Coma după o hemoragie cerebrală
General
Hemoragia cerebrală poate apărea din diferite motive și în diferite locații din craniu. Hemoragia cerebrală este de obicei asociată cu simptome tipice, în funcție de întinderea sângerării. Pot apărea tulburări ale conștiinței, cum ar fi o comă, mai ales dacă sângerarea este profuză. Persoanele care se află în comă nu pot fi trezite chiar de stimuli dureroși repetate. Prognosticul unei hemoragii cerebrale ca urmare a faptului că persoana afectată dezvoltă o comă poate fi clasificată ca relativ slabă. Ca parte a tratamentului sângerării, este important să se poată diagnostica acest lucru ca fiind cauza comei. Terapia constă în principal în menținerea funcțiilor vitale ale organismului și gestionarea presiunii intracraniene ideale. În unele cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală.
De asemenea poti fi interesat de: Operația unei hemoragii cerebrale
Cauze și simptome
Simptomele care pot apărea cu o hemoragie cerebrală sunt determinate în mare măsură de localizarea și întinderea sângerării. În plus față de o varietate de simptome tipice, o pierdere a cunoștinței sub formă de comă este un simptom tipic al hemoragiei cerebrale severe și pronunțate. În comă după o hemoragie cerebrală, persoana în cauză nu poate fi trezită nici prin stimuli de durere repetate. Mai mult, reflexele și funcțiile vitale nu reușesc în timpul stării inconștiente. De exemplu, nu mai există un reflex respirator, motiv pentru care persoanele comatoase au de obicei nevoie de îngrijiri și ventilații medicale intense pentru a preveni consecințele grave și moartea.
Citiți mai multe despre acest subiect: Simptome de hemoragie cerebrală
O hemoragie cerebrală poate apărea din mai multe motive. Pe lângă leziunile de cap, sângerarea poate apărea și spontan. Factorii de risc pentru hemoragie cerebrală includ hipertensiunea arterială, obezitatea, consumul de nicotină și alcool și tulburări de coagulare a sângelui. Dacă este prezentă un anevrism al arterei cerebrale, există riscul de rupere cu hemoragie cerebrală masivă ulterioară.
Citiți mai multe despre acest subiect:
- Care sunt semnele unei hemoragii cerebrale?
- Anevrismul arterei cerebrale
O coma este a simptomcare poate apărea ca urmare a multor boli. Dacă coma apare ca parte a unei hemoragii cerebrale, este din cauza a afectarea masivă a funcției creierului.
Spațiul din interiorul craniului este în general foarte limitat, motiv pentru care o hemoragie cerebrală apare întotdeauna cu o Creșterea presiunii în interiorul craniului merge mână în mână. Dacă sângerați puternic Părțile creierului s-au mutat într-o parte și s-au comprimat. Cu o creștere masivă a presiunii, părți ale creierului pot deveni atât de iritate încât funcția normală a anumitor părți ale creierului nu mai poate fi menținută și apare o comă.
terapie
Cea de terapie Hemoragie cerebrală, care cu un comă merge de-a lungul depinde mai ales de unul singur întreținerea artificială a funcțiilor vitale. Este una îngrijiri medicale intensive a persoanei în cauză este necesar. A respiratie artificiala este de asemenea necesar, întrucât reflexul respirator la cei afectați eșuează de obicei ca urmare a comei.
Pentru a menține afectarea creierului cât mai scăzută și pentru a restabili conștiința celor afectați, a Reducerea presiunii intracraniene este recomandat pentru. Pentru a realiza o astfel de reducere, a scăderea artificială a tensiunii arteriale efectuat. Există, de asemenea Medicamentceea ce poate scădea în mod special presiunea din interiorul craniului.
Măsuri invazive poate ajuta în cazuri individuale să scadă presiunea intracraniană. Aceste intervenții pot fi a evacuarea manuală a sângelui precum și introducerea unui tub mic (drenaj) în creier include.
De asemenea, trebuie luate măsuri terapeutice care nu tratează în mod direct hemoragia cerebrală, dar care pot preveni complicațiile frecvente. Aceasta include un Profilaxia trombozei precum și a observarea atentă a valorilor sângelui dintre cei afectati.
Incizie traheală
A Incizie traheală (traheotomie) este o măsură care, atunci când respirație artificială pe o perioadă lungă de timp Se efectuează. Există diferite proceduri, care sunt rezumate sub termenul de incizie traheală. În contextul unei hemoragii cerebrale care este asociată cu o comă, o incizie este de obicei necesară deoarece aceasta este necesară pentru Ventilație pe termen lung este necesară.
Medicul străpunge raza de aer a pacientului anesteziat din exterior cu un ac și împinge un fir în el. Apoi, gaura din piele și vânt este extinsă astfel încât un tub de plastic să se încadreze în ea, prin care persoana în cauză poate fi ventilată. În timpul acestei măsuri, persoana în cauză este sedată și nu observă procedura.
Ilustrația traheei
- Vântură (aproximativ 20 cm) -
Trahee - Cartilaj tiroidian -
Tiroidea de Cartilago - Cartilajul cricoid -
Cartilago cricoidea - Banda de inel -
Ligament anular - Cartilaj traheal -
Cartilago trahealis - Material de acoperire - Tunica adventitia
- Glandele traheale -
Glandulae tracheales - Membrană mucoasă - Mucoasa tunica
- Peretele posterior cu membrană -
Pariesmembranaceus - Mușchiul traheal -
Mușchiul traheal - Bronchiole - bronhiole
- Plămânul stâng -
Pulmo sinistru - Bronsonul principal stâng -
Bronchus principalis sinistru - Bifurcația vântului -
Bifurcatio trahee - Bronșul principal drept -
Bronchus principalis dexter - Plămânul drept -
Pulmodexter
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
consecințe
Consecințele unei hemoragii cerebrale asociate cu comă pot fi foarte diferite. În cel mai bun caz, cei afectați nu suferă consecințe ale bolii. În multe alte cazuri, însă, hemoragia cerebrală severă este asociată cu disfuncția creierului permanent. Acestea pot afecta orice zonă de activitate a creierului. Paralizia și tulburările de producție a vorbirii, înțelegerea vorbirii, vederea, auzul sau înghițirea problemelor sunt deosebit de frecvente. De asemenea, o hemoragie cerebrală asociată cu comă duce adesea la moarte. Acest lucru se produce fie ca urmare a deteriorarii excesive a creierului, fie din cauza complicațiilor. Complicațiile tipice sunt boli precum pneumonia sau otrăvirea sângelui (septicemie).
Citiți mai multe pe acest subiect: Care sunt consecințele unei hemoragii cerebrale
infectie la plamani
A infectie la plamani este o boală care apare la persoanele care au o Hemoragie cerebrală sunt afectate relativ des. În special pacienții care, din cauza Comas ventilat artificial prezintă risc de apariție a pneumoniei. Deci se întâmplă iar și iar bacterii intra in plamani prin ventilatie si provoaca inflamatii acolo. Este vorba despre o complicație foarte gravăcare pentru Decesul persoanei în cauză. Prognosticul bolii depinde de agentul patogen responsabil de pneumonie și de starea individuală a persoanei afectate.
moarte
La un Hemoragie cerebrală, care cu un comă merge mână în mână, este o boală foarte gravă, care adesea se poate termina și în moarte. Aceasta poate apărea pe de o parte din cauza afectării creierului (moartea creierului) sau din cauza unor complicații care apar.
Moartea cerebrală descrie o stare în care toate Funcții ireversibile ale creierului deteriorat au fost. Deteriorarea celulelor din Creier merge cu moartea. Diagnosticul morții cerebrale este foarte extins. Deci asta trebuie determinat independent de doi medici deveni.
Complicații pot apărea, de asemenea, în timpul coma, care poate duce la deces. Pneumonia și otrăvirea sângelui, în special (septicemie) poate avea această consecință gravă.
prognoză
Citiți mai multe despre acest subiect: Care sunt șansele de recuperare după o hemoragie cerebrală?
Prognosticul individual al unei hemoragii cerebrale cu comă însoțitoare depinde de diverși factori. În general, însă, prognosticul bolii este slab. Simptomul comei poate fi clasificat ca un factor prognostic slab pentru o hemoragie cerebrală.
Cu toate acestea, prognosticul individual este influențat de alți factori. În special, cauza sângerării și vârsta pacientului joacă un rol important în evaluarea prognosticului în fiecare caz în parte.
Durata de comă după o hemoragie cerebrală
Durata unu Comascare pe un Hemoragie cerebrală nu poate fi atribuit decât foarte dificil de estimat deveni. Acest lucru este determinat în mare măsură de Extensia și localizarea sângerării influențat. Durata comei poate varia în funcție de cât de rău au fost afectate celulele din creier.
Cu toate acestea, este adesea imposibil de a prezice cât va dura coma, chiar dacă se cunoaște întinderea și localizarea sângerării. A așteptați și vedeți comportamentul și terapia intensivă poate ajuta la reducerea duratei individuale de comă. Cu toate acestea, nu se poate aștepta trezirea în comă în toate cazurile. deranja în creier poate fi atât de grav afectată de sângerare și de consecințele acesteia încât cu o Trezirea nu se mai așteaptă. La un pierderea totală a activității în creier poate adesea doar moartea creierului a fi stabilit.
Trezirea după comă
Scopul terapiei în a Hemoragie cerebrală cu însoțirea comă este vindecarea necomplicată a sângerării în creier și odată cu aceasta redobândirea conștiinței. Cu toate acestea, obiectivul terapeutic nu este întotdeauna atins. La fel și pacienții. care suferă de o hemoragie cerebrală și dezvoltă o comă în timp, a prognostic relativ slab pentru a se trezi. Cei afectați se trezesc când Presiunea în interiorul creierului și a craniului scade si Funcționalitatea zonelor cerebrale cruciale nu este prea deteriorată a fost. Metode de diagnostic speciale poate oferi indicii despre cât de probabil este ca cineva să se trezească din comă. Langa Oprirea anumitor medicamente redobândirea conștiinței poate fi provocată în aceste cazuri.
Șanse de supraviețuire
Șansele de supraviețuire ale unei persoane care suferă de o hemoragie cerebrală și dezvoltă o comă pot fi foarte diferite. Acest lucru depinde în principal de măsura în care sângerarea sau presiunea din craniu dăunează celulelor creierului. Daune severe și presiune ridicată pot duce la o pierdere totală a funcției creierului și, astfel, la moartea creierului.
Există unele studii care investighează șansele de supraviețuire a unei hemoragii cerebrale cu comă asociată. Cu toate acestea, rezultatele studiilor diferă considerabil în unele cazuri. Rata mortalității, adică proporția pacienților cu hemoragie cerebrală care vor muri în timp, indiferent dacă apare sau nu comă, este de aproximativ 25-50%. Se poate presupune că o comă agravează semnificativ această rată. Un studiu a rezultat că 91% dintre pacienții care au suferit o comă ca parte a unei hemoragii cerebrale au murit în curs. Un alt studiu a estimat că rata este mult peste 80%.
În general, șansele de a supraviețui unei hemoragii cerebrale dacă este însoțită de comă sunt, prin urmare, relativ slabe. Cu toate acestea, șansa individuală de a supraviețui evenimentului poate fi influențată de diverși factori care nu au fost incluși în studii. Cauza sângerării, bolilor anterioare și vârstei persoanei afectate au, de asemenea, o influență asupra șanselor de supraviețuire.
Mai multe despre acest subiect în secțiunea: Care sunt șansele de supraviețuire cu o hemoragie cerebrală
rezumat
În rezumat, unul este Hemoragie cerebrală cu însoțirea comă la fel de boală foarte gravă a clasifica. comă recruți Simptomul bolii dar și este un factor prognostic important din tabloul clinic. Când apare o comă, reprezintă de obicei a Deteriorarea celulelor din creier Acest lucru poate fi ambele temporar precum și categoric fi.
Așadar, o comă poate dura doar o perioadă scurtă de timp și poate dura mult timp și chiar timp moarte a conduce. Agenți terapeutici importanți în tratamentul hemoragiei cerebrale asociate cu comă sunt Menținerea funcțiilor vitale prin ventilație artificială si Furnizarea de lichid precum și unul Controlul presiunii în creier. În cazuri individuale Operațiuni ajută la controlul sângerării în creier.
