osteoporoza

definiție

Osteoporoza, care este cunoscută și sub denumirea de pierderi osoase, este o boală care afectează sistemul scheletului în care substanțele și structurile osoase se pierd sau se reduc foarte mult. Ca urmare a acestei reduceri a masei osoase, structura țesutului osului se deteriorează și pierde stabilitatea și elasticitatea. Ca urmare, oasele devin mai predispuse la fracturi, în cazuri extreme, o fractură poate apărea chiar și fără a cădea.

Din cauza riscului crescut de rupere, osul se poate prăbuși (zgură). Acest lucru este deosebit de evident în zona corpurilor vertebrale prin modificări vizibile. Un exemplu este așa-numita „cocoașă a văduvei”, care poate fi deosebit de evidentă la femeile în vârstă și poate, în anumite circumstanțe, să conducă la restricții severe de mobilitate.

frecvență

În timpul menopauzei (= menopauză), în medie, aproximativ 30% din toate femeile din Germania dezvoltă osteoporoză. Prin urmare, se presupune că există aproximativ patru milioane de pacienți în toată Germania.

Este interesant faptul că există mari diferențe în ceea ce privește gama de boli în ceea ce privește originea. Studiile au arătat că oamenii negri au o probabilitate semnificativ mai mică de a dezvolta osteoporoză decât, de exemplu, europenii și / sau asiaticii.

cauze

Există o varietate de cauze pentru un osteoporoza, distingând două forme:

• A primar (95%) și
• unu secundar Forma (5%) care apare pe baza unei alte boli de bază.

Osul uman este făcut din asta Țesut ososcare cu siguranță minerale (în principal calciu și fosfat) care sunt depozitate în acest țesut duritate și Putere câștigă.

Este important să știți că osul este unul singur metabolism constant este inferior.

Până în jurul vârstei de 30 de ani, predomină constructie de oase, apoi descompunerea lor. Acest proces folosește în principal diverse hormonii reglementate.
Aici joacă un rol important:

• Hormonul paratiroidian (A hormon de la paratiroidiancare calciu se detașează de os) și
• Calcitonina (un hormon din glanda tiroida) și Vitamina D (care asigură că calciul este încorporat în oase).

Efectul acestor hormoni este modulat de Testosteron hormonilor sexuali și estrogen. În cazul osteoporozei, acest mecanism complex este perturbat la un moment dat, astfel încât resorbția osoasă devine prea puternică, calciul nu mai este depozitat în cantități suficiente, ceea ce înseamnă că oasele devin atașate densitate și prin aceasta mai departe putere pierde. Acest lucru facilitează ruperea oaselor.

Deficitul de vitamina D

Dieta poate avea un impact imens asupra dezvoltării osteoporozei. Aici, deficiența de vitamina D este un factor de risc semnificativ. În diagnosticul osteoporozei, vitamina D3 activată (= calcitirol) este determinată implicit la fiecare probă de sânge. Vitamina D este o vitamină solubilă în grăsimi care este absorbită prin alimente sau este singura vitamină produsă de organismul însuși. Motivele unei deficiențe sunt, prin urmare, sub / malnutriție, radiații UV scăzute în timpul iernii, o tulburare de absorbție, în ciuda aportului suficient cu alimente și tulburări de educație din cauza funcțiilor hepatice sau renale deficitare. În plus față de osteoporoză, o deficiență de vitamina D în copilărie duce la așa-numitele „rahitism” cu tulburări de creștere și maturizare a scheletului. Funcția vitaminei D este, printre altele, de a promova mineralizarea și regenerarea oaselor. În plus, vitamina D influențează metabolismul calciului, care la rândul său este considerat un element de construcție pentru formarea oaselor: Vitamina D își mărește absorbția în intestin și, în același timp, reduce excreția prin rinichi. Prin urmare, în profilaxia osteoporozei este foarte important să se evite o deficiență de vitamina D.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Vitamina D
• Deficitul de vitamina D

a forma

Osteoporoza poate fi împărțită în 2 forme principale: forma primară și cea secundară. Forma primară apare mai frecvent cu aproximativ 90% decât forma secundară cu doar 10%. Varianta mai comună se împarte în alte tipuri:
Osteoporoza de tip I este termenul folosit pentru a descrie osteoporoza postmenopauză. Aici, masa osoasă scăzută a sexului feminin este considerată un factor predispozant. Osteoporoza senilă este definită ca tipul II și descrie faptul că masa osoasă scade cu vârsta din cauza celulelor osoase mai puțin active sau insuficiente.

O a treia posibilitate este osteoporoza idiopatică, pentru care nu se cunoaște cauza exactă. Poate apărea fie la copii sau adolescenți sau doar la vârsta adultă. Fumătorii de sex masculin, în special, riscă aici. Forma secundară include diferite cauze ale osteoporozei. Terapia sistemică de lungă durată cu anumite medicamente, în special glucocorticoizii, dar și inhibitorii pompei de protoni și medicamentele anti-epileptice joacă un rol relevant. Un alt factor important al formei secundare este imobilizarea: persoanele inactive care nu se mișcă mult sau sunt culcate pentru o perioadă mai lungă de timp, crește riscul de a dezvolta osteoporoză secundară. Bolile care afectează echilibrul hormonal și metabolismul pot provoca, de asemenea, osteoporoză secundară. Acestea includ, de exemplu, hipercortisolismul sau hipogonadismul. Ceea ce nu poate fi trecut cu vederea este faptul că o tulburare alimentară datorată scăderii nivelului de estrogen poate favoriza și dezvoltarea osteoporozei secundare.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Forme de osteoporoză

osteoporoză primară

Cea mai frecventă formă de osteoporoză este așa-numita postmenopauză Osteoporoza la femei. Se întâmplă pentru că femeile din menopauza În mod natural, nivelul de estrogen în sânge este ridicat chiuvete.

De asemenea, este comună și una dintre osteoporozele primare osteoporoză senilăcare poate fi găsit la oameni (inclusiv bărbați) cu vârsta peste 70 de ani, deoarece acesta este locul în care Echilibrul hormonal schimbări. De ce, în condițiile fiziologice, unele persoane dezvoltă osteoporoză, dar nu altele, nu este încă complet explicată.

Pe lângă factorii de risc menționați mai jos, se presupune că ambele factori genetici precum și comportamentul sau influențele externe în timpul adolescenței au un impact asupra dacă a osteoporoza forme sau nu (aspectul târziu al primului perioadă sau unul permanent Stil de viata sedentar sunt discutate aici ca factori de risc, de exemplu).

A treia posibilitate de osteoporoză primară, și mult mai puțin frecventă decât cele două de mai sus, este aceasta osteoporoză idiopatică. La acești pacienți care sunt deja în a varsta mai tanara se îmbolnăvește, nu se știe încă de ce se dezvoltă această boală.

osteoporoză secundară

Pentru astaosteoporoză secundară există multe cauze diferite. Pe de o parte există diverse tulburări hormonalecare în cele din urmă duc la osteoporoză.
Acestea includ:

• A Hipertiroidismul (Hipertiroidismul),
• o suprafuncție a Glande paratiroide și un exces rezultat al hormonului paratiroidian (hiperparatiroidism),
• A Cushing-sindromul (hipercortizolismul) sau unul
• Defecțiune a Testicule (hipogonadismul).

Luarea unor medicamente poate declanșa și osteoporoza, de exemplu, terapia pe termen lung Cortizolul (Mecanism ca în sindromul Cushing) sau heparina, citostaticelor, litiu, Antagoniști ai vitaminei K, Hormonii tiroidieni sau Inhibitori de aromateza.

Există, de asemenea, boli ale Tract gastrointestinal: anorexie (Anorexia nervoasă), Malnutriție și absorbție (adică subnutriție), care, în final, promovează dezvoltarea osteoporozei prin reducerea aportului de minerale importante sub un nivel necesar.

În plus, unele boli maligne sunt, de asemenea, asociate cu osteoporoza, inclusiv boli mieloproliferative (cum ar fi leucemie), mastocitoza sau asta Mielom multiplu.

Alte cauze pot fi: subponderale, lipsa acidului folic sau vitamină B12care au favorizat boala inflamatorie a intestinului Boala Crohn și Colită ulcerativă, Diabetul zaharat, Insuficiență renală și unele boli sau sindroame congenitale, cum ar fi Ehlers-Danlos și Sindromul Marfan sau Boala osului vitros (Osteogeneza imperfecta).

În plus, a stil de viață prost provoacă osteoporoză sau cel puțin favorizează dezvoltarea acesteia. Asta înseamnă în detaliu că alcool și Fum de tigara, o dietă săracă (adică dezechilibrată, prea puțini nutrienți și Vitamine, prea puțin calciu, prea mult fosfat, prea puține proteine, diete prea extreme) și exercițiile fizice insuficiente sunt factori de risc importanți pentru osteoporoză.

Factori de risc

În rezumat din descrierile de mai sus, următorii factori de risc pentru dezvoltarea osteoporozei pot fi numiți:

• Fundal de familie
• Operații totale la femei
• Debutul menopauzei
• Deficiență de calciu și / sau vitamina D
• Prea mică mișcare
• Consumul excesiv de țigară, cafea și / sau alcool
• Luând diverse medicamente (de exemplu, cortizon, heparină)
• Boli mintale, cum ar fi anorexia și bulimia

Simptome

Nu există plângeri tipice de osteoporoză ca atare, întrucât apar plângeri majore, de exemplu, ca urmare a primelor fracturi osoase și, astfel, într-un stadiu mai avansat.
În ceea ce privește un autodiagnostic inițial, faptul că prima durere în sistemul musculo-scheletic este de natură necaracteristică (de exemplu, „dureri de spate”) este îngreunată, de obicei, pacientul o respinge ca fiind „inofensivă” și inițial nu o asociază cu osteoporoza.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ce fel de durere apare cu osteoporoza?

În principiu, cele mai multe reclamații legate de osteoporoză pot fi identificate la oase rupte, pe care pacientul poate să nu le recunoască ca atare. La început, acestea sunt adesea destul de neramatice și, în anumite circumstanțe, pot apărea fără cauze externe de recunoscut. În stadiile mai avansate ale osteoporozei, o tuse puternică poate duce la coaste rupte. În comparație, cel puțin o persoană sănătoasă ar trebui să cadă cel puțin pentru a provoca coaste rupte.

Următoarele reclamații pot fi văzute ca semne de avertizare:

• Oasele rupte la nivelul brațelor, picioarelor și vertebrelor (cauzate, de exemplu, prin poticnire pe marginea unui covor, prin mișcări sacadate sau tuse puternică) apar ușor și mai frecvent.
• O fractură acută poate duce brusc la durere severă (de exemplu, dureri de spate).
• Tensiunea musculară apare ca urmare a alinierii coloanei vertebrale.
• Modificările externe, cum ar fi formarea unei cocuri din spate, pierderea înălțimii cu până la 30 cm devine vizibilă.
• Dificultăți de respirație din cauza expansiunii pulmonare restrânse sau a problemelor digestive datorate constricției intestinului, eventual și plângeri asemănătoare lumbago-ului din cauza presiunii asupra nervilor, tulburările senzoriale la nivelul pielii se cristalizează.
• Durerea de spate cronică și recurentă se dovedește pe neașteptate a fi oase rupte mai vechi pe razele X

Informații despre măsurarea densității osoase pot fi găsite aici.

Durere

Simptomele osteoporozei sunt adesea nespecifice. Cu toate acestea, durerea de spate difuză este tipică ca simptom precoce. În cursul următor, în special în coloana toracică, coloana vertebrală se curbă înapoi (= cifoză) cu formarea unui spate prins. Datorită acestor modificări ale coloanei vertebrale, dimensiunea corporală a pacienților cu osteoporoză scade. Durerea de spate emană apoi de la oase pe de o parte, dar și de mușchi și tendoane în cursul ulterior, provocate de o postură slabă și de o ușurare a posturii. Motivul durerii osoase sunt așa-numitele fracturi patologice, adică oase rupte fără traume adecvate.

Localizarea fracturilor variază în funcție de tipul de osteoporoză: în forma senilă, gâtul femural, brațul superior sau antebraț sunt afectate în cea mai mare parte, în timp ce în forma postmenopauză este mai mult corpurile vertebrale. În consecință, durerea apare nu numai în spate, ci și la locurile de predilecție menționate mai sus. Modificările la nivelul coloanei vertebrale pot irita și nervii care apar din canalul spinal. Acestea se pot manifesta ca dureri nervoase care pot fi declanșate de presiune sau ca durere asemănătoare lumbago-ului. Deoarece durerea se bazează în cele din urmă pe fracturi în majoritatea cazurilor, vor apărea simptome suplimentare. Aceasta include mobilitatea restrânsă și pierderile funcționale. Atunci când corpurile vertebrale sunt afectate, există, de asemenea, o pierdere de dimensiuni.

Cu toate acestea, durerea poate apărea și ca efect secundar în contextul terapiei cu osteoporoză. Luând medicamentele „desonumab” și „hormonul paratiroidian” pot provoca dureri la nivelul membrelor. În general, durerea la pacienții cu osteoporoză trebuie întotdeauna percepută ca un semnal de avertizare, deoarece indică de obicei o fractură patologică. Deoarece există un risc de durere cronică la pacienții cu osteoporoză, trebuie acordată valoare terapiei durerii în timp util.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Ce fel de durere apare cu osteoporoza?

Fractură osteoporotică a gâtului femural

În majoritatea cazurilor nu există inițial semne fizice de osteoporoză. De regulă, această boală devine vizibilă doar atunci când stadiul inițial al bolii a trecut deja, adică pierderea osoasă a început deja și ca urmare au apărut primele fracturi osoase. Datorită sarcinii relativ mari, oasele se rup în mod deosebit de des în zona de, de exemplu:

• Şold,
• Antebraț,
• Gâtul coapsei sau în zona coloanei vertebrale.

Un efect secundar destul de frecvent al fracturilor gâtului femural, care sunt de obicei cauzate de căderi din lateral, sunt fracturile din zona încheieturilor, care sunt cauzate de încercarea instinctivă de a prinde căderi.
În stadiile avansate ale osteoporozei. O ușoară alunecare, o ușoară răsucire sau chiar transportarea unui sac de cumpărături este tot ce este necesar pentru a sparge vertebrele (fractură vertebrală a corpului). Tusea poate provoca, de asemenea, coaste rupte în aceste stadii avansate.

Deoarece formarea și descompunerea oaselor nu sunt în egală măsură ponderate în cazul osteoporozei, vindecarea fracturilor este, de asemenea, destul de dificilă. Există pacienți ale căror oase nu se recuperează niciodată din fracturi, astfel încât, în anumite circumstanțe, ar putea avea nevoie de îngrijiri pe termen lung.

După cum am menționat mai sus, osteoporoza se manifestă prin modificări de aspect. Printre exemple se numără așa-numitul „hunchback”, denumit și „cocotează” sau chiar „cocoașa văduvei” și „micșorarea” persoanelor în vârstă, adică scăderea dimensiunii corpului cu câțiva centimetri. Femeile sunt mai des afectate de aceste probleme decât media.

Mai multe informații despre acest subiect sunt disponibile și la: fractură de gât femural
și
Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect la: fractură de gât femural

Dieta pentru osteoporoză

În osteoporoza joacă ambele sub profilaxie precum și în interiorul tratament nutriția joacă un rol extrem de important.

Dacă aveți factori de risc pentru osteoporoză sau dacă aveți deja o boală, ar trebui sădieta echilibrata vă faceți griji, ceea ce înseamnă tot ce este necesar Vitamine, minerale și Elemente de urme fi ingerat suficient, dar nu prea mult cu alimente.
În plus, trebuie evitate, dacă este posibil, dietele radicale și atât cele supraponderale, cât și cele subponderale.

Deoarece această boală este pe un fragilitate crescută se bazează pe oase, este de mare importanță ca oasele să fie întărite (din nou) din interior spre exterior, cât mai bine. În plus față de un regulat activitate fizica și eventual medicinal Terapia, nutriția este un pilon crucial cu care se poate influența în mod favorabil dezvoltarea și evoluția osteoporozei.

Una dintre cele mai importante componente ale osului este calciu, care asigură că osul este atașat densitate și duritate câștigă. De aici este un dieta bogată în calciu indicat dacă doriți să preveniți osteoporoza sau dacă suferiți deja de această boală.
Ideal sunt cam 1500 mg Calciul pe zi, dacă această cantitate este depășită cu mult, la rândul său, poate avea un efect negativ asupra metabolismului osos.

Foarte mult calciu este conținut în:

• Lactate (Lapte, practic toate tipurile de brânză, iaurt și quark),
• legume verzi (în special în kale, broccoli, fenicul și praz),
• niste Ierburi (Mărar, pătrunjel),
• în unele Tipuri de pești și din ce în ce mai des și în
• Apă minerală (până la 500 mg în doar un litru).

Trebuie, de asemenea, să ne amintim că nevoia de calciu la femei este în sarcină și în timpul lactație și este crescut și la adolescenți.

Un aport suficient este, de asemenea, crucial în osteoporoză Vitamine.
Acest lucru este deosebit de important Vitamina D3, care este implicat în formarea oaselor și, de asemenea, în absorbția calciu din tractul gastro-intestinal. Pentru a asigura o concentrație suficient de mare a acestei vitamine în organism, pe de o parte este important să o consumi (există multă vitamină D în peşte și Lactate) și în al doilea rând, că puteți petrece cel puțin o jumătate de oră pe zi în Soare opriri (aceasta include, de asemenea, starea sub un cer tulbure), acolo Radiație UV este necesară transformarea acestei vitamine în forma ei activă în organism.

Dar și alte vitamine sunt esențiale elemente necesare o dietă pentru osteoporoză:

• și anume vitamina C (în legume și fructe),
• Vitamina K (de asemenea, în legume),
• Vitamina B6 (în produsele cu cereale integrale) și Elemente de urme (Fluor, cupru, zinc, conținute în produse din cereale integrale, nuci și fulgi de ovăz)

Unii acizi ca măr- și acid citric (care poate fi găsit în diferite tipuri de fructe) și Lactoză (Lactoză) sunt capabili să crească absorbția calciului din intestine.

Asta trebuie evitat

În osteoporoză, alte substanțe trebuie eliminate în mare măsură din dietă să se spele:
Acest lucru este deosebit de important fosfat. Aceasta scade nivelul de calciu din sânge și, prin urmare, și calciul disponibil pentru a fi încorporat în țesutul osos.
Fosfatul se găsește în cantități mari în carne- și Produse de mezeluri și de asemenea în Branza procesata. De asemenea, este conținut ca aditiv în multe alimente și este apoi etichetat ca E 338.341 și E 450 pe ambalaj.
Unii acizi, în special Acid oxalic, care poate fi găsit în rubarbă, Ciorba elvețiană și spanacul leagă calciul (și, de asemenea, alte minerale) în intestin și împiedică absorbirea acestuia aici. În consecință, nici aceste produse nu trebuie consumate în exces.

Un alt aspect important al nutriției pentru pacienții cu osteoporoză este Aportul de proteine. Pe de o parte, s-a demonstrat că absorbția de proteine ​​crește și țesutul osos a sustine poate sa.
Pe de altă parte, un aport prea mare (în special de proteine ​​animale, cum ar fi carnea, care conține un număr mare de aminoacizi conținând sulf, cum ar fi metionina și cisteina) este însoțit de o scădere a valorii pH-ului în urină. Această schimbare face ca Creșterea excreției de calciu.
Au un efect similar alcool și cofeinăadică despre inhibarea secreției hormonului Adiuretine (ADH) la o excreție crescută de lichid și, de asemenea, de calciu cauză.

Rău este, de asemenea, furnizarea de osteoporoză prea mult Sare de masă, ceea ce este mult sodiu conține. Sodul favorizează excreția de calciu de către rinichi și, prin urmare, trebuie absorbit niciodată între cinci și șase grame depășiți pe zi. Din nou, ar trebui să aruncați o privire la eticheta de la Sticlă cu apă minerală Aruncați, deoarece niște apă conține cantități foarte mari de sodiu (200 mg pe litru nu trebuie depășit niciodată)! În caz contrar, vă recomandăm să folosiți la gătit și la condiment Sare iodatacare este îmbogățit cu fluor.

Printre altele, din motivele descrise mai sus, trebuie să fim atenți la osteoporoză să nu consumăm alimente de lux, cum ar fi alcool (În plus, pentru mulți, consumul excesiv de alcool duce în cele din urmă la Alimentare insuficientă, în special vitamine și oligoelemente), cofeină (Cafea, cola, ceai negru) și Pentru a fuma țigări păstrați-l la un nivel scăzut.
Nicotina conținută în fumul de țigară înrăutățește Circulatia sangelui a țesutului osos și, de asemenea, promovează descompunerea hormonului sexual feminin estrogen. Aceste două mecanisme promovează în cele din urmă dezvoltarea osteoporozei.

tratament

Osteoporoza este în prezent atât subdiagnosticată, cât și sub-tratată în Germania. O terapie optimă este considerată pentru a reduce mortalitatea.
Terapia este împărțită în osteoporoză și profilaxia fracturilor și terapia medicamentoasă. Terapia de bază recomandă activitatea fizică pentru întărirea forței musculare, precum și o nutriție optimă pentru a reduce riscul de osteoporoză și fracturile asociate. Abuzul de alcool și nicotină trebuie evitat. De asemenea, este prescris un aport adecvat de vitamina D3 și calciu. Dacă este necesar, ambele substanțe trebuie completate cu medicație, deoarece joacă un rol important în metabolismul osos și, astfel, au o influență asupra dezvoltării osteoporozei.

O parte a profilaxiei constă în reducerea riscului de cădere. Acest lucru poate fi obținut prin oprirea medicației de sedare sau prin utilizarea de ajutoare pentru mers. Terapia termică și helioterapia au arătat, de asemenea, rezultate pozitive în terapia osteoporozei. De asemenea, este recomandat sprijinul psihosocial. A doua parte importantă a tratamentului cu osteoporoză este terapia cu medicamente. Bifosfonații sunt medicamentele de primă alegere. Alte medicamente includ raloxifen, ranelat de stronțiu, denosumab și hormon paratiroid. În general, terapia durează cel puțin 3 până la 5 ani, cu excepția hormonului paratiroidic medicamentos, care poate fi administrat maxim 24 de luni. În timpul tratamentului, este esențială reevaluarea și monitorizarea pentru a determina terapia suplimentară. Această evaluare ar trebui să se bazeze pe orientările actuale.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Bifosfonatii
• Terapia osteoporozei
• Preveniți osteoporoza

Medicament

Terapia medicamentoasă este considerată o terapie specială și se bazează pe 2 principii: pe de o parte, terapie antirrespectivă și, pe de altă parte, terapie anabolică. Antiresorptiv înseamnă că sunt utilizate medicamente care inhibă descompunerea oaselor de către anumite celule (așa-numitele osteoclaste). Acestea includ medicamente precum bisfosfonați, estrogeni, SERM-uri precum raloxifen (= modulator selectiv al receptorilor estrogeni) și denosumab. Cu ajutorul terapiei anabolice trebuie promovată construcția oaselor. O astfel de stimulare este obținută de hormonul paratiroidian.
Toate medicamentele menționate sunt medicamente de clasă A, deoarece reduc semnificativ riscul de fracturi în prezența osteoporozei. Indicația pentru terapia medicamentoasă trebuie făcută imediat ce sunt îndeplinite anumite criterii. Acestea includ, printre altele, densitatea osoasă scăzută, prezența factorilor de risc, bătrânețea. În plus față de medicamentele standard menționate, există și altele, cum ar fi fluorura și calcitonina. Fluorul favorizează formarea oaselor, calcitonina inhibă pierderea osoasă.

Bifosfonatii

Bifosfonații sunt medicamentul de primă alegere pentru osteoporoză. Acestea arată un efect antirezistiv prin faptul că inhibă celulele degradante ale oaselor (= osteoclaste). Aceasta poate duce la creșterea densității osoase. Aportul regulat de bifosfonați poate reduce incidența fracturilor cu până la 75%. Preparatele sunt disponibile alendronat, risedronat, ibandronat și zoledronat. Acest din urmă preparat trebuie luat doar o dată pe an. Cu celelalte preparate, puteți alege între aportul zilnic și săptămânal de doză.

Bifosfonații sunt contraindicați dacă există boli ale esofagului, cum ar fi stricte sau varice sau dacă pacienții au ulcerații gastrice.Insuficiența renală existentă (GFR <35 ml / min), sarcina și un nivel de calciu prea mic interzic de asemenea utilizarea bifosfonaților. Disconfortul la nivelul stomacului și al tractului intestinal poate fi un efect secundar nedorit. Necroza osoasă aseptică a maxilarului este de asemenea posibilă. Acest efect secundar este mai probabil să apară când bisfosfonatul se administrează intravenos ca parte a terapiei tumorale. Pentru a preveni reacțiile adverse nedorite, cum ar fi inflamația esofagului, trebuie să aveți grijă să luați bifosfonații dimineața și cu cel puțin 30 de minute înainte de a mânca. Scopul acestui lucru este evitarea formării complexe cu calciu. În plus, trebuie luat cu suficiente lichide și în poziție de ședere.

diagnostic

Diagnosticul osteoporozei se face ca o combinație de anamneză, examen clinic și măsuri tehnice. În anamneză este important să vă informați despre nivelul activității fizice și să documentați planul exact de medicamente. Anumite medicamente, precum și o activitate fizică scăzută cresc riscul de osteoporoză. De asemenea, femeile ar trebui să fie întrebate cu privire la momentul menopauzei, deoarece scăderea asociată a nivelului de estrogen poate provoca și apariția osteoporozei. În contextul osteoporozei, există o reducere a dimensiunii corpului, astfel încât măsurările regulate pot oferi o indicație inițială a osteoporozei. În cadrul examenului fizic, așa-numitul „fenomen de brad” poate fi recunoscut și la mulți pacienți: Acestea sunt pliuri ale pielii de pe spatele pacientului care se îndreaptă în jos ca un brad din centrul coloanei vertebrale, astfel încât acestea amintesc de un brad se antrenează din cauza scăderii dimensiunii corpului.

Se pot măsura diverși parametri după prelevarea unei probe de sânge. O atenție deosebită trebuie acordată valorilor precum fosfataza alcalină, calciul, fosfatul, creatinina, vitamina D etc. Unele dintre valori sunt, de asemenea, utilizate pentru a exclude diverse diagnostice diferențiale. În plus, hormoni precum TSH ca hormon tiroidian și anumite valori în urină pot fi determinate pentru a detecta primele semne de osteoporoză.

Razele X pe de o parte și așa-numita osteodensometrie pe de altă parte sunt disponibile ca aparat pentru realizarea diagnosticului. Există diferite criterii pe raza X care indică prezența osteoporozei. Aceasta include, de exemplu, o transparență crescută a radiațiilor ale oaselor, ceea ce înseamnă că osul este mai puțin dens. În plus, posibile fracturi ale corpului vertebral pot fi arătate foarte bine în radiografie.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Diagnosticarea osteoporozei

Test

Diagnosticul de osteoporoză poate fi verificat folosind un test. Acest test include o măsurare a densității osoase și este cunoscut și în termeni tehnici ca așa-numită osteodensometrie. Cea mai cunoscută metodă este măsurarea densității zonei osoase (unitate în g / cm2) și este cunoscută sub denumirea de „Absorptiometrie cu raze X duble (= DXA). Alte metode posibile includ tomografia computerizată cantitativă (= QCT), în care, spre deosebire de DXA, se măsoară densitatea fizică reală (unitate în g / cm3) și ecografia cantitativă (= QUS). Comparativ cu celelalte teste, ultima metodă nu arată expunerea la radiații. Într-un sens mai larg, așa-numitul test „time up an go”, testul „creșterea scaunului” și suportul în tandem pot fi de asemenea utilizate pentru a determina riscul de cădere la pacienții cu risc ridicat. Aceste rezultate ale testelor pot fi utilizate pentru a evalua cât de mobil este pacientul și cât de mare este riscul de a cădea în timpul activităților de mișcare de zi cu zi, ceea ce în cazul osteoporozei este inevitabil asociat cu un risc crescut de fracturi din cauza densității osoase mai mici.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Măsurarea densității osoase

DXA

DXA înseamnă „Absorbtiometrie cu raze X duble”. Cu ajutorul razelor X, densitatea de suprafață a conținutului de minerale osoase poate fi calculată (g / cm2). Măsurarea se efectuează pe coloana lombară (coloana lombară 1-4), pe osul coapsei de lângă trunchi și pe osul gâtului femurului. Valorile minime ale tuturor celor 3 măsurători sunt decisive. Prezența osteoporozei este apoi definită folosind două scoruri. Așa-numitul scor T descrie abaterea standard (SD) de la valoarea medie a densității maxime osoase, comparativ cu o persoană sănătoasă de 30 de ani, sănătoasă de același sex. Dacă scorul T este mai mult de 2,5 SD sub normă, se vorbește despre osteoporoză. Etapa preliminară a osteoporozei, osteopenia, este definită ca având un scor T de 1 până la 2,5 SD sub normă. De îndată ce apare o fractură în plus față de cele peste 2,5 SD sub normă, se vorbește despre osteoporoză excesivă. În plus, factorii de risc, cum ar fi fumatul sau imobilizarea, au o influență asupra scorului T: Dacă există un factor de risc suplimentar, scorul T este crescut cu 0,5, cu 2 sau mai mulți factori de risc chiar cu 1,0.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Măsurare DXA

Preveniți osteoporoza

Profilaxia osteoporozei este la fel de esențială ca o terapie optimă. Pentru prevenire sunt disponibile diverse măsuri. Stilul de viață și dieta sunt un aspect important. Întrucât, spre deosebire de multe alte boli, un IMC mai mare este considerat protector, trebuie avut grijă să se asigure un aport suficient de calorii (IMC aproximativ> 20 kg / m2). De asemenea, este recomandat un aport zilnic de calciu (aproximativ 1000 mg), de exemplu sub formă de tablete efervescente. În plus, este important să fiți în aer curat timp de cel puțin 30 de minute pe zi și, în mod ideal, la soare, pentru a asigura formarea vitaminei D3. În caz contrar, este recomandabil un aport suplimentar de suplimente de vitamina D3. Vitamina B 12 și acidul folic trebuie, de asemenea, să fie absorbite suficient de mult cu alimentele. Fumatul este considerat un factor de risc pentru osteoporoză, de aceea trebuie evitat abuzul de nicotină. De asemenea, este necesară monitorizarea planului de medicamente și, dacă este necesar, ajustarea acestuia sau trecerea la alte preparate.

O mână de medicamente crește riscul de osteoporoză, în special în cazul terapiei de lungă durată. Acestea includ mai presus de toate glucocorticoizii, dar și medicamente anti-epileptice, antidepresive, medicamente de sedare sau inhibitori ai pompei de protoni. Deoarece osteoporoza afectează mai ales vârstnicii, profilaxia osteoporozei include, de asemenea, măsuri preventive, cum ar fi activitatea fizică regulată și evitarea perioadelor prelungite de imobilizare. Scopul este de a îmbunătăți atât forța musculară, cât și coordonarea. În plus, o activitate fizică bună și o condiție fizică de bază singură reduc riscul de a dezvolta osteoporoză, deoarece multe exerciții fizice promovează dezvoltarea masei osoase. Pentru pacienții cu vârsta mai mare de 70 de ani, ar trebui să se efectueze și un istoric precis al căderii: Acest lucru înseamnă că ar trebui să fie solicitate cauzele exacte ale căderilor trecute și orice motive evitate ar trebui tratate în consecință. Întrucât șoldurile prezintă un risc în special în cădere, purtarea de protecție pentru șold este o măsură preventivă. Folosirea ajutorului pentru mers sau a unui rulou este de asemenea utilă. Măsuri suplimentare de sprijin sunt căldura și helioterapia.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Preveniți osteoporoza

Osteoporoza poate fi vindecată?

Când răspundeți la întrebarea dacă osteoporoza este curabilă, opiniile diferă. Dacă ne uităm la imaginea de ansamblu a bolii, osteoporoza nu este considerată a fi complet curabilă, deoarece starea osoasă anterioară nu poate fi realizată niciodată, în ciuda terapiei optime, iar eventuale fracturi nu pot fi inversate. Vindecarea ar însemna că echilibrul mineral complet osos ar putea fi restabilit și că fracturile patologice asociate osteoporozei ar trebui vindecate optim și fără restricții permanente. Ultimul aspect menționat este greu de realizat, mai ales la bătrânețe. Cu toate acestea, există și susținători ai opiniei că osteoporoza este curabilă. Totuși, aici trebuie făcută restricția că este o etapă timpurie a osteoporozei fără prezența fracturilor patologice. Apoi, o perturbare temporară a mineralizării osoase poate fi readusă la normal printr-o terapie optimă cu aport de vitamină D și calciu suficient, exercițiu suficient și medicație adecvată. Prin urmare, nu este posibil să se facă o declarație generalizată cu privire la dacă osteoporoza este curabilă sau nu. Este întotdeauna important să evaluați tabloul clinic individual în funcție de stadiul și factorii de risc existenți și să utilizați aceste informații pentru a decide dacă osteoporoza este curabilă sau nu.

rezumat

La o persoană sănătoasă, formarea și descompunerea oaselor sunt într-un echilibru armonios. Acest lucru înseamnă că atât osul se acumulează cât a fost anterior defalcat în orice fel. La pacienții cu osteoporoză, acest echilibru este perturbat.
Dacă este construit prea puțin os sau dacă gradul de pierdere osoasă se abate de la normă, există o pierdere de substanță, ceea ce face ca osul să fie mai puțin rezistent și, astfel, mai predispus la rupere.

Datorită acestei dizarmonii în echilibrul dintre formarea oaselor și descompunere, în combinație cu restructurarea substanței osoase, capacitatea pacientului de a se deplasa poate fi afectată.

Pe lângă pierderea generală a calității vieții, cauzată de mobilitatea restrânsă, riscul crescut de fracturi osoase joacă un rol deosebit de important. Pot apărea și alte simptome, cum ar fi:

• Probleme circulatorii,
• o deteriorare generală a bunăstării generale,
• precum și încetarea stresului psihologic.