Terapia cu insuficiență cardiacă

Cum se realizează tratamentul insuficienței cardiace?

terapie din Insuficienta cardiaca uneori de asemenea Insuficienta cardiaca numit, este împărțit în măsuri generale pentru îmbunătățirea calității vieții, măsuri dietetice și administrarea diferitelor Medicament (eventual o terapie combinată în funcție de stadiu).

Măsurile generale includ activitatea fizică regulată care este adaptată individual la capacitățile pacientului.
Acest lucru a demonstrat că îmbunătățește deteriorarea pereților vasculari cauzate de insuficiență cardiacă / insuficiență cardiacă (medical: Disfuncție endotelială).
Scopul măsurilor alimentare este în prezența obezitatea (obezitate) în reducerea Supraponderal (obezitatea).

De asemenea, contribuie la o dietă săracă sărată, hidratare variată și redusă cura de slabire a preveni Edem și pentru a ușura inima.

De asemenea, are o variată, o mulțime de legume și fructe proaspete nutriție favorabil cursului bolii. Mai ales cu cele existente cardiomiopatia (definiție medicală: orice boli ale mușchiului cardiac asociate cu o disfuncție) este abstinența de la nicotină (= interzicerea fumatului!) și alcool important.

O altă parte importantă a Terapia pentru insuficiență cardiacă este administrarea de medicamente, prin care se poate alege dintre cinci grupe de medicamente diferite:

• Acestea sunt așa-numitele. Inhibitori ACE (inhibă formarea insuficienței cardiace / insuficienței cardiace care promovează substanțele de mesagerie și ușurează inima prin scăderea tensiunii arteriale)
• Antagoniști ai Aldosteronei, Antagoniști ai Angiotensinei 1 (inhibă formarea substanței de mesagerie care activează sistemul nervos simpatic și este responsabil pentru remodelarea țesutului conjunctiv al celulelor musculare cardiace Angiotensina 2 prin așa-numiții receptori ai angiotensinei 1 - aici denumirea farmacologilor este, într-adevăr, puțin penibilă!)
• Beta blocante (care inhibă receptorii beta-adrenoceptori ai Simpatic reprezinta si asta inimă prin prevenirea efectelor hormonilor simpatici care conduc inima)
• precum diuretice (al cărui efect diuretic este folosit pentru a excreta excesul de apă din țesuturi și care reduce astfel stresul asupra inimii prin reducerea volumului total de pompat.

Mai precis, inhibitorii ACE, cum ar fi captopril, enalapril și ramipril, sunt medicamentele standard în tratamentul insuficienței cardiace și pot fi administrate în toate etapele (conform NYHA, a se vedea mai sus).
Mecanismul de acțiune constă în inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei (ACE pentru scurt), care asigură formarea de angiotensină II din angiotensina I ineficientă.
Inhibitorii ACE funcționează astfel prin reducerea tuturor efectelor angiotensinei II: constricția (îngustarea) creșterii tensiunii arteriale a vaselor arteriale este redusă, mai puține substanțe de mesagerie simpatice sunt eliberate în sânge (angiotensina II provoacă eliberarea de noradrenalină din terminațiile nervilor periferici și de adrenalină din Medula suprarenală), efectul de promovare a creșterii angiotensinei II, care este responsabil pentru creșterea excesivă a celulelor musculare cardiace, este eliminat și eliberarea de aldosteronă, care este responsabilă de retenția de lichide în rinichi și, astfel, stresează inima.
Deoarece activarea sistemului nervos simpatic este redusă, scade rezistența în vasele arteriale (medical: TPR, rezistență periferică totală), cu care inima stângă trebuie să acționeze atunci când ejectează sângele în circulația corpului.
(Pentru a o spune medical: reducerea post-descărcare a inimii este redusă. Reducerea volumului total de lichid contribuie și la aceasta.
Reducerea (diminuarea) volumului de sânge care trebuie expulzat în circulația sistemică, adică. reducerea preumplurării camerelor inimii este denumită în mod analog o reducere a preîncărcării.)
Inhibitorii ACE sunt, prin urmare, medicamente foarte eficiente pentru tratamentul insuficienței cardiace / insuficienței cardiace.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aparenta minune a inhibitorilor ACE de droguri poate provoca, de asemenea, reacții adverse ale inhibitorului ACE nedorit, ceea ce face necesară trecerea la un alt preparat la până la 10% dintre pacienții tratați cu acest medicament (până la 10% nu Tuse amenințată, uscată; inhibitorii ACE sunt întrerupeți, deoarece edemul angioneurotic, care duce la o afecțiune asemănătoare șocului, poate apărea într-o complicație rară, dar periculoasă, la 0,5% dintre cei tratați.
Foarte rar, leșinuri de slabire pe termen scurt, adică. un sincop, vino.)
Prin urmare, antagoniștii angiotensinei 2, cum ar fi candesartanul și telmisartanul, care au efecte secundare semnificativ mai puține cu un profil de efect comparabil, sunt, prin urmare, o alternativă.
Citiți totul despre inhibitorii ACE din subiectul nostru: Inhibitori ACE

Blocantele beta - dintre care exemple sunt metoprolol, bisoprolol și carvedilol - au demonstrat cea mai mare eficacitate în studiile clinice în ceea ce privește un efect de prelungire a vieții la pacienți.
Prin urmare, blocanții beta sunt adesea combinați cu inhibitorii ACE în terapie.
Un mecanism de acțiune este reducerea ritmului cardiac, care este generat de receptorii beta ai inimii (Nodul sinusal) este crescut; Un al doilea mecanism de acțiune, ca și în cazul inhibitorilor ACE, este inhibarea formării substanței mesager angiotensină II, deoarece receptorii beta apar și la rinichi și inhibă eliberarea de renină (substanța inițială a angiotensinei II).
Când se administrează beta-blocante, este important să se monitorizeze îndeaproape pacientul, deoarece funcția cardiacă se poate deteriora, mai ales la începutul terapiei, dar aceste medicamente sunt în general bine tolerate.
Este posibil să nu se administreze beta-blocante dacă:

• astm
• Tulburări circulatorii
• sau un bloc atrioventricular cu un grad mai mare (medical: bloc atrioventricular, aceasta este o perturbare a transmiterii excitației electrice de la atrii la ventricule).
  Pentru mai multe informații, consultați blocul AV.

exista.

În cazul insuficienței cardiace foarte severe în stadiul final („insuficiență cardiacă terminală”), aportul de sare și lichide poate fi monitorizat în mod optim în timpul terapiei internate. Medicația de urgență este medicația pentru creșterea forței de contracție a inimii (medical: substanțe inotrope pozitive); cele mai frecvent utilizate sunt dobutamina, care stimulează receptorii simpatici (medical: este un agonist beta) acționează asupra mușchiului cardiac, precum și levosimendan, ceea ce crește sensibilitatea celulelor mușchiului cardiac la calciu (calciu este necesar pentru fiecare contracție musculară, deoarece este responsabil pentru activarea proteinelor musculare contractile;
Pentru cei interesați: Schimbând conformația troponinei C, calciul asigură că filamentele de miozină eliberează siturile de legare pe filamentele de actină). Puteți găsi mai multe informații despre funcția mușchilor sub subiectul nostru: Muschii

Dacă sunt îndeplinite criterii stricte de selecție, transplantul unei inimi donatoare poate fi considerat ca ultimă soluție în tratamentul insuficienței cardiace.
O condiție prealabilă este prezența insuficienței cardiace / insuficienței cardiace cel puțin în stadiul 3 conform NYHA, că toate celelalte opțiuni terapeutice convenționale au fost epuizate și că aveți vârsta sub 60 de ani.
Studiile din ultimii zece ani arată o îmbunătățire semnificativă a ratei medii de supraviețuire (aproximativ 70% supraviețuiesc în următorii cinci ani), dar acest lucru este compensat de terapia imunosupresivă puternică după operație și de necesitatea diagnosticărilor complexe înainte de operație.

Având în vedere influența clară a afectării anterioare a inimii asupra riscului de a dezvolta ulterior insuficiență cardiacă / insuficiență cardiacă, terapia pentru factorii de risc clasici care afectează inima (hipertensiune arterială, creșterea nivelului de colesterol în sânge) are o importanță deosebită.

Vă rugăm să consultați articolul următor pentru informații utile despre acest subiect: Tablete cardiace

diagnostic

Atât modificările detectabile extern, cât și testele fizice, tehnice și de laborator sunt de vârf pentru medic.
Indicațiile unei insuficiențe cardiace / slăbiciune cardiacă existente sunt dificultăți de respirație (tahipnee: respirație accelerată), edem, decolorare albăstruie cauzată de lipsa de oxigen, de ex. buzele sau membrii finali ai extremităților (acra) și vene ale gâtului congestionate.
Auscultarea efectuată ca parte a examinării fizice, adică Ascultarea inimii cu un stetoscop prezintă adesea aspectul unui sunet cardiac suplimentar (normal sunt un prim sunet cardiac care apare înainte de contracția mușchiului cardiac și un al doilea care arată închiderea valvei aortice și a valvei pulmonare (ambele valve ale inimii), astfel încât cele două tonuri ale inimii marchează începutul și sfârșitul unei contracții musculare cardiace).
Pot fi prezente atât o bătăi cardiace prea rapide (tahicardie), cât și o lentă prea lentă (bradicardie). La pacienții cu insuficiență cardiacă severă / insuficiență cardiacă, pulsul este fie accelerat, fie încetinit în succesiune rapidă (medical: pulsus alternans).
Cele mai importante examene bazate pe dispozitiv sunt o imagine cu ultrasunete a inimii (o ecocardiografie), o imagine cu raze X a toracelui și o electrocardiogramă (EKG pentru scurt) realizată sub stres fizic.
Un EKG simplu este mai puțin potrivit pentru determinarea neechivocă a insuficienței cardiace / slăbiciunii cardiace, deoarece constatările care pot fi determinate acolo ar putea fi cauzate de un număr mare de boli și sunt, prin urmare, prea nespecifice. Imaginea cu ultrasunete, pe de altă parte, permite o reprezentare precisă a fluxului de sânge, mișcările peretelui ale inimii și ale valvelor inimii; Radiografia toracică este utilizată pentru a evalua dimensiunea inimii (inima este adesea mărită ca o expresie a încercării de a compensa stresul crescut prin creșterea crescută;
Deci, practic, același lucru se întâmplă ca și cu un sport care își antrenează bicepsul pentru a-și construi mușchi). În cadrul examenului de laborator, sângele și urina sunt examinate, astfel încât nu există modificări 100% concludente.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Aceste teste sunt făcute dacă aveți insuficiență cardiacă

Substanțele de mesagerie „ANP” și „BNP” (prescurtările pentru „Peptida natrială atrială” sau „Peptida natriurică creieră”, adică nu întotdeauna determinată în mod obișnuit în clinică) oferă o indicație puternică a prezenței insuficienței cardiace / insuficienței cardiace.Componente proteice care sunt din ce în ce mai formate și eliberate în sânge în insuficiență cardiacă / insuficiență cardiacă).

Citiți mai multe despre acest subiect: Insuficiență cardiacă pe EKG precum Speranța de viață cu insuficiență cardiacă