elev

Sinonime în sens mai larg

Gaura ochiului

Engleză: elev

definiție

Pupila formează centrul negru al irisului colorat. Prin ele lumina cade în interiorul ochiului, care apoi se îndreaptă spre retină (retină) și duce acolo la transducția semnalului, care este responsabilă pentru crearea unei impresii vizuale. Pupila are dimensiuni variabile.
Reflexul pupilar este un test funcțional foarte important în clinică.

Anatomie și fiziologie

Pupila își poate schimba dimensiunea, aceasta se numește funcție pupilomotorie. Se poate reduce până la 1,5 mm, ceea ce duce apoi la mioză (Greacă), mărirea sa la 8 mm se numește midriază (Greacă) desemnat.

Doi mușchi sunt responsabili de funcția pupilo-motorie:

1. Mușchiul pupilelor sfincteriene determină constricția elevului
2. in timpul Mușchiul pupilelor dilatatoare se obține o extensie.

Ambele fac parte din mușchii ochiului interior. Fiecare mușchi are nevoie de o inervație de la un nerv, astfel încât să poată fi „controlat”. În cazul mușchilor pentru funcția pupilomotorie, aceștia sunt nervi ai sistemului nervos vegetativ sau autonom. Este aproximativ împărțit în două părți, simpaticul și parasimpaticul. Semnul distinctiv al acestei părți a sistemului nostru nervos este că nu putem sau cu greu îl putem controla de bună voie. Acesta este, de asemenea, cazul mărimii pupilei: prezența sau absența luminii este în primul rând responsabilă pentru dimensiune. Dacă pe pupilă cade multă lumină, se activează mușchiul sfincterului pupilă. Acest lucru se întâmplă prin sistemul nervos parasimpatic, elevul devine îngust. Dacă, pe de altă parte, este întuneric, acesta activează mușchiul pupilator dilatator, care este inervat de sistemul nervos simpatic, iar pupila devine dilatată.

Dar, pe lângă lumina ca inițiator principal pentru o schimbare a dimensiunii elevilor, alți factori joacă, de asemenea, un rol. Un exemplu clasic este mărirea pupilei atunci când te confrunți cu o persoană față de care ești afectuos. Midriaza poate apărea, de asemenea, cu entuziasm și frică. Acest lucru se datorează faptului că, în aceste situații, se activează sistemul nervos simpatic, care nu numai că este responsabil pentru ochi, ci atacă și restul corpului; este deosebit de activ în situații de disponibilitate crescută de a acționa.
Un exemplu clasic din vremea strămoșilor noștri este „tigrul din tufiș”, a cărui vedere sare asupra sistemului nervos simpatic și astfel pregătește în mod optim oamenii pentru viitoarea evadare. Opusul se întâmplă cu sistemul nervos parasimpatic, este mai probabil să fie activ în situații în care cineva a ajuns să se odihnească.

Dimensiunea elevului se schimbă și odată cu acomodarea (A închide), aici se ajunge la o mioză, dacă privirea opusă în depărtare, pupila se va dilata.

În mod normal, ambii elevi sunt la fel de distanțați (izocoria). Dacă un elev este semnificativ mai larg sau mai îngust decât celălalt, acest lucru este cunoscut sub numele de anisocorie. Anisocoria poate apărea, de exemplu, cu presiune intracraniană crescută (de exemplu datorită sângerării după un traumatism craniocerebral sau tumori cerebrale) sau în contextul sindromului Horner, care este cauzat în mod clasic de triada miozei (pupila îngustă), ptoză (pleoapa superioară căzută) și enoftalmie (glob ocular scufundat) se remarcă.

Citiți și subiectul nostru: Anatomia ochiului

Cât de mari sunt elevii umani?

Dimensiunea elevului uman este relativ variabilă. Unul dintre cei mai importanți factori de influență este strălucirea mediului.
În timpul zilei, elevul are un diametru de aproximativ 1,5 milimetri. Noaptea sau în întuneric, pupilele se dilată până la un diametru de opt până la chiar 12 milimetri. Aria circulară a pupilei fluctuează astfel între 1,8 milimetri pătrați în lumină și peste 50 milimetri pătrați în întuneric. De regulă, deschiderea maximă pupilară scade odată cu îmbătrânirea.

1. Cornea - Cornee
2. Dermă - Sclera
3. Iris - iris
4. Corpuri radiante - Corp ciliar
5. Coroida - Coroida
6. Retina - retină
7. Camera anterioară a ochiului -
   Camera anterioară
8. Unghiul camerei -
   Angulus irodocomealis
9. Camera posterioară a ochiului -
   Camera posterioară
10. Lentile pentru ochi - Obiectiv
11. Vitros - Corpus vitreum
12. Pata galbenă - Macula lutea
13. Punct orb -
    Discus nervi optici
14. Nervul optic (al doilea nerv cranian) -
    Nervul optic
15. Linia de vedere principală - Axis opticus
16. Axa globului ocular - Axă bulbi
17. Mușchiul ocular al rectului lateral -
    Mușchiul rectului lateral
18. Mușchiul ochiului rectului interior -
    Mușchiul rectului medial

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Funcția elevului

O îngustare a pupilei determină, similar cu o cameră, o creștere a adâncimii câmpului. Acest lucru este deosebit de important atunci când cartografiați obiecte apropiate. În mod corespunzător, acomodarea apropiată duce la o constricție reflexă a elevului.
În plus, razele marginale sunt mascate dacă pupila este îngustă, ceea ce reduce estomparea din cauza aberației sferice. Dependența dimensiunii pupilei de luminozitate asigură că nici o lumină prea multă, nici prea puțină nu cade pe retină.

Aferența trece peste nervul optic (nervul optic, al doilea nerv cranian), care primește stimulul luminos, pe numeroase stații în Zona pretectalis a creierului mediu din trunchiul cerebral. Aici începe calea eferentă, informația devine o zonă centrală în creierul mijlociu Nucleul Edinger Westphal ambele părți, de unde sunt activate fibrele parasimpatice ale nervului oculomotor (al treilea nerv cranian), care la final duc la o contracție a Mușchiul pupilelor sfincteriene duce pe ambele părți și astfel la o constricție a elevului. În cursul fibrelor de la ochi la creierul mediu și spate, fibrele se traversează parțial și în partea opusă.
Prin urmare, atunci când un ochi este iluminat, nu numai pupila acestui ochi se îngustează (reacție directă la lumină), ci și cea a celuilalt ochi (reacție consensuală la lumină).

Având cunoștința coapsei aferente și eferente și faptul că în mod normal ambii elevi se restrâng atunci când sunt luminați, se pot trage concluzii cu privire la localizarea leziunii în cazul unei tulburări a sistemului pupilomotor:

Dacă calea aferentă este perturbată (de exemplu, nervul optic), nu va exista nici o reacție directă, nici consensuală la lumină atunci când ochiul afectat este luminat.Cu toate acestea, dacă ochiul sănătos este luminat, ambele reacții pot fi declanșate. Ochiul bolnav nu poate restrânge direct, dar îl poate restrânge consensual. Aceasta se numește rigiditate pupilară amaurotică.

Dacă coapsa eferentă este perturbată (de exemplu, nervul oculomotor), nu există constricție în ochiul afectat, ci o constricție consensuală a pupilei din partea opusă, deoarece percepția stimulului luminos (Aferație) este intactă, astfel încât partea opusă sănătoasă se poate îngusta atunci când este expusă la lumină. Dacă luminați partea opusă sănătoasă, reacția luminii directe este intactă aici, dar reacția consensuală pe partea opusă nu este. Ochiul afectat nu poate restrânge nici direct, nici consensual. Aceasta este cunoscută sub numele de rigiditate pupilară absolută

O a treia tulburare a reacției pupilare este pupilotonia. În acest caz, pupila ochiului afectat este mai largă când este strălucitoare și mai îngustă când este întunecată decât cea a ochiului sănătos, prin care reacția luminii este încetinită, adică mărirea în întuneric și îngustarea în cazul de lumină este întârziată.
Cauza este o perturbare a fibrelor parasimpatice din coapsa eferentă. Dacă simptomele sunt, de asemenea, însoțite de o tulburare a reflexelor musculare la ambele (În special, reflexul tendonului lui Ahile nu poate fi declanșat), boala este cunoscută și sub numele de sindrom Adie.

Examinarea reacției pupilare este utilizată ca standard în aproape fiecare examen clinic, joacă, de asemenea, un rol major în diagnosticul de comă și de moarte cerebrală.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următoarele subiecte:

• Cum funcționează viziunea?
• Acuitate vizuala

Reflex pupilar

Adaptarea pupilei la situația de lumină predominantă are loc prin așa-numitul reflex pupilar.
Se face distincția între partea care primește informații despre expunere și le transmite sistemului nervos central (Aferație) și partea care, după procesarea acestor informații, duce la activarea mușchiului adecvat (Eferență). Iluminarea unui ochi duce la îngustarea pupilei, acest lucru se întâmplă prin următoarele structuri:

Aflați totul despre subiect aici: Reflex pupilar

Care este distanța pupilară?

Distanța pupilară este distanța dintre cele două pupile. Se împarte în distanța pupilară totală, precum și distanța pupilară dreaptă și stângă. Distanța pupilară dreaptă și stângă este distanța dintre centrul drept sau stâng al pupilei și centrul podului nasului.
Dacă adăugați distanța pupilei dreapta și stânga, obțineți distanța totală a pupilei. Distanța totală pupilară corespunde astfel reliefului ocular colocvial.
Distanța pupilară este de obicei dată în milimetri. Este important pentru montarea ochelarilor și, prin urmare, este adesea inclus în pașaportul ochelarilor. La determinarea distanței interpupilare, este crucial să privim drept înainte. Dacă priviți spre dreapta sau spre stânga, distanța dintre centrul pupilei și puntea nasului se schimbă, desigur, și astfel și distanța pupilară.

Citiți și subiectele noastre:

• ochelari
• Optician

Care sunt cauzele elevilor de diferite dimensiuni?

Lățimea pupilelor este controlată de sistemul nervos autonom. Prin urmare, este greu de influențat în mod voluntar.
În mod normal, ambii ochi sunt controlați exact în același mod, astfel încât ambii elevi au aproximativ aceeași dimensiune. Acest lucru se întâmplă în funcție de iradierea luminii. Diferențele laterale mici de până la un milimetru sunt încă considerate normale.

Mai multe părți ale creierului sunt implicate în controlul dimensiunii pupilei. Midbrain este deosebit de important. De aici, semnalele se adresează elevilor în mai multe etape. Dacă există daune în această zonă, pot rezulta elevi de diferite dimensiuni. Acestea ar putea fi leziuni, accidente vasculare cerebrale sau hemoragii cerebrale, de exemplu. Semnalul din creierul mediu este trimis elevilor prin mai multe interconectări. De asemenea, pot exista perturbări pe acest traseu.
În așa-numitul sindrom Horner, o parte a sistemului nervos autonom din zona capului eșuează. O parte din aceasta este de obicei implicată și în controlul elevilor. Deoarece sindromul Horner apare adesea unilateral, pupila poate fi deranjată pe o parte, rezultând pupile inegale. În plus, pleoapa superioară atârnă în jos pe partea afectată și globul ocular apare scufundat.
Alte cauze ale pupilelor de diferite dimensiuni pot fi, de exemplu, tulburări ale mușchilor care ajustează dimensiunea pupilei sau creșterea presiunii intracraniene.

Citiți mai multe despre acest subiect: Elevii de dimensiuni diferite - acestea sunt cauzele

Ce pot indica pupilele dilatate?

În întuneric, pupilele sunt dilatate pentru a permite pătrunderea cât mai multă lumină în ochi. Așa-numitul nerv simpatic dilată pupilele. Este deosebit de activ în reacțiile de stres și crește, de asemenea, ritmul cardiac și tensiunea arterială, de exemplu. În situații stresante, elevii pot fi dilatați în consecință.
O situație negativă nu trebuie neapărat să fie responsabilă pentru aceasta.

Chiar și cu stimuli plăcuți, cum ar fi privirea cuiva drag, pupila pare să se dilate. Cât de puternic este acest efect este, totuși, controversat în știință.

Diverse substanțe, inclusiv substanțe toxice interzise, ​​pot dilata pupilele. Acestea includ, de exemplu, cocaină și metamfetamine.
Dar oftalmologul poate da și picături speciale pentru anumite examinări care dilată pupilele.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dilatarea pupilei

Ce pot indica elevii constrânși?

În lumina puternică, pupila este îngustată pentru a reduce cantitatea de lumină care intră în ochi. Dar elevul poate fi îngustat și din alte motive. De exemplu, elevul pare să se restrângă atunci când privește imagini care sunt percepute ca dezgustătoare sau incomode.
Chiar și cu un efort mental foarte ridicat, elevii constrânși ar putea fi detectați. Cu toate acestea, dacă și cât de mult elevul se îngustează sau se lărgește din cauza diferitelor situații sau stimuli, este totuși controversat în știință.
Oboseala excesivă poate fi un factor declanșator pentru elevii constrânși.

Pupila poate fi, de asemenea, îngustată în diferite boli. De obicei, există leziuni ale zonelor cerebrale care sunt responsabile pentru controlul elevului. Acestea includ meningita sau accidentele vasculare cerebrale.
În așa-numitul sindrom Horner, controlul pupilei este, de asemenea, perturbat. Sistemul nervos nu mai este capabil să dilate pupila ochiului afectat, pupila apare îngustată.
În cele din urmă, există o serie de substanțe care pot constrânge pupila. Acestea includ diferite analgezice, cum ar fi morfina, dar și anumite picături oftalmice, de exemplu împotriva glaucomului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Sindromul Horner

Cum se schimbă elevii odată cu consumul de droguri?

Multe medicamente afectează, de asemenea, dimensiunea elevului. Motivul pentru aceasta este că dimensiunea pupilei este controlată de părți ale sistemului nervos care pot reacționa puternic la anumite medicamente.
Unele medicamente pot acționa chiar direct asupra ochilor și pot afecta dimensiunea pupilei acolo. Se poate face o distincție de bază între substanțele care dilată pupila și cele care constrâng pupila.

Substanțele care dilată pupila sunt de obicei stimulente precum cocaina sau amfetaminele. Ambele substanțe funcționează printr-un mecanism similar. Acestea cresc concentrația substanțelor mesager noradrenalină și adrenalină în sinapse. Acest lucru are un efect activator și euforic asupra sistemului nervos. Cu toate acestea, în ochi, noradrenalina și adrenalina au un efect de expansiune a pupilei.

Substanțele care constrâng elevii sunt de obicei opioide, cum ar fi heroina sau analgezicele puternice. Au un efect destul de deprimant asupra sistemului nervos. Anumite părți ale sistemului nervos determină pupila să se îngusteze atunci când este expusă la opioide. Chiar dacă elevul poate reacționa la medicamente, dimensiunea pupilei singure nu poate determina în mod clar dacă o persoană se află sub influența drogurilor.

Mai multe informații interesante despre acest subiect pot fi găsite la:

• Ce medicamente sau medicamente afectează elevul?
• Consecințele drogurilor

Ce înseamnă „isokor” pentru elev?

Elevii sunt numiți isokor dacă diametrul lor este aproximativ același pe ambele părți. Diferențele laterale ușoare de până la un milimetru sunt încă denumite isokor.

Diferențe mai mari nu mai sunt izocorative; o astfel de stare se numește anisocor. Deoarece ochii anisocori sunt un simptom important într-o serie de boli, medicul acordă adesea atenție dacă elevii sunt izocorativi.

Aflați mai multe la: Anisocoria

Fapt clinic

Medicamentul poate fi utilizat pentru a interveni în sistemul pupilomotor. În scopuri medicale, în contextul examinărilor oftalmologice, de exemplu, se utilizează medicamente care duc la midriază.
De obicei, acestea sunt administrate sub formă de picături pentru ochi. După ce s-a explicat mai sus că sistemul nervos simpatic este responsabil pentru o extindere și sistemul nervos parasimpatic pentru o îngustare a pupilei, este acum de înțeles că se poate da fie medicamente pentru a activa sistemul nervos simpatic pentru a realiza midriaza (Simpatomimetice) sau cele care inhibă sistemul nervos parasimpatic (Agenți parasimpatici). De obicei, există alte două utilizări, inclusiv anticolinergice, printre altele, atropina și tropicamida.

Inducerea miozei poate fi, de asemenea, de dorit din punct de vedere medical, de exemplu în cazul unui atac acut de glaucom (glaucom). Aici presiunea intraoculară este mult crescută, scopul este de a reduce presiunea cât mai repede posibil pentru a preveni deteriorarea permanentă a ochiului. Prin strângerea pupilei, umorul apos din ochi poate curge mai bine, după care presiunea intraoculară scade. Mioticele obișnuite sunt carbachol și aceclidina, ambele aparțin grupului de parasimpatomimetice, adică activează sistemul nervos parasimpatic.

Opioidele precum morfina provoacă mioză. Aceasta poate fi o indicație a intoxicației cu opioide la un pacient inconștient.

Pentru mai multe informații despre o diferență pupilară, a se vedea Elevii de dimensiuni diferite.

Zvâcnirea elevilor - ce ar putea fi în spatele acestui lucru?

Pot exista numeroase cauze ale zvâcnirilor elevilor. Un tremur în formă de pendul al pupilelor este, de asemenea, cunoscut sub numele de nistagmus. Poate fi congenital sau poate apărea ca parte a unei boli, cum ar fi deficiențe de vedere, leziuni ale creierului sau probleme de echilibru.
Nistagmusul poate apărea și la persoanele sănătoase. Sărind înainte și înapoi puteți, de exemplu, să priviți obiectele brusc dintr-un tren în mișcare sau să păstrați mediul înconjurător atunci când vă rotiți în jurul propriei axe.

O ușoară zvâcnire a elevilor este uneori descrisă de oamenii sănătoși atunci când sunt foarte obosiți și trebuie să se concentreze asupra unui punct pentru o lungă perioadă de timp. De exemplu, acest lucru se poate întâmpla atunci când lucrați pe un ecran mult timp sau când vizualizați o prelegere. Această zvâcnire este probabil inofensivă și este legată de oboseala ochilor.