Planificarea radioterapiei

Notă

Acest subiect este o continuare a paginii noastre: Radioterapia

Sinonime

Planificarea radiațiilor, planificarea radioterapiei, pregătirea radioterapiei

definiție

Planificarea radioterapiei include toate măsurile pregătitoare necesare pentru a putea efectua radioterapia în conformitate cu criteriile de calitate impuse.

procedură

Următoarele etape sunt de obicei efectuate la planificarea tratamentului:

1. depozitare
2. Achizitie de imagini
3. Determinarea regiunii terapiei
4. Calculați planul de tratament
5. Simularea iradierii
6. Tranziția la radioterapie

depozitare

Poziționarea pacientului trebuie selectată astfel încât pacientul să poată fi reprodus confortabil și în siguranță și ca regiunea de tratament să poată fi atinsă cât mai direct de fasciculul de terapie. Următoarele sunt exemple comune:

• Depozitarea în timpul iradierii cancerului de sân (cancerul sânului feminin):
  Aici a predominat poziția supină cu brațele ridicate deasupra capului sau poziția laterală oblică pe partea sănătoasă. Diferite ajutoare de depozitare sunt utilizate pentru a evita căldura. Suporturi pentru brate, perne pentru pană, saltele pentru vid.
  Prin aceste măsuri, pieptul este ușor accesibil la fasciculul de terapie, iar plămânii, inima și pieptul din cealaltă parte pot fi cruțate în mare măsură.
• Depozitare la iradierea cancerului de prostată (cancerul prostatei la bărbați):
  Pacientul se întinde pe spate și o pernă este plasată sub genunchi, astfel încât pelvisul să poată sta culcat pe masa de tratament. Este evitat un spate scobit. Brațele sunt pe piept.
• Depozitare pentru radiații în cap sau ureche, nas și gât:
  Deoarece capul este foarte mobil și, în același timp, regiunile critice sunt foarte apropiate, capul trebuie să fie fixat pentru radioterapie pentru a evita deteriorarea organelor sănătoase (creier, ochi, nervi etc.). Cel mai adesea, măștile de cap sunt fabricate din material termoplastic. Acest material plastic special este încălzit și astfel extensibil. În această stare este tras peste capul pacientului și atașat la masa de tratament. Se adaptează conturului facial ca un turnaj din ipsos. Materialul se răcește în câteva minute și nu mai este posibilă o deformare suplimentară. Masca este apoi pusă înainte de fiecare ședință de tratament.

Achiziție de imagine / tomografie computerizată

Odată ce poziționarea este completă, în această poziție se face o tomografie computerizată (felie de raze X) a regiunii terapiei. Cu aceste date de imagine se calculează un model tridimensional al pacientului. Mai mult, odată cu tomografia computerizată, primele marcaje țintă sunt desenate pe piele, care sunt necesare pentru aceeași poziționare în timpul iradierii. Există trei lasere de cameră fiecare în camera tomografului computerului și în camera de tratament a acceleratorului liniar. Unul este atașat la stânga, unul la dreapta și al treilea deasupra tabelului de tratament. Toate cele trei lasere se întâlnesc la un moment dat. În camera de accelerare, acesta este punctul care se află exact la un metru de punctul din capul de accelerație în care este generată fasciculul de raze X. În același timp, axa de rotație a acceleratorului liniar trece prin acest punct, pe care îl poate ocoli cu 360 °.

Cel mai adesea acest punct este localizat în tumoră după ce planificarea tratamentului a fost finalizată.

Dacă toate cele trei puncte laser coincid cu marcajele pielii, pacientul este în aceeași poziție în timpul fiecărei iradieri precum a fost când a planificat.

Patru raze X de felie la înălțimea corpului superior

Determinarea regiunii terapiei

În setul de date de imagine obținut, medicul curant marchează acum ce zonă ar trebui să primească doza de radiație terapeutică și ce zone și organe trebuie cruțate. Multe aspecte ale bolii tumorale trebuie luate în considerare. Pentru unii este suficient să tratați singur regiunea tumorii, pentru alții trebuie inclus și drenajul limfatic, deoarece metastazele (așezările) din această regiune sunt mai frecvente în ele. În plus, trebuie luată în considerare expunerea la radiații a organelor vecine sănătoase, astfel încât să nu existe daune permanente cauzate de radioterapie.

Reconstrucția organelor pelvine la bărbați:
Albastru = rect
Pink = prostată
Portocaliu = vezicule seminale
Roșu închis = vezica urinară

Regiunea terapeutică marcată pentru cancerul de prostată (cercuri roșii)

Calculați planul de tratament

Conform specificațiilor medicului, planul de iradiere este acum procesat de către Fizician medical creată. Aceasta include din ce și din câte unghiuri ar trebui să strălucească acceleratorul de linie pe regiunea terapiei, ce energie și intensitate Raze X trebuie să aibă etc. Deci aspectele tehnice sunt determinate.

Proiecție exemplară a unui câmp de iradiere în timpul iradierii în zona urechii, nasului și gâtului

Imaginea de simulare a umărului stâng

Simularea iradierii

Dacă planul a fost calculat și acceptat după verificarea cerințelor de calitate, acum se realizează o iradiere, adică. simulate.

Pentru a face acest lucru, pacientul este stabilit în același mod în care a fost în timpul tomografiei computerizate. Alinierea se face cu ajutorul marcajelor pielii.

Atunci când se calculează planul de radiații, s-au reconstruit imagini care arată cum ar trebui să arate imaginile cu raze X dacă ar fi făcute din unghiurile din care strălucește acceleratorul liniar. Cu ajutorul unui dispozitiv special pentru raze X, simulatorul de raze X, imaginile cu raze X sunt acum realizate din aceste unghiuri și acestea sunt comparate cu cele calculate. Dacă acestea se potrivesc din toate unghiurile, radioterapia poate fi realizată în acest fel.