Mărirea prostatei

Sinonime într-un sens mai larg

Hiperplazie benignă de prostată (BPH), mărirea prostatei, sindrom prostatic benign, adenom de prostată, hipertrofie de prostată

definiție

Există o lărgire benignă a zonei interioare („Zona de tranziție”) a prostatei (glanda prostatică). Țesutul conjunctiv și celulele musculare (așa-numitele părți stromale) sunt afectate în special. Bărbații în vârstă sunt afectați în special.

Ilustrația prostatei și vezicii urinare

Aici s-a făcut o incizie paralelă cu fruntea (incizie frontală): prostata cuprinde uretra. În interiorul uretrei, o mică movilă se revarsă în interiorul său, movila de semințe. Un mic canal de injecție cu sperma preliminară se termină pe acesta din fiecare jumătate a corpului. Numeroasele conducte excretoare ale prostatei curg în uretră chiar lângă movila semințelor!

1. vezică
2. uretră
3. prostată
4. Movilă de semințe cu cele două deschideri ale tuburilor de pulverizare
5. Conductele excretorii ale prostatei

frecvență

Este cea mai frecventă cauză de nulitate a problemelor la bărbați. Aproximativ 25% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani suferă de probleme de urinare, la cei peste 60 de ani este deja de 40%.

cauze

Mărirea glandei prostatei (prostată) înseamnă de obicei o lărgire în sensul Hiperplazie benignă de prostată (BPH). Acesta este un tip benign de supraagregare. Cu toate acestea, poate provoca disconfort, în special atunci când urinați (Tulburări de micțiune), a conduce. Hiperplazia benignă de prostată este frecventă la bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani, iar incidența crește brusc odată cu vârsta.

Citiți mai multe despre acest subiect aici Hipertrofia prostatică.

Cauzele extinderii benigne a prostatei nu au fost încă clarificate în mod concludent. Există mai multe teorii asupra acestui subiect, iar hormonii în special par să joace un rol crucial. În prostată, printre altele Dihidrotestosteron (DHT) produs. Acesta este un produs intermediar (metabolit) al testosteronului. Contrar credinței populare, testosteronul nu este de obicei hormonul activ, ci metabolitul său, DHT. Este creat de enzimă 5-alfa reductază din testosteron. Printre altele, DHT determină creșterea prostatei. Astfel, se crede că excesul de DHT duce la hiperplazie prostatică. Unul dintre pilonii terapiei medicamentoase pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată se bazează pe această ipoteză. Așa-zisul 5 inhibitori de alfa reductază sunt utilizate pentru a reduce volumul prostatei prin reducerea formării DHT. Un reprezentant al acestui grup de medicamente este finasteride.

Un alt factor despre care se crede că contribuie la mărirea prostatei este o creștere relativă a hormonului estrogen din corpul masculin. Estrogenul este de obicei hormonul femeilor și testosteronul cel al bărbaților. Dar asta nu este în întregime adevărat. De asemenea, femeile au testosteron în sânge, iar bărbații au estrogen. La bărbați, concentrația de testosteron în sânge scade odată cu creșterea vârstei, concentrația de estrogeni rămâne aceeași, dar raportul relativ dintre estrogen și testosteron se schimbă spre estrogen, ceea ce presupune duce la o creștere sau la o pierdere redusă a țesutului prostatic. Oportunitati.

Alte ipoteze discută despre influența factorilor de creștere și creșterea excesivă a celulelor stem embrionare de prostată ca motiv al hiperplaziei benigne de prostată.

Mărire ilustrată de prostată

Mărirea prostatei
(hiperplazie benignă de prostată, BPH)
Tumora benignă a
Prostată

1. Prostată -
   prostată
2. Cavitate peritonală -
   Cavitas peritonealis
3. Ureter -
   ureter
4. Vezica urinara -
   Vesica urinaria
5. Uretra masculină -
   Uretra masculina
6. Membru bărbat -
   penis
7. Testicule -
   testicul
8. Rectum - Rect
9. Glanda chistică (vezicula seminală) -
   Glandula vesiculosa
10. Urină (urină) - urina

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Simptome

Există două seturi de reclamații. Pe de o parte există simptome de iritare ale vezicii urinare și ale ieșirii vezicii urinare (simptome iritative). Acestea includ urinarea mai frecventă (mai des în timpul zilei decât la fiecare trei ore și, de asemenea, noaptea), urinarea dureroasă, nevoia de a urina care nu poate fi suprimată (așa-numita urinare imperativă), incontinență atunci când există un puternic impus de a urina (urgență incontinență) și o senzație de urină reziduală (ca și când vezica este incompletă ar putea fi golită).

Pe de altă parte, simptomele unei tulburări de golire (simptome obstructive). Fluxul de urină este slăbit. Urinarea durează mai mult și bâlbâie. Debutul întârzie și apare driblingul. Ocazional este prezentă și urină reziduală, ceea ce indică faptul că vezica nu poate fi complet golită.

Toate aceste simptome pot fi solicitate de către medic folosind un chestionar standardizat. Pentru fiecare simptom prezent, se acordă puncte în funcție de frecvența apariției. Acest lucru face posibilă clasificarea pacienților de la ușoare la marcante simptomatice.

Durere atunci când prostata este mărită

Durerea poate apărea ca un simptom al prostatei mărită. De obicei apar doar în stadiile ulterioare ale bolii.
Poziția anatomică a prostatei joacă un rol decisiv aici.Prostata înconjoară complet uretra, astfel încât atunci când prostata se mărește, uretra devine din ce în ce mai îngustă. Dacă diametrul uretrei devine din ce în ce mai mic, apar primele probleme cu urinarea, care pot cauza deja durere. Dacă mărirea prostatei a progresat într-o asemenea măsură încât urina nu mai poate curge în mod corespunzător și se acumulează în vezica urinară, aceasta poate provoca dureri severe la pacientul afectat.
Durerea este cauzată de întinderea mușchilor vezicii urinare și este localizată în abdomenul inferior. Dacă nu urinați complet, adică ceea ce este cunoscut sub numele de retenție urinară, trebuie să consultați de urgență un medic sau un spital.
În plus, o prostată mărită poate provoca, de asemenea, mai multe infecții ale tractului urinar datorită acumulării de urină.

Citiți mai multe despre acest subiect Durere de prostată

Etapele extinderii prostatei

Se află trei Etapele extinderii benigne a prostatei

1. Etapa iritantă
   Există simptome obstructive și iritative
2. Etapa reziduală a urinei
   Mecanismul de golire nu mai poate fi întreținut în mod adecvat (decompensare). Frecvența urinării crește (pollakiurie). Există o urină reziduală medie de 100-150 ml.
3. Etapa din spate
   Funcția de expulzare a vezicii urnește complet. Odată cu creșterea urinei reziduale, retenția urinară cronică apare cu leziuni renale în consecință.

diagnostic

Conversația și chestionarul menționat mai sus oferă de obicei o presupunere concretă a cauzei plângerii. Alte investigații includ:

Examen rectal
Medicul se simte pentru prostată cu degetele peste anus. Mărimea, conturul, simetria și consistența (duritate) pot fi verificate.

cu ultrasunete
Aceasta este una dintre cele mai importante investigații. Dintre cu ultrasunete poate peste peretele abdominal (abdominal), peste uretră prin vezică (transvesicală) și, de preferință, prin rect (transrectal). Cu această din urmă metodă, dimensiunile și modificările structurale pot fi identificate cel mai precis.

uroflowmetry
Cantitatea de urină golită pe unitatea de timp este măsurată (ml / s). Aceasta depinde de presiunea aplicată de vezica urinară și de rezistența uretrei. Timpul total și volumul mediu pe secundă pot fi înregistrate. În acest fel, modificările de urinare observate de pacient („slab”, „întârziat”, „păcălit”) pot fi confirmate în mod obiectiv. Cel puțin 15 ml / s ar fi normal pentru bărbați (femei: 20 ml / s). Valorile sub 10 ml / s sunt cu siguranță anormale.

Analize de sange
Din păcate, nu există un test de sânge care să dovedească în mod specific că prostata este mărită. Nivelurile de creatinină oferă informații despre funcția rinichi. Antigenul specific al prostatei (PSA) este utilizat pentru a delimita Cancer de prostată (Cancer de prostată) important. Pentru valori mai mari de 4 ng / ml PSA, trebuie prelevat un eșantion de țesut pentru a obține claritate.

Urogram: Un agent de contrast care conține iod este introdus în venă și apoi excretat de către rinichi. Apoi, după 7 și 15 minute, se iau radiografii, pe care sunt vizibili rinichii, pelvisul renal, ureterul și vezica. Într-o treime din cazuri se constată modificări patologice. Este un plus util la procedura de examinare pentru simptome precum sângele în urină, tumori suspecte, pietre suspectate (Pietre la rinichi) sau obstrucție urinară.

Opțional, pot fi necesare examene endoscopice (controlate cu aparatul foto) ale sistemului urinar.

RMN al prostatei
Examenul RMN al prostatei a câștigat o importanță din ce în ce mai mare în ultimii ani.
RMN-ul prostatei este deosebit de important atunci când este diagnosticat un cancer de prostată suspectat. Probele (biopsii) pot fi acum prelevate și sub controlul RMN al prostatei.

terapie

Dacă un pacient primește diagnosticul unei prostate mărită, se întreabă ce se poate face în acest sens. Există o serie de opțiuni diferite de terapie pentru mărirea prostatei.
Acestea se bazează, printre altele, pe gravitatea bolii și pe simptomele asociate. Poate fi împărțit în opțiuni de terapie conservatoare și operative.
Atât medicamentele din plante, cât și medicamentele sunt utilizate ca terapie conservatoare.
Dacă ambele preparate nu ajută și simptomele sunt atât de pronunțate, atunci o operație trebuie considerată ca făcând parte dintr-o prostată mărită. Cu toate acestea, acest lucru nu se realizează în fazele incipiente, ci mai degrabă după epuizarea terapiei conservatoare.
Terapia poate include, de asemenea, măsuri de însoțire și de susținere. Mai ales în etapele inițiale, puteți aștepta într-o manieră controlată și observați simptomele pentru o vreme.
În plus, trebuie evitate băuturile diuretice, precum cafeaua sau ceaiul verde și aportul de diuretice.

Medicamentul pe bază de plante Granufink® combate consecințele unei prostate mărită. Acestea includ, printre altele, urinarea crescută noaptea. Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Granufink®

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest articol: Terapia măririi prostatei

Tratarea unei prostate mărită în mod natural

„Tratează natural” înseamnă terapie conservatoare plante medicinale Recepționat. Aceste fonduri sunt utilizate în principal la etape ușoare utilizat pentru mărirea prostatei. Acolo pot adesea ameliora simptomele, cel puțin inițial.
Jucați cel mai important rol în tratamentul extinderii prostatei Dovleac medicinal, Am văzut palmetto și Urzica.
Conțin semințe de dovleac sau semințe de dovleac hormoni din plante, așa-numitele fitosteroli, care aparțin grupului de steroizi. Acestea pot contracara o creștere suplimentară a măririi prostatei.
Când folosiți urzici, în principal părți din Rădăcină de urzică pentru utilizare. Frunzele de urzică, pe de altă parte, au un efect mai urinar și tind să aibă un efect contraproductiv asupra măririi prostatei.
De asemenea Am văzut palmetto conține așa-numitele fitosteroli. De asemenea, se presupune că reduc formarea de steroizi, mai precis dihidrotestosterona, și astfel contracarează creșterea în continuare a prostatei. În caz contrar, suplimentele pe bază de plante utilizate ca parte a unui tratament natural nu au influență asupra dimensiunii prostatei.

interventie chirurgicala

Dacă mărirea prostatei este într-un stadiu avansat și utilizarea medicamentelor nu duce la nicio îmbunătățire, veniți măsuri operaționale pentru utilizare.
În timpul operației, țesutul prostatei este îndepărtat până la capsulă. Cu toate acestea, capsula în sine rămâne. Acest lucru are avantajul că prostata mărită nu mai constrânge uretra.
Există diferite tehnici chirurgicale. Standardul este în prezent așa-numitul "TURP". Când este scris, aceasta înseamnă „rezecție transuretrală a prostatei”. Un instrument chirurgical este împins prin uretră spre prostată. Cu ajutorul unui Cameră foto și o buclă mică de sârmă țesutul prostatei este acum îndepărtat. Curentul electric curge prin bucla de sârmă, astfel încât sângerarea poate fi oprită imediat, operația se realizează, de asemenea, sub anestezie generală sau parțială.
În plus față de riscurile generale chirurgicale și anestezice, există și riscuri speciale „TURPUL”. Poate și ea Tulburare de ejaculare vin. Poate să apară și așa-numitul „sindrom TUR”. Se ajunge la Simptome precum greața, vărsătură, Confuzie și neliniștecauzată de lichidul de irigație hipotonic utilizat în operație.

complicaţiile

Mărirea prostatei este inofensivă în sine. Simptomele și complicațiile care se înrăutățesc care afectează tractul urinar și rinichii, cum ar fi: B. Infecții ale tractului urinar / Cistita. A retenție urinară acută poate apărea în orice stadiu. Aici, ieșirea vezicii deja înguste este complet închisă prin umflarea suplimentară. Este o situație de urgență care apare imediat prin aducerea unui Cateter urinar (Tub de drenaj urinar care este introdus în uretră) sau prin drenaj urinar prin punctarea vezicii urinare prin peretele abdominal (puncția vezicii suprapubice) trebuie tratat. O întârziere de urină pe o perioadă lungă de timp (din cauza golirii deteriorate) poate duce la pungile în ureter sau pelvis renal.

Mărirea prostatei la bătrânețe

Mărirea prostatei este un boala tipica de Vârstă.
La Decedat a devenit un prostată mărită găsit la aproximativ 50% dintre copiii de 60 de ani și în jur de 90% dintre bărbații peste 80 de ani. O prostată mărită nu trebuie să provoace simptome, dar duce adesea la sindromul prostatic benigne (= benigne) (BPS).

Asta înseamnă apariție simultană din Mărirea prostatei și Probleme în partea de jos Tractului urinar (LUTS). acestea sunt reclamații la urinarea și cu abstinență.
BPS începe în dezvoltarea sa aproximativ im 50 de ani și apare cel mai adesea între 60 și 70 de ani. În Germania, aproximativ 15% dintre bărbații peste 50 de ani prezintă semne de a fi Tulburare a fluxului urinar de la vezică. Aproximativ 40% dintre cei peste 50 de ani au Reclamații care au nevoie de tratament cu vezică sau la urinare (LUTURI). Creșterea vârstei se aplică alături de creștere Oglinda PSA și o mărită Volumul prostatei la Principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolilor

Factorii responsabili de apariția unei BPS fii responsabil, stai cu asta Vârstă împreună. creștere legată de vârstă de Niveluri de estrogen cu simultan Umilire de Niveluri de testosteron vizualizat.
Dar deasemenea testosteron pare să joace un rol important: se dovedește că Bărbați fără producție de testosteron chiar la bătrânețe fara prostata marita dezvolta. Alți factori care influențează dimensiunea prostatei apar mai frecvent la bătrânețe și, prin urmare, pot determina apariția Mărirea prostatei explicați susținător. Acestea sunt mai presus de toate Stil de viata sedentar, hipertensiune și Diabetul zaharat, precum obezitatea și Ciroza ficatului.

În terapie de BPS la bătrânețe trebuie să acorde o atenție deosebită Comorbiditățile și Aportul de medicamente fi pus. Riscul pentru a interventie chirurgicala trebuie evaluat și interacţiuni de medicamente cu boli anterioare și medicamentele lor trebuie respectate.
De exemplu, boală coronariană Inhibitori de fosfodiesterază (Tadalafil) și în Insuficienta cardiaca Inhibitorii fosfodiesterazei (tadalafil) și blocantele alfa (alfuzosin) nu sunt prescrise.

Consecințele măririi prostatei

A prostată mărită benignă (BPH) poate exista fără reclamații a cauza. Cu toate acestea, poate deveni unul singur Obstrucția drenajului Pentru urină dezvoltați pentru că prostată se află deschiderea vezică direct către și Uretra lparcurge începutul prostată.

Drept urmare, există așa-numitele reclamații în tractul urinar inferior (LUTS). Acestea sunt inițial prin intermediul ouătoare din uretră condiționate (tulburări obstructive): a scăderea fluxului de urină (măsurată prin uroflowmetry) până la picurare, necesitatea stoarcerii, oprirea multiplă a fluxului de urină și după urinare Senzație de urină reziduală precum După alergarea urinei.

Aceste plângeri pot fi uneori mai pronunțate și alteori mai puțin pronunțate. Pe termen lung, care încearcă vezică cu toate acestea, pentru a depăși obstacolul, trimițând mai mulți stimuli. Unul se dezvoltă Vezica iritabilă. Aceasta duce la așa-numitele tulburări iritative:
frecvență de Îndemn la urinare este crescut în general (polakiurie), tulburările de somn apar noaptea din cauza dorinței de a urina (mai mult de 2 x pe noapte, nicturie), urinarea poate fi dificilă (disurie) sau să fie asociat cu durerea (Alguria). O altă consecință oneroasă este că nevoia bruscă de a urina cel de până Incontinenţă poate conduce.

Dintre urină reziduală constantă si presiune crescută în vezică urinară duce la un termen lung modificare din Peretele vezicii urinare. Primul îngroșat musculatură, în cursul următor există un suprasolicitare severă și unuia modificare în țesut conjunctiv.
Acest lucru creează un Bula de revărsat:
mic Volumul de urină ieșiți în mod neintenționat, deoarece atunci când urina nouă ajunge Elongaţie din vezică este deja epuizat. De asemenea, pot apărea neplăceri în vezică formați ceea ce dezvoltă Pietre vezicale promovează.

Urina reziduală constantă asigură conditie buna pentru Înmulțirea bacteriilor acolo, se întâmplă frecvent Infectii ale tractului urinarcă până la rinichi poate urca. Tot prin intermediul Gârlă pot ei Rinichi fi deteriorat definitiv.
Mai departe complicaţiile sunt pe de o parte Sânge (hematuria) în urină. Se pot adăuga cantități mici infecţii să fie returnate, de obicei sume mari Izbucnirea venelor la presa Condiții. Pe de altă parte, poate fi retenție urinară acută vin. Acest lucru este indicat de durere puternică în Abdomenul inferior cu incapacitate simultană de a urina. Aceasta este o urgență acută, deoarece ambele vezică precum și rinichi poate fi rănit. Este printr-o exonerare Străpungere sau unul Cateter urinar tratate.

O conexiune între Mărirea benignă a prostatei (BPH) și cancer de prostată malign (Cancerul de prostată) este un subiect controversat în știință. În general, ambele boli trebuie diferențiate una de alta.