Degetul cu pumnul

Sinonime într-un sens mai larg

Medical: Digitus saltans

Degetul de primăvară, tendinita, Tendovaginita de Quervain, frecarea tendoanelor, îngroșarea tendoanelor, artrita reumatoidă, degetul săritor

definiție

Un deget care se prinde este de obicei o boală cauzată de uzură. În cursul uzurii, tendonul flexor al mâinii se îngroașă. Tendoanele mâinii sunt conectate la os prin așa-numitele ligamente inelare. Treaba lor este de a ține tendoanele la os în timp ce se flexează. Pe măsură ce degetul este flexat și extins, tendonul trece sub ligamentul inelar. Dacă tendonul se îngroașă în fața ligamentului inelar, ligamentul inelar poate fi depășit doar cu efort crescut, dar apoi rapid.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Făcând degetul în tendinită

Ilustrația degetului rapid

În dreapta puteți vedea ilustrația tipică a unui deget săritor:

1. Nod de tendon îngroșat
2. Banda de inel
3. Tendon flexor

Epidemiologie / incidență în populație

unu degetele pâlpâind se găsește mai frecvent la femei decât la bărbați. Este deosebit de frecventă după vârsta de 60 de ani.
De asemenea, copiii pot fi afectați de boală, care este o îngroșare congenitală a tendonului. Acest lucru este aproape întotdeauna afectat deget mare.
Dacă degetul mare este afectat, vă recomandăm subiectul nostru și mai adecvat: degetul mare

cauza de bază

Un deget săritor duce la îngroșarea tendonului flexor al degetului afectat. În cele mai multe cazuri este un proces de uzură. Pe măsură ce calitatea tendonului se deteriorează odată cu vârsta, tendonul se îngroașă în locuri pentru a putea suporta stresul de zi cu zi.

În plus față de procesul de uzură, degetele de primăvară apar mai frecvent în combinație cu boli reumatice (artrita reumatoidă), boala Dupuytren și leziuni preexistente sau lacrimi de tendon.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru pe această temă: Cauzele tendinitei

Combinație cu alte boli

A Degetul săritor / degetul fluturând comun cu boala Dupuytren sau sindromul tunelului carpian. La Sindromul de tunel carpian există, de asemenea, o creștere a dimensiunii tendoanelor flexoare ale mâinii datorită uzurii. Această creștere a dimensiunii restricționează spațiul din tunelul carpului și pune presiune asupra unui nerv (Nervul median), care circulă cu tendoanele prin tunelul carpian, crește. Dacă presiunea este prea mare, tulburările funcționale ale nervilor devin vizibile. Un simptom tipic este amorțirea nocturnă a primelor trei degete (degetul mare, degetul aratator, Degetul mijlociu).
Un deget săritor este, de asemenea, mai frecvent în combinație cu tulburarea de zahăr (Diabetul zaharat) sau boli reumatice (Artrita reumatoida) in fata.

Puteți găsi mai multe informații pe tema noastră:

• Sindromul de tunel carpian
• Boala Dupuytren
• reumatism

Simptome / semne de boală / reclamații

Un deget săritor (digitus saltans) se arată prin incapacitatea de a îndoi degetul întins. Când încearcă să se îndoaie, persoana afectată simte un blocaj. Nodul de tendon îngroșat nu poate depăși ligamentul inelar. Odată cu utilizarea din ce în ce mai mare a forței, se crește o tensiune vizibilă. Dacă forța este suficientă, nodul de tendon depășește rapid rezistența ligamentului inelar și degetul se apleacă într-o clipire. Această săritură a degetului poate fi de obicei reprodusă. Unii medici vorbesc și despre un fenomen cuțit de buzunar.

În cazuri excepționale, un deget se poate fixa într-o poziție întinsă sau îndoită. Aceasta se numește un deget prins.Motivul pentru aceasta este că nodul de tendon continuă să se umfle, astfel încât ligamentul inelar nu mai poate fi depășit. Degetul este acum prins într-o poziție îndoită sau întinsă și nu poate depăși rezistența chiar și cu utilizarea maximă a forței. Acest deget prins poate uneori să se desfacă din nou. Deoarece această afecțiune nu poate fi lăsată mult timp, ligamentul inelar trebuie împărțit chirurgical la scurt timp, în caz contrar, există riscul de restricții funcționale permanente, pierderea capacității depline de a se îndoi sau de a se întinde.

De obicei, simptomele sunt cele mai mari dimineața după ce te trezești. Durerea apare la îndoirea și întinderea degetului afectat.

Un deget săritor apare adesea fără nicio cauză aparentă. În unele cazuri, tensiunea mâinilor grele este raportată în avans.

Saltul tipic al degetului are loc la îndoire.

Saltul efectiv poate fi dureros, dar poate fi și nedureros. Dacă durerea este prezentă, aceasta va apărea în zona articulației metatarsofangianale a degetului afectat.

În unele cazuri, nodul de tendon îngroșat poate fi palpat sub piele atunci când degetul este îndoit și întins.

Mai multe degete pot fi afectate.

citește și: Durere în degetul arătător

diagnostic

Diagnosticul poate fi pus de obicei pe baza examenului clinic. Din motive de siguranță - pentru a exclude cauze alternative, cum ar fi uzura articulațiilor (poliartroza) sau modificările osoase - trebuie făcută o radiografie a mâinii.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Tratament conservator

A degetul pâlpâitor nu trebuie neapărat să fie tratat chirurgical.
Există diverse concepte de tratament care permit un tratament conservator. Cu toate acestea, este important ca simptomele să nu progreseze prea mult și ca degetul declanșator să fie încă în stadiile incipiente.

Apoi, de exemplu, pot fi realizate băi cu apă.
Acest lucru este realizat de mână de cinci ori la rând puneți în apă caldă aproximativ cinci minute. Trebuie avut grijă să vă relaxați și să protejați mâna.
Mișcarea ușoară a mâinii trebuie făcută în locul exercițiilor de forță. Apa poate fi mutată ușor înainte și înapoi puțin. Săpunul sau parfumurile completează baia de mână și asigură, de asemenea, un miros plăcut. Dacă băile de apă nu ajută, se poate administra o injecție cu cortizon.
Aceasta se aplică pe banda de inel a degetului mare. Mijloacele de alegere sunt printre altele Betametazonăcare își arată efectul după 2 până la 5 zile.
Injecția se efectuează folosind o seringă disponibilă în comerț:

În primul rând, zona de deasupra benzii de inel este dezinfectată. Atunci mai ales 1 ml Soluție aplicată în banda de inel cu o seringă. Întregul lucru este, desigur Anestezie localapentru că Seringă cu cortizon dar are un volum destul de mare și, prin urmare, poate provoca durere.
Anestezicul se face cu ajutorul unui anestezic local, are efect după aproximativ 5 minute și scade după un sfert de oră bun. Injecția cu cortizon poate avea loc în această fereastră de timp. Medicul verifică dacă seringa a ajuns de fapt în ligamentul inelar și nu în tendonul de lângă acesta.
cortizon are efecte antiinflamatorii, iar în doze mai mari, de asemenea, imunosupresoare. Un efect imunosupresiv - adică suprimând sistemul imunitar - nu trebuie asumat cu doze atât de mici.

Dacă nu există nicio îmbunătățire în următoarele șase săptămâni, o nouă aplicație poate avea loc. Acest lucru se face în același mod.
În cazul în care această aplicație nu reușește din nou, însă, a treia aplicație nu ar trebui să fie utilizată. În acest caz, este recomandabil să aveți unul abordarea operațională a degetului pâlpâitor cugeta.

Cu toate acestea, rata de succes a unei injecții cu cortizon cu un deget rapid este de aproximativ 85%. Deoarece efectele secundare sunt greu de așteptat și procedura durează doar câteva minute, această formă de tratament conservator poate fi privită cu siguranță ca o alternativă înainte de a efectua efectiv o operație.
Costul unei injecții cu cortizon variază mult și depinde de medic și regiunea corpului. O seringă pe deget, inclusiv utilizarea, costă în mod normal sub 50 €.

Chirurgia degetului pâlpâitor

Dacă nu există succes după un tratament conservator, următoarele rămân drept "Raportul Ultima„- deci ultimul pas - încă operațiunea.
A Chirurgia degetului pâlpâitor Cu toate acestea, nu este o intervenție deosebit de mare și poate microchirurgie și ambulatoriu fi efectuat. Aceasta înseamnă că pacientul poate merge acasă imediat după operație.

Cu toate acestea, trebuie menționat că degetul este bandajat și amorțit și poate răni ușor. Dacă ați venit cu mașina, ar trebui să organizați un șofer pentru după operație.
În orice caz, suportul mental poate face o operație mai suportabilă, chiar dacă procedura este de obicei efectuată doar cu anestezie locală:
După ce anestezicul a fost injectat în tractul nervos al degetului, există o scurtă așteptare până când senzația dispare din deget.
Apoi din interiorul mâinii - medical din „palmo„- se face o tăietură mică la nivelul benzii de inel. Ligamentul inelar este, ca să zic așa, ghidul pentru tendonul degetelor. Oricine a pus vreodată un cablu de alimentare în cameră cunoaște micile cleme de cablu cu care cablul poate fi atașat corespunzător pe perete.
Tendonul rulează de-a lungul osului într-un mod foarte similar, clemele de cablu fiind ligamentele inelare în acest caz. În timpul operației, ligamentul inelar este acum împărțit. Drept urmare, tendonul are mai mult joc și nu mai este prins pe ligamentul inelar.

Desigur, nu puteți face acest lucru cu mai multe ligamente inelare pe un deget, altfel tendonul s-ar desprinde complet de os.
Cu toate acestea, împărțirea unui ligament cu un singur inel scutește relativ ușor plângerile unui deget sacadat. Chirurgii vorbesc chiar de o libertate de 100% de simptome - încă 14% mai mult decât în ​​cazul terapiei conservatoare.

După divizarea ligamentului inelar, pielea este închisă din nou la locul operat și se asigură o sutură. Incizia pielii este de doar 1-2 cm, dar trebuie să acordați atenție unui rezultat cosmetic deosebit de bun în zone expuse, cum ar fi mâna.
Prin urmare, cusătura este de obicei cusută cu 3-4 ochiuri, adică setată deosebit de strânsă.

După operație, degetul trebuie să fie cruțat și este prevăzut cu un șurub și bandaj. Umflarea inițială poate provoca încă durere în primele zile după operație, dar aceasta va scădea în prima săptămână. Cusăturile pot fi îndepărtate după aproximativ 10 zile. Acest lucru poate fi făcut și de medicul de familie și nu trebuie neapărat să fie făcut în spital.
Cu toate acestea, mulți chirurgi insistă asupra controlului rănilor "eual tau„OP.

Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect la: Chirurgia degetului pâlpâitor

Durere după operație

În primele zile după operație, umflarea degetului poate provoca încă durere.
Umflarea este inevitabilă, deoarece este reacția proprie a organismului la deteriorarea țesutului.
Cu toate acestea, poate trece antiinflamatoare fii cuprins. Curele de durere le place ibuprofen, sau Diclofenac au în mod convenabil o componentă antiinflamatoare în același timp, astfel că acești agenți sunt mijlocul de alegere a durerii după operație. (Vezi si: dureri postoperatorii)
În plus, degetul trebuie ridicat cât mai sus pentru a facilita scurgerea lichidului țesutului și a sângelui din deget.

Durerea dispar de obicei cu umflarea într-o săptămână. În mod inutil, mulți pacienți se tem să nu tragă suturile: Dacă implicați pacientul într-o conversație și trageți suturile pe o parte, de multe ori nici nu observă.
Durerea poate apărea numai dacă cusăturile au crescut, ceea ce poate fi cazul după mai mult de două săptămâni. Dar chiar și atunci există modalități de a îndepărta durerea de la pacient.

Prinderea degetului pe degetul mijlociu

Un deget înfundat apare de obicei pe degetul mare. (vă rugăm să consultați: degetul mare)
Dar degetul mijlociu poate fi, de asemenea, afectat. Cu toate acestea, terapia nu diferă semnificativ de cea a degetului mare:

tratament conservator asigură băi cu apă caldă în etapele inițiale. Dacă acest lucru nu reușește, se poate efectua o aplicație de cortizon.
O operațiune poate fi, de asemenea, efectuată direct, nu există o schemă specifică. Desigur, încercați întotdeauna să utilizați operația ca ultimă soluție.

Intervenția operativă pe degetul mijlociu se realizează - ca și cu degetul mare - din palmar, mai degrabă decât din palma. Întrucât tendonul muscular afectat se execută pe palma mâinii, această abordare este cea mai ușoară. Restul procedurii este similar cu cel al unei operații pe degetul mare.
Rata de succes după tratamentul chirurgical este de asemenea aproape de 100%. După degetul mare, degetul mijlociu este cel de-al doilea deget cel mai frecvent afectat. De altfel, femeile sunt mai susceptibile să fie afectate de o lovitură a degetului decât bărbații. Motivul pentru aceasta nu este cunoscut însă.

Degetul săritor

Sinonime într-un sens mai larg

Medical: Digitus saltans

Degetul de primăvară, tendinita, Tendovaginita stenoscopică a lui De Quervain, Frecarea tendoanelor, îngroșarea tendoanelor, artrita reumatoidă, degetul săritor

definiție

A jumping deget este de obicei o boală cauzată de uzură. În cursul uzurii, tendonul flexor al mână. Tendoanele mâinii sunt conectate la os prin așa-numitele ligamente inelare. Treaba lor este de a ține tendoanele la os în timp ce se flexează. Pe măsură ce degetul este flexat și extins, tendonul trece sub ligamentul inelar. Dacă tendonul se îngroașă în fața ligamentului inelar, ligamentul inelar poate fi depășit doar cu efort crescut, dar apoi rapid, ceea ce este perceput ca săritor (sărit degetul)

Terapie conservatoare

În stadiile incipiente ale bolii (sărit degetul) poate printr-o seringă care conține o cantitate mică Cortizon aplică un anestezic local pe tendonul îngroșat, umflarea tendonului poate fi obținută. Acest lucru va face ca simptomele să dispară (vezi mai sus).

Cel mai adesea succesul terapeutic este Injecție cu cortizon dar numai cu caracter temporar. Pe măsură ce țesutul tendonului se umflă din nou, problema reapare.

Mai mult, atunci când setați seringa, trebuie să aveți grijă strictă să nu injectați cortizonul direct în tendon, deoarece acest lucru promovează o rupere a tendonului. La fiecare injecție cu cortizon este un risc crescut de infecție, deci indicarea injectării ar trebui să fie Persoanele cu zahăr (diabet zaharat) fii luat cu atenție deosebit.

În plus, un decongestionant din grupul AINS (notsteroidal A.NTIrheumatika) ca Diclofenac (Voltaren) sau ibuprofen să fie luate pentru a ajuta la reducerea umflăturii.

Exerciții de mișcare (Fizioterapie / fizioterapie) ajută la obținerea libertății de simptome. Exercitarea în baie de apă poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor.

Terapie operativă

Un succes de durată (sărit degetul) promite divizarea operativă a ligamentului inelar.

Acest chirurgie ambulatorie mică poate fi efectuat sub anestezie locală. Chirurgul poate împărți ligamentul inelar printr-o incizie mică a pielii, care se face de obicei în zona palmei mâinii deasupra articulației de bază. Aceasta elimină obstrucția către pasaj și elimină problema. În timpul procedurii chirurgicale, trebuie avut grijă ca nici nervii și vasele de sânge să nu fie rănite, astfel încât să nu rămână tulburări circulatorii sau amorțeala degetului afectat.

În cazuri rare, ligamentul inelar se poate vindeca din nou. Drept urmare, degetul săritor / zburator poate reveni. În aceste cazuri, se vorbește despre a Recidiva (reapariția bolii). În acest caz, rezultatul chirurgical dorit poate fi obținut doar printr-o nouă operație.