Incontinenta urinara

introducere

Incontinența urinară este o boală care este aproximativ de două ori mai multe femei decât bărbați preocupări și crește odată cu vârsta. In jurul Jumătate din toate femeile si bun un sfert din toți bărbații Suferi peste 65 de ani incontinenta urinara. Prevalența crește odată cu vârstași atinge cele mai înalte valori spre sfârșitul vieții.

Pentru pacienți, boala este de obicei a stres psihologic ridicat dupa cum Urmează să urinezi nu suficient de restrâns poate exista, în funcție de tipul incontinenței urinare - diferite forme de Scurgeri urinare. Acesta o va face parțial neobservată și se face numai prin distinctiv Miros de urină vizibil. Pacienții suferă mult de aceastapentru că, de exemplu, serile de teatru, călătoriile lungi și evenimentele sociale, în general, devin o manevră dreaptă.

Cuvantul Incontinenţă provine din latină ("incontinentia„), Și înseamnă ceva de genul Non-comportament. Incontinența urinară descrie asta în general Incapacitatea de a reține urina. Incontinența urinară poate multe cauze diferite stau la baza. În funcție de mecanism, terapia este direcționată și șansele de recuperare să arate mai mult sau mai puțin sărac. Diferitele forme sunt discutate mai jos.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Slăbiciunea vezicii urinare.

Incontinență de stres

Potrivit numelui, această formă de incontinență urinară duce la una Scurgeri de urină după sau în timpul efortului fizic. Stresul fizic poate fi cel mai simplu Urca scarile fi, dar și A rade, sau a tusi poate duce la scurgerea de urină.

Dintre mecanism în spatele ei se află următorul: prin tuse sau râs, Mușchi abdominali încordat, se scurtează. Acest lucru va face ca Organele din abdomen scurt mai strâns apăsate împreună. În plus, tusea are un termen scurt, presiune grea pe abdomen. În combinație, acest lucru are un impact semnificativ Creșterea presiunii rezultă că Deci vezica este comprimată.

Această creștere a presiunii poate Mușchii podelei pelvine nu mai pot rezistaastfel încât urina să fie scursă. Mușchii planșei pelvine sunt a rețea multistratată de mușchicare sunt întinse în bazin. Prin ea tensiunea de bază naturală le apasă pe butonul uretră și-l blocați. Dar ar trebui din diferite motive deteriorat fi, tușind, râzând sau urcând scările pot fi suficiente pentru a le obține Exprima uretra.

motive pentru un Deteriorarea sau relaxarea mușchilor podelei pelvine poate include: Intervenții operative în bazin, Nasteri - riscul de incontinență urinară crește odată cu numărul nașterilor până când cade din nou după nașterea a 4-aMotivele pentru aceasta nu sunt cunoscute. Mai mult, eșecuri neurologice, tumorile și constant, efort fizic greu dupa cum Cauze principale privit pentru stres sau incontinență de stres.

Citiți mai multe despre subiect aici: Incontinență de stres

Pentru o clasificare mai precisă, între trei grade de severitate diferențiate:

Gradul 1: Pierderea urinei în a tusi și A rade

Gradul 2: Pierderea urinei în timpul Merge și A alerga

Gradul 3: Pierderea urinei în Minciună fără nicio încordare fizică

Urmează incontinență

În Urmează incontinență (de asemenea Urmează incontinență, din engleză "îndemn„, Îndemnul) se ajunge la unul singur nevoia bruscă, involuntară de a urinacare cu greu poate fi reținut și, prin urmare, involuntar pentru a scurge urina Oportunitati. Incontinența de urgență este una motor sau A componentă senzorială prea rațiune Forme mixte exista.

În incontinenta urgenta motorie minciuni a Hiperactivitatea mușchiului void - de Mușchiul detrusor vezicae - in fata. Acest mușchi se mai numește „Expulzator urinar„Sunat și contractează mușchii din vezică. A Contracția vezicii urinare are întotdeauna unul Reducerea volumului rezultă a Descărcarea de urină din vezica urinară în uretră. Presiunea este atât de mare încât orice mușchi intacti ai podelei pelvine nu mai pot reține urina - apare o scurgere de urină.

Acest Hiperactivitatea mușchilor peretelui vezicii urinare este nu în voia influentabila și poate fi probabil cel mai bine ilustrat ca „Twitching muscular", Sau"Spasme musculare"a fi descris. Fii în consecință terapeutic de asemenea așa-numitele antispasmodice - asa de Medicamente antispasmodice - administrat, care poate combate eficient hiperactivitatea mușchilor peretelui vezicii urinare. Din păcate, efectul acestor antispastice este cumpărat la prețul unuia Gama de efecte secundare, de exemplu Gură uscată, Inima de cursă, și Steaua verde (Glaucom). Aceste efecte secundare pot - dar nu trebuie să apară.

Neputința sau incontinența impunătoare poate fi, de asemenea, cauzată de al lui componentă senzorială declanșat: unde Însăși mușchii vezicii urinare nu sunt prea sensibilidar cu atât mai mult că căi nervoase conducătoare. „Centrul de comutare„Care dintre mușchii vezicii urinare Comenzi de golire este cu această formă de incontinență urinară suprasensibil. Acesta trimite prea multe impulsuri prea des. Deoarece mușchii nu pot decide dacă a contracție constantă (și astfel golirea vezicii urinare) are sens într-adevăr, ea ascultă fără probleme comenzile centrului de comutare excesiv de sensibil și contractelor. Cu toate acestea, acest lucru este diferit de incontinența de urgență motorie pentru a nu da vina pe hiperactivitatea mușchilor vezicii urinare, mai degraba Hipersensibilitatea centrului de comutare coordonator. În final, este Rezultat la fel însă și relativ nesemnificativ pentru pacient, însă este important ca medicul curant să cunoască cauza exactă a incontinenței.

terapie medicală nu diferă. Mijloace de prima alegere sunt și aici antispasmodice. Dacă efectele secundare sunt prea puternice sau dacă nu este posibil să se ia antispastice din alte motive, în a doua instanta de asemenea unul injecţie din Toxina botulinică (Nume comercial Botox, BTX) în mușchii vezicii urinare. Botox inhibă transmisia neuronală între nervul și celulele musculare și duce la Relaxarea mușchilor. De aceea este adesea folosit în chirurgia cosmetică pentru a combate liniile fine.

Când mușchii vezicii urinare se relaxează, a scăzut contracția permanentă a vezicii urinare și a Îmbunătățirea incontinenței urinare atins. Totuși, este important aici doză corectă pentru a găsi botox ca unul aplicarea prea mică nu are efect va arăta în timp ce a doza prea mare la Retenție urinară poate conduce. În orice caz, Cererea se repetă după 2-6 luni să fie efectuate ca Botoxul este descompus încet și astfel își pierde efectul.

Incontinenta mixta

Incontinența mixtă este o formă de incontinență urinară în care scurgerile de urină apar sub stres, precum și prin hiperactivitatea mușchilor peretelui vezicii urinare sau prin hipersensibilitate a vezicii urinare în sine.

Această formă este în special agonizantă pentru pacienți, deoarece sunt expuși mai mult sau mai puțin neputincios la nevoia de a urina. Chiar dacă nu faceți nicio activitate fizică ar continua să scurgeți urina din cauza incontinenței. Terapia constă în tratamentul medicamentos simultan și antrenarea mușchilor podelei pelvine.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Umectarea patului la adulți - ce se află în spatele ei?

Incontinenta reflexa

Cu incontinență reflexă se ajunge Efectele difinergiei între mușchicare drenează vezica și mușchii care blochează vezica. În mod logic, mușchii ocluzivi („Mușchii sfincterului“) relaxa, dacă Muschii urinari ai peretelui vezicii urinare se contractăpentru a expulza urina din vezică.

Cu incontinență reflexă cu toate acestea, interacțiunea dintre aceste două grupe musculare nu funcționează cu atât mai mult ambii muschi se contracta in acelasi timp, ce Creșterea presiunii în vezică cu puternic Întinderea peretelui vezicii urinare are consecința. De când s-a acumulat urină nu poate scăpa prin uretra blocată se dă înapoi în rinichi iar pe termen lung duce la ei deteriora.

Intinderea peretelui vezicii urinare conduce la dureri severepentru că în ea Fibrele nervoase acel semnal către organism că ar trebui să golească vezica, vă rog. Cu toate acestea, tocmai acest lucru nu este posibil, deoarece Ieșirea blocată de mușchii sfincterului este. Pe lângă durerea severă, există și una Deteriorarea rinichilor.

ţintă la fel trebuie golirea imediată a vezicii urinare pentru a îndepărta durerea de la pacient și pentru a proteja rinichii. Pentru aceasta există diferite metode, unde în Caz acut ci pur și simplu cu unul singur ac lung și steril prin peretele abdominal în vezică este înțepat și excesul Urina aspirată devine. Acest lucru aduce un ușurare imediată a disconfortului. Cu toate acestea, acest lucru poate nici o soluție permanentă reprezinta asa Comportamentul micturic perturbat permanent este și este în același timp și invers Comportamentul muscular poate sa vina. Apoi relaxați atât mușchii peretelui vezicii urinare, cât și mușchii ocluzivi iar urina iese din vezica urinară nestingherită - aceasta se numește incontinență urinară.

cauza de bază incontinența reflexă este una afectarea coloanei vertebrale la rădăcinile nervoase Înălțime S2 - S4. Așa sunt Pachete nervoase numit asta între a doua și a patra vertebră sacrală ieșiți, adică în partea inferioară a spatelui chiar deasupra coarnei de coadă. O astfel de deteriorare poate după un accident, unu prinderea prin ridicare incorectă, dar și prin viruşi fii condiționat.

Testele neurologice și a Interviu cu anamneza, în care reclamațiile sunt stabilite cu precizie, furnizează informații despre tipul de daune.

Incontinență de revărsat

Incontinenta inundatoare descrie o forma de incontinenta urinara in care devine una revărsare constantă a vezicii urinare vine ca atunci când se umple un butoi de apă plin și apoi revărsă picătură prin picătură.

Astfel încât prima data trebuie să ajungă atât de departe Bulbarea vezicii urinare fii ce nu regula corespunde. La urma urmei, de obicei mergem la baie imediat ce simțim vezica plină. Cu toate acestea, în cazul incontinenței revărsate retenție cronică urinară, acolo unul Structura relocată a tractului urinar inferior și blocat.

Astfel de structuri sunt la bărbați de obicei Mărirea prostatei (Hiperplazia prostatică). Acestea apasă butonul uretră oprit și face sunt necesare presiuni extrem de maripentru a putea scoate puțin urină din vezică. Se vorbește despre un „Tulburare de voiaj“. În plus față de hiperplazia prostatei, acest lucru poate fi de asemenea, o tumoare a uretrei sau Îngustarea uretrei a fi responsabil.

In timp ce Vezica complet umplută este este că Ocluzia vezicii urinare întotdeauna pe „deschis” deoarece corpul vrea să golească vezica. Mușchii ocluzivi sunt apoi greși puși sub tensiune, ei nu ar dori să scurgă urina din vezică, deoarece o obstrucție a tractului urinar inferior este responsabilă de lipsa micțiunii. De când de la unul un anumit punct presiunea în vezica urinară Presiunea depășește cea care predomină în constricție, se întâmplă din când în când scurgeri involuntare de urină. Acest lucru va face atunci percepută ca incontinență, in timp ce de fapt, o tulburare de voing prezent.

terapie are drept scop Eliminați constricția în uretră și astfel să permită un flux de urină nedisturbat. Terapia mușchilor obstrucției vezicii urinare sau a mușchilor peretelui vezicii urinare nu este de obicei necesară, deoarece aceștia de obicei funcționează bine. Și aici Caz acut cu acul lung și steril a perforat vezica prin peretele abdominal fii la pentru a scurge urina pent-up. Acest lucru promite a ușurare imediată a disconfortului.

De când Blocați mai ales pe o perioadă lungă de timp întâmplat este unul drenarea prea rapidă a urinei cu toate acestea cu Atenţie sa te bucuri: Corpul a luat mai ales luni Obișnuit cu tractul urinar blocatce dacă este golită prea repede Pericol există pierderi excesive de apă. De fapt, câțiva litri de urină ar putea fi pompați prin ieșirea vezicii urinare timp de câteva zile, dar acest lucru ar perturba echilibrul electrolitic al pacientului. De aici a golirea lentă și controlată vezica urinară este importantă.

Incontinență urinară extrauterină

Pe lângă cele cinci forme principale de incontinență urinară menționate deja, mai există câteva cazuri speciale mai puțin frecventecare ar trebui menționată și aici. În incontinență urinară extrauretrală este vorba la femei la Legături de scurtcircuit între vezica urinară și vagin. Acolo vezica urinară și vaginul anatomic chiar unul lângă altul se poate minți malformaţiile la o conexiune intra intre vezica si vagin. Această conexiune permite vezicii urinare să atingă un anumit nivel Urina se varsă în vagin și prin aceasta apoi din corp.

Ca eu fără mușchi sfincterieni în vagin localizat care ar fi suficient pentru a reține urina, urina iese din corp în mod incontrolabilceea ce este perceput de incontinență de către persoana afectată. Aici este cu toate acestea, tractul urinar propriu-zis este păstrat în mare parte funcționalcu toate acestea, este pentru pacient de obicei foarte dificil între urină "din uretră" și urină "din vagin" a distinge. Acest fapt poate face ca Îngreunează găsirea cauzei.

În plus față de conexiunea dintre vezica urinară și vagin, poate exista și un Conexiune de scurtcircuit între uretră și vagin vin. Această formă diferă simptomatic incontinență urinară extrauretrală Nu din cele de mai sus, însă, există Diferențe în abordarea terapeutică.

Următor → malformații congenitale aceste conexiuni de scurtcircuit pot, de asemenea după radioterapie sau Operațiuni apărea. Deseori vor fi neobservată de multă vremeca ei minuscul sunt sau ignorate deveni. Cu toate acestea, peste un anumit volum de urină, se numește incontinență deranjant simțit, motiv pentru care a A consultat un medic ginecolog ar trebui să fie.

Un alt Malformaţie reprezintă așa-numitul "Diverticul uretral"Este unde în uretra din spatele vezicii urinare Urină într-una Bombat tractul urinar inferior se acumulează. Acest tip de "rezervor„devine umplut cu fiecare urinare și apoi golită involuntar cu o anumită mișcare. Întrucât niciun mușchi sfincterian nu poate închide tractul urinar în spatele orificiului de ieșire a vezicii urinare, urina curge nedisturbată din corp prin intermediul uretrei. Acest bulges poate sa dar și după radiații sau operații fără niciun motiv anumecu toate acestea, poate fi de obicei relativ pur și simplu îndepărtați chirurgical.

Cauzele și formele incontinenței urinare sunt, prin urmare, diversecu toate acestea, lasă-te să fii de obicei da terapie buna.

terapie

Formele terapiei diferă puternic je în funcție de tipul incontinenței urinare.

În Incontinență de stres trebuie încercat Consolidă mușchii podelei pelvine. Aceasta trece Antrenamentul podelei pelvine atins. De asemenea Reducerea greutății poate ajuta la reducerea presiunii intra-abdominale. Medicinal poate sa estrogenii dat, cum ar fi "Duloxetina"Pentru Îmbunătățirea rezistenței musculare ocluzive. Ar trebui o terapie conservatoare prin antrenarea mușchilor podelei pelvine nu este suficient, la fel pot operațional un așa-numit Banda fără tensiune (mic de statura TVT) sunt introduse în podea pelvină, care Mușchii podelei pelvine, ca asta Uretra suportată artificial. Această procedură durează de obicei nu mai mult de jumătate de oră.

În Îndemnați sau îndemnați incontinența încearcă Reduceți hiperactivitatea mușchilor peretelui vezicii urinare cu ajutorul unor antispastice. Deoarece acest lucru este relativ efecte secundare sunteți (Gura uscată, tahicardie, glaucom) poate fi folosit ca mijloc de A doua alegere de asemenea Toxina botulinică injectat în peretele vezicii urinare. Acest lucru creează un Relaxarea mușchilor vezicii urinare atins. Cu toate acestea, această procedură trebuie repetat la intervale regulate deveni.

În incontinență reflexă indusă neurologic poate include un Stimulator cardiac să fie implantat ceea ce aduce interacțiunea dintre mușchii peretelui vezicii urinare și mușchii ocluzivi ai vezicii urinare din nou în echilibru. Există, de asemenea, posibilitatea Urină înseamnă Auto-cateterizare prematur derivat din vezica urinară. Cu toate acestea, această procedură este considerată de mulți pacienți neplăcut simțit.

Cu toate formele incontinența urinară înseamnă și pentru asta Mijloace de procedură chirurgicală pentru opțional. Mai ales cu malformații sau procese tumorale de obicei nu există evitarea unei operații. În multe cazuri, însă, a Libertatea de reclamații poate fi realizat.

Factorii de risc și profilaxia

Factori de risc pentru un Incontinenta urinara sunt pe lângă cele permanente, mai grele, munca fizica de asemenea intervenții chirurgicale în pelvisul mic și iradieri. Adesea, însă, acestea pot fi evitate nu evita, Așa că Incontinența urinară ca un „rău mai mic” ramasite.

De asemenea, riscul crește cu fiecare nașteresă suferi ulterior de incontinență urinară. După a patra naștere ia asta Riscul a scăzut din nou ușor dintr-un motiv neexplicat. Prin a naștere devine întregul pelvis mic puternic întins, musculatură in aceasta zona moale tot mai mult. Drept urmare, ea nu mai poate închide în mod adecvat uretra.

Exerciții simple pentru prevenirea acasă: Antrenamentul podelei pelvine nu trebuie neapărat să fie făcut într-o sală de sport sau cu echipamente complexe. Adevărata voință cursuri speciale oferite și în mod normal, acoperit și de asigurările de sănătateCu toate acestea, antrenamentul poate tot acasă respectiv. Un singur lucru este important o anumită regularitate și intensitate intervalele de antrenament, deoarece mușchii trebuie să fie construiți într-o manieră vizată. La implementare consecventă apare o îmbunătățire semnificativă în câteva săptămâni A. Antrenamentul podelei pelvine poate cu mai multe forme de incontinență au un efect de susținere, cu forme de incontinență, cum ar fi incontinența de preaplin, cu siguranță una terapie ulterioară necesar este.

Alții

A Formă specială incontinența urinară, în special Copii între 5 și 7 ani preocupările sunt așa-numitele Incontinenta ras.

Când râzi, vine golirea involuntară, completă a vezicii urinare. cauza de bază incontinența de râs este nu în cele din urmă clarificate.

Terapia nu este însă atât de diferită din cea a altor forme de incontinență: Antrenamentul podelei pelvine și medicament formează și aici Cornerstones de terapie. Ca medicament este inclus metilfenidat folosit, care în populația mai largă, în special sub denumirea comercială "Ritalin„Este cunoscut și de fapt utilizat pentru Combaterea tulburării deficitului de atenție (RECLAME) a fost lansat.