Chirurgia osteoartritei la umăr

introducere

Diagnosticul de osteoartrită la umăr (Omarthrosis) nu înseamnă neapărat că trebuie efectuată o operație pe articulația umărului. Cu toate acestea, artroza umărului este o boală progresivă care nu poate fi vindecată.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

În primele etape ale uzurii cartilajului, terapia conservatoare este recomandată în majoritatea cazurilor, în care mobilizarea articulației, îndepărtarea rigidizării, slăbirea îngustării (contracte) Capsula umerilor, ameliorarea durerii și măsurile antiinflamatorii sunt esențiale. Acest lucru ar trebui să încetinească progresia artrozei umărului și să consolideze mușchii umărului.

Doar atunci când aceste măsuri conservatoare nu îmbunătățesc simptomele, trebuie să vă gândiți la terapia chirurgicală. În funcție de severitatea artrozei umărului, o netezire a cartilajului efectuată în timpul unei articulații poate oferi deja o ușurare. Dacă această abordare a tratamentului nu mai este suficientă, implantarea unui înlocuitor articular artificial (Proteză de umăr) a fi solicitat.

Pentru mai multe informații, citiți mai departe: Netezirea cartilajelor

Chirurgia artrozei la umăr

Există diferite opțiuni chirurgicale disponibile pentru tratamentul osteoartritei umărului, care depind de gravitatea durerii și de cerințele funcționale ale persoanei afectate.

În stadiile incipiente ale artrozei umărului, intervenția chirurgicală de conservare a articulațiilor ca parte a articulației umărului (artroscopia) să fie efectuat. Această măsură este adecvată în special dacă artroza este îngustată doar prin artroză și se menține suficientă mobilitate a articulației umărului. De regulă, cauza durerii poate fi eliminată cu procedura artroscopică mică; de exemplu, folosind tehnica gaurilor de cheie minim invazive (artroscopică) se elimină o bursă cicatricată și întărită sau se suturează tendoanele calcifiate sau rupte. În plus, cartilajul articular poate fi netezit, acoperișul umerilor extins și țesutul inflamat. Această operație poate fi efectuată pe termen scurt, ceea ce corespunde unui sejur în spital de aproximativ două până la trei zile.

Dacă artroza umărului este deja avansată, spațiul articular este foarte restrâns sau se pot determina restricții de mișcare pronunțate, trebuie înlocuit chirurgical un înlocuitor al articulației umărului. În funcție de întinderea și cauza artrozei umărului, se pot lua în considerare diferite modele de proteză (vezi mai jos).

Dacă proteza se pierde, de obicei trebuie efectuată o operație de înlocuire. Aici se schimbă partea dezlegată; Uneori poate fi necesară utilizarea unui tip diferit de proteză, de exemplu dacă există defecte ale țesuturilor moi sau o calitate a oaselor slabă.

Intalnire cu un specialist in umar

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Ma numesc Carmen Heinz. Sunt specialist în ortopedie și chirurgie traumă în echipa de specialitate a .

Articulația umărului este una dintre cele mai complicate articulații din corpul uman.

Prin urmare, tratamentul umărului (manșeta rotativă, sindromul de impingement, umărul calcificat (tendinosis calcarea, tendonul bicepsului etc.) necesită foarte multă experiență).
Tratez o mare varietate de boli ale umerilor într-un mod conservator.
Scopul oricărei terapii este tratamentul cu recuperare completă fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Puteți găsi mai multe informații despre mine la Carmen Heinz.

Ce metode chirurgicale există?

În zilele noastre există mai multe opțiuni pentru tratarea artrozei umărului chirurgical. În special, atunci când terapia conservatoare nu mai asigură ameliorarea simptomelor și artroza a progresat prea mult, nivelul suferinței pacientului crește, astfel încât se folosește o soluție definitivă sub forma unei operații.

În trecut, acest lucru se făcea în principal prin rigidizarea articulației umărului. Acest lucru face ca articulația să fie complet imobilă și inutilizabilă, durerea severă scade și osteoartrita nu se poate dezvolta din nou. În zilele noastre, această procedură chirurgicală este să ia un loc din spate, deoarece protezele articulației umărului sunt din ce în ce mai frecvente. Pentru a face acest lucru, atât suprafața articulară a humerusului, cât și suprafața articulației de pe omoplat, așa-numitul „glenoid”, sunt înlocuite. Adesea ambele suprafețe articulare sunt deteriorate de artroza umărului de lungă durată. Dacă priza de pe omoplat este încă intactă, se poate folosi o jumătate de proteză. În acest caz, numai partea din humerus din apropierea articulației este înlocuită cu proteza. În zilele noastre se poate selecta o mare varietate de proteze pentru diferite cazuri. În acest fel, protezele pot fi cimentate în os, dacă sunt slab reținute. Așa-numitele „proteze inverse” pot fi, de asemenea, utilizate în cazul mușchilor nepotriviți ai umărului și îmbunătățesc rezultatul general. În astfel de proteze, brațul superior formează soclul, iar omoplatul formează capul articulației.

Tipuri de proteze de umăr

În cazul unei osteoartrite severe la nivelul umerilor foarte pronunțate, o înlocuire artificială a articulației poate fi o opțiune terapeutică bună. Obiectivul care trebuie atins cu articulația artificială este ameliorarea durerilor pe termen lung și o îmbunătățire a mobilității umărului (de obicei considerabil) restrânsă.Statistic, funcționalitatea unei articulații artificiale a umărului este de aproximativ 15 ani, dar pot exista abateri individuale.

Funcția mai bună a umărului este de așteptat cu o proteză totală a umărului, dar riscurile pe termen scurt sau lung pot apărea din faptul că priza articulară a fost, de asemenea, implantată artificial.

Perioada de valabilitate a unei așa-numite proteze de umăr invers este puțin sub 10 ani. Capul articulației (de fapt capul humerus) devine priza articulară și priza articulației umărului devine capul articulației (invers înseamnă că sarcinile sunt schimbate). Oasele existente pe care este montată articulația artificială și inversă sunt supuse unei abraziuni mai mari, motiv pentru care articulația artificială se poate desface mai repede și poate fi necesară înlocuirea anterioară.

Proteza inversă a umărului asigură o mobilitate activă mai bună și este stabilă împotriva posibilelor luxații, dar există un risc mai mare de a slăbi componenta capului și o infecție. Din acest motiv, protezele de umăr invers sunt utilizate doar pentru cei de peste 70 de ani și pentru afectarea tendoanelor foarte extinse, instabilitatea cronică, distrugerea osoasă masivă și pentru operații de înlocuire.

Dupa ingrijire

Scopul operației este de a obține libertatea de durere în umăr și de a îmbunătăți mobilitatea, astfel încât umărul să poată fi utilizat pe deplin în viața de zi cu zi. La scurt timp după operație, umărul este imobilizat cu o șuetă stabilizatoare a umărului, astfel încât procesul de vindecare să poată începe. Cu toate acestea, primele mișcări mici și atente cu umărul sunt practicate cât mai repede posibil pentru a redobândi în scurt timp mobilitatea umărului. Inițial, exercițiile de mișcare au loc pasiv (de către un terapeut sau șine motorizate pasive) și numai după două-patru săptămâni (în funcție de operație), persoana în cauză poate participa activ la exercițiile de fizioterapie.

Dacă a fost instalată o proteză artificială de umăr, este necesară imobilizarea completă a umărului timp de aproximativ patru săptămâni. Apoi, sunt efectuate exerciții de mișcare încet și în creștere, după alte două săptămâni, ar trebui să fie posibilă întinderea brațelor cu 60 de grade și înclinarea umerilor înainte. Întreaga fază de tratament de urmărire durează de obicei în jur de 12 până la 16 săptămâni.

Ce pacienți beneficiază de o intervenție chirurgicală la umăr?

Chirurgia la umeri este adesea amânată de mult timp cu metode de tratament conservatoare. Acest lucru se datorează faptului că, similar cu alte proteze articulare, durabilitatea protezelor este de cel mult 10 ani. Prin urmare, în special tinerilor li se recomandă să țină osteoartrita în mod conservator și să aștepte mult timp pentru o operație pe proteză.

Cu toate acestea, mulți dintre cei afectați suferă foarte mult de durere și de mobilitatea restrânsă asociată cu artroza avansată a umărului. Vei beneficia de o proteză de umăr în majoritatea cazurilor. Cele mai importante premise pentru acest lucru sunt mușchii puternic puternici, o bună circulație a sângelui și condiții osoase stabile. Fracturile proaspete sau osteoporoza fac foarte dificilă protezarea să se ancoreze în os. De asemenea, proteza nu este recomandată dacă mușchii brațului sunt slabi sau paralizați. În acest caz, rigidizarea este mai importantă.

Alternative la chirurgie

Osteoartrita umarului poate aparea si fara operatie (conservator) a fi tratat. Această opțiune de terapie depinde de cursul bolii, de simptome și de mecanismul bolii. Pot fi luate în considerare diverse exerciții de fizioterapie, terapie medicamentoasă sau alte metode de tratament. Mai ales în caz de osteoartrită la umăr, tratamentul conservator poate fi adesea suficient pentru a influența pozitiv cursul bolii și pentru a atenua simptomele. Din acest motiv, chirurgia osteoartritei la umăr este indicată doar în cazuri selectate.

Terapia nechirurgicală pentru osteoartrita umărului este deosebit de potrivită dacă boala începe lent și treptat. Cu cât începe tratamentul individual mai devreme, cu atât este mai ușor să gestionezi osteoartrita umărului pe termen lung. O cură pentru artroza umărului nu poate fi realizată prin terapia conservatoare. Cu toate acestea, metodele de tratament pot realiza ameliorarea durerii, menținerea și îmbunătățirea mobilității articulare și întărirea mușchilor. Aceasta poate păstra funcția umărului și încetinește progresia artrozei umărului.

Opțiunile de terapie sunt, de exemplu, o pâlnie de umăr (Orteze), Terapie la rece (crioterapia), terapie fizică, aplicații Heilstrom sau tratamente cu valuri de șoc. De asemenea, medicamentele pot fi injectate în articulația umărului, precum și medicamente antiinflamatoare și calmante. Persoana afectată ar trebui să învețe să regleze mișcările și încărcăturile pe articulația umărului și să-și adapteze comportamentul la boală. De exemplu, trebuie evitate contactul și aruncarea de sporturi sau activități cu un grad mare de sprijin, precum golf sau tenis.