Sindromul post-trombotic

definiție

Sindromul post-trombotic (PTS) este acela cea mai frecventă complicație târzie după o tromboză a venei picioarelor (Un cheag de sânge a blocat o venă). Apare congestia cronică de reflux, împiedicând sângele să curgă înapoi corespunzător spre inimă. Prin urmare, sângele ocolește venele parțial închise folosind vene continue (așa-numitele. Circuitul ocolitor) și un așa-numit insuficiență venoasă cronică rezultat. Pe de altă parte, rezultatul trombozei este adesea o slăbiciune și Defecțiune a valvei venoase înapoi sau se intensifică adesea. Aceasta înseamnă că supapele nu sunt în măsură să împiedice sângele să curgă înapoi în picioare, ceea ce face ca mai mult sânge să se scufunde în picioare. Pot apărea schimbări de locuințe și posturi vacante.

Cauzele sindromului post-trombotic

Sindromul post-trombotic afectează pacienții cu tromboze venoase profunde sau cu tromboze multistrat. Sindromul post-trombotic este o consecință de 50% și mai mult Tromboză în mai multe etape. Aceasta înseamnă că există mai multe cheaguri de sânge în diferite locuri ale piciorului. De exemplu, acestea pot fi la vițel, genunchi sau coapse și se extind parțial în bazin.

Factorii de risc pentru dezvoltarea unei tromboze și, prin urmare, care suferă de un sindrom post-trombotic includ toate bolile anterioare din sistemul venos, cum ar fi Flebită sau vene varicoase (varice), precum și tendințe congenitale la tromboză. Factorii de risc includ, de asemenea:

• obezitatea
• Fum
• Medicamente care conțin estrogen, cum ar fi pastila
• sarcină
• cancerele
• Operații și traume

Declanșatorul unei tromboze este adesea unul mai lung Imobilizare, de exemplu pe zboruri lungi, în spitale sau după fracturi. În spital se folosesc ciorapi de compresie și profilaxie medicamentoasă pentru a încerca să reducă la minimum riscul de tromboză.

Citiți mai multe despre acest subiect: Profilaxia trombozei

Etaparea sindromului post-trombotic

Spre Pentru a evalua severitatea unui sindrom post-trombotic, boala a fost împărțită în patru etape. Întărirea țesuturilor sau modificările țesutului și profunzimea lor, precum și umflarea sunt luate în considerare.

• Prima etapă este însoțită de umflare, dar nu are loc întărirea sau modificarea țesutului.
• În stadiul II există umflarea, întărirea pielii și a țesutului adipos subcutanat.
• Etapa III se caracterizează printr-o modificare a țesutului care depășește țesutul gras subcutanat.
• A patra etapă este însoțită de o întărire care este extinsă (de exemplu, afectează întregul picior inferior) și profundă. De obicei, în a patra etapă, apar și ulcere deschise.

Simptomele sindromului post-trombotic

Sindromul post-trombotic poate apărea sub diferite forme. Simptomele variază de la un nivel destul de minor Umflătură cu doar putin Senzație de tensiune pâna la scurgerea pielii (Eczemă) și ulcere deschise (Ulcer) mai ales pe piciorul inferior.

Simptomele sindromului post-trombotic rezultă din durata îndelungată Tulburare de drenaj sângele ieșit din extremități. La debutul sindromului post-trombotic apare unul Greutate în extremități, senzație de tensiune sau durere, retenție de apă (edem) și, de asemenea, o reducere a mobilității. Reținerea apei poate apărea după mult timp în picioare seara, după exerciții fizice grele sau permanent.

Schimbările de piele pot fi detectate optic. Pielea este de obicei strânsă și strălucitoare. Dacă sindromul este mai avansat, pielea devine mai subțire și mai vulnerabilă din cauza unei alimentări insuficiente. Din cauza lipsei de nutrienți, puteți Tulburări de vindecare a rănilor și ulcere cronice consecințe.

Durere în sindromul post-trombotic

Durerea asociată cu sindromul post-trombotic poate fi ușoară Dureri de tensiune până la dureri severe, persistente, cu ulcere dilatate, adesea pe piciorul inferior. Durerea poate fi într-o zonă specifică a piciorului, cum ar fi doar vițelul, sau se poate extinde pe întregul picior. De obicei, aceste dureri sunt considerate de pacient tragere plictisitoare descris.

Durerile de tensiune sunt de obicei însoțite de o senzație de greutate la nivelul picioarelor. Termenul "Claudicarea venosa " descrie durerea care apare într-un sindrom post-trombotic atunci când se mișcă și se încetinește lent atunci când pacientul se află în poziție de repaus (spre deosebire de ocluzia arterială). În repaus, sângele poate fi pompat în mod adecvat către inimă prin circuite ocolitoare prin vene. Cu toate acestea, atunci când pacientul se mișcă, mai mult sânge este pompat prin artere, care apoi intră și în sistemul venos. Acest volum crescut este apoi dificil de pompat pe traseele de ocolire și provoacă durere.

Insuficiență venoasă cronică

insuficiența venoasă cronică poate rezulta din tromboza venelor profunde și, prin urmare, să facă parte din sindromul post-trombotic sau as varicoza primară (varice predispuse) pot să apară.

Există unul aici Defecțiunea valvelor venoasecare în mod normal se asigură că sângele nu se scufundă în picioare, ci poate curge înapoi la inimă. Deci se ajunge la unul umflătură la nivelul picioarelor, în special la nivelul picioarelor și al picioarelor inferioare. Simptome precum edem, modificări ale pielii cu mâncărime și scăpări la ulcere și tulburări de vindecare a rănilor se aseamănă cu cele ale sindromului post-trombotic.

Îngrijirea sindromului post-trombotic

În stadiile avansate ale sindromului post-trombotic, este foarte important să vă asigurați că apar cât mai puține leziuni, inclusiv mici Leziunile sunt îngrijite corespunzătorpentru a preveni formarea ulcerelor, deoarece chiar și cele mai mici zgârieturi pot duce la ulcere. Prin urmare, chiar și astfel de răni mici necesită îngrijire atentă. De exemplu, unguent antiseptic de iod poate fi necesar pentru a preveni infecția.

Deoarece există un risc ridicat de recidivare a ulcerelor venoase, ar trebui să fie suficient în plus MișcareDe asemenea, trebuie luată o îngrijire corespunzătoare a pielii pentru a încuraja ieșirea sângelui blocat. Este, de asemenea, cea potrivită dacă sunt purtate bandaje de compresie sau ciorapi de compresie Ingrijirea pielii foarte important. La prima vedere, trebuie utilizate produse de îngrijire care hidratare și care mențin sau restabilesc filmul gras pe piele. În plus, ar trebui fii neutru de phpentru a păstra mantaua acidului protector natural al pielii. Cremele care donează și leagă umiditatea conțin, de exemplu, uree, glicerină sau acid hialuronic. Pentru a sprijini filmul gras pe piele, trebuie utilizate creme cu ulei de migdale, ulei de jojoba sau ceară de albine. Deoarece pielea reacționează mai sensibil la produsele de îngrijire în sindromul post-trombotic, trebuie să fie utilizate produse alergene scăzute. Ulcerul acut trebuie tratat de personal calificat.

Chirurgie pentru sindromul post-trombotic

Dacă și ce operație este efectuată depinde de cauza trombozei și de stadiul actual. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în extremități, cu vene varicoase simultane în vene mai mari (Varicoza trunchiului), unu Chirurgie variceala fi efectuat. Venele sunt eliminate printr-un laser și circulația sângelui este îmbunătățită.

în Etapa I. poate face așa-numitul Vene perforante, care reprezintă o legătură între venele superficiale și cele profunde ale picioarelor, sunt închise. Desigur, doar venele perforate insuficiente sunt oprite.

Dacă modificările tisulare și întărirea sau vindecarea rănilor au apărut deja, așa-numitele disecție subfuzială subfosială neselectivă sau disecție de perforație endoscopică circulația sângelui și astfel îngrijirea pielii sunt îmbunătățite. Ambele sunt proceduri în care vene rupte deteriorate deveni.

Există încă posibilitatea Grefe vasculare sau pentru transplantarea segmentelor de vene cu valve funcționale. Aceste proceduri chirurgicale sunt utilizate doar în cazuri speciale. O procedură relativ nouă și modernă este implantarea unui stent în venele mari adânci, deoarece această procedură este încă nouă, nu se cunosc încă rezultate pe termen lung.

Complicații ale sindromului post-trombotic

Cea mai gravă complicație a sindromului post-trombotic este aceea Ulcerul piciorului inferior (Ulcerul piciorului), care este cunoscut și sub denumirea de „piciorul deschis”. Ulcerul se dezvoltă deoarece sângele nu mai poate scurge de la picioare spre inimă. Congestia provoacă umflarea țesuturilor. Adesea este Ulcerul este cauzat de o vătămare mică, greu de vindecat din cauza alimentării insuficiente a pielii. Aceste răni deschise se pot infecta rapid dacă nu sunt tratate. Infecția poate fi locală, dar se poate răspândi și la întregul corp, ceea ce reprezintă o situație care poate pune viața în pericol.

În plus, suboferta - mai ales dacă există o tulburare circulatorie arterială în același timp - poate duce la moartea extremității și la necesitatea amputației.

Pentru a preveni complicațiile grave, începând cu stadiul II, este recomandat să purtați ciorapi de compresie în orice moment pentru a susține fluxul de sânge de la picioare către inimă.

Exercițiu în sindromul post-trombotic

S-a discutat mult timp dacă exercițiile fizice sunt utile în sindromul post-trombotic. Sportul de exercițiu este adesea parte a terapiei, pentru că s-a putut observa o îmbunătățire a sindromului. Sporturile care sunt benefice pentru cursul bolii includ Înot, ciclism, gimnastică și așa-numitele „jogging venelor”.

Joggingul venelor este un tip specific de mers. Vârful piciorului este tras în sus la mers. Cu genunchiul ușor îndoit, călcâiul este așezat mai întâi pe podea și restul piciorului rulat spre degetele de la picioare. Aceasta activează pompa musculară la nivelul picioarelor, ceea ce înseamnă că sângele din vene poate curge mai ușor spre inimă.

Sindromul post-trombotic la nivelul brațului

Sindromul post-trombotic poate apărea și după un profund Tromboza venelor brațului apar. În Tromboza venelor brațului este o ocluzie a venelor din braț cauzată de dureri de braț, umflare, cianoză (Culoare albastră) a brațului și mobilitate a brațului restricționat. Aceasta este cunoscută și sub denumirea de tromboză venoasă profundă a extremității superioare.

Cauzele trombozei pot apărea după o muncă intensă, după un cateter venos central sau o închidere a vaselor în tranziția dintre zona toracică și braț. Tromboza la nivelul brațului apare în comparație cu tromboza venelor profunde cam rar pe. Astfel, sindromul post-trombotic la nivelul brațului este relativ rar și se desfășoară și într-unul singur formă mai blândă decât în ​​picioare.