migrenă

Sinonime într-un sens mai larg

Atac de migrenă, durere de cap asemănătoare atacului, hemicranie, hemicranie, dureri de cap unilaterale, atac de migrenă, dureri de cap unilaterale

Engleză: Migraene

definiție

Migrenele sunt de obicei o durere de cap pulsantă care apare ca o convulsie și are un caracter unilateral. Durerea începe de obicei pe o parte în zona frunții, a templului și a ochilor. În aproape toate cazurile, atacul de dureri de cap este precedat de așa-numita aură. Acestea sunt tulburări vizuale care apar ca fenomene de lumină pâlpâitoare sau zgâlțâite sau pierderea câmpului vizual. În multe cazuri, durerea de cap este însoțită de simptome precum vărsături și amețeli. Deseori apar dureri de cap cu greață sau dureri de cap cu dureri abdominale.

Vă rugăm să citiți și: Durere peste ochi

Epidemiologie / distribuție de gen

Studii mari au arătat că aproximativ 10% din populația Europei Centrale suferă de migrene. Sexul feminin este mai des afectat cu o distribuție de 2: 1.
Pentru prima dată, durerea de cap pe jumătate față apare de obicei în pubertate sau adolescența timpurie, fetele și băieții fiind afectați la aceeași frecvență în copilărie.
Prima apariție a unei migrene are loc aproape întotdeauna între 10 și 30 de ani. Cu toate acestea, o primă apariție după vârsta de 50 de ani este rară și trebuie întotdeauna investigată pentru cauze alternative ale durerilor de cap.

Istoric medical / patogeneză

În cele din urmă, patogeneza migrenelor nu a fost clarificată. În prezent există diverse abordări / teorii mai mult sau mai puțin fiabile ale dezvoltării migrenelor.
Se știe că creierul uman nu are receptori ai durerii. Durerea cefaleei apare exclusiv prin meningele (dura mater = meningele dure și pia mater = meningele moi), care înconjoară creierul și măduva spinării și vasele lor de sânge (artere și vene).
Multe migrene încep dimineața din somn. O tulburare a ritmului somn-veghe poate duce la o migrenă. O substanță importantă a acestui ritm de veghe-somn este substanța mesenger serotonină (5 HT sau 5-hidroxitriptamina). Această substanță de mesagerie poate fi eliberată din trombocitele din sânge (trombocite) de alcool, în special vinul roșu și poate provoca un atac.
Se declară că alte declanșatoare legate de alimente sunt ciocolată prin ingredientul fenilatyalmină sau brânză prin tiramină.
În plus, „hormonii de stres” adrenalină și noradrenalină au o influență importantă asupra dezvoltării. Ambii hormoni reglează mărimea vaselor din creier.

O teorie a dezvoltării migrenelor descrie o tulburare circulatorie limitată temporal și local a creierului. Acest lucru duce la îngustarea vaselor de sânge în creier și meningele, ceea ce poate duce la simptome neurologice.
Această tulburare circulatorie poate fi dovedită cu examene extrem de specifice, cum ar fi tomografia cu emisie de pozitron (PET). Dovezile frecvente ale unei tulburări circulatorii în partea din spate a creierului duc la presupunerea că există un așa-numit centru de migrenă.Tulburarea circulatorie poate fi de obicei detectată înainte de migrena reală și coincide cu faza aurei (vezi mai jos).

Citiți mai multe despre acest subiect: Tomografie cu emisie de pozitroni

O altă teorie descrie o permeabilitate temporară a pereților vaselor pentru componentele de sânge în mediul creierului, care activează propriul sistem de descompunere a corpului (macrofage). Această permeabilitate vasculară este cauzată de o vasodilatație extremă care urmează faza constricției vaselor de sânge. Ca parte a acestor procese de descompunere, există o reacție inflamatorie localizată în jurul vaselor de sânge ale meningelor. Deoarece meningele sunt foarte sensibile la durere, se dezvoltă durerea de cap severă, ceea ce este perceput parțial în sincronism cu pulsul. Asta înseamnă că pulsul provoacă o durere palpitantă. Această formă de inflamație este uneori denumită inflamație neurogenă.

Se pare sigur că există o tulburare a unui anumit canal de calciu (P / Q - canal de calciu) în creier. O tensiune poate fi generată prin schimbul de ioni de calciu în interiorul și în afara celulei, prin care celulele creierului sunt capabile să „comunice” cu alte celule ale creierului. o întrerupere a canalului de calciu duce la o întrerupere a comunicării cu următoarele simptome neurologice și dureri de cap.

Notă

Pe baza numeroaselor teorii, puteți înțelege că originea migrenelor nu a fost încă clarificată în mod concludent și că boala este cu siguranță o combinație a diferitelor teorii.

aură

O aura poate apărea la aproximativ fiecare 5-10 Suferinzii de migrenă (10-20%). Acestea sunt deficite neurologice în ochi cu 10 până la 60 de minute înainte de începerea atacului propriu-zis al migrenei. În cazuri excepționale poate dura câteva ore. Se spune că cauza este o tulburare circulatorie temporală și locală în creier.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Atac de migrenă

Simptomele neurologice tipice ale aurei sunt:

• vedere încețoșată / încețoșată / distorsionată (scotom strălucitor)
• Pierderea câmpului vizual, ceea ce înseamnă că părțile câmpului vizual al ochiului sunt orbe, ceea ce de multe ori nu este observat direct, deoarece creierul înlocuiește zonele pierdute
• Viziune dubla
• Tulburări senzoriale
• Tulburare de vorbire
• parțial până la hemiplegie și amorțeală (citește și: amorțeala capului și a scalpului)

Când durerea de cap începe, simptomele aurei au dispărut.

Factori de risc

Factorii de risc care promovează dezvoltarea migrenelor sunt:

• hormonii: în special hormonul sexual feminin estrogen pare să joace un rol important în ea. Această presupunere se bazează pe observația că copiii au o distribuție de gen de 1: 1, în timp ce după pubertate raportul de sex se schimbă „în favoarea” sexului feminin pe măsură ce nivelul de estrogen crește. De obicei, există un atac în privarea de estrogen (femei înainte sau în timpul menstruației (sângerare menstruală). Această formă de migrenă este deosebit de dificil de tratat, deoarece nu răspunde bine la terapia medicamentoasă, iar faza atacului de migrenă durează deosebit de mult menopauza (menopauza) se poate observa o scădere a migrenelor după vârsta de 50 de ani.
• stres (Adrenalina pare să aibă o influență importantă asupra dezvoltării migrenelor. Peste adrenalina sau norepinefrina va include Lățimea navei a arterelor). Mai ales în fazele de relaxare în weekend, după un somn lung sau în vacanță, când nivelul de adrenalină scade.
• alimente, în special vinul roșu, care duce la eliberarea serotoninei din trombocitele din sânge, se spune că ciocolata sau brânza promovează dezvoltarea migrenelor. Consumul mare de cofeină crește, de asemenea, riscul.
• Medicament de exemplu. Nitrați ca digitoxina etc .. Aceste medicamente afectează mărimea vaselor.
• Factorii ereditaridacă se cunoaște un istoric familial de migrenă, mai ales dacă tatăl sau mama sunt bolnavi, există un risc crescut de a se îmbolnăvi singuri. Se poate dovedi o moștenire de până la 50% de la părinți la copii.
• Alcoolul, în special vinul roșu, poate provoca migrene
• Perturbarea ritmului de somn, Atât somnul prea scurt, cât și cel prea lung (de exemplu în weekend - vezi și stresul) pot fi un factor declanșator. Călătoria aeriană cu diferență de timp este considerată și un factor de risc.
• alti factori declansatori poate sa Hipoglicemia (hipoglicemia), Lipsa somnului, lipsa de somn sau lipsa de cofeină)

Simptome

Tipic Simptome o migrenă sunt:

• Cefalee hemiplegia
• dureri de stomac și greață (80%)
• Vomitarea (40%)
• începe adesea dimineața
• Durata de câteva ore la zile
• Caracterul pulsant / lovitor al durerii
• Creșterea plângerilor sub stres
• Aura înainte de debutul migrenelor
• Fotofobie (60%)
• Zgomot timid (50%)
• Sunând în urechi / Tinitus
• rareori paralizia brațelor și picioarelor
• Frecvența 1 - de 2 ori pe lună
• Durere în spatele ochiului

a forma

Migrene cu aură
Această formă de migrenă se găsește în 10-20% din toate cazurile.

Migrene fără aură
Această formă este cea mai frecventă. Simptomele tipice ale migrenei se găsesc fără a avea deficite neurologice înainte de migrenă.

migrene infantile
Migrenele pentru copii - cunoscute și sub numele de migrene la copii - sunt caracterizate de o serie de particularități. Durata convulsiei este de obicei mai scurtă și simptomele însoțitoare, cum ar fi greața și vărsătură sunt adesea mai pronunțate decât la adulți. În unele cazuri, simptome neurologice pronunțate, cum ar fi tulburări de vorbire sau halucinaţii descrisă în termeni de aură.

Migrenă de stare
Prin definiție, durerea de cap tipică a migrenei durează mai mult de 3 zile. Răspunde deosebit de slab la medicamente. Starea de migrenă este adesea găsită ca o durere de cap în retragerea hormonilor, la femeile din perioada lor (menstruație).

Migrene fără dureri de cap
Mai ales la începutul bolii migrenei, simptomele tipice ale migrenei pot apărea fără ca durerea de cap tipică pe jumătate. De regulă, imaginea completă a migrenei se dezvoltă odată cu atacuri ulterioare.

Diagnostic

Diagnosticul bolii migrenei se bazează de obicei pe istoricul medical (anamneza).
Procedurile imagistice precum radiografii, CT sau MRT sunt normale. În faza timpurie a unei migrene, tomografia cu emisie de pozitron (PET) poate detecta un flux de sânge crescut în anumite zone stem ale creierului. Acest lucru a dat naștere teoriei că există un centru de migrenă.

Puteți afla mai multe despre diagnostic în secțiunea: Cum recunosc o migrenă?

Citiți mai departe pe subiect Terapia migrenei