Artera carotidă înfundată - ce să faci?

introducere

O arteră carotidă „înfundată” este o îngustare a arterei cervicale principale (artera carotidă) datorită depunerilor pe peretele vasului (arterioscleroză), astfel încât fluxul de sânge către cap / creier este dificil sau redus. Această îngustare a uneia dintre arterele carotide din partea stângă sau dreaptă a gâtului este cunoscută și în medicină drept „stenoză carotidă” (stenoză = îngustare).
Grăsimile, cheagurile de sânge, calciul și țesutul conjunctiv sunt depuse în stratul interior al peretelui vasului, ceea ce înseamnă că artera carotidă este nu numai mai îngustă, ci și mai grea și mai puțin elastică.

Pot fi afectate atât trunchiul principal al arterei carotide (artera carotidă comună), cât și cea internă (artera carotidă internă) sau extern (artera carotidă).
În general, congestia sau îngustarea arterelor carotide afectează mai mult bărbații decât femeile; riscul dezvoltării acestora crește odată cu vârsta și cu anumite boli secundare, cum ar fi diabetul zaharat (s. Consecințele diabetului), obezitatea (s. Consecințe ale supraponderalii), niveluri ridicate de lipide din sânge (s. Hiperlipidemie), hipertensiune arterială etc.
Conform statisticilor, aceasta afectează 0,2% dintre bărbații sub 50 și 7,5% din bărbați și 5% dintre femeile de peste 80 de ani.

Motivele

Cea mai frecventă cauză a arterelor carotide blocate sau îngustate sunt „calcificările vasculare” ale stratului interior al peretelui vasului. Mai precis, nu sunt doar calcificări vasculare pure - de asemenea arterioscleroză - dar despre depozitele de grăsimi, cheaguri de sânge și var, precum și o supraaglomerare a acestor depozite cu țesut conjunctiv și mușchii vasculari, astfel încât vasul de sânge se îngustează treptat mai mult datorită formării plăcii și sângele nu mai poate curge în trecut fără obstacole. Anumite boli și stimulanți sunt factori de risc pentru o astfel de calcificare vasculară, inclusiv hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, obezitatea, fumatul și creșterea nivelului de lipide din sânge (aceste boli de risc pot fi rezumate ca sindrom metabolic).

Citiți articolul nostru despre acest lucru: Cauzele aterosclerozei

Cu cât aceste depuneri sau plăci devin mai mari în pereții vasului arterei carotide, cu atât se înfundă și cu atât mai puțin sângele poate curge către cap și creier, astfel încât, în caz de constricție severă, poate exista chiar și o subofertă de sânge. Cu cât placa este mai mare, cu atât este mai mare riscul ca aceasta să devină instabilă, se detașează și se spală până se blochează într-un vas mai mic din creier și o obstrucționează complet - poate rezulta un accident vascular cerebral.

Aflați mai multe despre acest lucru aici: Artera carotidă calificată - cauze, diagnostic și terapie

Diagnosticul

Pentru a diagnostica o arteră carotidă blocată, pe lângă o anamneză detaliată și căutarea unor boli secundare tipice de însoțire, poate fi necesară și o examinare fizică, în timpul căreia poate fi observată o frecvență a pulsului slăbit în artera carotidă afectată. În plus, la ascultarea arterei carotide cu stetoscop, se poate observa un zgomot de flux.

Testele de sânge pot fi utilizate pentru a căuta lipidele / colesterolul din sânge, valorile glicemiei și modificarea parametrilor de coagulare.

Cu ajutorul unui examen special cu ultrasunete, așa-numita sonografie Doppler, se poate vizualiza întinderea îngustării. Tomografia computerizată (angiografia CT) sau tomografia cu rezonanță magnetică pot fi utilizate pentru a descrie vasele și mai precis.

Citiți mai multe despre acest subiect: Sonografia Doppler.

Gradul de îngustare

Gradul de îngustare a arterelor carotide este determinat printr-un examen ecografic specific (Sonografia duplex) a determinat viteza maximă a fluxului de sânge în vasul de sânge respectiv, precum și coeficient de la viteza maximă în arterele carotide interne și arterele carotide comune, precum și măsura îngustării prin plăci este măsurată.

Cu cât este mai mare viteza fluxului de sânge într-un vas, cu atât constricția este mai mare și, în acest caz, cu atât este mai înfundată artera carotidă
Constricțiile sunt împărțite în grade diferite, un așa-numit Gradul stenozei de 90%.

Simptomele

Arterele carotide înfundate rămân adesea asimptomatice sau au puține simptome pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât pot fi inițial nedetectate.
Doar dintr-un anumit grad de stenoză apar primele simptome, care se bazează pe un flux de sânge redus sau insuficient către arterele creierului.

Plângerile tipice care pot provoca arterele carotide înfundate sunt, de exemplu, tulburări vizuale, cum ar fi viziunea dublă sau chiar defecte complete ale câmpului vizual (amauroza fugax), tulburări de vorbire, dureri de cap, atacuri de amețeli sau chiar simptome de paralizie. Aceste simptome apar foarte brusc și ca și atacurile, în cel mai bun caz, ele subvin după câteva minute până la ore. Dacă acesta este cazul, se vorbește despre un TIA, un așa-numit atac ischemic tranzitoriu, un fel de „mini-accident vascular cerebral”.

Dacă simptomele persistă pe o perioadă mai lungă de timp sau doar regresează parțial sau deloc, se vorbește despre un accident vascular cerebral (apoplexie).

Citiți articolul nostru despre acest lucru: Semne de accident vascular cerebral

Durerea ca simptom

O arteră carotidă blocată poate provoca tulburări senzoriale. Nu este suficient sânge și, în consecință, nu este suficient de oxigen pompat în creier. Acest lucru poate duce la simptome de eșec și tulburări senzoriale. Acest lucru se poate manifesta sub formă de durere.
Cu toate acestea, durerea apare în cazuri rare și apare de obicei într-un stadiu avansat.

Cu toate acestea, durerea după operație pentru îndepărtarea plăcilor arteriosclerotice este relativ frecventă. După câteva zile, însă, acestea se reduc din nou.

Terapia

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator al arterelor carotide blocate este înțeles ca toate măsurile terapeutice care pot fi efectuate în locul unei operații.
Odată ce arterele sunt blocate sau îngustate, acest fapt nu poate fi inversat fără intervenții chirurgicale. Doar progresia suplimentară a îngrășării poate fi prevenită prin eliminarea tuturor factorilor de risc. Aceasta include, pe de o parte, că obezitatea este redusă, stresul este redus și fumatul este oprit.

În al doilea rând, bolile secundare, cum ar fi hipertensiunea arterială, trebuie tratate bine, astfel încât tensiunea arterială să fie setată la valori normale. (s. Tensiunea arterială scăzută)
Același lucru este valabil și pentru nivelul de zahăr din sânge în diabetul zaharat.s. Terapia diabetului)

În plus, riscul unui accident vascular cerebral cauzat de dizolvarea plăcilor poate fi redus prin luarea de diluanți medicinali pentru a împiedica formarea cheagurilor de sânge.

Drogurile

Utilizarea anumitor medicamente pentru arterele carotide blocate face parte din terapia conservatoare și este utilizată înainte și / sau după orice terapie chirurgicală pentru a reduce riscul unui accident vascular cerebral. Cea mai importantă terapie medicamentoasă include utilizarea agenților de subțiere a sângelui, cum ar fi Acid acetilsalicilic (ASA), care împiedică formarea cheagurilor de sânge.

Mai mult, diverse medicamente pot fi administrate pentru a ajusta factorii de risc suplimentari, cum ar fi scăderea zahărului, antihipertensive și antihipertensive. Puteți găsi o imagine de ansamblu a acestor medicamente la Medicamente pentru diabet și medicamente pentru hipertensiune arterială.

Terapia medicamentoasă este utilă numai dacă gradul de stenoză este încă asimptomatic și servește în principal la prevenirea progresiei ulterioare a îngustării. Dacă se depășește un anumit grad de stenoză sau dacă artera carotidă blocată devine simptomatică, terapia trebuie extinsă la o operație.

Operațiunea

Chirurgia pentru arterele carotide blocate este întotdeauna necesară dacă îngustarea a progresat până în prezent, încât riscul de a suferi un atac ischemic tranzitoriu sau un AVC este foarte mare sau dacă persoana în cauză a devenit deja simptomatică cu un accident vascular cerebral. Pentru toate arterele carotide blocate simptomatice și pentru stenozele asimptomatice> 70%, chirurgia este, în general, recomandată.

Există două tehnici chirurgicale principale care pot fi utilizate:
Pe de o parte, este posibilă eliminarea constricției, adică calcifierea sau placa - vasul afectat este deschis și placa este decojită.
Această procedură se numește trombendateriectomie (TEA)) numit.
Pe de altă parte, există posibilitatea lărgirii zonei blocate / restrânse cu ajutorul unui cateter cu balon și, dacă este necesar, chiar a introducerii unui stent pentru a menține constricția permanent deschisă sau mai deschisă. Se vorbește apoi despre a Angioplastia carotidă.

Stentul

Introducerea unui stent - un suport vascular din sârmă metalică - ca parte a unei angioplastii carotide este procedura chirurgicală cel mai frecvent efectuată în aceste zile.
De regulă, persoana în cauză primește un anestezic local sub care un sistem de furtun (cateter) este apoi introdus în corp prin artera inghinală. Odată ce cateterul a fost avansat către artera carotidă îngustă, îngustarea este lărgită cu ajutorul unui balon și apoi căptușită cu un stent.

Pot fi utilizate fie stenturi acoperite cu metal, fie așa-numitele stenturi de eluare a medicamentelor, acestea din urmă fiind acoperite cu medicamente care împiedică reînnoirea celulelor și astfel celulele vasculare supraaglomerează stentul. În funcție de materialul stent utilizat, durata pentru care este necesară o subțiere a sângelui medicinal după operație diferă.

Riscurile chirurgicale

Cel mai important risc care există în timpul unei operații pentru stenoza carotidă este dezlegarea materialului de placă, care înfundă vasele mici din aval și duce la simptome de accident vascular cerebral. În timpul operației, indiferent dacă se efectuează un TEA sau o angioplastie carotidă, lucrările se desfășoară în zona de constricție, astfel încât există riscul inevitabil de slăbire a materialului.

Prognoză

Cu cât arterele carotide sunt mai restrânse, cu atât este mai mare riscul de a nu exista insuficiență de sânge către creier (ischemie) sau ca plăcile vasculare să devină instabile, să slăbească și să înfunde complet arterele cerebrale mai mici (accident vascular cerebral). Artera carotidă înfundată rămâne adesea fără simptome pentru persoanele afectate mult timp, cu toate acestea, 2% din stenozele asimptomatice declanșează anual un accident vascular cerebral.

Prin reducerea factorilor de risc sau tratarea bolilor cu risc ridicat, formarea de constricții vasculare poate fi prevenită, dar calcificările existente nu mai pot fi inversate - doar progresia poate fi evitată. Cu un anumit grad de constricție, însă, terapia este necesară, fie conservativ, fie chirurgical, pentru a preveni complicațiile care pot pune viața în pericol.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect:

• Prevenirea arteriosclerozei
• Calcificări în artera abdominală

Poți simți o arteră carotidă blocată?

O arteră carotidă blocată este de obicei fragedă sub presiune. Aceasta înseamnă că există durere atunci când atingeți această zonă.

În plus, constipația se poate manifesta prin diferite simptome. Pierderea frecventă a cunoștinței, amețelile și dubla vedere sunt simptome caracteristice. Mai mult, pot apărea tulburări de vorbire și de înghițire, iar simptomele paraliziei nu sunt mai puțin frecvente. Dacă simptomele de mai sus apar mai frecvent, cu siguranță, trebuie să vă prezentați la un medic pentru a clarifica acest lucru. La un stadiu avansat, o arteră carotidă blocată poate provoca și un accident vascular cerebral.