Amputarea creierului

definiție

Termenul Amputarea creierului Nu există în această formă în medicină.El descrie colocvial Îndepărtarea creieruluiceea ce, evident, nu ar fi compatibil cu viața. Cu toate acestea, în neurochirurgie, în anumite circumstanțe, se efectuează o intervenție despre care se crede că este a Amputarea creierului vine relativ aproape - emisferectomie. Acesta este un emisferă, deci fie emisfera stângă sau dreaptă, departe.

De când de la Îndepărtarea unei părți a creierului grav și, în funcție de vârsta persoanei în cauză, deseori permanent eșecuri funcționale persistente rezultat, reprezintă parțialul Amputarea creierului în sensul unei emisferectomii, întotdeauna una Raportul Ultima (ultima soluție posibilăPrin urmare, dacă este posibil, utilizați abordări mai puțin radicale, cum ar fi eliminarea a lob unic al creierului (lobectomy) sau tăierea prin așa-numita bară (Callosostomy), care leagă cele două jumătăți ale creierului, este de preferat utilizat. În cele din urmă, există metode noi în care emisfera afectată este lăsată complet în craniu și este protejată doar de restul creierului. Această procedură este cunoscută sub denumirea de emisfericomie funcțională.

cauza de bază

Bolile care pot induce neurochirurgul să ia în considerare o emisfericomie (amputație parțială a creierului) includ, în special, epilepsie severă din diverse cauze. O imagine clinică importantă pe care o poate aduce această epilepsie este sindromul Sturge-Weber. Aceasta este o boală congenitală din grupul așa-numitelor fagatoze neurocutanate, care se caracterizează prin tumori benigne ale cavității la nivelul creierului și petele roșiatice ale feței. Un alt motiv posibil este așa-numitul Encefalita lui Rasmussen în cauză. Aceasta este o inflamație extinsă rapidă a cortexului cerebral care este strict limitată la o jumătate din creier.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos Encefalită

Cerința de a lua în considerare a Amputarea creierului Tipul emisferectomiei este că boala este aproape doar una dintre cele două jumătăți ale creierului îngrijorări și că toate celelalte opțiuni de tratament imaginabile au fost deja nereușite sau trebuie considerate ca inutile. De asemenea, este important să se cântărească eșecurile funcționale descrise mai jos în raport cu beneficiile intervenției. Următoarea se aplică - cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât va fi probabil mai bun după hemisfericomie (amputație parțială a creierului) pierderile funcționale suferite din nou prin antrenarea celorlalți Emisferă poate compensa.

Simptome

Îndepărtarea unei jumătăți complete a creierului (amputația cerebrală unilaterală) la emisferactomie duce la grave Eșecuri funcționale după operație. Centrele pentru anumite abilități sunt adesea doar într-una din cele două jumătăți ale creierului.
Centru de limbi de exemplu, se găsește la majoritatea oamenilor emisfera stângă (emisferă) in timp ce imaginația spațială mai ales prin intermediul emisfera dreapta este reprezentat. În plus, la persoanele sănătoase, cele două jumătăți ale creierului controlează fiecare Abilități motorii și abilități senzoriale jumătatea opusă a corpului. Deci, vine după o amputația creierului pe partea dreaptă la Paralizări și eșecuri sensibilitatea sau vederea din partea stângă și invers. Restricțiile funcționale sunt corespunzător mai mici după îndepărtarea numai a lobilor cerebrali individuali (lobectomy).

consecințe

Datorită defecțiunilor funcționale severe descrise mai sus în urma unei parțiale Amputarea creierului O astfel de intervenție trebuie efectuată doar la pacienții pentru care, pe de o parte, nu mai există o opțiune de tratament alternativă promițătoare și, pe de altă parte, există o perspectivă ca Amputarea creierului îmbunătățiri puternice ale simptomelor bolii și deci, în general Creșterea calității vieții poate fi realizat.

De fapt, mulți pacienți beneficiază de asta epilepsie rezistentă la terapie, mai ales dacă acesta Sindromul Sturge Weber subiacente, considerabil de la unul amputație parțială a creierului. Frecvența și intensitatea convulsiilor epileptice scad în timp ce intelectul și capacitatea de comunicare cresc. Mai ales pacienții tineri până la vârsta școlară elementară sunt pacienți potriviți pentru o astfel de intervenție, deoarece este încă suficient pentru ei Capacitatea de a restructura țesutul creierului este disponibil. Deci după emisferectomie sau lobectomy jumătatea creierului rămas în craniu sau lobii creierului rămași preiau cel puțin parțial funcțiile țesutului îndepărtat. Acesta este totuși antrenament intensiv Acest lucru trebuie început sub supravegherea experților și continuat pe termen lung pentru a contracara consecințele amputației cerebrale. În acest fel, în anumite circumstanțe, se poate obține chiar o compensație pentru toate eșecurile funcționale, astfel încât pacientul să poată trăi complet fără eșecuri la vârsta adultă.

Îndepărtarea așa-numitului focar, adică lobul sau jumătatea creierului din care provin convulsiile epileptice, nu trebuie privită doar ca un tratament simptomatic. Aceasta înseamnă că convulsiile nu sunt doar un simptom extrem de incomod al unei boli, ci și alte simptome Leziuni ale creierului cauză. Această deteriorare este nesemnificativă pentru majoritatea epilepticilor, deoarece acestea sunt tratate Medicamente anti-epileptice adesea nu sunt complet confiscabile sau au doar câteva crize pe an. La pacienții cu Encefalita lui Rasmussen sau Sindromul Sturge Weber pe de altă parte, convulsiile apar mult mai frecvent și pot duce astfel permanent la leziuni cerebrale structurale. Prin urmare, cu aceste boli, unul devine parțial Amputarea creierului mai degrabă considerate.

profilaxie

Unul parțial Amputarea creierului cu greu poate fi prevenită în mod eficient, deoarece imaginile clinice în care se poate efectua o astfel de intervenție sunt congenitale sau sunt o cauză neclară.

Sindromul Sturge Weber se bazează pe unul singur mutație somatică un anumit Secvență ADN. Termenul „somatic” descrie aici că mutația nu a apărut în celula germinativă a unui părinte, ci numai după fertilizare în cursul dezvoltării fătului sau embrionului. Din acest motiv, nu se poate observa o acumulare a bolii în cadrul anumitor familii, cum este cazul așa-numitelor Mutații germinale cazul este. Mutația există deja în celula germinativă a unuia dintre părinți și, prin urmare, este transmisă.

Cauza Encefalita lui Rasmussen nu a fost încă clarificat în mod concludent. Se consideră sigur că această boală duce la apariția rapidă, gravă și bruscă (Sclipitor) Activarea sistemului imunitar vine în creier. Cu toate acestea, nu este încă clar dacă structurile care sunt atacate de sistemul imunitar sunt structurile sau componentele proprii ale organismului agent patogen neidentificat acte. Atâta timp cât această întrebare nu a fost clarificată, nu există, prin urmare, nicio perspectivă de profilaxie eficientă.

Faptul că profilaxia bolilor menționate se dovedește practic imposibilă este invalidată de frecvența extrem de scăzută a acestora. Doar aproximativ un milion din oameni vor dezvolta unul pe parcursul vieții Encefalita lui Rasmussenîn timp ce Sindromul Sturge Weber apare la aproximativ una din 40.000 de nașteri.