pielea se va îngroașa, se va usca și se va scăpa, cunoscută sub numele de licenificare, care este tipică pentru eczeme cronice.

Principalul simptom al eczemei la bebeluși este de obicei mâncărime pronunțată, dar există rareori forme de eczemă care nu mănâncă. Mâncărimea masivă poate duce la zgârierea constantă a zonei afectate a pielii, ceea ce poate duce la răni mici. Problemele apar atunci când bacteriile sau virusurile pătrund în pielea zgâriată. Colonizarea zonelor rănite ale pielii cu bacterii sau virusuri este cunoscută sub denumirea de superinfecție sau infecție secundară și afectează semnificativ procesul de vindecare a eczemei la copil.

Eczema pe fața copilului

Prima manifestare a eczemei atopice (Vezi si: Dermatita atopică la copii) începe adesea la începutul a 3 luni. Aici, eczema de pe fața copilului este de obicei una dintre primele localizări pe corp. Zonele înroșite de pe frunte și obraji, care sunt mai târziu caracterizate de vezicule și noduli, sunt deosebit de evidente. Întreaga față laterală și pleoapele sunt opțiuni suplimentare pentru răspândire. Tenul eczematos se poate răspândi pe toată fața. De cele mai multe ori, mâncărimi severe apar ca un simptom al eczemelor, astfel încât copilul să manipuleze zonele afectate. De obicei, acest lucru provoacă insomnie noaptea și, din cauza stării sufletești expirate, provoacă un comportament insuportabil în timpul zilei. Ca urmare a manipulării, pielea poate deveni inflamată și, de asemenea, începe să scurgă. Eczema atopică poate fi rezumată sub termenul de neurodermatită.
Pe lângă eczema atopică, poate fi și eczema seboreică infantilă (erupții cutanate inflamatorii). Aceasta apare încă din prima lună a bebelușilor și se manifestă în primul rând pe față și cap, pe obraji, sprâncene, nas și frunte.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Eczeme seboreice și dermatită atopică
Informații generale despre acest subiect pot fi găsite aici: Eczema pe față

Eczema pe gâtul copilului

Un loc predispus de eczeme la bebeluși este gâtul. Ca și în cazul feței, apar roșeață și modificări ale pielii asemănătoare nodulelor sau veziculelor. În cele mai multe cazuri, aceste zone din întreaga zonă a gâtului sunt cauzate de neurodermatită. Primele schimbări vizibile ale pielii apar de obicei în zona feței sau a capului și se pot răspândi pe gât până la trunchi. Gâtul este rar afectat ca loc de manifestare la bebeluși. Când este implicată, pielea pare destul de uscată și lipsită de luciu din cauza unui sebum și a glandelor sudoripare. Este indicat să controlați tendința copilului de a manipula și de a-și reduce rezistența folosind mănuși pentru a evita bolile infecțioase ulterioare ale pielii.

Eczema pe capul copilului

Scalpul ca mediu bogat în glande de sebum și transpirație este o parte a corpului la bebeluși unde se poate observa deseori eczeme. Un fenomen caracteristic aici este eczema seboreică, care este reprezentată de solzi gălbui-grase pe un scalp înroșit. Granițele roșeații sunt clar definite. Apariția este frecventă la începutul copilăriei.
Există mai multe motive posibile ale eczemelor. Nu s-a stabilit încă clar dacă problema este creșterea producției de sebum, o infecție a foliculilor de păr sau a factorilor hormonali. De asemenea, trebuie menționat că eczema atopică (neurodermatită) poate fi motivul debutului eczemelor seboreice în aproximativ o treime din cazuri. Se observă că de obicei nu există mâncărime.
De regulă, procesul de vindecare se stabilește de la sine și se încheie în câteva săptămâni până la luni. O mulțime de băi cu aer proaspăt și ulei pot oferi sprijin, la fel ca terapia cu glucocorticoizi (de obicei cortizon) și terapia antimicotică (terapie împotriva infecțiilor fungice) în forme severe. Infecțiile fungice pot apărea ca o boală secundară, datorită funcției imunitare reduse în zona eczemelor și întârzierii vindecării.

Eczema pe obraji

Roșeața în jurul obrajilor poate apărea ca urmare a danturării unui bebeluș. Dentiția apare la vârsta de 6 luni și poate dura până la trei ani pentru a se forma dentarea completă.
În cazul înroșirii în zona obrazului, trebuie să aveți grijă să vedeți dacă este pur și simplu un rezultat al dinților. Aici, înroșirea trebuie să se distingă de formarea eczemelor. Eczema pe obraji are de obicei alte cauze. Trebuie luată în considerare eczema atopică a unui sugar, care poate apărea la această vârstă fără mari riscuri. Mâncărimea, care este adesea observată, este caracteristică aici. Eczema atopică este rezumată sub termenul de neurodermatită. Cu toate acestea, puține persoane care au avut eczeme severe la început, prezintă mai târziu simptome. Aceasta înseamnă că la majoritatea adulților există puține sau deloc simptome. Trebuie menționat că obrajii sunt un punct predispus pentru neurodermatită în prima copilărie.

Eczema atunci când dinți

Dentița descrie descoperirea dinților care au fost depășiți de mult timp în gingie prin gingii. Acest lucru creează un stres negativ pronunțat la unii bebeluși, deoarece presiunea mecanică sau tensiunea gingiilor pot fi adesea însoțite de durere. Se poate observa că în punctul în care erupe un dinte, roșeața poate apărea pe piele. Acestea apar adesea în zona obrazului. Iritarea până la o ușoară inflamație poate fi observată în același loc pe gingii.
Înroșirea pielii, exclusiv ca urmare a unei dinți, nu trebuie considerată eczemă. În momentul în care se formează dinții, se produce mai multă salivă, care la bebeluși nu numai că este înghițită, dar scapă și în exterior. Saliva conține deja enzime care inițiază digestia și descompun componentele alimentare. Cu cantități mari de salivă și anumite perioade de apariție pe piele, aici pot apărea iritații, care duc la ușoare modificări eczematoase din cauza contactului. Dentița poate duce chiar la o creștere a temperaturii corpului, care ar trebui totuși normalizată din nou în 24 de ore.
În cazul unor defecte mai grave ale mucoasei orale, a eczemelor masive în zona obrazului, precum și a creșterii continue a temperaturii corporale (> 24 ore), trebuie evitată o consecință a dinților. Un medic pediatru trebuie să reducă simptomele și, dacă este necesar, să inițieze tratamentul indicat.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Dintirea la copil

Eczema pe brațul copilului

Cel mai adesea, eczema la copii apare pe părțile extensoare ale brațului, cum ar fi cotul. Brațul poate fi văzut ca o zonă de expansiune suplimentară ca urmare a eczemei atopice (neurodermatită).Heraldii sunt eczema pe cap și față. Copilul suferă adesea de mâncărime pronunțată.
O încercare de a atenua problema poate fi făcută cu observarea atentă a copilului pentru orice aliment sau îmbrăcăminte care îl poate declanșa, evitând anumite alimente sau materiale textile care pot declanșa copilul. Dacă simptomele persistă, trebuie solicitat sfatul medicului.
Deoarece eczema este predominant un răspuns imun, răspunsurile imune excesive pot fi tratate local pe piele. De obicei, însă, auto-vindecarea poate fi așteptată în câteva săptămâni până la luni. Odată cu creșterea vârstei, există de obicei o îmbunătățire clară, astfel încât până la 70% dintre pacienții tineri prezintă puține sau deloc simptome în perioada pubertății.

Eczema pe stomacul copilului

Înroșirea abdomenului poate apărea ca parte a eczemelor atopice. Cu toate acestea, este mai probabil ca aceasta să fie o alergie la contact care apare în jurul a 30% din timp. Factorii care declanșează aici sunt îmbrăcămintea care irită pielea, un climat rece și uscat și aliaje metalice pe articole de îmbrăcăminte, de exemplu sub formă de buton.
În plus, tulburările de metabolism ale lipidelor pot provoca, de asemenea, modificări ale pielii care apar aici. Dacă nu utilizați substanțe care sunt iritante cauzal pe piele, există de obicei o îmbunătățire. În general, gradul de severitate al unei modificări a pielii în contextul unei alergii de contact este destul de ușor. În cazul deteriorării acute, se poate evita o alergie la contact. Aceasta ar putea fi o boală secundară bacteriană și / sau virală care poate apărea ca o complicație. Prin urmare, trebuie să se utilizeze sfatul pediatrului.

Eczema pe fundul copilului

Eczema de contact apare adesea pe partea inferioară a copilului sau pe fese, datorită contactului constant cu plăcuțe / scutece și materiale textile pentru incontinență, care pot fi denumite erupții pe scutece. Dermatita este o reacție inflamatorie eczematoasă a stratului mijlociu al pielii. Acest lucru rezultă din înmuierea pielii prin urină și scaun. În plus, pielea se confruntă cu descompunerea urinei cu formarea amoniacului, în care o valoare de pH neobișnuit de mare subliniază și pielea. Acest lucru poate duce la activarea enzimelor care dizolvă stratul superior al pielii.
Eczema seboreică apare de obicei în zona genitală. Prin urmare, este de conceput că, datorită apropierii locale, un fenomen eczematos existent în zona vaginului și a penisului, precum și în pliul anal, poate provoca iritații ale pielii în zona feselor. Acest lucru poate fi remediat prin curățarea periodică a pielii și îngrijirea pielii în intervalul neutru al pH-ului pielii, precum și prin prevenirea acoperirii cu apă prin ventilarea regulată a zonelor afectate ale pielii. Aceasta permite bariera pielii care este formată de epidermă să se regenereze din nou.

Eczema la copil cu mâncărime

Eczema cu mâncărime apare relativ des la început, de obicei în contextul neurodermatitei. Mâncărimea agravează schimbarea eczematoasă reală prin deteriorarea suplimentară a organului. Aceasta este urmată de un proces de vindecare întârziat și de o stare de deteriorare a pielii care rezultă în principal. Aceasta înseamnă că o reacție inflamatorie pronunțată este provocată sau dezvoltată în continuare.
Trebuie să se țină seama de componenta psihologică a copilului, precum și de părinții care suferă cu copilul. Simptomele fizice insuportabile au un efect de durată asupra rutinei zilnice, precum și a ritmului zi-noapte, astfel încât să se poată produce o dispoziție dezechilibrată de ambele părți. Astfel, cu mâncărime persistentă și simptome ireductibile prin măsuri de alăptare, terapia medicamentoasă este de obicei indicată. Un psihic relaxat și lipsa de manipulare a copilului accelerează îmbunătățirea simptomelor. Prin tratarea anterioară, se pot provoca stresul psihologic și bolile infecțioase bacteriene și micotice care rezultă din acesta.

Eczema la copil fără mâncărime

Dacă nu există mâncărime de eczemă la copil, aceasta este de obicei forma de eczemă seboreică. Acest lucru apare mai ales în zonele cu multe glande, cum ar fi zona T de pe față, scalp, precum și în zona gâtului și a gâtului. Deoarece mâncărimea se dovedește a fi un factor complicant, în unele cazuri se poate observa un curs mai ușor al eczemelor. De regulă, eczema seboreică se vindecă la copii mici și necesită doar terapie de susținere. Exemple în acest sens ar fi expunerea la aer liber, respectarea cu atenție a măsurilor igienice pentru a preveni complicațiile suplimentare și îngrijirea pielii cu produse de îngrijire blândă. În mod local (local), utilizarea glucocorticoizilor poate fi o opțiune dacă cursul este complicat și îndelungat.

diagnostic

Deoarece aspectul obișnuit al înroșirii, umflăturii, precum și blisterele crescute sau cruste sunt caracteristice eczemelor, eczema la copil este un diagnostic vizual. Cu toate acestea, pentru a determina cauza eczemei la copil, sondajul detaliat al părinților (așa-numitele anamnese) necesar. Medicul întreabă dacă bebelușul ar fi putut intra în contact cu substanțe toxice, ceea ce ar putea indica eczeme de contact toxice.

Dacă bebelușul a fost în contact cu substanțe alergene, cum ar fi nichel, aceasta ar putea fi o indicație a prezenței dermatitei de contact alergice.

Prezența altor boli la copil, cum ar fi astmul alergic sau febra fânului, poate duce la suspiciunea de eczemă atopică (neurodermatita) a orienta. Apariția astmului, a febrei de fân sau a neurodermatitei în familie ar confirma ulterior diagnosticul suspectat.

Problema produselor de îngrijire a pielii utilizate la bebeluși poate fi de asemenea utilă, de exemplu pentru diagnosticarea eczemelor seboreice.

În special, pentru a diagnostica eczema de contact alergică și eczema atopică, sunt utilizate de asemenea unele metode de testare, cum ar fi un test de sânge sau un test de plasture și, mai rar, un test de prick. Aceste metode de testare pot fi utilizate pentru a identifica substanțele care provoacă reacții de hipersensibilitate la bebeluși (așa-numiții alergeni).

terapie

Eczema este adesea însoțită de mâncărime severă, care poate duce la zgârierea pielii afectate și la apariția unor leziuni mici. Leziunile mici ale pielii permit bacteriilor sau virusurilor să colonizeze pielea. Pentru a evita această așa-numită infecție superă sau secundară cu bacterii sau viruși, eczema trebuie întotdeauna tratată.

În primul rând, sunt luate în considerare diverse unguente, care sunt aplicate pe zonele afectate ale pielii, cum ar fi capul păros, fața, în special obrajii, precum și picioarele, mâinile și partea de jos. Consistența unguentului depinde de stadiul eczemei.

Dacă eczema apare acut și se manifestă în principal ca roșeață, umflare și scurgere, ar trebui să fie utilizate unguente cu un conținut ridicat de apă. Eczema este cronică (de lungă durată), ar trebui să se utilizeze unguente cu un conținut ridicat de grăsimi, deoarece acestea protejează pielea uscată și uscată de deshidratarea ulterioară.

În cazul eczemelor extrem de mâncărime, geluri de răcire, loțiuni sau comprese reci pot fi de asemenea utilizate, deoarece acestea ajută la ameliorarea mâncărimii. Mâncărimea masivă poate fi, de asemenea, tratată cu medicamente, cu așa-numitele antihistaminice.

Dacă eczema devine superinfectată cu bacterii sau virusuri, se folosesc de asemenea unguente cu antibiotice și antiseptice. În cazuri mai grave, antibioticele trebuie administrate sub formă de tablete.

Cu toate acestea, eliminarea cauzei eczemei este extrem de importantă. Aceasta înseamnă că substanțele toxice sau alergene care au cauzat eczema ar trebui evitate în viitor.

prognoză

Prognosticul pentru eczeme la bebeluși variază în funcție de tipul de eczemă. Eczema de contact toxic, eczema de contact alergică și eczema seboreică au un prognostic bun dacă substanțele declanșatoare sunt evitate și pielea este îngrijită în mod corespunzător.

Cu toate acestea, prognosticul eczemei atopice (neurodermatită) este greu de prevăzut. Depinde, printre altele, de vârsta debutului și de bolile suplimentare ale bebelușului afectat. Eczema atopică mai timpurie apare și cu cât copilul sau copilul suferă mai devreme de alte boli, cum ar fi astmul alergic și febra fânului, cu atât prognosticul este mai grav.

profilaxie

Eczema apare adesea pe zonele uscate și sensibile ale pielii. Prin urmare, printre altele, prin evitarea pielii uscate, o bună îngrijire a pielii poate preveni dezvoltarea eczemelor la bebeluși. Pentru aceasta pot fi luate în considerare diverse măsuri. Pe de o parte, pielea nu trebuie spălată prea des sau prea fierbinte. Pentru îngrijirea pielii, trebuie utilizate loțiuni hidratante care nu conțin parfumuri sau conservanți. În plus, trebuie să aveți grijă pentru a asigura o hidratare adecvată.

Dacă bebelușul are deja eczemă și declanșatorul este cunoscut, eczema suplimentară poate fi prevenită prin evitarea substanței declanșatoare.