În urma anesteziei generale

introducere

Un pacient care a fost operat sub anestezie generală vine în camera de recuperare pentru monitorizare ulterioară după o operație. ECG, tensiunea arterială, saturația pulsului și oxigenul (semne vitale), precum și starea generală a pacientului sunt monitorizate acolo. Pacientul rămâne în camera de recuperare până se trezește din anestezie și semnele sale vitale sunt suficient de stabile pentru a fi transferate în secție.

Anestezia generală poate provoca unele Urmări și complicații după operație, care sunt explicate mai detaliat mai jos. În general, potențialele complicații pot fi detectate rapid și fiabil folosind metode moderne de monitorizare și, în cele mai multe cazuri, tratate bine.

Posibile consecințe ale anesteziei generale

Greață și vărsături postoperatorii

Un efect secundar foarte frecvent după anestezie generală este greața cu vărsături (PONV = greață și vărsături postoperatorii). Aceasta apare la aproximativ 20-30% din toți pacienții. Există un risc crescut la femei, copii, nefumători, cu perioade lungi de anestezie (mai mult de 2 ore), cu administrarea postoperatorie de opioide sau cu utilizarea anestezicelor prin inhalare (inclusiv Flurane). Dacă pacientul are o boală de mișcare, face, de asemenea, greață și vărsături.

Riscul PONV poate fi estimat pe baza factorilor de risc de mai sus.Pentru asta se folosește așa-numitul scor de mere, care ia în considerare unii dintre factorii de risc. Dacă riscul este foarte mare, trebuie evitate anestezicele prin inhalare și inițierea profilaxiei medicamentoase. Pe lângă dexametazona, antagoniștii 5-HT3 (Sertrone), antagoniștii de histamină H1 (dimenhidrinat), droperidolul neuroleptic este de asemenea potrivit.

Pe lângă dexamethaosn (datorită debutului întârziat al acțiunii), substanțele menționate mai sus pot fi de asemenea folosite pentru a trata greața postoperatorie cu vărsături. Spre deosebire de terapia profilactică, acestea sunt administrate în doze mai mici.

Citiți mai multe despre subiectul de la: PONV.

Tulburări de respirație

Uneori te trezești Îngustarea căilor respiratorii vin. În special fumătorii sau persoanele cu preexistență Boala pulmonară Cum astm sau BPOC poate unul spasm (Cramparea mușchilor) a bronhiilor. Dacă Narcotice acționează mai mult timp (așa-numitele suprapuneri), acțiunea respiratorie poate fi redusă.

De monitorizare consecventă și darul de Substanțe bronhodilatatoare îngustarea bronhiilor poate fi ridicată.

Sistemul cardiovascular

Ca reacție la exercitarea corpului de la operație și anestezie generală, Tensiune arteriala atât pentru înalt la fel de bine scăzut fi. La pacienții care au o Boala de inima poate avea Aritmie pana cand infarct apar după anestezie generală. Pentru a contracara posibilele complicații în cazul bolilor cardiace existente, acestor pacienți li se oferă mijloace deosebit de stricte chiar și după anestezie generală EKG supravegheat.

Tremurături musculare

Tremurături musculare este cunoscut și sub denumirea de tremurături desemnat. Reglarea căldurii la om este anulată de anestezie. În plus, se pierde multă căldură corporală prin câmpul chirurgical deschis. Prin urmare, pacienții sunt încălziți în timpul procedurilor mai mari și mai mari în timpul operației. După operație, zonele cerebrale ale controlului de temperatură observă o discrepanță față de starea normală. De aceea acesta este Tremurături musculare pentru a reîncălzi unul dintre afteffte mai frecvente ale anesteziei.

O problemă cu tremorul muscular este mișcarea corpului Intensifica durerea poate sa. Pe de altă parte, corpul are nevoie de mult oxigen pentru operare, astfel încât să meargă la Furnizarea insuficientă de organe poate veni cu oxigen. Acest lucru poate fi periculos pentru pacienții cu boli cardiace preexistente, motiv pentru care de multe ori sunt treziți doar atunci când ating temperatura normală a corpului.

Pentru a contracara în general apariția tremorurilor musculare, Rabdator tot în camera de recuperare încălzit. Dacă se întâmplă, anestezistul (anestezie) sparg tremururile cu medicamente (de exemplu, opioidele pethidină sau clonidină).

Oboseală / neliniște

Unii pacienți răspund la asta anestezice mai ales sensibil și, în consecință, durează mai mult pentru a te trezi. Narcoticele pot fi folosite cu antagonişti (Substanță care combate anestezicul) fii tonifiat pentru a accelera procesul. oboseală A avea anestezie generală este perfect normal și nu este un motiv de îngrijorare.

Pe de altă parte, unii pacienți sunt foarte încântați după trezire. Un motiv pentru acest lucru poate fi durerea postoperatorie, care poate fi suprimată cu medicamente pentru durere. Excitația rezultată din procedura chirurgicală poate fi, de asemenea, responsabilă pentru neliniște.

tulburari de somn

În contextul delirului postoperator, care apare adesea la pacienții mai în vârstă, pacientul poate, în cazuri foarte rare, să dezvolte tulburări ale somnului care durează câteva zile. Datorită unei neliniști generale, pacienții raportează probleme de somn peste noapte. Trezirea regulată noaptea este obișnuită. De regulă, simptomele regresează în câteva zile până la săptămâni. Dacă nu există nicio îmbunătățire, ritmul normal de veghe poate fi perturbat de anestezie, astfel încât tratamentul medicamentos al tulburării de somn este necesar.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dificultate pentru a adormi

o durere de cap

Un efect secundar destul de rar al anesteziei generale este durerile de cap. Acestea nu sunt de obicei justificate de efectele secundare ale medicației, dar pot apărea ca urmare a poziționării incorecte a pacientului în timpul operației sau a lipsei de lichid după operație. Dureri de cap apar adesea cu anestezie regională (anestezie spinală / epidurală).

În plus, de obicei, durerile de cap nu durează mult. Terapia durerii (de exemplu, cu paracetamol sau ibuprofen) poate fi necesară pentru calmarea durerii.

Delir

Sub un delir postoperator se înțelege o stare confuzie mentală, cel cu frică și halucinaţii poate merge mână în mână. În medie, durează șapte zile pentru ca delirul să scadă; în unele cazuri, au fost descrise cursuri de până la o lună. Pacienții vârstnici sunt afectați în principal.

Este controversat dacă anestezia sau procedura chirurgicală în sine și este responsabilă pentru dezvoltarea delirului. În afară de bătrânețe, anumiți factori de risc sunt leziuni cerebrale anterioare, de exemplu din demență, boli grave și operații îndelungate. Delirul poate fi tratat cu medicamente.

Confuzie inclusiv durata

Un efect obișnuit al anesteziei este confuzia. Aceasta se întâmplă în contextul unui așa-numit delir postoperator sau sindrom de tranzit. Persoanele în vârstă (mai mari de 65 de ani) sunt afectate în special.

Se face o distincție între două forme diferite de delir postoperator, un excitator central (excitant) și unul central depresiv (amortizare). Pe lângă confuzie, pot apărea neliniște generale, halucinații, tulburări de mișcare și convulsii sub forma excitatorie centrală, în timp ce în forma depresivă centrală, pacienții prezintă în primul rând o trezire și o somnolență întârziate. În plus, în ambele cazuri, pacienții sunt deseori dezorientați în timp și loc.

Apariția și durata simptomelor variază de la pacient la pacient. În timp ce la unii pacienți simptomele menționate mai sus apar de îndată ce se trezesc, în alții se pot manifesta numai după câteva ore, zile sau săptămâni. Durata este, de asemenea, foarte diferită și variază de la zile la săptămâni. În cazuri rare, confuzia poate persista câteva luni. De regulă, însă, există o îmbunătățire a mediului de acasă.

uitare

Un alt efect secundar care poate apărea pe lângă confuzie ca parte a delirului postoperator este uitarea. După un anestezic general, pacienții sunt deseori dezorientați în ceea ce privește timpul și locul și prezintă, de asemenea, o concentrare slabă. Aceste simptome apar mai ales la pacienții mai în vârstă (mai mari de 65 de ani). Timpul apariției și durata uitării variază mult de la pacient la pacient. În cazuri rare, simptomele pot persista luni întregi. Cu toate acestea, nu trebuie confundat cu demența.

Pierderea parului

Nu există nicio legătură directă între anestezia generală și căderea părului crescută. Cu toate acestea, numeroși pacienți raportează căderea părului crescut în zilele următoare unei operații.

Căderea părului poate apărea ca urmare a stresului fizic crescut în timpul operației. Stresul duce la o aprovizionare insuficientă a rădăcinilor părului cu oxigen și nutrienți și, prin urmare, la o creștere perturbată cu pierderea părului. Mecanismele exacte nu sunt încă înțelese. De regulă, părul se regenerează în câteva zile după o operație.

În cazuri foarte rare, căderea părului are ca efect secundar administrarea unor medicamente anestezice.

Citiți mai multe despre acest subiect: Căderea părului la femei, căderea părului la bărbați

Tensiune arteriala

Numeroase medicamente anestezice au efect asupra tensiunii arteriale. Propofolul anestezic cel mai frecvent utilizat, de exemplu, duce la o ușoară lărgire a vaselor de sânge (vasodilatație) și la o reducere a debitului cardiac, ca urmare a căderii tensiunii arteriale. În schimb, în ​​cazuri foarte rare, încordarea fizică intensă cu eliberarea hormonilor de stres poate duce la creșterea tensiunii arteriale.

Din aceste motive, parametrii vitali (tensiunea arterială, frecvența cardiacă, saturația O2, ritmul de respirație) sunt monitorizați în timpul anesteziei generale. Simptomele tensiunii arteriale scăzute sau mari, de obicei, scad în câteva ore până la zile după anestezie generală.

Citiți mai multe pe această temă: Simptomele tensiunii arteriale scăzute, tensiunii arteriale ridicate

Urmărirea la copii

La copii, efectele ulterioare anesteziei sunt similare cu cele la adulți. Cu toate acestea, greața cu vărsături care apare după operație este destul de rară și apare doar la aproximativ 10% dintre copii. Cu toate acestea, din cauza căilor respiratorii mai mici, leziunile orofaringelui și, în consecință, durerile de gât după anestezie sunt mai frecvente. Este posibilă o răgușeală temporară datorată iritării corzilor vocale din tubul de ventilație.

În plus, copiii (tineri) sunt adesea neliniștiți, agitați și lacrimi după anestezie. Acest lucru se datorează efectelor secundare ale medicamentelor cu anestezie cu acțiune centrală și nu este întotdeauna un semn de durere severă la copil. Aceste simptome apar mai frecvent la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 7 ani.

Studiile izolate din ultimii ani au arătat un efect de durată al anesteziei la copii în primul an de viață asupra performanței memoriei. Cu toate acestea, rezultatele sunt încă controversate și au fost parțial respinse de alte studii.

Practic, în ultimii ani și zeci de ani, s-au dezvoltat proceduri de anestezie care arată doar un risc foarte scăzut de complicații grave și efecte secundare la copii.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie generală la copii - la ce ar trebui să fii atent? Vomitarea după anestezie

După efectele anesteziei în timpul unei gastroscopii

Cu o gastroscopie există doar un risc scăzut de reacții adverse și efecte secundare, deoarece anestezia nu este de obicei foarte lungă și medicamentele anestezice sunt administrate numai în doze mici.

Propofolul este adesea folosit ca anestezic într-o gastroscopie, ca în anestezie generală. Din acest motiv, efectele secundare tipice sau după efectele anesteziei pot apărea și în timpul unei gastroscopii.

În plus, anestezia locală în orofaringe poate duce la o amorțeală locală după reflectare. În plus, este posibilă o puternică senzație de presiune în abdomenul superior datorită introducerii aerului în alunițe (pentru o evaluare mai bună).

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie scurtă cu propofol