Epifiziolizi capitis femoris (ECF)

Sinonime

Detașarea epifizei juvenile, epifizioliza adolescentului, detașarea epifizei, epifizoliza, epifizoliza

definiție

Epifizioliza capitis femoris se înțelege a fi desprinderea și alunecarea sau înclinarea capului gâtului femural în placa de creștere de pe gâtul femural. Această imagine clinică apare în timpul pubertate și este rar acută, ci mai degrabă peste săptămâni și luni.

Vârstă

Această boală este un tablou clinic separat de vârsta adolescentului. Apare de obicei între vârsta de 9 ani și sfârșitul creșterii.

Distribuția de gen

Băieții tind să dezvolte mai des epifizioliza. Raportul dintre bărbat și femeie este de 3: 1. În aproximativ 50% din toate cazurile, boala apare de ambele părți.

frecvență

Probabilitatea apariției acestei boli este în jur de 1: 10.000, ceea ce - după cum sa menționat deja, adolescenții de sex masculin sunt mai frecvent afectați.

a forma

1. iminenți (= amenințători)
   Acesta este un detașament epifizal incipient, care nu poate fi recunoscut decât prin diagnosticul cu raze X ca pe o placă epifizei slăbită.

2. formă acută (= brusc, imediat: mai rar)
   Aceasta duce la o desprindere completă a plăcii de creștere (= placa epifizară)

3. forma lenta (= târâre, întârziată: mai frecventă)
   Aceasta duce la o slăbire din ce în ce mai mare a plăcii epifize (= placă de creștere), care este cauzată de alunecarea lentă a capului femural din osul coapsei

Factori de risc

Nu există factori de risc clari pentru a Epifiziolizi capitis femoris defini. Cu toate acestea, se presupune că o perturbare a echilibrului hormonal al hormonilor de creștere poate fi responsabilă în mare măsură de dezvoltare, deoarece acest dezechilibru poate determina la rândul său o perturbare a plăcii de creștere.

Copiii afectați suferă, de asemenea, de o greutate excesivă (= distrofie adiposogenitalis), maturizare sexuală întârziată sau, mai rar, de statură înaltă, ceea ce la rândul său confirmă importanța factorilor hormonali.

Cauza și bineînțeles

Se face o distincție între cele trei forme diferite menționate mai sus Epifiziolizi capitis femoris. Forma acută, care apare mai rar decât forma lenta, de exemplu, are un curs mai puțin favorabil. În cursul bolii, apariția bruscă poate duce la un eșec total. Pacienții afectați se prăbușesc brusc și nu mai sunt capabili să meargă.

Datorită alimentării cu sânge în primul rând critică, care poate fi văzută în imaginea din dreapta, se poate produce o necroză a capului femural (= moartea capului femural) datorită desprinderii complete a plăcii epifizei. O astfel de necroză a capului femural apare în aproximativ 80% din toate cazurile. Tipic Cauzele necrozei capului femural sunt consumul crescut de alcool și tulburările metabolice.

Cursul Forma Lenta este individual diferit. Cursul bolii variază de la alunecarea completă a capului femural până la oprirea completă a bolii. De regulă, zona capului femural de lângă pelvis rămâne în acetabul, în timp ce gâtul femural alunecă în sus în zona plăcii de creștere.

clinică

De regulă, pacienții adolescenți se plâng de dureri la genunchi, de obicei în articulația genunchiului sau în partea din față a coapsei. Deoarece deseori aceste dureri nu pot fi diferențiate de alte dureri ale genunchiului, de multe ori durează ceva timp Epipizioliza capitis femoris inițial rămâne nedetectat. În stadiul mai avansat, se observă că pacienții se obosesc mai repede și suferă de restricții dureroase la mișcare. În cele din urmă, acest lucru duce, de asemenea, la o creștere (blândă). În stadiile mai avansate, boala poate duce, de asemenea, la scurtarea picioarelor și la malignizarea rotației externe (de exemplu, ca parte a procesului de flexie; = semnul pozitiv de transformare a omului).

diagnostic

Așa cum am menționat anterior, poate dura săptămâni sau luni pentru a trage concluzii despre epipizioliza capului femural din simptomele inițiale. Imaginea cu raze X este apoi o măsură de diagnosticare, care este locul în care persoana bolnavă devine articulatia soldului Cu raze X folosind o tehnică specială de imagistică (= imaginea de șold Lauenstein) pentru a evalua mai bine starea de alunecare. Pentru a putea face o astfel de imagine, șoldul trebuie să fie răspândit cu 50 ° (= Răpire) și cu 70 ° (= flexiune) poate fi îndoit.

În imaginea cu raze X prezentată mai sus, săgeți roșii pe plăcile de creștere respective. Se poate observa o ușoară alunecare a plăcilor de creștere în zona gâtului femural (stadiul inițial).

Deoarece boala apare foarte des pe ambele părți, o astfel de expunere este recomandată și pentru a doua articulație de șold.

În anumite circumstanțe, a RMN (Tomografie prin rezonanță magnetică).

Clasificare

Epipizioliza capitis femoris se evaluează în funcție de înclinarea capului femural rămas în pelvis și gâtul alunecării femurale.

Cum se tratează epifizioliza? / Terapie

Terapia de Capita femorisă epifizară depinde de forma bolii. Măsura bolii este întotdeauna evaluată în funcție de întinderea capului femural care rămâne în pelvis și a gâtului femural alunecător.

În cazul unui acut Desfacerea epifizei (forma acută), partea de șold corespunzătoare nu mai trebuie încărcată. Cu o ușoară schimbare, a terapie conservatoare, trebuie avută în vedere reducerea prin tracțiune continuă pe piciorul afectat, cu splay crescând, rotație internă și flexie. Dacă deplasarea este mai mare, chirurgia este de obicei luată în considerare. De regulă, alunecarea apare și ea hematom (= Bruise), care este eliminat în timpul operației. După reducere, capul femural alunecat este fixat.

Comparativ cu îngrijirea terapeutică a Akuta - Forma de Epiphysiolysis , terapia trebuie să fie Lenta - forma de Epiphysiolysis să fie proiectat mai individual. Terapia chirurgicală depinde întotdeauna de gradul de dislocare:

În timp ce un unghi de alunecare în epifizioliză până la 30 ° de obicei furnizate cu știfturi sau șuruburi de sârmă (vezi poze), o osteoomie de corecție a gâtului femural (de exemplu, operație de repoziționare după Imhäuser) executat.

Este important de menționat că, datorită bolii și acțiunii terapeutice, există întotdeauna riscul de a dezvolta o afecțiune circulatorie la nivelul gâtului femural. Acest Tulburare circulatorie poate a Necroză la șold (= Moartea capului femural) și trebuie evitat dacă este posibil.

De când de la Capita femorisă epifizară Foarte adesea ambele părți ale șoldului sunt afectate, poate fi considerat profilactic să fixeze cealaltă parte prin fixare (eventual fixare cu șurub) ca parte a tratamentului chirurgical al părții alunecate. Acest lucru ar putea împiedica cealaltă parte să alunece.

-> Înapoi la subiectul principal epifizioliza

Tratament numai de către ortopedii pediatri

IMPORTANT: Când un Epifislioliza capului femural ar trebui să aibă întotdeauna una Ortoped pediatru fi consultat. Numai el poate diagnostica și trata individual. Informațiile din această pagină sunt doar pentru informații!

prognoză

Important pentru prognosticul în caz de prezent Epifislioliza capului femural este că boala a fost diagnosticată și tratată într-un stadiu incipient. În cazul unui diagnostic precoce cu un operator corespunzător Corecție fără aliniere greșită prognosticul poate fi descris ca fiind bun, deci vindecarea este posibilă.

Cu toate acestea, dacă vindecarea apare în malpoziție, există de obicei un risc de uzură prematură a articulației șoldului (= artroza articulației șoldului).

O necroză a capului femural are un efect prognostic nefavorabil, care pe lângă boala actuală este tabloul clinic al Boala Perthes implică.

Mai mult, apariția condrolizei (= dizolvarea cartilajului șoldului; = boala Waldenström) determină un prognostic semnificativ mai slab.