Ortopedie-On-Line

Tendinită pe șold

definiție

Tendinita este o boală inflamatorie a tendoanelor, care sunt o legătură de țesut conjunctiv la originea și introducerea unui mușchi. Tendoanele îndeplinesc funcția de transmisie a puterii.
Tendoanele pot fi rapid afectate de încordarea excesivă sau de utilizarea excesivă a mușchilor corespunzători. Aceasta este exprimată în principal în tendinită. În medicină, tendinita este de obicei denumită "Tendinita"(Lat."Tendo"= Tendon, care se încheie,"-este„= Inflamație).

În cazul special al tendinitei șoldului, termenul „Endinoza trochanterică“ („trohanterului"=" O movilă cu rolă mare, care iese din osul coapsei; "Tendinoză„= Boala tendonului).
Motivul pentru aceasta este faptul că unii tendoane, grupate într-un mănunchi de tendon, sunt atașate de acest os proeminent. Această abordare a mușchilor cu părțile lor tendinoase reprezintă un punct expus pentru iritații mecanice, astfel încât dezvoltarea tendinitei este foarte probabilă acolo.

Cauzele tendinitei la șold

În majoritatea cazurilor, tendinita șoldului se bazează în cele din urmă pe câteva cauze clasice.

Cel mai adesea, iritația mecanică a tendoanelor joacă un rol. Tendoanele afectate apar însoțite de așa-numitele Trohanter mai mare, un os proeminent pe osul coapsei, lângă articulația șoldului. Tendoanele în acest moment sunt puternic încordate prin utilizarea grea, ceea ce duce la o reacție inflamatorie. În plus, un ligament de tendon strâns care trece peste atașamentele tendonului, așa-numitele Trupa Iliotibială, când a exercitat o presiune asupra tendoanelor.

Întrucât această regiune din jurul trohanterului mai mare este considerată a fi punctul cheie pentru dezvoltarea tendinitei, se vorbește despre un „Endinoza trochanterică“. Această iritație mecanică poate fi provocată de forme de supraîncărcare, dar și de încărcare incorectă. În funcție de constituția individuală, o astfel de suprasarcină se poate manifesta datorită antrenamentului excesiv.

În cele din urmă, însă, stresul fizic de zi cu zi necunoscut poate duce și la tendinită la șold. Încărcarea incorectă poate rezulta, printre altele, din boli fizice individuale anterioare ale șoldului, de exemplu malpoziții ale șoldului (med .: Displazie de șold), sau boli din sistemul musculo-scheletic, cum ar fi diferențele de lungime ale picioarelor sau asimetriile în modelul de mers.

Vă rugăm să citiți și: Displazia de șold la adulți

Dezvoltarea tendinitei șoldului este provocată și de purtarea încălțămintei greșite în timpul exercițiului fizic. Pe lângă cauzele mai inofensive menționate până acum, tendinita la șold poate fi cauzată și de boală reumatism a fi responsabil.

Simptomele tendinitei la sold

Tendinita soldului se manifestă de obicei cu un simptom tipic.
La început, cei afectați se plâng de durere ușoară la șold, care crește în intensitate în timp. Caracterul durerii este descris ca înjunghiere și arsură.
Durerea este în partea exterioară a șoldului, în zona proeminenței osoase palpabile "Trohanter mai mare„, Localizat. Durerea tipică la presiune poate fi provocată acolo.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Durere trohanter mai mare

Durerea este, de asemenea, inițial o durere pur dependentă de stres. Acest lucru poate fi atât de pronunțat încât duce la o restricție a mișcării și la o reducere a forței.
Durerea tinde să se dezvolte treptat sau cu o întârziere de aproximativ 24 de ore și nu imediat după exercițiu.

Deoarece simptomele de însoțire sunt una

Roşeaţă,
umflătură
și supraîncălzire.

Într-o etapă cronică, mișcarea poate provoca zgomote de măcinare din cauza depunerilor de calciu pe șold. De obicei, tendinita șoldului afectează și bursa din jur.

Presiunea Trupa Iliotibială pe tendoane și frecarea lor mecanică asupra trohanterului mai mare sunt de fapt interceptate de bursa. Cu tulpina grea sau de lungă durată, bursa pierde (lat .: Bursa) să funcționeze tampon și să sufere daune. Bursa trochanterică este cel mai frecvent afectată, deoarece este cea mai apropiată de locul unde încep tendoanele. Dacă aceasta se aprinde, se vorbește despre un „Bursită trochanterică'.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Bursită trochanterică

În cele din urmă, tendinita la șold poate fi urmată de o lacrimă de tendon. Motivele pot fi o inflamație deosebit de gravă și de lungă durată a tendonului, dar și lipsa unui tratament terapeutic necesar.

Durere la nivelul șoldului și a coapsei cu tendinită

Șoldul este o articulație foarte stresată și necesită un număr mare de mușchi pentru a se mișca. Dacă mușchii sunt supraîncărcați, tendinita poate duce la durere în coapsă. Localizarea și tipul de durere depind de mușchii afectați.

Durerea apare mai ales în timpul mișcărilor care folosesc puternic mușchii. Mușchii aductori din interiorul coapsei sunt adesea afectați, provocând dureri în interior și când picioarele sunt răspândite. Durerea când urcați scările sau se ghemuiește este de asemenea tipică pentru tendinita la șold.

Diagnosticul tendinitei la șold

La începutul diagnosticului există o discuție detaliată medic-pacient.
Informații indicative, cum ar fi stresul fizic puternic pe șolduri sau boli anterioare pot fi deja recunoscute.

Aceasta ar trebui să fie urmată de o examinare fizică a șoldului. Aceasta include testarea sensibilității peste tendon, durerea din mișcare și restricții. Acest lucru poate oferi medicului informații suplimentare care ar putea sugera o tendinită a șoldului.

Atât ecografia, cât și tomografia prin rezonanță magnetică (= MRT) joacă un rol ca metode imagistice. Cu toate acestea, RMN-ul ar trebui utilizat doar pentru tendinita mai severă cu un model de accidentare mai complex.

În cele mai multe cazuri, ecografia este suficientă pentru a detecta inflamația tendoanelor sub formă de umflături sau calcificări.

Vă rugăm să citiți și: RMN al șoldului

Cum puteți distinge osteoartrita de șold de tendinită?

Tendinita apare adesea ca urmare a stresului excesiv, de exemplu în timpul plimbărilor lungi sau alergării. Accidentele și tulpinile pot duce, de asemenea, la aceasta. Inflamația apare de obicei foarte spontan, astfel încât, de obicei, pacienții suferă durere de la o zi la alta. În plus, atât tinerii cât și persoanele în vârstă pot fi afectate.
Dacă inflamația este severă, poate duce și la roșeață sau febră. Când pacientul este imobilizat, tendinita se vindecă complet și pacientul este din nou fără simptome.

Osteoartrita de sold este de obicei rezultatul anilor de uzură pe suprafața articulației, astfel încât sunt afectate mai ales persoanele în vârstă (de la 45 de ani). Pacienții se plâng deseori luni și ani înainte de debutul durerii atunci când își mișcă șoldurile.
Chiar și după pauze lungi nu există o îmbunătățire reală și în timp simptomele se înrăutățesc și apar adesea chiar și în repaus.

Care este diferența dintre tendinită și bursită de șold?

Există mai multe bursa pe șold, cele mai frecvente două fiind cele afectate Bursa trochanterică la exterior și Bursa ilipectinea în bar. Bursita poate fi similară cu tendinita.
Acest lucru duce adesea la durere la șold după efort intens, care apare mai ales la mișcare. Ulterior, simptomele pot fi resimțite și în repaus. Presiunea prelungită asupra zonei, de exemplu, atunci când dormi pe partea ta, poate duce și la disconfort.

Acest lucru distinge bursita de tendinită. Bursita de pe șold este de obicei mai puțin frecventă decât tendinita. Adesea nu există un diagnostic precis care să diferențieze în mod clar bolile una de cealaltă, deoarece tratamentul ambelor este similar: având grijă de tine și luând medicamente antiinflamatoare.

Intalnire cu un specialist ortoped sportiv?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Ca sportiv pasionat, m-am specializat în tratamentul bolilor sportive pentru profesioniști și sportivi hobby.
Prin urmare, accentul se pune pe bolile mușchilor, tendoanelor și articulațiilor.

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.

Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Tratamentul tendinitei la șold

Tratamentul tendinitei de șold este conservator în majoritatea cazurilor. Cea mai importantă măsură terapeutică pentru tendinită este imobilizarea și ameliorarea șoldului. Acesta este singurul mod de a obține o regenerare eficientă și o vindecare rapidă.

În situații acute, simptomele inflamației pot fi tratate deosebit de bine cu ajutorul terapiei la rece. Un pachet mare de gheață este potrivit pentru răcirea șoldurilor, pentru a produce un efect local al frigului asupra tendoanelor inflamate. Cu toate acestea, în procesul de vindecare sau în caz de simptome de lungă durată, este indicată terapia termică.

Terapia medicamentoasă poate fi utilizată pentru a contracara tendinita șoldului. Se folosesc medicamente antiinflamatoare și ameliorătoare, cum ar fi ibuprofenul sau diclofenacul (Voltaren®).

Ca alternativă, cei afectați pot folosi și remedii homeopate. Globulele în special sunt foarte practice în ceea ce privește dozarea și ingestia.

Citește și: Remedii la domiciliu pentru tendinită

După ce au avut grijă suficient de șolduri, cei afectați trebuie să înceapă încărcarea lent. Aceasta înseamnă că mai întâi sunt recomandate exerciții de întindere ușoară pentru mușchii șoldului. Îngrijirile fizioterapeutice sunt potrivite aici.

În general, abordările terapeutice conservatoare ar trebui să includă fizioterapia și / sau școala de mers pe jos. Acestea devin mai importante dacă tendinita șoldului se datorează unei alinieri greșite, a unei diferențe de lungime a picioarelor sau a unui model de mers asimetric. Aici este important să se trateze cauze specifice. Posibilii factori de declanșare, cum ar fi diferența de lungime a picioarelor, pot fi, de exemplu, îngrijiți prin simpla purtare de talpi pentru a compensa diferența.

Tratamentul tendinitei include acum terapia cu undă de șoc și electrică. Cu ajutorul electroterapiei, utilizarea fluxurilor de curent de joasă frecvență poate asigura o ameliorare eficientă a durerii. Terapia cu valuri de șoc, pe de altă parte, folosește undele sonore pentru a oferi sprijin regenerator tendoanelor, prin eliberarea hormonilor care promovează procesul de vindecare.

Ca ultimă opțiune de tratament conservator, există rapoarte pozitive despre experiența acupuncturii.

Dacă măsurile conservatoare nu sunt utile, poate fi necesar un tratament chirurgical. De regulă, însă, acest lucru apare numai în cazuri individuale mai grave. Scopul chirurgiei este de a trata factorii care declanșează tendinita sau orice simptome însoțitoare.

De exemplu, aceasta poate elimina o bursa iritată și dureroasă care a fost compromisă. Se întâmplă ca tendoanele șoldului să fie iritate de un tract ileotibial scurtat, întrucât scurtarea tractului determină creșterea presiunii de frecare asupra tendonului. Într-un astfel de caz, Trupa Iliotibială fii incizat pentru a-l prelungi. Acest lucru va reduce presiunea asupra tendoanelor, ducând la ameliorarea durerii.

Exerciții pentru tendinita șoldului

Simptomele tendinitei pot fi îmbunătățite cu ajutorul anumitor exerciții.

Prioritatea principală este păstrarea cantității corecte de încărcare. Mai ales la începutul procesului de vindecare, este esențial să exersați foarte ușor tendoanele șoldului.
Șoldurile trebuie readuse la sarcină pas cu pas.

În cazul tendinitei la nivelul șoldului, sunt recomandate în special exerciții de întindere atentă a mușchilor șoldului.

Un exercițiu este efectuat culcat, de exemplu. Piciorul laturii șoldului afectat este apoi prins cu mâna de cealaltă parte, spre trunchi și în același timp spre interior, adică spre celălalt picior.
Este important ca spatele și partea de șold afectată să atingă suprafața cât mai mult posibil. În această poziție, persoanele afectate simt de obicei o tragere puternică și uneori ușoare dureri în mușchii corespunzători.
Întinderea poate ajuta la vindecare. Mușchii adductor sunt întinși, de exemplu, prin întinderea picioarelor, un picior fiind întins și celălalt picior fiind îndoit. Ar trebui să simțiți o ușoară tragere pe interiorul coapsei.
Partea din față a coapsei poate fi întinsă prinzând piciorul cu mâna în timp ce stă în picioare și îndoindu-l înapoi cât mai departe.
Coapsa laterală poate fi întinsă cu așa-numitul exercițiu cu picioarele încrucișate. Te așezi pe un scaun cu piciorul stâng așezat cu genunchiul îndoit la 90 ° și piciorul drept așezat pe coapsă. Acum genunchiul drept trebuie apăsat cu mâna spre podea, astfel încât să se simtă o tragere în coapsa laterală.

Alte exerciții sunt predate cel mai bine celor afectați de un kinetoterapeut.

Aceste exerciții de întindere sunt, de asemenea, deosebit de importante pentru alergătorii pe distanțe lungi, deoarece mușchii lor se pot crampi sau încordați, sau părțile tendoanelor se pot scurta uneori. De asemenea, este util să faceți exerciții pentru Trupa Iliotibială a executa.
Traiectul este scurtat în special în alergători și provoacă astfel o iritare crescută a tendoanelor. Un mare avantaj al acestor exerciții este că nu numai banda iliotibială este întinsă, ci și că mușchii șoldului sunt întăriți în același timp. .

În cele din urmă, trebuie menționat că anumite exerciții pot fi utilizate nu numai din punct de vedere terapeutic, ci și ca profilaxie. Înainte de a pune accent pe șolduri, de exemplu, are sens să desfășurați un program de încălzire cu exercițiile de întindere descrise mai sus pentru mușchii șoldului, inclusiv tendoanele lor, pentru a obișnui tendoanele și mușchii obișnuiți cu stresul viitor.

Homeopatie și globule pentru tendinita șoldului

Homeopatia ca parte a medicamentului complementar este deosebit de potrivită pentru tratamentul alternativ al tendinitei de șold.
Homeopatia este folosită acum în multe alte domenii.

Un remediu foarte cunoscut este arnica montana. În cazul tendinitei, are în primul rând efect analgezic și decongestionant.

Alte remedii sunt, de exemplu, Rhus toxicodendron și Apis mellifica, care contracarează simptomele durerii, precum și umflarea și roșeața posibilă.

Spectrul remediilor homeopate este foarte larg, astfel încât o listă a tuturor remediilor posibile pentru tratarea tendinitei de șold ar fi prea confuză.
În plus, rețeta se bazează întotdeauna pe simptomele individuale, precum și pe cauzele respective ale tendinitei.

Modul în care sunt utilizate remediile homeopate este variabil. De obicei, globule mici, așa-numitele "globulele“. În mod ideal, aplicația trebuie continuată timp de 2 săptămâni. Doza zilnică poate varia individual. De regulă, totuși, se recomandă un aport de două ori pe zi de 5 globule din remediul respectiv.

Ce medicamente ajută la tendinita șoldului?

Medicamentele joacă un rol important în tratamentul tendinitei la șold.
Ele servesc la ameliorarea durerii și inflamațiilor. În cazul unei dureri clar localizabile, are sens să folosiți unguente, creme sau geluri pentru ameliorarea durerii.
Un exemplu de unguent Voltaren® conține ingredientul activ diclofenac din grupul de substanțe AINS („antiinflamatoare nesteroidiene”). Acest ingredient activ poate fi luat și pe cale orală, sub formă de tabletă.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Gel de durere Voltaren®

Alte calmante care pot fi utilizate conțin ingrediente active, cum ar fi ibuprofenul sau aspirina.
Avantajul acestor medicamente este că ambele atenuează durerea (=analgezic) și antiinflamatoare (=anti-inflamator) funcționează și, prin urmare, sunt optime pentru simptomele tendinitei.
De asemenea, pot fi luate medicamente precum Paracetamol sau Novalgin®, dar acestea contracară numai durerea, dar nu și inflamația. Ei joacă un rol subordonat, deoarece nu afectează cauza durerii.

Analizele mai puternice din grupul de opioide precum tilidina sau tramadolul nu sunt de fapt prescrise pentru tendinită, deoarece simptomele iau rareori proporții extreme, ceea ce ar face aceste medicamente necesare.

O opțiune suplimentară de tratament medicamentos este injectarea anumitor substanțe.
În cazul tendinitei severe, cortizonul medicamentos din grupul de glucocorticoizi poate fi injectat. Pe de altă parte, în special în stadiul acut, există posibilitatea injectării de anestezice locale, cum ar fi xilocaina sau procaina.

În cazuri foarte rare, antibioticele pot fi necesare dacă tendonul de pe șold a fost infectat din cauza unei infecții. Cu toate acestea, o infecție care declanșează tendinita este foarte atipică.

Durata tendinitei

În stadiul acut, de obicei, simptomele durează doar câteva zile.

Exact cât de mult timp suferinzii trebuie să se lupte cu tendinita, în cele din urmă, variază individual, în funcție de gravitatea inflamației și constituția personală.

Constituția personală înseamnă posibile condiții preexistente, cum ar fi alinierea la sold sau un model de mers asimetric. Aceste circumstanțe pot prelungi timpul de vindecare, deoarece necesită un tratament relativ mai lung și mai specializat.

Dacă simptomele tendinitei de șold, începând cu stadiul acut, persistă o perioadă mai lungă de timp, chiar dacă au fost luate măsuri terapeutice, este necesar un examen medical.
Tendinita clasică a șoldului nu durează de obicei mai mult de o săptămână.

De altfel, durata tendinitei poate fi influențată în mod semnificativ de cei afectați. Dacă nu sunt respectate măsuri terapeutice, cum ar fi protejarea șoldurilor, durata tendinitei poate fi foarte prelungită.
În același timp, există riscul ca inflamația cronică să se dezvolte la nivelul șoldului. Odată ce tendoanele șoldului au ajuns în această stare, vindecarea este mult mai dificilă și prelungită.

Există, de asemenea, riscul ca tendoanele inflamate să poată chiar rupe. Acest lucru va dura câteva săptămâni până la luni pentru a vindeca. În plus, în astfel de cazuri poate fi necesar un tratament chirurgical.

Alergare și tendinită pe șold

Alergarea sau jogging-ul poate duce la tendinită. Datorită modelului tipic de stres al mușchilor coapsei și șoldului în timpul alergării, joggingul este un sport predispus pentru dezvoltarea tendinitei pe șolduri.

Acest lucru se datorează faptului că majoritatea tendoanelor și mușchilor care pot fi afectate de inflamație încep de la dealul mare de rulare, trohanterul mai mare. Stresul continuu, cum ar fi frecarea constantă timp de câțiva kilometri în timpul alergării, duce la iritarea atașamentelor tendonului și, pe termen lung, sau perioade de repaus insuficiente, la tendonită.

Durerea care apare în timpul sau după alergare poate fi adesea urmărită în urma unei inflamații a tendoanelor din zona trohanterului mai mare. Factorul decisiv este intensitatea și durata încărcăturii.

Suprautilizarea crește enorm riscul de tendinită. Același lucru este valabil și pentru dezvoltarea bursitei, în special a celei Bursa trochanterică la înălțimea marei movile de rulare.

La început, alergătorii simt durerea tendinitei sub sarcină pe partea exterioară a coapsei și imediat în zona trohanterului mai mare. Durerea de repaus apare numai când tendoanele sunt foarte inflamate.

În special pentru alergători, ca grup de risc, este, prin urmare, important să nu încordăm prea mult mușchii șoldului. În plus, exercițiile de întindere ulterioare sunt utile pentru a contracara dezvoltarea unei astfel de tendinite.
Dacă alergătorii suferă de afecțiuni preexistente ale șoldului, cum ar fi malpozițiile șoldului sau o diferență de lungime a piciorului, acest lucru poate duce la creșterea stresului și iritarea tendoanelor. Acești alergători sunt, prin urmare, și mai susceptibili la tendinita de șold. Încălțămintea greșită poate duce și la tendinita șoldului.

Dacă există simptome de tendinită pe șold, în orice caz, stresul nu este recomandabil: jogging-ul trebuie întrerupt timp de câteva zile pentru a oferi tendonului timp să se regenereze și inflamația să se reducă. În plus, pot fi luate și calmante și antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul, pentru a accelera și mai mult procesul de vindecare.

Dacă simptomele se reduc în sfârșit, nu ar trebui să începi din nou cu efort total: mai întâi ar trebui să alergi întinderi mai mici, fără prea multe diferențe de înclinare, pentru a obișnui puțin musculatura și tendoanele la stres. Acest lucru previne, de asemenea, dezvoltarea de tendinită în continuare.