Hernia ombilicală în sarcină

introducere

În terminologia medicală, termenul de hernie ombilicală este o formă specială de hernie care poate apărea atât la copilărie cât și la vârsta adultă. În timp ce hernii apar în general în zona inghinală sau a coapsei, hernia ombilicală apare în regiunea ombilicală.

Herniile ombilicale diferă de alte hernii în ceea ce privește cauzele, dezvoltarea, simptomele tipice și tratamentul. Din acest motiv, ele trebuie privite ca o imagine clinică independentă în practica clinică de zi cu zi.

cauze

Cauza formării unei hernii ombilicale este întotdeauna un punct slab în peretele abdominal, a cărui dezvoltare sau lărgire este favorizată de creșterea presiunii abdominale.

Herniile ombilicale pot fi observate destul de des, în special în timpul sarcinii. Mai mult, multe femei suferă și de o hernie ombilicală după sarcină. În cele mai multe cazuri, întinderea excesivă a peretelui abdominal și divergența rezultantă a mușchilor abdominali este motivul real al herniilor ombilicale în timpul și după sarcină. În acest fel, peretele abdominal devine mai subțire și mai slab. Fibrele musculare individuale nu mai sunt atât de aproape unele de altele și apar puncte slabe prin care pot apărea secțiunile intestinale.

O hernie ombilicală care apare în timpul sau după sarcină este de obicei complet inofensivă și nu provoacă disconfort majorității femeilor. Dacă hernia ombilicală apare înainte de naștere, nașterea copilului nu este împiedicată în niciun fel. Nu există niciun risc crescut pentru mamă și copil.

Simptome

În majoritatea cazurilor, femeile cu hernie ombilicală nu se plâng de durere în timpul sau după sarcină.

Cu toate acestea, în cazul în care pacientul afectat durere sau chiar o decolorare vizibilă în zona herniei ombilicale, trebuie consultat imediat un medic. O hernie ombilicală dureroasă, cu decolorare albăstruie, este un indiciu serios al prezenței unei așa-numite încarcerări. Aceasta înseamnă că țesutul intestinal a devenit blocat în orificiul hernial. Ca urmare a acestui eveniment, secțiunile intestinale din interiorul sacului hernial nu mai pot fi alimentate corespunzător cu sânge.

Prin urmare, o hernie ombilicală dureroasă în timpul sau după sarcină este o urgență care trebuie tratată imediat. Dacă o terapie adecvată este neglijată, există riscul de deces al secțiunilor intestinale situate în sacul hernial. Acest lucru poate duce la complicații grave, cum ar fi intoxicații sanguine (septicemie) și / sau peritonită (Peritonită) a conduce.

Alte simptome care trebuie tratate cu precauție în prezența unei hernii ombilicale în timpul și după sarcină sunt apariția vărsăturilor gushing și a mișcărilor intestinale neregulate. Decuplarea secțiunilor individuale ale intestinului poate duce la trecerea insuficientă a conținutului intestinal. În special constipație (Constipație) sunt de obicei rezultatul.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptome tipice ale unei hernii ombilicale

Diagnosticarea unei hernii ombilicale în sarcină

O hernie ombilicală poate fi diagnosticată în timpul sau după sarcină, prin simpla examinare a regiunii ombilicale. În plus, o hernie ombilicală poate fi simțită destul de ușor.
Luarea de raze X sau altele asemenea nu este necesară pentru această imagine clinică și este, de asemenea, contraindicată din cauza expunerii la radiații.
Dacă se suspectează o încarcerare din cauza simptomelor, poate fi efectuată așa-numita sonografie Doppler (ecografie pentru a vizualiza fluxul sanguin).
În cazuri excepționale foarte rare, se poate lua în considerare un RMN. Un RMN este posibil în timpul sarcinii în al doilea și ultimul trimestru. Cu toate acestea, indicația pentru această examinare trebuie verificată cu strictețe.

Citiți mai multe despre acest subiect la: RMN în sarcină.

terapie

Chiar dacă există o hernie ombilicală în timpul sau după sarcină, tratamentul poate fi efectuat în diferite moduri:

Hernie ombilicală în timpul sarcinii

• La femeile care nu se plâng de niciun simptom, în majoritatea cazurilor nu se folosește deloc terapie. O hernie ombilicală care apare în timpul sarcinii se rezolvă adesea după ce presiunea din spațiul abdominal a scăzut. Aceasta înseamnă că majoritatea herniilor ombilicale vor dispărea pur și simplu după sarcină fără intervenție medicală.
• În rarele cazuri în care terapia trebuie efectuată în timpul sarcinii din cauza durerii, procedura este cât se poate de blândă pentru a nu dăuna nici mamei, nici copilului nenăscut - aceasta înseamnă că o procedură invazivă este evitată inițial și doar la extremă Urgență efectuată.
• În ambele cazuri există opțiunea de a avea hernie ombilicală tapetată de moașe sau fizioterapeuți cu experiență. Folosind benzi kinesio, anumite tehnici adezive pot fi utilizate pentru a stabiliza mușchii peretelui abdominal, ceea ce împiedică ieșirea buclelor intestinale. Cu toate acestea, această opțiune de terapie trebuie clarificată mai întâi cu medicul ginecolog în tratament!

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Antrenamentele abs în timpul sarcinii

Hernie ombilicală după sarcină

În primul rând, așteptați ceva timp după livrare. Datorită presiunii reduse în abdomen, multe hernii ombilicale se retrag spontan și nu necesită nicio terapie.

Cu toate acestea, o hernie ombilicală fără simptome, care apare fie după sarcină, fie nu dispare după naștere, este întotdeauna un indiciu pentru reducerea chirurgicală, care se realizează de obicei numai după nașterea copilului.

Teoretic, este posibil să împingeți sacul hernial înapoi în abdomen manual prin portul hernial și să tratați astfel hernia ombilicală.
Cu toate acestea, această opțiune de terapie este dificilă în practica de zi cu zi. Pe de o parte, sacul hernial poate rămâne prins în zona portului hernial în timpul repoziționării manuale, provocând astfel o încarcerare. Pe de altă parte, cauza herniei ombilicale, și anume punctul slab efectiv din peretele abdominal, nu este eliminată în acest fel. Hernia ombilicală va apărea din nou prin peretele abdominal cel târziu data viitoare când apăsați sau tuseți puternic. În timpul sarcinii, chiar și presiunea cauzată de copilul nenăscut este suficientă pentru a provoca o hernie reînnoită.

După sarcină, puteți alege între două opțiuni de terapie:

• În cazul unor mici defecte ale peretelui abdominal (până la aproximativ 2 cm în diametru), punctul slab poate fi, de obicei, reparat cu o simplă sutură. Cu această metodă, accesul chirurgical (incizia pielii) este atât de mic încât rămân cicatricile abia vizibile.
• Dacă în peretele abdominal există puncte slabe majore sau dacă apare o hernie ombilicală în mod repetat, peretele abdominal trebuie consolidat. Plasa sau plasturele din plastic sunt de obicei utilizate în acest scop. Acest material este foarte bine tolerat de majoritatea pacienților și poate rămâne în organism pe viață.

Citiți mai multe despre acest subiect: Chirurgie de hernie ombilicală

Cum puteți preveni o hernie ombilicală în timpul sarcinii?

O hernie ombilicală este favorizată de o slăbiciune a peretelui abdominal. Deci este recomandat pentru prevenire

• să urmărească o greutate normală,
• să nu ridice sarcini grele,
• să întărească mușchii abdominali chiar înainte de sarcină prin activitate fizică și exerciții specifice.

Trebuie să am cezariană dacă am o hernie ombilicală?

O hernie ombilicală în timpul sarcinii nu înseamnă neapărat că trebuie efectuată o cezariană. Copilul poate fi născut în mod natural și cu o hernie ombilicală.
Procedurile mai noi combină o cezariană cu tratamentul herniei ombilicale. Avantajul este că trebuie efectuată o singură procedură. Cu toate acestea, această procedură nu este încă un standard în Germania.
Cu toate acestea, severitatea herniei ombilicale și a oricăror factori de risc trebuie evaluați individual pentru fiecare femeie însărcinată înainte de a lua decizia privind modul de naștere. Prin urmare, numai medicul ginecolog curant poate oferi o recomandare bine întemeiată.

prognoză

După operație pentru a corecta o hernie ombilicală după sarcină, prognosticul este de obicei foarte bun.
Dacă metoda de suturare este realizată corect, posibilitatea unei alte hernii ombilicale în același punct este aproape imposibilă. Chiar dacă hernia ombilicală este prevăzută cu o plasă sau plasture din plastic, riscul de recurență este neglijabil.

Este periculos să rămâneți gravidă cu o hernie ombilicală netratată?

O hernie ombilicală în timpul sarcinii se rezolvă adesea pe cont propriu. În plus, o hernie ombilicală se poate dezvolta independent de sarcină. Dacă nu se rezolvă, se va decide individual cum se procedează:

• În anumite cazuri, specialiștii recomandă să nu se trateze hernia ombilicală până la terminarea planificării familiale, deoarece există o mare probabilitate ca aceasta să revină în următoarea sarcină. Copilul nenăscut în sine nu este pus în pericol de hernia ombilicală - peretele abdominal este slăbit, copilul nu poate fi prins în capcană.
• Alți specialiști, în schimb, sfătuiesc să aștepți ceva timp după naștere și, dacă hernia ombilicală nu se rezolvă, intervin chirurgical. Conform recomandării anterioare, acest lucru ar trebui să se întâmple cu ceva timp după naștere, dar înainte de următoarea sarcină.

Așa cum am menționat mai sus, procedura pentru tratarea unei hernii ombilicale înainte de sarcină necesită clarificări profesionale și este decisă individual. Din acest motiv, trebuie să consultați cu siguranță un medic ginecolog care vă va trata cazul individual și, după o examinare cuprinzătoare, să evaluați care este soluția mai economică.