Chirurgie On-Line

Hernie

Ce este o hernie

O hernie cicatricială, cunoscută și sub denumirea de hernie incizională în jargonul tehnic, este o descoperire a cicatricii chirurgicale.
Hernia incizională apare cel mai frecvent în zona abdominală medie după o operație acolo și trebuie tratată chirurgical pe măsură ce progresează.
O hernie incizională este una dintre complicațiile postoperatorii și apare în special ca urmare a multiplelor operații, obezitate sau tulburări de vindecare a rănilor.

cauze

Diversi factori pot fi considerați ca fiind cauzele unei hernii incizive. Este important să menționăm acele boli sau circumstanțe care duc la un țesut conjunctiv slab și la o presiune ridicată în interiorul abdomenului.

Următoarele boli sau circumstanțe pot duce la o hernie:

Tulburări de vindecare a rănilor
Infecții cu răni
operații multiple în același loc
obezitatea
Consumul de nicotină
Peritonită

Constipatie cronica
Diabetul zaharat
Anemie
Tratament permanent cu glucocorticoizi
Bolile pulmonare cu rezistență la respirație crescută (astm bronsic, BPOC)
Boli de colagen

Acest articol vă poate interesa și:

Consolidarea țesutului conjunctiv - Aceste sfaturi vă vor ajuta

O hernie este deosebit de frecventă acolo

Cel mai adesea, hernii apar pe abdomenul central după o operație.

Tăierea chirurgicală care duce la hernie este așa-numita tăiere laparatomie mediană, care se face vertical în mijlocul abdomenului.
În acest punct al abdomenului, așa-numitul line alba, format din țesut conjunctiv strâns, se desfășoară de-a lungul căruia se face incizia.
Această linie este o întrețesere a tendoanelor unde își au originea și se atașează mușchii abdominali laterali.

Acest articol vă poate interesa și: Îngrijirea cicatricelor

Această hernie este deosebit de periculoasă

O hernie devine deosebit de periculoasă dacă intestinele (adesea părți ale intestinului) sunt prinse în ceea ce este cunoscut sub numele de hernie.
O astfel de prindere este de urgență și trebuie tratată imediat.

O astfel de înțelegere se manifestă adesea ca dureri abdominale foarte severe, eventual însoțite de greață, febră și vărsături. Amestecul nu mai poate fi pur și simplu împins înapoi în interiorul abdomenului.

Hernie incizională după cezariană

Chiar și după cezariană, o hernie incizală poate apărea ca o complicație mai târziu după operație.
Din acest motiv, de exemplu, mușchii abdominali nu ar trebui să fie încordat excesiv în primele luni după procedură. Acest lucru înseamnă pentru a împiedica cicatricea să fie supusă unei tensiuni prea mari, iar presiunea din interiorul cavității abdominale să crească mult.
Chiar și în timpul mișcărilor intestinale, presiunea puternică poate duce la o tensiune puternică în mușchii abdominali, ceea ce irită cicatricea.

Cicatricea din cezariana ta doare? Citiți articolul nostru despre acest lucru:

Dureri cicatriceale cezariene

Hernie incizională pe abdomen

Hernia incizională pe abdomen este de departe cea mai frecventă hernie.
Acolo hernia incizională apare adesea după o așa-numită laparotomie mediană tăiată în mijlocul abdomenului.
Această incizie este făcută pe lungime așa-numita Linea Alba din țesut conjunctiv strâns. Line alba este un tendon împletit care servește ca loc de origine și de inserție a mușchilor abdominali laterali.

Hernie incizională după o operație

O hernie incizională apare de obicei după o operație pe o cicatrice.
Țesutul de pe cicatrice nu are aceeași stabilitate și elasticitate ca și pe țesutul conjunctiv intact. Prin urmare, există un punct slab aici în care peretele abdominal sau pielea se poate rupe mai ușor.
O astfel de hernie incizională apare adesea ca o complicație a unei operații la un an de la operație.

Aflați mai multe despre acest subiect:

Complicații postoperatorii - Ce există?

diagnostic

Diagnosticul de hernie se face prin a discuta cu pacientul și a palpa zona afectată.
Dacă în acest examen clinic se poate simți un sac hernial, hernia este diagnosticată rapid.

Ecografia poate fi de asemenea folosită pentru clarificare.
Măsuri suplimentare, cum ar fi diagnosticarea imagistică folosind o radiografie sau tomografie computerizată, sunt necesare doar în cazuri excepționale pentru o clarificare specifică.

Puteți recunoaște o hernie prin aceste simptome

Cel mai evident lucru despre o hernie incizională este o proeminență vizibilă și palpabilă în zona cicatricii chirurgicale, care poate fi împinsă înapoi în cavitatea abdominală.
De obicei, această bombă devine mai mare și mai vizibilă în timp.

În cursul următor, pot exista dureri în acest moment - mai ales dacă presiunea din interiorul abdomenului este crescută.
Acest lucru se întâmplă de ex. atunci când tușește, se încordează când se defecă, râde tare sau faci sport.

Dacă intestinele sunt prinse de hernie, alte simptome se exprimă:

dureri abdominale severe în zona afectată,
Greaţă,
Vomitarea și
Febra poate apărea aici.

Sacul hernial nu poate fi adesea mai repede împins în interiorul cavității abdominale.

Durere dintr-o hernie

O nouă hernie incizională nu trebuie să conducă neapărat la durere.
Dacă pauză este foarte mică și proaspătă, poate apărea fără niciun fel de disconfort. Cu toate acestea, ar trebui să faceți acest lucru întotdeauna evaluat de către un medic.

Cu toate acestea, durerea la locul cicatricii este foarte tipică cu o hernie. Acestea apar mai frecvent când presiunea din interiorul abdomenului este crescută. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, când tușești, râzi tare, exerciții fizice sau încordări grele la defecare.

Dacă durerea este foarte severă și este însoțită de alte simptome precum greață, vărsături și febră, organele pot fi prinse în hernie. Aceasta este de urgență și necesită o intervenție chirurgicală directă.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Durere după operație

Care medic tratează hernia?

Deoarece o hernie necesită, de obicei, tratament chirurgical, ar trebui să vezi un chirurg. Chirurgul va planifica cu tine atunci când o operație are sens și care este urgența.

O hernie incizională mică care provoacă cu greu vreun disconfort nu trebuie tratată ca urgență sau deosebit de rapid. Deoarece se efectuează o operație de hernie incizională pe o zonă care a fost deja operată și a fost deja deteriorată, se recomandă ca aceasta să fie setată chirurgical între 3-12 luni după operația anterioară.

Dacă este vorba despre o hernie incizională de urgență cu prindere, această valoare orientativă nu se aplică desigur și o operație trebuie inițiată imediat.

tratament

De obicei, o hernie este tratată chirurgical.
Se pun în discuție diverse tehnici chirurgicale:

Alegerea tehnicii depinde de tipul și întinderea herniei și de operația anterioară. Se face o distincție brută între chirurgia deschisă și chirurgia minim invazivă.
Tehnica chirurgicală deschisă este mai des aleasă, în care sacul hernial proeminent este expus și readus în interiorul cavității abdominale.

Există, de asemenea, diferențe în ceea ce privește închiderea zonei de operare.
De exemplu, o plasă de plastic poate fi introdusă pentru stabilitate suplimentară înainte de închiderea plăgii. Chirurgul tău asistent îți va explica în detaliu care este tehnica chirurgicală cea mai optimă în cazul tău și cum va funcționa efectiv.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Chirurgie minim invazivă

Aceste bandaje vă pot ajuta

Purtarea unui bandaj peste portul hernial nu este un substitut pentru operație. Utilizarea acestor bandaje este foarte controversată în funcție de utilizare.
Purtarea constantă a unui bandaj strâns slăbește mușchii din jur. De asemenea, este important ca un bandaj să nu facă ca punctul de rupere să crească împreună. Conform literaturii de specialitate, bandajul duce chiar la o înfăptuire a organelor periculoase mai des decât fără bandaj.
Prin urmare, purtarea unui bandaj trebuie să fie evaluată critic și ar trebui discutată cu siguranță cu medicul curant.

Cu toate acestea, după o operație de succes a herniei ombilicale, purtarea temporară a unui bandaj abdominal poate ajuta la stabilizarea peretelui abdominal.
Cel mai bine este să discutați cu chirurgul dvs. dacă este recomandat un bandaj în cazul dvs. după operație.

curea

Bandajul abdominal postoperator poate fi numit și centură abdominală, deoarece este înfășurat în jurul stomacului ca o centură.
Același lucru este valabil și pentru curea, ca și pentru bandajele din burtă.
Ele nu pot înlocui operația chirurgicală și pot avea chiar un impact negativ asupra cursului. Chirurgul curant poate recomanda purtarea unei curele pentru câteva săptămâni după o operație.

Când aveți nevoie de o operație?

De regulă, marea majoritate a herniilor incizionale sunt tratate chirurgical.
Acest lucru se datorează faptului că herniile tind să se rupă în timp.
Dacă hernia devine lent mai mare, se recomandă un tratament chirurgical. Fără operație, intestinul poate fi altfel prins cu complicații grave.

Cu toate acestea, în cazul în care hernia nu provoacă nici un disconfort, este doar foarte mică și nu are tendința de a crește mai mult, poate fi dispensată o intervenție chirurgicală ulterioară în consultarea medicului curant. Vârsta pacientului, bolile anterioare și istoricul medical trebuie, de asemenea, să fie luate în considerare.
De regulă, o operație este totuși recomandată, deoarece, fără o operație, nu poate exista o cură.

prognoză

De obicei, o hernie este tratată chirurgical, fără probleme. Operația este o operație standard care se efectuează frecvent și este o procedură de rutină.
Dacă este vorba de o intervenție chirurgicală de urgență și de urgență, necesitatea tratamentului este indicată mai rapid. Dacă sacul hernial este tratat imediat, nu sunt neapărat așteptate complicații suplimentare.

Hernia cicatricială apare din nou la aproximativ 5% dintre pacienți.
Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să evitați cu siguranță transportul de sarcini grele în prima dată după operație. Pierderea în greutate și nerespectarea unui comportament riscant, cum ar fi consumul de nicotină, pot împiedica de asemenea să reapară hernia.

Hernia și exerciții fizice

Nu trebuie să transportați sau să ridicați sarcini grele în primele săptămâni până la luni după operație.
Contactați chirurgul pentru informații mai detaliate despre recomandările din cazul dumneavoastră. De regulă, după o operație minim invazivă, trebuie să evitați stresul greu de aproximativ 6 săptămâni. Datorită cicatricii semnificativ mai mari, trebuie să fiți conștienți de acest lucru până la 3 luni după o operație deschisă.

De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la antrenamentele musculare abdominale la început. Nu trebuie să faceți baie și nici să înotați în primele două săptămâni după operație.

Exercițiile fizice zilnice și sportul ușor sunt permise la scară mică, atât timp cât nu suferiți.