Testul de inhibare a dexametazonei

Testul de inhibare a dexametazonei este un test care se face atunci când se suspectează hipercortizolism. Hipercortisolismul, cunoscut și sub denumirea de sindromul Cushing, descrie bolile care sunt asociate cu un nivel crescut de cortizol. Metabolismul corpului uman este influențat negativ de creșterea cortizolului și devine dezechilibrat.

Pot apărea diferite simptome, cum ar fi obezitatea trunchiului, toleranța la glucoză deteriorată, hipertensiunea arterială și slăbiciunea musculară.

Indicațiile

Testul de inhibare a dexametazonei se realizează dacă sindromul Cushing este suspectat. Această anchetă are scopul de a confirma suspiciunea.

Pacienții care suferă de următoarele simptome necesită clarificări suplimentare: fața de lună plină, obezitatea trunchiului, toleranță la glucoză diminuată, hipertensiune arterială, insuficiență a gonadelor (disfuncție erectilă la bărbați, tulburări ale ciclului menstrual la femei), slăbiciune musculară și tulburări mentale. Acestea sunt simptomele clasice care sunt cauzate de această boală. Pot apărea individual sau în combinație și ar trebui cu siguranță luate în serios și cercetate.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Simptomele sindromului Cushing.

Testul scurt

Principiul testului se bazează pe suprimarea cortizolului. Pentru aceasta pacientul ia dexametazonă. Dexametonoza este un glucocorticoid produs sintetic, care are același efect ca cortizolul. Pentru a înțelege principiul suplimentar al investigației, ar trebui să înțelegem fiziologia de bază.
Pentru ca organismul să producă cortizol, are nevoie de un stimul. Acest stimul provine de la hormonul ACTH (adrenocorticotropină), care se formează în glanda pituitară și de acolo este eliberat în fluxul sanguin. ACTH atinge acum cortexul suprarenal și stimulează celulele să producă cortizol. Ca urmare, nivelul de cortizol din sânge crește.

Dar, deoarece prea mult cortizol este dăunător, organismul a dezvoltat un mecanism de feedback. Un nivel ridicat de cortizol inhibă eliberarea de ACTH. Ca urmare, se produce mai puțin cortizol. Dar când acest nivel scade din nou, nivelul ACTH crește și celulele din cortexul suprarenal produc din nou mai mult cortizol.

Pentru testul scurt, se ia sânge de la pacient dimineața și se determină nivelul cortizolului. În aceeași zi, pacientul trebuie să ia acum dexametazona în jurul nopții. O altă probă de sânge este luată a doua zi. Aici este determinat și evaluat nivelul cortizolului. Supresia ar trebui să apară la oameni sănătoși. Dacă nu este cazul, testul este pozitiv și sunt necesare clarificări suplimentare. Printre altele, testul îndelungat cu dexametazonă trebuie efectuat în acest scop.

Testul lung

Testul dexametazonă lungă urmează testul scurt. Acesta diferă în timpul implementării. De obicei durează 3 zile și include mai multe doze de dexametazonă.

Principiul testului se bazează din nou pe o suprimare a cortizolului. Dacă nu este cazul, acesta indică un mecanism care funcționează defectuos.
O suprimare care apare în timp sugerează o patologie a sistemului nervos central - adică glanda hipofizară sau hipotalamus. Acestea sunt zone speciale din creier care reglează acest ciclu. ACTH este produs și eliberat de glanda pituitară, printre altele. Tulburările din această zonă afectează întreaga circulație.

Dacă suprimarea nu are loc deloc, aceasta indică o producție independentă de hormoni. Acest lucru înseamnă că mecanismul de feedback care ar fi stabilit în mod normal cu niveluri ridicate de cortizol este eliminat și hormonul este în curs de dezvoltare. Această producție independentă poate fi observată de obicei la tumori. Diagnosticările suplimentare - inclusiv procedurile de imagistică - sunt esențiale aici.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Sindromul Cushing.

Pregatirea

Există câteva puncte de luat în considerare la pregătire. Pacientul trebuie să pară sobru pentru a lua o probă de sânge, astfel încât valorile să nu fie falsificate. Cu toate acestea, ar trebui să beți suficientă apă (fără cafea, fără alte băuturi dulci, cum ar fi sucul de portocale). O cantitate crescută de lichid facilitează atragerea sângelui.

În plus, unele alimente nu ar trebui să fie înghițite. Cu toate acestea, acestea ar trebui menționate în schema pe care o primiți de la medicul dumneavoastră. Această schemă explică punctele individuale ale testului din nou exact și vă indică timpii pentru administrarea dexametazonei.

Secvența

Dacă a fost făcută indicația, trebuie pregătit testul de inhibare a dexametazonei. Medicul curant ar trebui să vă explice și să vă explice motivele pentru efectuarea testului.

Mai întâi se efectuează testul scurt de dexametazonă. În acest scop, sângele este preluat de la pacient la 8 ore și se determină cantitatea de cortizol. În aceeași zi, pacientul trebuie să ia dexametazona la ora 11 p.m. și să aibă un alt sânge extras la 8 a.m. a doua zi dimineața. În funcție de rezultat, testul pe termen lung este apoi efectuat. Cursul testului de lungă durată este diferit sau depinde de laboratorul care evaluează testul. Pentru aceasta, însă, există scheme speciale pe care medicul curant vă va oferi.

După evaluarea rezultatelor, dacă rezultatul testului este pozitiv, trebuie discutat cursul suplimentar. Imagistica este de obicei făcută pentru a exclude modificările tumorale.

Evaluarea

În primul rând, trebuie să știți că un rezultat pozitiv nu dovedește neapărat sindromul Cushing. De exemplu, unele medicamente (medicamente anti-epileptice) pot afecta rezultatul. O mulțime de stres sau de boli mintale, cum ar fi depresia, au un impact asupra nivelului cortizolului. Testele suplimentare pot fi efectuate ca supliment pentru a confirma în sfârșit diagnosticul.

La efectuarea testului scurt, nivelul cortizolului trebuie să scadă la o persoană sănătoasă după administrarea dexametazonei. Dacă nu este cazul, există foarte probabil sindromul Cushing, care ar trebui clarificat în continuare folosind diagnosticul diferențial. Se poate face o distincție între sindromul Cushing primar și secundar.

Sindromul primar Cushing este cauzat de o modificare tumorală a cortexului suprarenal. Aici, diagnosticul suplimentar ar trebui efectuat folosind metode imagistice (ecografie, MRT). Sindromul Cushing secundar este cauzat de o afecțiune a hipofizei sau a hipotalamusului. Tot aici, modificări tumorale, cum ar fi un adenom hipofizar. În acest caz, se recomandă și imagini suplimentare.

Aflați totul despre acest subiect aici: Sindromul Cushing.

Riscurile

Nu sunt cunoscute riscurile cu un test de dexametazonă. Hipersensibilitatea la ingredientul activ poate duce la reacții alergice.

Care sunt alternativele?

Sunt disponibile metode alternative de testare - cum ar fi o determinare a cortizolului într-o colecție de urină de 24 de ore, un așa-numit test CRH și un test de insulină hipoglicemie Cel mai bine ar trebui realizate în combinație pentru a crește valoarea informativă.

Citiți și articolul: Testul Cushing.

Test de inhibare a dexametazonei la animale

Testul de dexametazonă poate fi utilizat și la animale pentru a confirma suspiciunea de sindrom Cushing.

Există două moduri de efectuare a acestui test la câini - puteți da câinelui o doză mică de dexametazonă (doză mică) sau o doză mare (doză mare). O versiune cu doză mare permite diferențierea sindromului Cushing. În funcție de cauză, se poate face o distincție între sindromul Cushing primar și secundar. În Cushing primar, cauza bolii se află în cortexul suprarenal. Aceasta produce o cantitate excesivă de cortizol, chiar dacă nivelul este deja prea mare. Modificările tumorii pot fi motivul pentru acest lucru. În sindromul Cushing secundar, patologia se află în hipofiza sau hipotalamus. Acestea sunt zone din creier care reglează producția și circulația hormonilor.

Cu o pisică, se folosește versiunea cu doze mici. O distincție între sindromul Cushing primar și secundar nu este de obicei necesară, deoarece modificările tumorale ale cortexului suprarenal sunt aproape inexistente.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Sindromul Cushing la câini.

Costurile

Întrucât există o indicație medicală pentru efectuarea unui test de inhibare a dexamatazonei, costurile ar trebui suportate de compania de asigurări de sănătate.

În medicina veterinară, de obicei, trebuie să suportați singur costurile testului. Sunt între 150 și 200 de euro.