macrolide

introducere

Macrolidele sunt antibiotice care sunt în primul rând eficiente împotriva bacteriilor intracelulare, adică bacteriile care se infiltrează în diferite celule ale corpului. De exemplu, macrolidele pot fi utilizate împotriva diferiților patogeni împotriva cărora penicilinele și cefalosporinele, de exemplu, nu sunt eficiente. Efectul macrolidelor se bazează pe faptul că inhibă reproducerea bacteriilor (bacteriostatică) și astfel opriți răspândirea infecției bacteriene.

Citiți mai multe despre acest subiect la: antibiotice

Indicații pentru macrolide

Indicațiile pentru terapia cu macrolide sunt (la fel ca în cazul tuturor celorlalte antibiotice) infecții cu agenți patogeni bacterieni. Ca o clasă de antibiotice, macrolidele sunt deosebit de eficiente împotriva bacteriilor care „se ascund” în propriile celule ale organismului. Macrolidele pot fi utilizate deosebit de bine împotriva bacteriilor din grupul clamidiei sau micoplasmei. Chlamydia sunt bacterii care cauzează în principal infecții ale organelor genitale. Micoplasmele, pe de altă parte, tind să se stabilească pe căile respiratorii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Infecție cu clamidial

Macrolidele funcționează, de asemenea, împotriva așa-numitelor bacterii gram-negative. Acestea sunt bacterii care folosesc o metodă specială de colorare (Colorarea durerii) nu pata. Acestea includ tipuri de bacterii precum Legionella (acestea de obicei cauzează pneumonie) și Neisseria (agenți patogeni tipici pentru bolile cu transmitere sexuală și meningita). Dar, de asemenea, bacteriile gram pozitive (care pot fi colorate cu pata Gram), cum ar fi streptococii pot fi tratate cu macrolide. Streptococii pot provoca amigdalite în contextul febrei scarlatine sau inflamației țesuturilor moi, otitei medii și meningitei.

Macrolidele sunt astfel un grup de antibiotice eficiente împotriva unui număr mare de infecții bacteriene. În general, macrolidele sunt potrivite pentru aproape toate bolile respiratorii. De asemenea, sunt utilizate împotriva multor boli cu transmitere sexuală și a bolilor cutanate bacteriene. Este important de menționat că enterobacteriile (care se găsesc în principal în tractul digestiv) nu pot fi tratate cu macrolide. Prin urmare, macrolidele nu sunt potrivite pentru tratarea infecțiilor tractului urinar și infecțiilor vezicii urinare.

Ingredient activ și efect

Efectul macrolidelor se bazează pe o inhibare în formarea diferitelor proteine ​​ale bacteriilor. Așa-numitele ribozomi sunt necesari pentru formarea acestor proteine ​​bacteriene. Acestea sunt structuri mari pe care materialul genetic al bacteriilor este transpus. Macrolidele se atașează de ribozomi și astfel împiedică alte substanțe care sunt necesare pentru traducerea acestui material genetic să se afle pe ribozomi.

Acest lucru oprește formarea de proteine ​​în bacterii. Bacteriile nu-și pot reproduce materialul genetic, iar creșterea celulelor este blocată. În plus, nu se pot dezvolta noi bacterii. Acest mecanism permite tratarea infecțiilor bacteriene cu terapie cu macrolide. Ingredientele active utilizate sunt eritromicina, azitromicina, claritromicina și rocitromicina.

Efecte secundare

Principalele efecte secundare ale macrolidelor sunt efectele asupra ficatului. Tratamentul cu macrolide poate deteriora celulele hepatice. Cu cât doza de ingredient activ este mai mare, cu atât va fi mai probabil această deteriorare. Acest lucru se datorează în principal faptului că macrolidele sunt metabolizate în ficat și sunt excretate și prin ficat. Acest lucru face ca macrolidele să se acumuleze în ficat. Nivelurile active excesive pot deveni toxice pentru celulele ficatului și le pot deteriora.

Alte efecte secundare afectează în principal inima. Acolo așa-numitul timp QT este prelungit, ceea ce poate duce la tulburări ale ritmului cardiac. În special, persoanele cu boli cardiace preexistente ar trebui, prin urmare, să fie tratate cu macrolide numai cu atenție sau deloc.

Alte efecte secundare ale macrolidelor se datorează acțiunii lor împotriva bacteriilor. Tratamentul cu macrolide nu numai că împiedică dezvoltarea bacteriilor care provoacă infecția. Pielea naturală și flora intestinală, care constă, de asemenea, din bacterii, este, de asemenea, influențată de macrolide. Prin urmare, terapia poate duce la reacții adverse la nivelul tractului digestiv, cum ar fi greață, vărsături, diaree și, de asemenea, dureri abdominale și crampe. Efectele secundare asupra pielii devin deseori observabile numai atunci când sistemul imunitar este slăbit. Dacă germenii de protecție ai pielii au fost uciși de către macrolide, alți agenți patogeni, cum ar fi ciupercile, se pot instala pe piele și pot duce la infecții fungice acolo.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Efectele secundare ale antibioticelor

interacţiune

Interacțiunile dintre macrolide și alte medicamente pot fi identificate în principal asupra efectului său asupra unei anumite enzime din metabolismul hepatic. Aceasta este enzima CYP3A4, care joacă un rol major în procesarea multor substanțe.

Efectul CYP3A4 este inhibat și încetinit de către macrolide. Acest lucru influențează metabolismul medicamentelor cum ar fi statinele (consumatorii de grăsimi), steroizii, pilula anticonceptională, cortizonul, imunosupresoare (medicamente care reglează sistemul imunitar), medicamente psihotrope (medicamente care sunt utilizate pentru boli psihologice) și multe alte substanțe . Unele medicamente sunt defalcate mai repede decât de obicei, altele rămân în organism o perioadă deosebit de lungă de timp. Interacțiunile cu sucul de grapefruit pot fi, de asemenea, declanșate prin intermediul CYP3A4.

Contraindicații - Când nu trebuie administrate macrolide?

Macrolidele nu sunt în special administrate dacă există o alergie la ingredientul activ. Macrolidele nu trebuie administrate chiar dacă există intoleranțe la alte substanțe conținute în medicație. Există și alte contraindicații, de exemplu, pentru bolile hepatice. Deoarece macrolidele sunt metabolizate în ficat și pot provoca daune la rândul lor, macrolide nu trebuie luate în boli hepatice severe. Dacă este necesar, macrolidele pot fi administrate într-o doză semnificativ mai mică pentru afectarea ficatului, dar este mai bine să treceți la alte grupuri de antibiotice.

dozare

Doza de macrolide depinde de grupul de macrolide, de boala infecțioasă care stă la baza și, dacă este cazul, de greutatea corporală a persoanei care este tratată. Gravitatea bolii poate juca, de asemenea, un rol în doză; există, de asemenea, diferite doze de administrare sub formă de comprimat și administrarea prin venă (intravenos) folosit.

Eritromicina este prescrisă în doză maximă de 4g pe zi. Doza standard prin venă este de 1 g de două ori (= 1000 mg); sub formă de tabletă, 500 mg se ia de obicei de trei ori pe zi. Azitromicina, pe de altă parte, se ia doar o dată pe zi, de obicei câte 500 mg fiecare. Clarythomycin poate fi luat de două ori pe zi, doza poate fi cuprinsă între 250 și 500 mg pe comprimat. Doza trebuie ajustată, mai ales dacă ficatul este afectat. Dacă ficatul este afectat prea mult, nu trebuie utilizate macrolide.

Preț

Prețul pentru macrolide nu poate fi determinat la bord. Depinde în principal de forma de administrare (tablete sau soluție de administrare prin venă). Doza și dimensiunea ambalajului joacă, de asemenea, un rol, la fel ca și grupul exact de macrolide conținute în preparat. Macrolidele necesită o rețetă și, prin urmare, pot fi achiziționate doar în farmacii cu rețetă. De regulă, se plătește doar taxa de rețetă de 5 €, costurile rămase fiind acoperite de asigurarea de sănătate.

În cazul tratamentului intravenos al macrolidelor (administrarea antibioticului în venă), de obicei, medicamentul nu trebuie cumpărat în farmacie. În schimb, tratamentul are loc, de exemplu, ca parte a unui sejur la spital. În acest caz, asigurarea de sănătate acoperă costurile totale ale antibioterapiei cu macrolide.

Macrolide și alcool - sunt compatibile?

Macrolidele - ca majoritatea antibioticelor - sunt metabolizate în principal în ficat și apoi excretate prin ficat. Acest lucru poate duce la interacțiuni cu consumul simultan de alcool și terapia cu macrolide. Deci macrolidele și alcoolul nu merg bine împreună.

De asemenea, alcoolul trebuie metabolizat în ficat. Prin urmare, substanțele se pot influența reciproc. De exemplu, nivelurile active ale macrolidelor pot crește, deoarece alcoolul din organism încetinește descompunerea ingredientului activ. Mai presus de toate, acest lucru crește efectele secundare ale macrolidelor și poate duce chiar la simptome de otrăvire din cauza nivelurilor active excesiv de ridicate în organism. În plus, descompunerea macrolidelor și a alcoolului poate fi încetinită, motiv pentru care se poate atinge niveluri ridicate de alcool în sânge chiar și cu consum redus de alcool.

alternative

Alternativele la macrolide sunt de obicei oferite de alte antibiotice. De exemplu, multe boli bacteriene pot fi tratate cu peniciline, cefalosporine sau fluorochinolone. Cu toate acestea, eficacitatea diferitelor clase de antibiotice variază pentru diferitele grupuri de bacterii.

Macrolidele sunt utilizate mai ales când antibioticele cu mai puține efecte secundare, cum ar fi penicilinele și cefalosporinele nu mai sunt eficiente. Ca o alternativă la macrolide, sunt disponibile adesea alte antibiotice extrem de eficiente, cum ar fi fluoroquinolonele sau carbapenemele.

Poate fi luat în timpul sarcinii și alăptării?

Nu există suficiente date disponibile pentru administrarea diferitelor macrolide în timpul sarcinii și alăptării pentru a face o declarație specifică despre aport. Nu s-a lămurit în cele din urmă dacă ingredientele active pot fi transferate copilului prin placenta (placenta) în timpul sarcinii. De asemenea, nu se știe dacă macrolidele pot fi transmise copilului prin laptele matern. În plus, nu s-a lămurit dacă ingredientele active, dacă ajung la copilul nenăscut sau alăptat, îl vor deteriora. Din acest motiv, macrolidele trebuie administrate numai în timpul sarcinii și alăptării după cântărirea atentă a beneficiilor și riscurilor.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Antibiotice în sarcină și Antibiotice în timpul alăptării

Eficacitatea pastilei cu macrolide

Dacă macrolidele și pilula sunt luate în același timp, eficiența pilulei se poate deteriora. Cu toate acestea, o afirmație exactă despre eficacitatea pilulei nu poate fi făcută în legătură cu macrolide, deoarece nu toate macrolidele au fost testate cu toate ingredientele active ale diverselor pastile. Cu toate acestea, unele studii au descoperit că pilula a fost mai puțin eficientă atunci când a fost utilizată cu macrolide. Prin urmare, ar trebui să presupunem că eficiența pilulei este redusă atunci când se ia macrolide în același timp. Prin urmare, trebuie utilizată o metodă suplimentară de contracepție pentru perioada de administrare a antibioticelor.