Vomitarea în timpul sarcinii

introducere

Când apare sarcina, deseori sunt menționate aceleași probleme. Femeia însărcinată se simte balonată, are probleme cu modificările pielii și sânii ei sunt dureri. O altă complicație este foarte des în centrul sarcinii și afectează o proporție mare de mame în așteptare - asta Vărsături sau Emesis gravidarum. În funcție de studiul clinic, 25 până la 90% dintre gravide suferă de greață și vărsături, cel puțin în primul trimestru de sarcină. Aceasta este o reacție naturală a organismului la modificările pe care sarcina înseamnă pentru corpul feminin și, de obicei, trebuie tratată doar în mod conservator.

Din această cauză poate rezulta o boală gravă Hyperemesis gravidarum dezvoltați-vă, prin care tranziția nu poate fi delimitată exact și se întâmplă fără probleme. Datorită apariției sale în timpul sarcinii, boala este una dintre gestoze, un grup de boli care apar numai în timpul sarcinii și, prin urmare, sunt limitate în timp. A Hyperemesis gravidarum În medie, doar 1-2% dintre femeile gravide se dezvoltă.

Simptome și complicații

Cum a Emesis gravidarum spectacolele ar trebui să fie clare. Fiecare a cunoscut deja procesul conștient de voma în viața sa și cunoaște sentimentul constrângător și extrem de incomod. Vărsături de obicei deja se întâmplă Dimineațafără să provoace greață. O sa vomita sobru ('Vomitus matutinus"), care pune tensiune suplimentară asupra stomacului, esofagului și gâtului, deoarece numai acidul din stomac poate fi sufocat. Acest lucru poate arsură declanșatorul și Deterioara dintii. Asta se acumulează peste zi vărsătură sus în tăietură la 10 ori pe. Un minor Pierdere în greutate poate fi rezultatul unei normale Emesis gravidarum fii și contribuie la început greutate normală (sau supraponderal) nici un pericol reprezinta.

Complicațiile se agravează când vine vorba de forma mai agresivă Hyperemesis gravidarum vine. Vomitarea pe termen mai lung și mai puternică sau mai frecventă poate duce la diverse simptome de deficiență vin. Greutate pacientul chiuvete în mod clar, ceea ce poate fi deosebit de periculos pentru femeile cu masa corporală mică sau subponderale. O stare de Deshidratare se instalează: senzația constantă de sete nu poate fi stinsă satisfăcător, deoarece vărsăturile apar din nou cu un aport mai mare de lichide Membrana mucoasă sunteți înroșită si limbă este uscat, Temperatura corpului crește pe și Excreția urinară minimalizează.

De asemenea Bilanțul electrolitilor iese din mână, deoarece acestea nu pot fi furnizate corpului în funcție de consum. Deoarece nu poate fi ingerat suficientă mâncare prin vărsături, chiuvete din Nivelul glicemiei (hipoglicemia) și există așa-numitele Corpuri cetonice format pentru furnizarea necesară a celulelor. Acestea pot fi detectate în sânge și urină și pot fi utilizate pentru a diagnostica severitatea.

Pacientul este clar bolnav. In plus ficat în funcția lor limitat devine. Acest lucru este impresionant de evident într-un singur lucru Icterpe care pacientul îl are apoi. Cu icter, în mod popular, de asemenea Icter numit, asta se schimbă În interiorul ochiului (sclerotică) de la alb la gălbui și de asemenea piele capătă unul clar Tentă gălbuie. Aceste modificări sunt reversibile după tratament.

Mecanismul bolii

Mecanismul prin care se produce vărsăturile nu este încă pe deplin înțeles. Cu toate acestea, există teorii care pot oferi o explicație, cel puțin parțial. schimbare hormonală probabil joacă un rol major în tabloul clinic al Emesis gravidarumca multe dintre complicațiile din sarcină probleme pe bază de hormoni sunteți.

Acest lucru pare deosebit de important Hormon hCG sa fie asa gonadotropină corionică umană. Sarcina sa este să Păstrarea sarciniidupă ce oul a fost fertilizat. Va fi în placenta a format și asigură diverse modificări în corpul matern, precum și pentru Formarea hormonilor care mențin sarcina, Cum progesteron. La aproximativ 24 de ore de la fertilizarea celulelor de ou, nivelul începe să crească. În a 8-a-a 12-a săptămână de sarcină valoarea atinge hCG fi maxim. După aceea este Placenta matura ba chiar formează acei hormoni pentru menținerea sarcinii. Dintre niveluri de hCG se scufundă din nou. În această perioadă, simptomele ameliorează relativ rapid, ceea ce sugerează conexiunea. Mai mult ar putea progesteron și estrogen, la fel și alți hormoni feminini, precum și acești glanda tiroida (Hipertiroidismul) joacă un rol.

O altă abordare pentru clarificarea fundamentelor dezvoltării bolilor se referă la aspecte psihosomaticecare au o poziție importantă atât în ​​medicină, cât și în sarcină. Se presupune că majoritatea tuturor cazurilor Hyperemesis gravidarum are o origine psihologică, care se reflectă apoi în fizic. Probleme pot apărea atunci când o femeie se confruntă cu faptul că este pe cale să devină mamă. Datorită restricțiilor și responsabilității crescute, fătul poate apărea ca așa-numitul "Blackheads„Ceea ce se simte, care împiedică formarea unei simbioze materne-copil (legătura). Acest lucru se poate face în vărsături masive legate de sarcină curge. Procedura terapeutică pentru astfel de probleme psihosomatice este de obicei foarte simplă staționar admis din cauza vărsăturilor. Cu prezența și îngrijirea medicilor participanți și a personalului de asistență medicală, mama este scutită de o parte din responsabilitate și este îngrijită de personal. Aceste simple circumstanțe amortizează presiunea asupra mamei care așteaptă și duc de obicei la un timp foarte scurt Hiperemesis gravidarum scade.

Cauzele vărsăturilor în timpul sarcinii

Așa-numita vomă a sarcinii apare în special în Sarcina timpurie la (1-a 3-a lună), de preferință în orele dimineții A fi deosebit de boala obișnuită a sarcinii, care poate fi însoțită de stare de rău și vărsături, este tabloul clinic "Hyperemesis gravidarum"(Care se traduce prin" vărsături foarte severe în timpul sarcinii ", vezi secțiunea" Când trebuie să văd un medic? "). Cauzele vărsăturilor nu au fost încă clarificate în mod adecvat. Există diverse teorii care pot fi folosite pentru a crea conexiuni între greață și procesele naturale implicate în sarcină.

Cea mai comună bănuială este legată de asta modificări hormonale în sarcina timpurie. Accentul este pus pe hormonul hCG (= gonadotropină corionică umană), care are o funcție de susținere a sarcinii. HCG este deja format la 24 de ore de la fertilizare și atinge cea mai mare concentrație în jurul săptămânii a 8-a și a 12-a. După aceea, hormonii care mențin sarcina sunt eliberați din placenta (placenta) și, în același timp, greața este mai mică la majoritatea femeilor însărcinate. Majoritatea femeilor se simt greață după a treia lună. Cu sarcini multiple, greața poate fi mai accentuată.

Vomitarea în a treia treaptă

Emesis gravidarum, vărsăturile obișnuite din sarcină, de care suferă majoritatea tuturor mamelor care sunt în așteptare, sunt adesea limitate pe prima treime sarcină. Pentru că la sfârșitul anului primul trimestru (Al treilea) concentraţie din Hormonul sarcinii hCG începe din nou în sânge a coborî, în acest moment simptomele se ameliorează - cel puțin în funcție de teoria evaluată, acolo hCG a fost direct legat de vărsături. Trecerea de la forma normală la Hyperemesis gravidarum se întâmplă fluent și este dificil de diferențiat la început.

Vomitarea în a doua treime

Dacă vărsăturile nu apar până în al doilea trimestru, este aproape sigur una Hyperemesis gravidarum. Potrivit cercetătorilor, acest lucru este probabil cauzat de un nivel prea ridicat de hCG și tiroxina, un hormon tiroidian. Nivelurile ridicate ale acestor hormoni în sânge sunt susceptibile de a provoca greață severă și de a afecta funcția placentei. Drept urmare, a Pre-eclampsie dezvolta - un sindrom în care crește tensiunea arterială (hipertensiune) și mai multe proteine ​​sunt excretate în urină (proteinurie). Pe măsură ce sindromul devine a eclampsie care este asociat cu convulsii și coma trebuie tratată imediat. Vărsăturile severe în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină pot duce, în cel mai rău caz, la o detașare prematură a placentei, care pune în pericol viața copilului nenăscut și a mamei.

Citiți și pe acest subiect: al doilea trimestru

Vomitarea în a treia treime

Pentru greaţă și vărsătură În sarcina târzie, de multe ori cauzele nu pot fi găsite. Probabil povara asupra mamei, care a crescut la maxim în ultimele trei luni, joacă un rol important. De asemenea, se întâmplă din nou la sfârșitul sarcinii modificări hormonalecare poate provoca reacții în diferite sisteme ale corpului.

terapie

Simplu Vărsături Deși este o sarcină mare pentru mamele în așteptare, tratamentul este de obicei relativ simplu.De regulă, faza de vărsături este așteptată și greața este prevenită pe cât posibil. Acest lucru este prin diferite Planuri de nutriție și dietă posibil la care unul pe dietă blândă și mese mici că ai răspândit toată ziua. De asemenea, femeia însărcinată ar trebui să bea dispensacare pun efort suplimentar pe stomac, cum ar fi cafea sau Lichide carbogazoase.

ceai de ghimbir cu toate acestea, este recomandat de multe femei care suferă de vărsături. De-a lungul anilor s-a stabilit un tratament medical alternativ - acupunctura sau acupresiune. Ace și masaje folosit pentru a influența diverse sisteme din corp. Istoricul științific nu a putut fi încă clarificat, dar rezultatele vorbesc despre o atenuare a simptomelor în 50% din cazuri pentru ei. Numai foarte rar, de preferință cu greață foarte puternică, vin aici Medicamente anti-vărsături utilizat deoarece efectele secundare și contraindicațiile trebuie întotdeauna respectate.

Cu unul serios Hyperemesis gravidarum nu pot aștepta ca boala să scadă. Pacientul poate deveni rapid critic suboferta diapozitiv în care, de asemenea, că copilul nenăscut a făcut rău devine. De aceea, darul lichidelor și Soluții electrolitice în combinație mijloacele de alegere. Acest lucru nu poate fi făcut în regim ambulatoriu, adică nu acasă, ceea ce înseamnă că internarea în spital este necesară. De asemenea, vă puteți îmbunătăți dieta cu ajutorul unui Tub nazogastric efectuate, ceea ce reduce riscul de vărsături. În cazul unui sejur internat, trebuie întotdeauna Echilibrul fluidelor poate fi făcut: înregistrează ce fluid a ingerat pacientul (prin băut sau prin a infuzie) și trimis (urină) Are.

Medicamente anti-vărsături în timpul sarcinii

Majoritatea medicamentelor pot traversa bariera placentară (un tip de barieră celulară care separă copilul și sângele matern) și, astfel, acționează și asupra făt.
Întrucât acest lucru este in cea mai mare parte inutil, întrucât tratamentul mamei este principalul obiectiv, orice medicamente trebuie evitate datorită efectului și posibilelor efecte secundare.
Excepție fac diverse medicamente care, dacă nu sunt utilizate, prezintă un risc pentru bunăstarea mamei.
Mai ales în primul trimestruadică în primul trimestru de sarcină, adică copil nenăscut deosebit de sensibil și reacționează sensibil la o mare varietate de substanțe străine.

Medicamentele trebuie evitate, mai ales în această perioadă, când apare, din păcate, boala sarcinii.
Doar dacă suferința și stresul asupra mamei nu mai pot fi justificate și o schimbare a alimentației nu a reușit, se pot folosi așa-numitele mijloace de ușurare antiemetice.

Antihistaminicele sunt utilizate ca anti-emetice, cum ar fi Difenhidramina sau doxilamina.
Acestea sunt Antagoniști ai receptorilor H1, deci blocați locul de legare de pe un receptor histaminic, care atunci când este activat greaţă și vărsătură poate transmite.

Antihistaminicele sunt foarte populare cu boli de mișcare sau vărsături și sunt considerate inofensive pentru făt.
Un alt medicament care este adesea folosit pentru vărsături de orice fel, inclusiv în timpul sarcinii, este dimenhidrinat (mai bine cunoscut ca Vomex®). Este alcătuit difenhidramina și un alt ingredient activ împreună.

În cazuri grave de hyperemesis poate fi, de asemenea, utilizat pe medicamente mai puternice, precum ondansetron. ondansetron este un antagonist al receptorilor 5-HT3 și astfel blochează receptorul Serotoninacare, atunci când este activat, are un efect similar cu receptorul de histamină. metoclopramid, la fel de Antagonistul Dopaminei, ameliorează greața și creșteri Motilitate gastrointestinalăceea ce poate fi de asemenea benefic.

Pe lângă mijloacele menționate, diverse Anticolinergice, Care inhibă substanțele sistemului colinergic. Majoritatea medicamentelor care sunt utile pentru tratarea vărsăturilor sau a hiperemezei au efecte secundare. Cu toate acestea, acestea sunt mai ales ușoare, cum ar fi oboseala.

Darul de Vitamina B6 (Piridoxina) sub formă de preparate vitaminice, precum și aportul independent prin diferite alimente, pot reduce simptomele reducerea semnificativă.
O doză în creștere constantă ar trebui să fie utilizată până între 10 și 25 mg pe zi fii căutat. Întrucât aportul de vitamine prin alimente ar trebui de preferat, în principiu, acest lucru poate fi suplimentar susținut de preparate dacă nutrienții insuficienți pot fi absorbiți din cauza grețurilor.

benzodiazepinele Diazepam are, de asemenea, un efect pozitiv în experiență Hyperemesis gravidarum out. Diazepamul este un medicament psihotrop care este un atenuatoare de anxietate, relaxare musculara, dar are și un efect sedativ. Potrivit experților, ultima componentă este responsabilă pentru ameliorarea proprietăților legate de vărsături.
Deoarece diazepamul este permanent te face dependent si teratogene Efectul (dăunător pentru nenăscuți) a fost adesea discutat, medicamentul trebuie utilizat numai atunci când este absolut necesar, sub cea mai mare atenție și sub supraveghere medicală.

Hidrocortizon si altul corticoizi poate fi utilizat în cazuri de vărsături severe care s-au dovedit anterior rezistente la terapie. Un efect nociv asupra copilului este discutat și aici.

Există, de asemenea, medicamente care au un efect antiemetic, dar care nu trebuie administrate în timpul sarcinii, adică sunt contraindicate. Antagoniști ai receptorilor NK1 de exemplu, acționează asupra acestui lucru direct în creier Centrul de voma și astfel împiedică dezvoltarea greaței, dar li se permite nu de gravide a fi luat. '

Evitați preparatele cum ar fi Aprepitant sau Fosaprepitantul. Teratogenitatea domperidon, unu Antagoniști ai dopaminei la fel ca metoclopramida, nu a fost dovedit. Cu toate acestea, mulți medici recomandă ca medicamentele care conțin ingredientul activ să nu fie luate.

Nociv pentru copil din cauza vărsăturilor

Voma necomplicată în timpul sarcinii, care dispare fără sau cu tratament ușor, nu pune în pericol mama sau copilul. Prognosticul fetal apare aproape întotdeauna promițătoare dar - nici rata avorturi spontanenici creșterea sau perioada nașterii nu sunt afectate.
Hyperemesis gravidarum reprezintă o amenințare mai mare pentru bunăstarea copilului, dar și pentru sănătatea mamei.
Datorită ofertei minime a fătului în faze importante de dezvoltare se poate Creștere cascadorie vino, care nu mai poate fi prins în pântec. In plus Fluctuații hormonale la tulburări în funcția de placenta a conduce.
Deoarece acest lucru face legătura fetală cu organismul matern, o restricție are un efect direct asupra acesteia copil nenăscut.

Pe lângă cauzele hormonale, alte boli de bază pot provoca, de asemenea, greață și vărsături în timpul sarcinii.
Inflamarea diferitelor organe ale Tractului digestiv, cum ar fi a Inflamarea mucoasei stomacului, unu Inflamarea pancreasului) sau unul Apendicită poate declansa si simptomele.

Deoarece aceste boli sunt de obicei infestate Patogeni sunt asociate, există, de asemenea, un pericol direct pentru fătcare se poate infecta și este o țintă ușoară pentru majoritatea agenților patogeni.

Una detaliată Diagnosticare diferențială ar trebui să vizeze atunci când vărsăturile cauzate de sarcină sunt puțin probabile sau pot fi excluse.

Când trebuie să merg la medic?

Pe lângă boala de dimineață, majoritatea femeilor se plâng de stare de rău din cauza anumitor declanșatori. În timpul sarcinii se poate întâmpla ca anumite mirosuri și arome care nu au fost percepute anterior ca neplăcute să provoace greață brusc. Acesta poate fi, de asemenea, mirosul sau parfumul corpului partenerului sau mirosurile de la un animal de companie. În anumite circumstanțe, acest lucru poate fi foarte stresant pentru cei afectați, dar este complet proces natural. Ar trebui să se încerce evitarea sau modificarea acestor factori declanșatori.

Femeile însărcinate cu greață li se recomandă adesea să iasă în aer curat, să se înconjoare de mirosuri plăcute, să se sustragă factorilor de stres și să consolideze o atitudine pozitivă generală față de propriile schimbări ale corpului în timpul sarcinii. Înainte de a merge la medic, ar trebui naturopat și mijloace holistice poate fi folosit. Cel mai de succes aici este ceaiul de ghimbir preparat din ghimbir proaspăt preparat; un ghid pentru sarcină oferă sfaturi suplimentare.

Dacă aceste ajutoare sunt epuizate sau o femeie însărcinată vomită în mod repetat și repetat (Hyperemesis gravidarum), ar trebui să-și vadă ginecologul să-i vorbească despre terapii medicamentoase. Terapia standard aici este medicamentul dimenhidrinatcare este de asemenea utilizat împotriva bolilor de călătorie.

Mai multe informații găsiți aici: Homeopatie împotriva vărsăturilor

Când devine periculos?

Boala la sarcină devine periculoasă doar atunci când devine parte din tabloul clinic "Hyperemesis gravidarum„se transformă. Cu toate acestea, tranzițiile la acestea sunt fluide și nu pot fi identificate în mod clar. Totuși, alarmarea ar trebui să fie vărsături zilnice, repetate și severe în care femeia însărcinată nu poate să ia suficient lichide (aproximativ 2-3 litri de apă sau ceai) sau cantitatea obișnuită de alimente. Acest lucru poate apărea și noaptea și pe stomacul gol. Pierderea lichidului și electroliţi (sărurile de sânge), ca și la persoanele care nu sunt însărcinate, pot duce la imagini clinice grave. Cele mai periculoase sunt deshidratarea ("Desiccosis"), O schimbare între acizi și baze din corp ("acidoză sau alcaloza") Sau aritmii cardiace ("aritmii“).

În principiu, unul este Deshidratarea reprezintă un pericol pentru toate organele din corp, precum și pentru femeia însărcinată și pentru cele ale copilului în creștere. Devine periculos pentru femeia însărcinată și copilul ei când apar simptome precum amețeli sau Vrăji de leșin (Atenție la cădere!), Slăbiciune severă, constipație persistentă, urină mică și galben închis, convulsii sau confuzie și durere bruscă severă la nivelul picioarelor (vezi tromboză) sau dureri de flanc în zona rinichilor (lateral partea inferioară a spatelui).

Dacă o persoană este amenințată cu deshidratare poate fi ușor determinată cu testul pliurile pielii în picioare determinați: pielea de pe spatele mâinii este trasă cu două degete pentru a forma un pli de piele. Dacă această faldură a pielii rămâne și se scufundă foarte lent în partea din spate a mâinii, femeia însărcinată trebuie să meargă de urgență într-o cameră de urgență pentru a obține o perfuzie și îngrijiri suplimentare. Dacă o femeie însărcinată ar trebui să observe simptomele de mai sus, este important să informeze participanții în caz că leșină și să poată avertiza cât mai curând o ambulanță.

Tabloul clinic al hiperemezei gravidarum descris aici apare doar la aproximativ 0,5% din toate femeile gravide.