Cistita în timpul sarcinii

definiție

O infecție a vezicii urinare aparține grupului infecțiilor tractului urinar inferior. La o vârstă fragedă și la vârsta mijlocie, apare mult mai frecvent la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că uretra la femei este semnificativ mai scurtă și bacteriile pot intra mai ușor în vezică din afară. Pentru femeile însărcinate, riscul de a dezvolta o infecție a vezicii urinare este chiar mai mare decât la femeile care nu sunt gravide. 4-7% dintre femei suferă de cistită cel puțin o dată în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, diferite reguli se aplică tratamentului medicamentos decât femeilor care nu sunt gravide, deoarece infecțiile vezicii urinare netratate pot prezenta riscuri pentru copilul nenăscut.

cauze

O infecție a vezicii urinare este cauzată de bacteriile care intră în vezica urinară din exterior prin intermediul uretrei. Acolo declanșează apoi o reacție inflamatorie. La femei, acest lucru se întâmplă mult mai des decât la bărbați, deoarece uretra femeii are doar aproximativ 5 cm. Bacteriile ajung în vezică mai repede decât la bărbați. Motivul acumulării în timpul sarcinii este de natură anatomică: în timpul sarcinii, modificările hormonale duc la o scădere peristaltismul (Mișcarea mușchilor) ureterul. În plus, ureterul potrivit este comprimat de uter, care devine din ce în ce mai mare. Ambele conduc la o ușoară reducere a fluxului de urină, bacteriile sunt mai puțin ușor de curățat și o reacție inflamatorie apare mai rapid.

Agenții patogeni care provoacă o infecție a vezicii urinare provin în majoritatea cazurilor din flora intestinală. Principalele cauze ale unei infecții pot fi găsite în igiena intimă incorectă. De exemplu, dacă după ce mergeți la toaletă, în loc să ștergeți din față în spate, dar din spate în față, germenii din zona anusului ajung la vagin și pot ajunge prin uretră la vezică. Folosirea unei pânze de curățare pentru a curăța vaginul și anusul poate duce, de asemenea, la contaminare.

Alte cauze ale dezvoltării unei infecții a vezicii urinare sunt anumite practici sexuale, de exemplu actul sexual anal, care se efectuează direct înainte de actul vaginal. Unele femei sunt, de asemenea, foarte sensibile la actul sexual cu un nou partener și dezvoltă o cistită la scurt timp după aceea. Unul vorbește despre a Cistita lunii de miere. Pe lângă sarcină, factorii de risc pentru dezvoltarea unei infecții a vezicii urinare sunt pietre la rinichi, diabetul zaharat și cateterele vezicii urinare permanente.

Citiți și articolul nostru: Care sunt cauzele tipice ale unei infecții ale tractului urinar?

Care sunt primele semne ale unei cistite?

Primele semne ale unei cistite diferă de la femeie la femeie. Unele femei se plâng inițial că trebuie să meargă la toaletă în mod semnificativ mai des decât în ​​mod obișnuit, astfel încât există o dorință crescută de a urina. Alții observă la început o ușoară tragere în abdomenul inferior, care apare mai ales în timpul urinării. Uneori, urina devine roșie la început, deși acest lucru se întâmplă rar cu o cistită pură. Simptomele unei infecții ale vezicii urinare pot fi, de asemenea, o senzație de stare de rău și de oboseală.

Citiți și despre asta Infecții ale tractului urinar

Simptome

Cistita este asociată cu simptome relativ tipice. La fiecare urinare există o arsură severă și un desen în zona uretrei. În plus, femeile afectate simt o nevoie foarte frecventă de a urina. Cu toate acestea, atunci când merg la baie, nu există urină. Se vorbește despre un jargon tehnic polakiurie. Ocazional, în contextul unei infecții a vezicii urinare, urina devine roșie din cauza sângelui (hematuria). Apoi se vorbește despre unul cistita hemoragica (cistită sângeroasă).

Durere

Foarte tipică pentru o cistită este durerea arzătoare care apare în timpul urinării. În plus, tragerea durerii pelvine poate apărea și ea. Acestea sunt, în principal, legate de urinare.

diagnostic

Diagnosticul de cistită se face în primul rând printr-un test de urină. Cu toate acestea, medicul curant va lua în prealabil un scurt istoric medical. El poate întreba ce simptome există și când au apărut pentru prima dată. El va întreba dacă au existat simptome de acest fel în timpul sarcinii. De asemenea, va întreba despre evoluția sarcinii și, eventual, va încerca să afle care ar fi putut fi cauza cistitei. Se pot face întrebări și despre sarcinile anterioare.

Aceasta va fi urmată de un examen fizic cu accent pe abdomenul inferior. Apoi are loc testul de urină. Pentru aceasta trebuie să se administreze urină midstream. Aceasta înseamnă că unele urine sunt lăsate mai întâi înainte ca urina rămasă să fie colectată într-un recipient. Urina este apoi examinată fie folosind un test de bandă de urină, fie într-un laborator. Testul cu bandă arată aproximativ dacă există o reacție inflamatorie în urină. Cu toate acestea, el nu poate spune exact cât de mare este numărul de celule inflamatorii și ce tip de bacterii este.

Testul de urină în laborator (starea urinei) poate furniza informații mai precise despre numărul de celule inflamatorii din urină (leucocitele) a face. În cazul femeilor însărcinate, de obicei este creată o cultură de urină. Urina este examinată mai îndeaproape, astfel încât bacteriile declanșatoare să poată fi identificate. Cu toate acestea, evaluarea unei astfel de culturi de urină durează câteva zile.

Cât de periculoasă este cistita pentru copil?

Cistita netratată în timpul sarcinii prezintă mai multe riscuri. Principalul risc pentru mama în expectativă este ca infecția vezicii urinare să se răspândească. Bacteriile pot urca în rinichi și pot declanșa o inflamație a bazinului renal. Acesta este un tablou clinic grav, care este adesea asociat cu febră foarte ridicată, frisoane și o stare generală semnificativ redusă. Tratamentul spitalicesc poate fi necesar, în special pentru gravide. Terapia cu antibiotice în timp util previne de obicei un astfel de curs complicant. Dacă infecția vezicii urinare este lăsată netratată, riscul principal pentru copil este o probabilitate crescută de naștere prematură. Nașterea prematură în sine este plină de numeroase riscuri și necesită, în general, îngrijire atentă și tratament pe o secție specială din spital.

terapie

Cistita în timpul sarcinii este oarecum diferită în aspecte terapeutice de cistita la o femeie care nu este însărcinată. Aceasta are legătură cu faptul că cistita este considerată întotdeauna complicată la femeile însărcinate. Terapeutic, acest lucru înseamnă că fiecare infecție a tractului urinar la femeia însărcinată trebuie tratată. Acest lucru se aplică și cazurilor în care o examinare de rutină dezvăluie o infecție a tractului urinar, deși femeia în cauză nu prezintă simptome deloc (bacteriurie asimptomatică). Prin urmare, conform ghidurilor pentru examinările preventive în timpul sarcinii, starea de urină se efectuează lunar. Dacă se constată o infecție a vezicii urinare, trebuie inițiat tratamentul cu antibiotice. Dacă simptomele sunt foarte severe la început, pot fi administrate alte calmante ușoare, cum ar fi paracetamolul (posibil în timpul întregii sarcini) sau ibuprofen (doar în primele 6 luni).

Citiți mai multe despre acest subiect: Bacteriile din urină - cât de periculos este?

Ce antibiotice sunt permise?

Trebuie să aveți grijă specială în timpul sarcinii, deoarece există anumite medicamente pe care gravida nu trebuie să le ia. Acest lucru este legat de faptul că anumite medicamente pot avea un efect nociv asupra copilului nenăscut. Ei sunt numiti, cunoscuti teratogene, adică teratogen. Numeroase antibiotice nu trebuie utilizate în timpul sarcinii, fie pentru că nu au fost cercetate în mod adecvat în ceea ce privește utilizarea lor în sarcină, fie pentru că există indicii ale unui efect teratogen. Antibioticele alese pentru cistita la femeia care nu este gravidă sunt fosfomycin sau nitrofurantoin. nitrofurantoin cu toate acestea, nu trebuie utilizat în timpul sarcinii. In termeni de fosfomycin în prezent nu există o opinie complet uniformă. Unii autori văd acest antibiotic ca fiind medicamentul de primă alegere, alții îl numesc doar un medicament de a doua alegere în sarcină, ceea ce înseamnă că ar trebui utilizat doar dacă ceva vorbește împotriva consumului de droguri de primă alegere. Medicamentele de primă alegere includ: antibiotice din grupul peniciline ca de exemplu Amoxicilină sau ampicilină și antibiotice din grupul cefalosporinele precum Cefuroxim sau cefixime.

Citiți mai multe despre acest subiect: Antibiotice în sarcină

Remedii casnice pentru o cistită în timpul sarcinii

Există mai multe remedii la domiciliu care pot ajuta la ameliorarea simptomelor cistitei. În primul rând, este important să bei suficient. Dacă nu există o boală care să interzică acest lucru, cum ar fi insuficiența cardiacă severă (insuficiență cardiacă), ar trebui să beți cel puțin doi litri pe zi în timpul cistitei. Există numeroase ceaiuri ale vezicii urinare și a rinichilor (cum ar fi vezica indiană și ceaiul de rinichi) despre care se spune că au un efect antiinflamator ușor suplimentar. Acestea pot fi încercate. Cu toate acestea, se spune că apa sau alte ceaiuri sunt la fel de eficiente. Scopul este de a alunga agenții patogeni din tractul urinar. Pe lângă faptul că beți suficient, o sticlă de apă caldă caldă care este așezată pe abdomenul inferior sau o cadă oferă adesea alinare. În caz contrar, mai presus de toate, trebuie asigurat un repaus fizic adecvat. Totuși, acest lucru nu înseamnă odihnă completă pentru pat. Plimbările liniștite în aerul curat sunt aproape întotdeauna bune pentru organism.

Citiți mai multe despre subiect aici: Crema de piele pentru o cistită

Durata unei cistite

Durata unei infecții a tractului urinar variază de la femeie la femeie. O infecție a tractului urinar durează în general aproximativ 1-2 săptămâni. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că femeia în cauză va suferi de simptomele tipice timp de 2 săptămâni. După începerea terapiei cu antibiotice, de obicei simptomele devin semnificativ mai mici după 1-3 zile, iar după aproximativ 1 săptămână ar trebui să fie complet dispărute cel târziu. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că toți agenții patogeni au fost eliminați din tractul urinar. Apropo, infecțiile vezicii urinare pot să apară din nou și din nou - la calomnul multor femei - se vorbește apoi de infecții recurente ale tractului urinar. Există unele studii care sugerează că aportul regulat de suplimente de afine, de exemplu sub formă de suc sau comprimat, reduce riscul de infecții ale vezicii urinare recurente. Cu toate acestea, alte studii nu au putut dovedi niciun avantaj al merișoarei față de placebo, astfel încât nu există recomandări valabile în acest sens.