Prognosticul pentru un limfom

introducere

Limfom Hodgkin este o tumoră malignă a sistemului limfatic cu umflarea nedureroasă a ganglionilor limfatici. Comparativ cu multe alte tumori maligne, prognosticul său este asociat cu rate mari de vindecare și depinde de răspândirea tumorii. În ultimii 30 de ani au fost înregistrate progrese semnificative în terapie. Măsurile terapeutice sunt adaptate etapelor în consecință. În acest fel, în medie, aproximativ 80% dintre pacienții cu limfom Hodgkin pot fi vindecați.

Dacă boala este recunoscută în stadiile inițiale, rata de vindecare crește chiar și la 90%. Unii dintre pacienți nu pot fi vindecați în ciuda opțiunilor de terapie avansată. Tratamente alternative, cum ar fi terapia cu anticorpi vizați, sunt în prezent obiectul de cercetare.

Prognosticul în primele etape 1 și 2 ale limfomului

în Etapa I. din Clasificarea Ann Arbor, Limfomul Hodgkin este limitat la o singură regiune a ganglionilor limfatici. Ghidurile curente de terapie văd un limfom Hodgkin fără factori de risc chimioterapie din două cicluri cu cele ulterioare iradiație in fata.

în Etapa II Conform clasificării Ann Arbor, limfomul Hodgkin a afectat cel puțin două sau mai multe regiuni ale ganglionilor limfatici de pe o parte a diafragmei. Chiar și cu limfomul Hodgkin II fără factori de risc, recomandările actuale recomandă chimioterapia constând din două cicluri și radiații ulterioare.

Ambele etape sunt împărțite în continuare în A și B. Acest lucru depinde de prezența așa-numitelor Simptome B împreună, adică apariția febră, Transpirații de noapte și Pierdere în greutate. Așa-numitele etape intermediare cu unul sau mai mulți factori de risc, tratamentul constă în prezent din patru cicluri de chimioterapie cu radiații ulterioare.

În primele etape ale limfomului Hodgkin, ratele de vindecare sunt în jur de 90% după o perioadă de cinci ani. Ratele de supraviețuire în aceeași perioadă sunt de 95%.

Măsurile de chimioterapie și radioterapie, în special în doze mari, nu sunt lipsite de reacții adverse. Aproximativ 15% dintre pacienți prezintă complicații tardive pe parcursul a 10 - 20 de ani. Acestea includ în principal A doua neoplasme (Apariția unei alte tumori) Cum Cancer mamar sau Cancer tiroidian, dar și boli ale inimii. Sechelele de acest tip legate de terapie joacă un rol important, în special în primele etape ale limfomului Hodgkin. Ca urmare a perspectivelor de vindecare bune, riscul de a muri dintr-o complicație târzie este comparativ mai mare. După aproximativ 15 ani, probabilitatea anuală de apariție a bolilor asociate terapiei este de aproximativ 1%.

Criteriile pentru un prognostic general slab pentru limfomul Hodgkin timpuriu sunt o tumoră mare mediastinului (spațiu tisular în cavitatea toracică), mai mult de trei zone ale ganglionilor afectați, una ridicată Rata de sedimentare și simptome B, precum și vârsta peste 50 de ani.

Prognoza în stadii avansate 3 și 4 ale limfomului

În stadiul III al clasificării Ann Arbor, cel puțin două sau mai multe regiuni ale ganglionilor limfatici sunt afectate de limfomul non-Hodgkin nu doar pe una, dar și pe ambele părți ale diafragmei.

Citiți mai multe despre acest subiect: Limfom non-Hodgkin

Etapa a IV-a din clasificarea Ann Arbor implică o implicare extinsă a unor organe precum ficatul și plămânii, precum și infiltrarea țesuturilor. Ganglionii limfatici pot fi, de asemenea, afectați.

Terapia obișnuită în stadii avansate este chimioterapia constând din șase cicluri. După aceea, radioterapia poate fi folosită pentru a distruge țesutul rău (malign) rămas. Regimul terapeutic diferă în funcție de vârstă, răspândire și factorii de risc.

În stadiile avansate, ratele de vindecare variază între puțin mai mult de 50% și 80% în primii cinci ani de la diagnostic, în timp ce ratele de supraviețuire sunt cuprinse între 80% și 90%. Factorii variați de prognostic, precum și varietatea schemelor de terapie aplicată explică gama largă a ratelor de supraviețuire de 5 ani.

Speranța de viață în limfom

Datorită opțiunilor de terapie sofisticate, limfomele Hodgkin pot fi vindecate și în stadii mai avansate. Vindecarea este definită ca fiind una singură perioadă de recidivă de 10 ani. Aproximativ 80% dintre pacienții după intervenția terapeutică supraviețuiesc perioadei definite de timp, fără recurență.

Aproape toate recidivele limfomului Hodgkin apar în primii cinci ani de la prima apariție. Majoritatea recidivelor pot fi observate în primii doi ani și jumătate.

În câteva cazuri, o recidivă nu poate fi exclusă chiar și după 10 sau 20 de ani. Cu toate acestea, în general, șansele de recuperare cresc cu cât trece timpul înainte de apariția bolii.

Speranța medie de viață comparativ cu populația normală este redusă, în ciuda șanselor mari de recuperare. Chimioterapia și radioterapia afectează în special mușchiul cardiac și țesutul pulmonar și tiroidian. Tulburările de fertilitate pot fi, de asemenea, observate mai frecvent. În aproximativ o cincime din cazuri, o altă tumoare malignă se dezvoltă ca o complicație tardivă în termen de 20 de ani. În principal este cancerul de sân sau tiroidian. De asemenea unul leucemie mieloidă acută poate apărea ca urmare a chimioterapiei și radioterapiei.