Hipotiroidism în sarcină

definiție

Aproximativ 2,5% dintre femeile gravide au o tiroidă nederactivă (hipotiroidismul) afectat.
Aceasta înseamnă că glanda tiroidă nu produce destui hormoni tiroidieni (T3, T4).

Hipotiroidismul poate fi apărut deja înainte de sarcină sau se poate dezvolta doar datorită creșterii cerințelor în timpul sarcinii.
Întrucât o subofertă de hormoni tiroidieni materni prezintă multe riscuri pentru copilul nenăscut, acesta trebuie diagnosticat cât mai devreme posibil și tratat în consecință.

Cu toate acestea, hipotiroidismul în timpul sarcinii poate fi tratat bine și atunci nu are efecte negative asupra copilului.

Citiți și pagina noastră principală pe: hipotiroidismul

cauze

În hipotiroidie, glanda tiroidă produce mai puțini hormoni decât organismul are nevoie pentru mamă și copil în timpul sarcinii. Această suboferta încetinește metabolismul și, în consecință, copilul nenăscut poate suferi de deficiențe mentale și fizice.

Există mai multe cauze ale unei tiroide nederactive în timpul sarcinii. Hipotiroidismul poate fi existat înainte de sarcină sau să se dezvolte în această perioadă.
În timpul sarcinii, nevoia de hormoni tiroidieni crește cu aproximativ 50%, deoarece copilul trebuie îngrijit de mamă.
O tiroidă sănătoasă poate compensa cu ușurință această cerință crescută, în timp ce gravidele hipotiroidiene nu pot îndeplini cerința și au nevoie de o substituție a hormonilor tiroidieni. O funcție nederactivă care se dezvoltă numai în timpul sarcinii se poate regresa complet după naștere.

Hipotiroidismul preexistent este adesea cauzat de inflamația cronică a glandei tiroide (tiroidita lui Hashimoto), care este declanșată de sistemul imunitar propriu al organismului. O tiroidă nederactivă poate fi, de asemenea, indusă prin medicație sau după o supradozaj Medicamente anti-tiroidienecare inhibă funcția tiroidă se dezvoltă.

În unele cazuri, hipotiroidismul este cauzat de creșteri benigne sau maligne (tumorile) în glanda tiroidă. După îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide după un carcinom, există și o deficiență de hormoni tiroidieni.

Subfuncția datorată deficienței de iod este rară în partea noastră de lume, întrucât iodul se adaugă la sare de masă ca măsură de precauție.

diagnostic

O tiroidă nederactivă în timpul sarcinii poate fi diagnosticată în mod clar de către medic folosind un număr de sânge cu determinarea hormonilor.
Mărimea glandei tiroide poate fi determinată prin scanare și diagnosticare cu ultrasunete, dar o evaluare a funcției este posibilă numai pe baza valorilor sângelui.

Dacă tiroida este nederactivă, nivelul TSH este crescut, în timp ce cantitatea de tiroxină liberă (T4) în sânge este scăzută. Dacă hipotiroidismul a fost diagnosticat, este necesară urgent substituirea cu hormoni tiroidieni și teste de sânge obișnuite în timpul sarcinii pentru a preveni deteriorarea fătului.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Valorile hipotiroidismului

Simptome concomitente

O tiroidă nederactivă în timpul sarcinii se manifestă prin simptome necaracteristice, cum ar fi

• oboseală generală și oboseală,
• Simțindu-te slab,
• constipație
• și creștere în greutate inexplicabilă.

Poate deasemenea:

• senzație crescută de frig,
• Pierderea parului
• și vine pielea uscată,
• ocazional sunt raportate și stări de spirit depresive.

Cu toate acestea, niciunul dintre aceste simptome nu este specific și nu trebuie să apară neapărat.
În plus, o tiroidă nederactivă este greu de recunoscut pe baza simptomelor, deoarece simptomele pot varia în severitate și unele simptome sunt pur și simplu cauzate de sarcina în sine.

O evaluare precisă a funcției tiroidiene poate fi efectuată doar de către un medic, folosind nivelul hormonilor din sânge.

Creștere în greutate

Creșterea în greutate neexplicată poate fi un simptom al funcției tiroidiene afectate. Cu toate acestea, este greu de atribuit creșterea în greutate în timpul sarcinii ipotiroidismului, deoarece orice femeie însărcinată câștigă în mod inevitabil în greutate.

Când tiroida nu mai poate produce cantități suficiente de hormoni, metabolismul încetinește. Acest lucru se datorează faptului că consumul de energie este mai mic.
Hormonii tiroidieni T3 și T4 joacă un rol central în metabolismul uman și influențează echilibrul energetic, creșterea și funcția organelor individuale.

Dacă aceeași cantitate de energie este consumată sub formă de alimente ca înainte de boală, cu o cheltuială de energie redusă, aceasta duce la un exces de energie în organism. Această energie în exces nu poate fi consumată și este păstrată în corp sub formă de grăsime, ceea ce duce la creșterea în greutate.

Mărimea creșterii în greutate în contextul unei tiroide nederactive depinde de diverși factori, cum ar fi obiceiurile alimentare generale și cantitatea de activitate fizică pe care pacientul o implică.

Vă rugăm să citiți și: Creșterea în greutate în timpul sarcinii

greaţă

O tiroidă nederactivă poate afecta și tractul gastro-intestinal. Pe lângă constipație și senzația de plenitudine, greața poate crește și ea.

Multe femei însărcinate suferă de greață și vărsături în primele săptămâni de sarcină, motiv pentru care este dificil să atribuie greață crescută unei tiroide nederactive.

Vă rugăm să citiți și: Greata in sarcina

tratament

Pentru a compensa nivelul scăzut de hormoni în hipotiroidie, femeii însărcinate i se administrează hormoni tiroidieni sub formă de tablete.
Acest tratament este considerat de asemenea sigur în timpul sarcinii și nu are efecte negative asupra copilului nenăscut.

Odată cu înlocuirea hormonilor, se administrează levotiroxina hormonului tiroidian (Euthyrox®). Acesta este un ingredient activ care corespunde tiroxinei naturale (T4) și furnizează fătului în creștere cu hormonii necesari.

Dacă medicamentul este administrat în doza corectă, nu există efecte secundare. Evoluția sarcinii a femeilor care suferă de hipotiroidism și care iau comprimatele este bună.

Aportul de hormoni tiroidieni în timpul sarcinii trebuie făcut numai conform indicațiilor medicului. În plus, glanda tiroidă și valorile sângelui trebuie verificate regulat în timpul sarcinii pentru a se asigura că acestea sunt ajustate optim.

Cât de rău este dacă uit de comprimate?

În funcție de severitatea hipofuncției și de doza corespunzătoare de comprimate care trebuie luate, aportul neregulat sau întreruperea prematură a medicamentului poate duce la tulburări de dezvoltare la copil.
Dacă uitați să luați medicația o dată, aceasta nu are de obicei consecințe grave.

Este recomandat să o luați în ritm normal și să nu luați în plus doza ratată.

Care sunt consecințele sarcinii nederactive?

Nevoia de hormoni tiroidieni crește în timpul sarcinii, deoarece mama și copilul trebuie să li se furnizeze. Hipotiroidismul matern poate fi echilibrat cu hormoni tiroidieni dozați corespunzător. Aceste medicamente trebuie luate în mod regulat în timpul sarcinii, iar funcția glandei tiroide trebuie monitorizată îndeaproape de către medic. Dacă medicamentul este uitat de mai multe ori sau întrerupt mai devreme împotriva sfaturilor medicale, acest lucru poate avea consecințe drastice pentru copilul nenăscut.

Furnizarea insuficientă de hormoni tiroidieni către făt poate duce la retardare mentală și malformații fizice. De asemenea, crește riscul de avort spontan sau naștere prematură.

Crește riscul ca placenta să se detașeze prematur și, prin urmare, să deterioreze copilul.

Ipotiroidismul la femeile gravide nu este tratat

• o greutate scăzută la naștere,
• un risc crescut de preeclampsie (otrăvire de sarcină)
• și creșterea mortalității materne în timpul nașterii.

O tiroidă nederactivă poate provoca malformația copilului meu?

Dacă tiroida nederactivă la mamă este recunoscută timpuriu și tratată în consecință, nu există riscul de malformații la copil.

Cu toate acestea, dacă hipotiroidismul nu este tratat, poate afecta dezvoltarea mentală a copilului nenăscut. Studiile arată că copiii de mame hipotiroidiene netratate de vârstă școlară au un coeficient de inteligență redus semnificativ (IQ) în comparație cu alți copii.

În plus, o rată semnificativ mai mare de nașteri premature (nașteri înainte de a 34-a săptămână de sarcină) a fost găsită la femeile cu hipotiroidism netratat. Organele copiilor prematuri nu sunt încă pe deplin dezvoltate și, în consecință, există riscul ca copiii să fie cu deficiențe fizice și psihice.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Naștere prematură

De obicei, mama produce hormoni tiroidieni, care sunt esențiali pentru dezvoltarea fătului. Fătul poate produce hormoni tiroidieni abia din săptămâna a 20-a și este dependent de îngrijirea maternă înainte de asta.

Dar femeile cu o tiroidă nederactivă pot duce, de asemenea, la o sarcină normală și să nască copii sănătoși. Pentru aceasta este important să se determine boala cât mai devreme, să o trateze în consecință și să fie controlată în mod regulat de către medic funcția glandei tiroide.

Ce medicamente pot fi utilizate?

Pentru a trata hipotiroidismul în timpul sarcinii, L-tiroxina (Euthyrox®) este utilizat ca medicament la alegere. Acest medicament tiroidian corespunde tiroxinei naturale (T4) și este luat sub formă de tablete sau capsule.
Cu doza corectă nu există pericol pentru făt.

Acesta trebuie luat numai după consultarea unui medic și sub controlul său.

Care sunt riscurile unei tiroide nederactive pentru copilul meu în timpul sarcinii?

Dacă tiroida este nedetectivă în timpul sarcinii, există un risc crescut de avort, naștere prematură și naștere mortală. Faptul că fătul nu primește suficient hormoni tiroidieni materni prin placenta poate afecta dezvoltarea mentală și fizică.

Cu toate acestea, dacă funcția tiroidiană maternă este bine ajustată, nu există riscul ca aceste riscuri să apară prin substituția medicamentului cu doza corespunzătoare de hormoni tiroidieni.

Din ce valori (T3, T4, TSH) devine periculos pentru copilul meu?

O tiroidă nederactivă este diagnosticată pe baza modificărilor nivelului hormonilor din sânge. Hormonul de control TSH este produs în creier și duce la eliberarea de T3 (triiodotironină) și T4 (tiroxină) din glanda tiroidă în fluxul sanguin matern. De acolo, hormonii tiroidieni sunt transportați bebelușului prin placenta, unde ajută la reglarea dezvoltării fetale.

Se face o distincție între hipotiroidismul latent și cel manifest. În hipotiroidism latent Dacă concentrațiile hormonilor liberi T3 și T4 sunt încă în intervalul normal, numai valoarea TSH este crescută. Organismul încearcă mai întâi să compenseze hipotiroidismul însuși prin hipofiza producând mai mult TSH, ceea ce duce la eliberarea de T3 și T4.

Pe măsură ce boala progresează, la un moment dat organismul nu mai poate compensa underactive și se ajunge la hipotiroidism manifest. Valorile TSH sunt încă crescute, dar concentrația de T3 și T4 liberă în ser este de asemenea scăzută. Nivelul în scădere al hormonilor tiroidieni amenință fătul cu deteriorarea dezvoltării și crește riscul de naștere prematură.

Domeniile de referință în care concentrația hormonilor tiroidieni ar trebui să fie la femeile gravide depinde de trimestru și nu poate fi determinată în mod obligatoriu. Pentru orientare se pot utiliza următoarele valori:

• în primul trimestru (a treia sarcină) valoarea TSH trebuie să fie cuprinsă între 0,1 și 2,5 mU / l,
• în trimestrul II la 0,2 - 3 mU / l
• în trimestrul 3 la 0,3-3mU / l.

Dacă concentrația TSH crește peste aceste valori, T3 și T4 libere ar trebui, de asemenea, să fie determinate în orice caz.

Ginecologul trebuie să facă întotdeauna o clarificare și o interpretare precisă a valorilor sângelui. Substituția hormonală apare atât în ​​hipotiroidism latent, cât și în exces.

Vă rugăm să citiți și: Nivelurile tiroidiene în sarcină

Tiroida nederactivă crește riscul unui avort spontan?

Dacă hipotiroidismul este lăsat netratat în timpul sarcinii, există un risc crescut de naștere prematură sau de naștere. Riscul de avort este deosebit de mare în primele câteva săptămâni de sarcină. Aceasta se aplică atât hipotiroidismului latent, cât și manifestului.