Cauzele tensiunii arteriale scăzute

introducere

Tensiunea arterială scăzută (hipotensiune arterială) înseamnă tensiunea arterială sub 105/60 mmHg. Valoarea normală a tensiunii arteriale este de 120/80 mmHg.

Tensiunea arterială scăzută se poate manifesta din mai multe motive. Tensiunea arterială prea mică (hipotensiune arterială) poate fi asociată cu anumite simptome (de exemplu amețeli cu colaps circulator (sincopă), tulburări vizuale, dureri de cap etc.). Prin urmare, este important ca medicul curant să urmărească cauza care stă la baza pentru a putea crește tensiunea arterială în mod adecvat.

Cauzele hipotensiunii

Cauzele tensiunii arteriale scăzute pot fi împărțite în patru categorii diferite:

1. cauze organice (de exemplu, în afecțiuni ale inimii sau ale sistemului vascular, glandei tiroide sau suprarenale) sau datorate anumitor condiții de mediu (de exemplu, stres sau subponderal)
2. formă constituțională congenitală a tensiunii arteriale scăzute (hipotensiune arterială)
3. Situații de șoc (de exemplu, șoc alergic sau septic)
4. tulburare de ajustare ortostatică după trecerea de la poziția culcat la poziția în picioare

Hipotensiunea este foarte frecventă la femeile subțiri adolescente. Stresul fizic sau emoțional în privat sau la locul de muncă poate fi, de asemenea, cauza tensiunii arteriale scăzute. Nu este neobișnuit ca tensiunea arterială scăzută să fie temporar cauzată de aportul insuficient de lichide sau de dezechilibrul electroliților. Deoarece hipotensiunea poate avea cauze foarte diferite, ar trebui efectuat un diagnostic cuprinzător (examinarea sistemului vascular, imagistica glandei tiroide, extragerea sângelui venos pentru determinarea electroliților etc.). Anamneza ar trebui tratată cu anumite întrebări, pe baza cărora devine mai probabilă o posibilă constatare a cauzei.

Bolile cardiace și vasculare ca cauză a hipotensiunii

Bolile de inimă, cum ar fi aritmiile sau insuficiența cardiacă, pot afecta funcționarea inimii și pot duce la scăderea tensiunii arteriale.

Aritmiile pot duce la scăderea fluxului sanguin din inimă și, astfel, la scăderea tensiunii arteriale. Această scădere redusă a sputei (debit cardiac) apare în principal în cazul excitațiilor circulante în inimă (de exemplu tahicardie de reintrare) sau în situații în care inima este staționară funcțional (de exemplu, cu fibrilație ventriculară). Un volum mai mic de sânge ajunge la nivelul vaselor arteriale centrale și periferice de fiecare dată. Deoarece este esențial un aport continuu de oxigen către neuronii sensibili ai creierului și acest lucru nu mai poate fi garantat într-un astfel de caz, pot apărea simptome tipice precum amețeli, sincopă, paloare etc.

Chiar și cu un mușchi cardiac slab (insuficiență cardiacă), inima aruncă mai puțin sânge din artera principală (aorta) și din trunchiul pulmonar. Din punct de vedere clinic, acest lucru se exprimă identic cu un debit sanguin redus ca în anumite aritmii cardiace.

Un așa-numit sindrom de arc aortic poate duce, de asemenea, la scăderea tensiunii arteriale. Aici, există o îngustare (stenoză) direct în fața ieșirii vaselor arteriale (artera carotidă comună) care alimentează creierul. În sindromul arcului aortic, extremitățile inferioare sunt de obicei alimentate cu sânge suficient, în timp ce creierul este subalimentat arterial. Acest lucru duce la simptome tipice de hipotensiune arterială.

Slăbiciunea venelor în contextul hipotensiunii

Bolile vasculare, cum ar fi un perete venos slab, pot duce la hipotensiune. Din cauza unei perturbări a părții musculare sau a țesutului conjunctiv, aceasta poate duce la lărgirea venelor („varice”). Aici se scufundă sângele și se formează turbulențe din cauza fluxului de sânge încetinit. Sângele literalmente „se oprește” și se scufundă. Varicele apar de obicei în picioare, unde sângele se scufundă în consecință. Acest lucru duce la scăderea tensiunii arteriale în circulația centrală. Poate rezulta o insuficiență a vaselor arteriale ale creierului cu un posibil colaps circulator.

Tulburările tiroidiene și suprarenale ca cauze ale hipotensiunii

Alături de glanda suprarenală, tiroida este unul dintre organele implicate în reglarea tensiunii arteriale prin eliberarea hormonilor săi.

Cei doi hormoni triiodotironină (T3) și tiroxină (T4), care sunt formați de glanda tiroidă și eliberați în sânge, sunt importanți aici. Acești hormoni acționează asupra diferitelor celule și țesuturi și pot influența tensiunea arterială, printre altele. Puteți crește activitatea inimii (printre altele printr-o activitate crescută a ATPazei de sodiu / potasiu) și astfel și a tensiunii arteriale.

În cazul unei tiroide subactive (hipotiroidism), există o deficiență a acestor hormoni. Ca urmare, hipotiroidismul poate duce la scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială). O boală autoimună (tiroidita Hashimoto, în primul rând la femeile tinere) este foarte des cauza unei tiroide subactive. Prin urmare, în special la femeile tinere cu simptome de tensiune arterială scăzută (amețeli, apetit, oboseală, paloare, tulburări vizuale cu vedere la stele), trebuie luată în considerare o geneză legată de tiroidă.

boala Addison

În plus față de hormonii sexuali (androgeni), mineralocorticoizii (în special aldosteronul) și glucocorticoizii (în special cortizolul) se formează și în cortexul suprarenal.

Aldosteronul și cortizolul conduc în special la creșterea tensiunii arteriale. În bolile cu funcție subactivă (de exemplu boala Addison sau bolile tumorale), poate rezulta hipotensiune.

În boala Addison, cortexul suprarenal este subactiv. Așa cum s-a descris mai sus, aici se formează hormoni care cresc tensiunea arterială, cum ar fi aldosteronul și cortizolul. În cazul hipofuncției, aceste efecte hormonale care cresc tensiunea arterială nu se aplică. Acest lucru poate duce la scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială).

Aveți întrebări suplimentare cu privire la tiroida subactivă? Citiți mai multe despre acest lucru la: Hipotiroidism

Stresul ca cauză a hipotensiunii

La început, apariția tensiunii arteriale scăzute în situații stresante pare a fi paradoxală. În mod normal, situațiile stresante constrâng vasele arteriale (vasoconstricție) pentru a crește tensiunea arterială și, astfel, a satisface cerințele crescute de activitate fizică.

Cu toate acestea, această buclă de control eșuează atunci când apar perioade lungi de stres. Vasoconstricția (vasoconstricția) nu mai poate fi menținută și poate apărea tensiunea arterială scăzută (hipotensiune). Prin urmare, trebuie acordată atenție transformării așa-numitului stres „negativ” într-un stres „pozitiv”. Una peste alta, perioadele de stres ar trebui să fie limitate în timp pentru a evita această dereglare a vasoconstricției.

Suferiți de stres? Citiți mai multe despre semnele stresului pe următoarea pagină: Simptome de stres

Vârsta adolescentului și sexul feminin ca cauze ale hipotensiunii

Vârsta fragedă poate duce, în principiu, la scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială). În cea mai mare parte, acest lucru se datorează faptului că tinerii sunt foarte slabi în unele cazuri. Mai ales în adolescență, corpul se confruntă cu provocarea de a crește rapid. Tinerii sunt foarte slabi (deseori și din cauza „situațiilor de presiune socială”). Tensiunea arterială este de obicei mai mică decât la adulți.

Până la aproximativ 20% din toți copiii cu vârsta de până la 15 ani suferă una sau mai multe colapsuri din cauza circulației slabe. În majoritatea cazurilor, acest lucru se datorează dereglării ortostatice.
Așa-numita sincopă vasovagală este de asemenea foarte frecventă. Acest lucru duce la scăderea patologică a tensiunii arteriale și scufundarea sângelui la nivelul extremităților inferioare după ridicarea picioarelor. În acest caz, creierul este temporar insuficient de sânge și se poate dezvolta un colaps circulator.

Procesele de creștere descrise mai sus, cu o creștere puternică a corpului, combinată cu tensiunea arterială adesea foarte scăzută, apar mai frecvent la femei. În această „fază a vieții”, tensiunea arterială scăzută (hipotensiune arterială) poate fi adesea declanșată de aportul insuficient de lichide. Organismul are nevoie de o absorbție crescută de minerale și substanțe nutritive pentru creștere.

Deshidratarea ca cauză a hipotensiunii

O cauză potențial reversibilă a tensiunii arteriale scăzute (hipotensiune arterială) care poate fi prevenită prin măsuri simple este aportul insuficient de lichide.

Deoarece aproximativ 1,5 până la 1,8 litri pe zi se pierd prin urină (lichid suplimentar, de exemplu prin respirație sau transpirație), volumul de sânge circulant în sistemul vascular trebuie menținut printr-un aport suficient de lichide.
Cantitatea medie recomandată de aport de lichide între 2 și 3 litri poate fi crescută semnificativ prin exerciții suplimentare (de ex. Sport).

Practic, tensiunea arterială din sistemul vascular este reglată de interacțiunea reciprocă a presiunii hidrostatice (presiunea pe care sângele din vas o exercită asupra peretelui vasului și potențial dorește să împingă lichidul din sistemul vascular) și presiunea osmotică coloidală (proteine a plasmei sanguine care reține fluidul în sistemul vascular).
Un dezechilibru între aceste două presiuni poate duce la o modificare a volumului de sânge și, astfel, a tensiunii arteriale. De exemplu, lipsa proteinelor plasmatice (în special a albuminei) duce la pierderea apei în sistemul vascular și astfel la scăderea tensiunii arteriale.

În plus, o pierdere crescută de lichid (de exemplu, ca urmare a leziunilor cu sângerare) poate duce la scăderea tensiunii arteriale din cauza pierderii de lichid. Vărsăturile frecvente (vărsături), diareea sau urinarea crescută în diabetul zaharat determină, de asemenea, pierderi crescute de lichide.

Medicamentele ca cauză a hipotensiunii

O scădere accentuată a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială) se poate datora, în principiu, și efectelor secundare ale medicamentelor.

De exemplu, medicamentele diuretice precum diureticele (de exemplu diureticul cu buclă frecvent utilizat) au un efect puternic de scădere a tensiunii arteriale. În timpul terapiei cu diuretice, prin urmare, pe lângă controlul regulat al electroliților (în special potasiul), trebuie măsurată și tensiunea arterială.

În general, medicamentele antihipertensive pot provoca, de asemenea, hipotensiune. În special în faza incipientă a terapiei antihipertensive, poate apărea hipotensiune arterială severă. Măsurătorile de control ale tensiunii arteriale trebuie efectuate în mod regulat aici.

Unele medicamente psihotrope au, de asemenea, un efect antihipertensiv. Deosebit de remarcate sunt antidepresivele triciclice și tetraciclice și anumite antipsihotice din grupul fenotiazinelor.

Predispoziția genetică ca cauză a hipotensiunii

Tulburările constituționale ale valorii țintă pentru tensiunea arterială în organele de reglare pot fi, de asemenea, considerate ca o cauză.

Acestea sunt în principal receptorii de întindere (baroreceptori) din sinusul carotidian al aortei, medulla oblongată ca centru circulator în trunchiul creierului și rinichiul ca regulator al volumului cu hormonul central renină. Reglarea tensiunii arteriale este o unitate complexă formată din mai multe sisteme organice, care pot fi aruncate în afara echilibrului prin efecte înnăscute. O ajustare genetică a punctului de referință pentru tensiunea arterială „optimă” este practic posibilă în ambele direcții. Pe lângă hipotonie, hipertensiunea poate apărea și din cauza stării pacientului.