Terapia pentru depresie

introducere

Depresia este o boală psihiatrică. Acest lucru se manifestă prin diferite simptome, cum ar fi o stare de spirit depresivă, lipsă de listă, retragere socială sau tulburări de somn. În zilele noastre există diferite abordări și metode pentru a trata depresia. Ar trebui să vă amintiți întotdeauna că depresia este o boală gravă și că terapia adecvată pentru propria dvs. formă de depresie este selectată împreună cu psihiatrul sau psihoterapeutul cu tratament, ținând cont de gravitate.

Citiți și subiectele noastre: Cum poți depăși depresia?

Sinonime

• Simptome depresive
• depresiile,
• melancolie

Engleză: depresie

terapie

O distincție fundamentală este făcută între terapia medicamentoasă și non-terapia.

Terapie medicală

Un așa-numit antidepresiv, adică un medicament care este utilizat în mod obișnuit pentru a trata depresia, este un medicament dintr-un grup întreg de medicamente, unele dintre ele având mecanisme de acțiune foarte diferite, dar al căror obiectiv este întotdeauna același. Acestea sunt: ​​Brightening, adică îmbunătățirea stării de spirit și creșterea impulsului. Este important aici ca modul de acțiune al chiar și cel mai modern antidepresiv să înceapă de obicei numai după două-patru săptămâni. Unele dintre întreruperile terapiei se bazează pe presupunerea că un medicament care nu a adus o îmbunătățire semnificativă după trei zile nu poate fi un medicament bun sau eficient.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Aceste medicamente ajută la depresie

Cum funcționează antidepresivele

În creierul uman, comunicări diferite au loc între miliarde de celule. „Purtătorii” acestor mesaje de la o celulă la alta se numesc „emițători”. Prin eliberarea acestor foarte transmițători, se declanșează o reacție în celula conectată direct. Când această reacție este declanșată, substanțele emițătoare sunt reabsorbite în celule. Ca exemplu, se poate cita faptul că, atunci când două case sunt orientate una cu cealaltă, iar locuitorii uneia vor să dea semnalul celuilalt, acestea atârnă un anumit număr și aranjament de steaguri în fereastră. Dar ce se întâmplă dacă fie prea puține steaguri sunt disponibile, fie steagurile sunt aduse prea devreme? Cel mai probabil este că oamenii din casă de peste stradă nu știu cu adevărat ce să facă ...

Aplicarea acestei teorii la nivel celular explică modul în care funcționează majoritatea antidepresivelor. Acestea se asigură că substanțele transmițătoare (substanțele mesagerie) fie rămân mai mult în decalajul dintre celule, fie pot preveni defalcarea sau reluarea prematură a transmițătorului în celulă. Numele emițătorilor care joacă un rol major în tratamentul depresiei sunt serotonina și norepinefrina (și, într-o măsură limitată, dopamina).

Antidepresivele utilizate astăzi pot fi împărțite în următoarele grupuri:

• suplimente pe bază de plante (sunătoare)
• Antidepresive triciclice și tetraciclice
• SSRI (inhibitori selectivi pentru recapitularea serotoninei)
• SNRI (inhibitori selectivi de recapitulare a noradrenalinei)
• SSNRI (inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei și norepinefrinei)
• Inhibitori MAO (MAO reprezintă monoamina oxidază, o enzimă care descompune emițătorii)

Citiți mai multe despre acest subiect: Efectul antidepresivelor și medicamentelor antidepresive

SSRI

ISR-urile sunt prima alegere pentru tratarea depresiei astăzi. Au înlocuit antidepresivele triciclice. Prescurtarea SSRI este engleză și înseamnă ceva precum inhibitorul recaptării serotoninei. Spre deosebire de antidepresivele triciclice, care duc la inhibarea neselectivă a absorbției diferiților neurotransmițători, SSRI-urile obțin inhibarea țintită a absorbției unei substanțe mesager: serotonina. Pe lângă tratarea depresiei, SSRI-urile sunt, de asemenea, utilizate pentru tulburări de anxietate și tulburări obsesiv-compulsive. Reprezentanții tipici ai acestui grup sunt sertralina, citalopramul și fluoxetina.
Citalopramul sau sertralina sunt cel mai adesea utilizate ca monoterapie (terapie individuală, adică se ia un singur medicament) pentru pacienții care au dezvoltat depresia pentru prima dată. ISRS au mai puține efecte secundare decât antidepresivele triciclice. Cele mai frecvente reacții adverse afectează tractul gastro-intestinal și pot include pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături și diaree. De asemenea, apare disfuncția sexuală. Mai ales la început, efectul (de obicei de dorit) de creștere a impulsului poate duce la stări de emoție, neliniște și insomnie. Dacă sunt luate analgezice din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu ibuprofen sau diclofenac) sau diluanți ai sângelui (aspirină, falitrom, etc.) în plus față de ISRS, riscul de sângerare în tractul gastrointestinal este crescut, astfel încât aportul suplimentar de tablete gastrointestinale este crescut. trebuie reconsiderat. Trecerea la o altă substanță antidepresivă poate fi luată în considerare și aici.

Citiți și subiectul nostru: SSRI

Antidepresive triciclice

Antidepresivele triciclice sunt printre cele mai vechi medicamente utilizate pentru tratarea depresiei.Acestea sunt numite triciclice, deoarece compusul lor chimic are trei structuri inelare. Antidepresivele triciclice funcționează prin inhibarea recaptării diferiților neurotransmițători. Acestea includ serotonina, noradrenalina și dopamina. În cazul depresiei, există o deficiență în aceste substanțe mesagere, care ar trebui compensată prin inhibarea absorbției antidepresivelor triciclice. Au un efect care crește starea de spirit și deseori stimulează. Cu toate acestea, există și unii reprezentanți ai grupului care tind să inhibe conducerea. În zilele noastre, antidepresivele triciclice nu mai sunt prima alegere pentru tratarea unei boli depresive. Acest lucru are legătură cu profilul lor de efecte secundare, printre altele. Sunt tipice așa-numitele efecte secundare anticolinergice, cum ar fi gură uscată, tulburări de vedere, constipație și urinare dificilă. Creșterea în greutate este, de asemenea, relativ frecventă și poate fi foarte stresant pentru pacient. Dacă se administrează o supradoză, acest lucru poate duce la aritmii cardiace care pot pune viața în pericol. Grupul de antidepresive triciclice include amitriptilina, opipramolul și doxepina.

Efectele secundare ale antidepresivelor

Cu un cuvânt în avans: Efectele secundare enumerate mai jos sunt reale și există și, de asemenea, nu este neobișnuit ca o parte a profilului de reacții adverse tipice să apară înainte de efectul terapeutic real. Cu toate acestea, antidepresivele mai noi au, în special, puține efecte secundare. Sarcinile și chinurile depresiei sunt de obicei proporționale cu efectele secundare ale terapiei antidepresive.

Cu multitudinea de mecanisme de acțiune menționate mai sus, nu este posibil să se creeze „un” profil de efect secundar tipic pentru antidepresive. Cu toate acestea, așa-numitele efecte secundare principale ale terapiei medicamentoase pentru depresie pot fi arătate. Acestea apar de obicei la începutul tratamentului. „Începutul” este înțeles aici ca o perioadă cuprinsă între una și patru săptămâni.

• Oboseală și amețeli - dacă acest simptom este perceput ca o restricție semnificativă, ați putea vorbi cu medicul care prescrie (și numai cu el!) Despre amânarea aportului spre seară; acest lucru ar putea duce la o îmbunătățire a veghei în timpul zilei și pentru unul singur veniți mai adânc somnul de noapte.
• Creșterea în greutate - pe de o parte, aceasta este o problemă foarte frecvent lamentată, dar și nu mai puțin frecvent temută. Mai întâi o corecție: comprimatele ca atare nu te îngrașă.
  Într-un număr nesemnificativ de pacienți, aceștia pot duce la o creștere a apetitului, ceea ce poate duce la creșterea în greutate. Prin urmare, este important să vă asigurați că vă observați critic la începutul tratamentului și, dacă este necesar, să solicitați sfaturi nutriționale.
• Disfuncție sexuală - Ca parte a tratamentului, aceasta poate duce nu numai la o pierdere a libidoului, ci și la disfuncții erectile sau tulburări de ejaculare la bărbați. Ca deja la capitol Depresia menționată mai sus, distincția dintre depresie și un posibil efect secundar poate fi foarte dificilă.
• Tulburări vizuale în sensul „focalizării” (tulburări de acomodare)
• Gura uscată datorită producției reduse de salivă
• Tulburări de urinare și constipație
• în cazuri foarte rare pot apărea crize epileptice
• Scădere pozițională a tensiunii arteriale (ortostază). Mai presus de toate, atunci când stai în picioare, sângele se „scufunde” scurt în picioare, ceea ce poate duce la amețeli, care la rândul lor pot duce la căderi.
• Tulburări de conducere în inimă (aritmie cardiacă). Acest efect secundar este valabil mai ales în cazul medicamentelor triciclice „vechi”. În cazul unor boli de inimă preexistente cunoscute, trebuie să aveți precauție aici.
• Nelinişte. În special, inhibitorii recaptării serotoninei sau norepinefrinei / serotoninei pot duce la stări masive de neliniște, ceea ce poate duce la tulburări de somn, în special noaptea.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următorul subiect: Efectele secundare ale antidepresivelor

litiu

Litiu este în primul rând un element chimic care poate fi găsit în tabelul periodic al elementelor. Unele săruri de litiu sunt utilizate ca medicamente. Deci, medicamentul numit litiu este de fapt o sare de litiu. Litiu a fost folosit ca medicament în psihiatrie de aproximativ 70 de ani. Aparține grupului de medicamente stabilizatoare de dispoziție, cunoscute și sub denumirea de stabilizatori de dispoziție. Există doar o fereastră terapeutică relativ îngustă pentru tratamentul cu litiu. Aceasta înseamnă că doza eficientă, dar nu toxică, este doar puțin mai mică decât cea care este toxică. Prin urmare, nivelul litiului din sânge trebuie verificat în mod regulat în timpul terapiei cu litiu pentru a evita supradozarea sau supradozajul. Litiu joacă un rol deosebit de important în tratamentul bolilor bipolare, cunoscută și sub numele de boală maniaco-depresivă. Dar poate fi folosit și pentru depresia pură. Antidepresivele sunt utilizate în primul rând pentru a trata depresia pură (unipolară). Dacă depresia este rezistentă la terapie, adică simptomele nu dispar, se poate folosi litiu. Se vorbește apoi despre o așa-numită terapie de augmentare. Aceasta înseamnă combinarea unui antidepresiv și litiu (augmentare). Adesea, aceasta duce la o îmbunătățire semnificativă a eficacității. Litiu este mai mult un medicament de rezervă într-o depresie, dar, ca atare, are foarte mult potențial.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: litiu

Terapia non-medicamentoasă

Poți trata depresia fără medicamente?

Tabloul clinic al depresiei poate fi împărțit în episoade ușoare, moderate și severe. Un episod depresiv ușor nu necesită de obicei nicio terapie medicamentoasă, discuțiile de susținere și, dacă este necesar, proceduri suplimentare, cum ar fi terapia ușoară, sunt suficiente. În unele cazuri, un episod depresiv ușor poate dispărea fără prea mult ajutor în afara acestuia. Cu toate acestea, ar trebui luat în serios. Depresia moderată și severă trebuie, de obicei, tratată și cu medicamente. Psihoterapia ar trebui să aibă loc și ea. Mai ales în cazul depresiei moderate și severe, terapia cu așa-numitele antidepresive este recomandată de urgență; conform cunoștințelor actuale, terapia medicamentoasă este tratamentul de primă alegere pentru tabloul clinic al depresiei.

Terapie cognitiv comportamentală

În ultimii ani, psihoterapia a devenit tot mai importantă în tratamentul depresiei. În special, așa-numita „terapie cognitivă comportamentală” oferă o mare probabilitate de îmbunătățire pe termen lung în acest context.

Terapia cognitivă a comportamentului, este terapia care funcționează atât cu gândurile, cât și cu comportamentul persoanei deprimate. Pe de o parte, pacientul este motivat să participe din nou la o activitate mai activă, de exemplu, sunt elaborate planuri zilnice detaliate în care se acordă îngrijire pentru ca pacientul să planifice și activități suficient de plăcute în plus față de îndatoririle sale.

Exemplu: terapie cognitivă comportamentală

Doamna S., în vârstă de 24 de ani, este tristă și fără listă de multe săptămâni de la despărțirea de iubitul ei. După muncă, ea nu mai merge la sport sau se întâlnește cu prietenii ei așa cum obișnuia, ci doar se află pe canapea și se uită la televizor. Orice altceva este prea mult pentru ea. Cu ajutorul terapeutului, este încurajată să cheme prietenii și să organizeze întâlniri ocazionale. Când observă că acest lucru își îmbunătățește treptat starea de spirit, se întoarce la clubul ei de sport. Acest lucru experimentează din nou succese și este astfel consolidat în acțiunile lor.

Rezistența limitată a pacientului este luată în considerare și pacientul este motivat să întreprindă activități de care se bucurase anterior. Experiența a arătat că o creștere a activității duce la o îmbunătățire semnificativă a stării de spirit la multe persoane cu depresie ușoară.

Depresia (pe lângă multe alte tulburări) este de obicei caracterizată de o „gândire negativă” distorsionată masiv.

Exemplu: rezistență limitată

Doamna M., 48 de ani și gospodină. În timp ce obișnuia să își poată organiza gospodăria cu ușurință, în ultima vreme a devenit tot mai dificilă. Se învinovățește pentru asta și se simte lipsită de valoare. Așa că se gândește: „Nu pot face nimic! Soțul meu își va găsi o soție mai bună pentru sine! Nu sunt bun și vecinii mă vor disprețui când vor vedea cum arată apartamentul meu. Nu are nicio speranță că acest lucru se va îmbunătăți vreodată. Ea războiește mult și de multe ori și se vede trăind singură într-un apartament de gunoi în viitorul apropiat.

Această „gândire negativă”, bazată pe convingeri profunde, este pusă la îndoială în terapie cu terapeutul, iar conținutul realității sale este verificat. În acest fel, pacientul poate reuși să dezvolte o viziune mai realistă și deci mai puțin negativă despre sine și despre situația sa și viitorul său.

Odată ce pacientul a depășit depresia, o parte a terapiei trebuie să ofere pacientului reguli de conduită care să le permită să acționeze timpuriu și independent dacă depresia revine sau în situații de viață dificile.

Psihoterapie psihologică de adâncime (psihodinamică PT)

Ideea de bază a psihoterapiei psihologice profunde - psihanalitice constă în principal în clarificarea și procesarea conflictelor. În teorie, aceste conflicte se explică printr-o apariție timpurie a nevoii autoregistrate (narcisiste). Aceste conflicte care au apărut în copilărie nu sunt adesea clare pentru adulții care sunt depresivi. Terapeutul încearcă să facă față acestor conflicte și, dacă este necesar, să lase pacientul să experimenteze furia sau agresiunea. Cel mai important factor aici este severitatea depresiei. În episoadele severe, terapia ar trebui să fie mai susținută decât să dezvăluie.

Metode de terapie complementară

privarea de somn

Privarea de somn nu este înțeleasă ca fiind o metodă de tortură, ci mai degrabă șederea deliberată se trezește întreaga noapte. La o zi după prima terapie privativă de somn, mai mult de jumătate dintre pacienții examinați au arătat o îmbunătățire clară a stării de spirit. Atenție însă: o recidivă depresivă poate apărea deja a doua zi, mai ales dacă pacientul își îndeplinește nevoia de somn în timpul zilei. Prin urmare, terapia privativă de somn trebuie efectuată numai sub supraveghere medicală. Terapia pentru spital în spital oferă cele mai bune condiții preliminare.

Terapie ușoară pentru depresie

Această metodă de terapie, care este folosită pe lângă altele, se bazează pe cunoașterea faptului că o ședință de jumătate de oră în fața unei surse de lumină cu cel puțin 10.000 lux poate oferi persoanei deprimate o îmbunătățire semnificativă. Din câte știu, eficacitatea reală nu a fost încă dovedită în mod semnificativ. Tulburările de somn sunt descrise ca fiind reacții adverse posibile.

Terapia ușoară este una dintre terapiile non-medicamentoase care sunt utilizate cu succes pentru depresie. Terapia ușoară poate fi de mare ajutor, în special pentru pacienții care tind să dezvolte depresie în lunile de iarnă mai întunecate. Se vorbește aici despre o depresie sezonieră.
Dar terapia ușoară arată, de asemenea, succes la pacienții cu depresie a căror boală este independentă de anotimp. Terapia ușoară trebuie utilizată la scurt timp după trezire și durează de obicei aproximativ o jumătate de oră. Durata recomandată depinde de intensitatea luminii a lămpii. Se recomandă intensități de lumină cuprinse între 2500 și 10 000 lux. Pentru comparație: o lampă normală pentru iluminare interioară are doar aproximativ 300 - 500 lux. Persoana în cauză stă la o distanță în fața unei lămpi care imită lumina zilei.
Mecanismul de acțiune al terapiei ușoare nu a fost încă cercetat în mod concludent. Cu toate acestea, există dovezi că expunerea la lumină duce la o scădere a propriei substanțe mesagere a organismului melatonina. Melatonina este un hormon care induce somnul și este produs tot mai mult în întuneric. Un exces de melatonină în organism poate promova dezvoltarea depresiei. Expunerea la lumină ar trebui, de asemenea, să crească concentrația neurotransmițătorului serotonină din organism. Acest lucru este important, deoarece există o deficiență de serotonină în depresie. Terapia ușoară are puține efecte secundare. Cu toate acestea, există unele populații de pacienți care ar trebui să aibă precauție. Anumite boli de piele, cum ar fi lupus eritematos, pot fi agravate de lumină. Pacienții cu afecțiuni oculare preexistente ar face, de asemenea, bine să vorbească cu oftalmologul lor înainte de a începe terapia ușoară. Ocazional, terapia ușoară poate duce la dureri de cap și ochi uscați.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Terapie ușoară pentru depresie

ECT (terapie electroconvulsivă)

Cine nu cunoaște imaginile lui Jack Nicholson în „cuibul cucului” când i s-au dat „șocuri electrice”? Cei mai mulți pacienți sunt neîncrezători de acest lucru și de o mulțime de surse de informații auzite și chiar mai dubioase pe Internet.

Iată acum adevărul așa cum este practicat în țara noastră.

În primul rând, pacientul cel mai grav bolnav este pus în stare de anestezie scurtă, cu relaxare musculară de către un anestezist. Apoi, un medic provoacă artificial o criză epileptică cu ajutorul unui dispozitiv ECT. Această procedură este fără stres și fără durere pentru pacient, din cauza anesteziei scurte. Din păcate, această metodă are o reputație foarte proastă (greșit în zilele noastre). Imaginile din perioada în care această metodă era încă folosită aproape fără discriminare sau ca pedeapsă și fără anestezie sunt prea clar surprinse în minte. Contrar credinței populare, această metodă nu provoacă daune permanente. De fapt, această metodă poate fi descrisă ca una dintre cele mai sigure și mai puține efecte secundare.

Cele mai frecvente reacții adverse sunt: ​​lipsa de concentrare în ziua terapiei, posibile confuzii după trezirea din anestezie, dureri de cap și greață.

În zilele noastre, ECT este de obicei utilizat (în Germania) la pacienții cu depresie severă cu simptome psihotice sau cu așa-numita schizofrenie catatonică (vezi Capitolul schizofrenie) care nu prezintă o îmbunătățire suficientă în cadrul terapiei medicamentoase. Acest lucru poate îmbunătăți aproape 60% dintre pacienți. Terapia se desfășoară în 8-12 ședințe și poate fi repetată după câteva luni deoarece, iar acest lucru nu trebuie ascuns aici, rata recidivei după aproximativ 6 luni poate fi descrisă ca fiind ridicată.

La câțiva pacienți, timpul de recidivă este mult mai scurt, astfel încât este posibil să fiți nevoit să urmați calea de întreținere ECT. Ședințele EKT au loc aici la intervale definite (1-4 săptămâni).

Hipnoterapie pentru depresie

În plus față de psihoterapie, metodele non-terapeutice includ terapia ușoară, terapia privativă de somn sau terapia de veghe și terapia electroconvulsivă în tratamentul depresiei. Până în prezent, hipnoterapia nu a fost menționată în ghidurile pentru tratamentul depresiei unipolare.

Meditația pentru depresie

Meditația nu și-a găsit încă drumul în orientările pentru tratamentul depresiei. Indivizii raportează că meditația i-a ajutat să-și depășească depresia. Cu toate acestea, eficacitatea nu poate fi suficient de dovedită fără studii științifice. În general, toți cei interesați ar trebui să decidă singuri ce este bine pentru ei. Totuși, este important ca terapia de bază, de obicei constând în psihoterapie și terapie medicamentoasă, să fie inițiată în depresie moderată și severă. Alte forme de tratament, cum ar fi hipnoterapia sau meditația, pot fi încercate.

Homeopatie pentru depresie

În homeopatie există numeroase globule despre care se spune că au un efect pozitiv în tratamentul simptomelor care pot apărea în contextul depresiei. În funcție de simptomele care se află în prim plan, veniți aici, de exemplu Nux vomica (Piuliță refractară), ambră cenușie (Chihlimbar), Acidum phosphoricum (Acid fosforic), Pulsatilla pratensis (Floarea de pășune din pajiști), Lycopodium (Club Moss), Cimicifuga (Black cohosh) și Ignatia amara pentru utilizare.
Cu toate acestea, cea mai mare popularitate pentru tratamentul homeopat al episoadelor depresive este probabil sunătoare (Hypericum perforatum).Se spune că efectul mustului este superior celui cu placebo, deși încă nu este complet clar prin care mecanism de acțiune sunătoare își dezvoltă efectul. Eficacitatea sunătoarelor este limitată la lumină și, în unele cazuri, și episoade moderate, depresive. Utilizarea sa în episoadele depresive severe nu este suficientă. Sunătoare este disponibil gratuit în farmacii și farmacii, dar are efecte secundare care nu trebuie subestimate: dureri de cap, neliniște, sensibilitate crescută la lumină.
În plus, sunătoare poate reduce anumite niveluri de medicamente în sânge. De exemplu, nivelul eficient al „pilulei” poate fi slăbit atunci când se ia sunătoare în același timp, iar sarcinile au fost descrise în cadrul unei terapii combinate cu „pilulă” și sunătoare. Alte medicamente, cum ar fi imunosupresoare și diluanți ai sângelui pot fi, de asemenea, slăbiți de sunătoare, de aceea este important să informați medicul care vă tratează despre aport.

Citiți mai multe despre acest subiect: Homeopatie pentru depresie

Ierburi de Johannis

Sunătoare este o plantă înaltă de 60 cm cu flori galbene aurii. Crește natural în Europa, Asia de Vest și Africa de Nord și este cultivat pentru agricultură, de exemplu în Germania. Ceaiul de sunătoare este folosit în medicină ca plantă medicinală și antidepresiv. Ingredientul său activ Hypericum, care este prezent în petalele de flori și mugurii plantei, este administrat sub formă de tablete pentru fazele depresive ușoare până la moderat grave, precum și pentru neliniște interioară. În timpul depresiei, în creier funcționează mai puțini compuși chimici, așa-numiții neurotransmițători. Rezultatul este o stare de spirit scufundată și natura tristă a bolii. Sunătoare determină ca neurotransmițătorii să lucreze mai mult în creier, făcând starea de spirit mai stabilă și, eventual, mai bună.
Planta medicinală nu are efecte secundare directe asupra corpului uman și este, în general, foarte bine tolerată. Rareori sunt raportate plângeri gastrointestinale, neliniște sau reacție alergică la sunătoare. Fotoensibilitatea care apare mai rar (fotosensibilizare) poate fi contracarat prin evitarea expunerii excesive la soare.
Sunătoare inhibă enzimele din ficat (Izoenzima CYP3A4). Acestea sunt responsabile pentru defalcarea și activarea unor medicamente. Drept urmare, dacă pacientul ia astfel de medicamente, potența sa scade. Aceasta poate deveni o problemă cu medicamentele importante. Sunătoare nu trebuie combinat cu următoarele medicamente:

• au diverse medicamente care afectează psihicul
• medicamente care suprimă sistemul imunitar (imunosupresoare)
• teofilina medicamentoasa astmului
• medicamente speciale pentru HIV sau SIDA
• Diluatori de sânge sau anticoagulante (anticoagulante)
• contraceptive

După întreruperea tratamentului cu sunătoare, efectele diferitelor medicamente pot crește, ceea ce trebuie observat de medicul curant. Multă vreme s-a dezbătut dacă planta medicinală sunătoare are vreun efect dovedit științific împotriva depresiei. În domeniul depresiei ușoare până la moderate, experții sunt de acord că acesta este cazul. În cazul depresiei severe, însă, nu s-a dovedit încă efectul efectiv al plantei asupra cursului bolii. Există și alte incertitudini cu subiecții de dozare și efectele individuale ale medicamentelor disponibile la pacienți. În plus, femeile însărcinate trebuie sfătuite să o ia.

Citiți și subiectul nostru: Ierburi de Johannis

Curs de terapie pentru depresie

O depresie se poate dezvolta pe parcursul mai multor săptămâni, luni sau chiar relativ brusc. Declanșatorii sunt adesea evenimente care traumatizează pacientul, cum ar fi separarea de un partener, pierderea unui loc de muncă sau decesul unei persoane dragi. Structura personalității pacientului joacă un rol major aici. Femeile sunt adesea mai preocupate de sentimentele lor decât bărbații și apoi caută mai des tratament psihologic sau psihiatric pentru depresia lor.

Starea de spirit în timpul depresiei este sub forma unui val sau a unui interval. După debutul bolii, simptomele depresiei cresc treptat, după care pacientul reacționează cu o stare de spirit care se deteriorează rapid. În cel mai mic punct al intervalului, apare deseori ideea suicidului. Dacă apar astfel de gânduri, trebuie contactat imediat un îngrijitor sau personal medical.

Prin terapia de succes și sprijinul pacienților, simptomele depresiei pot fi atenuate și îndurerate. În plus, starea de spirit se îmbunătățește în timpul recuperării, până când revine în cea mai mare parte la starea inițială. Totuși, pentru unii bolnavi de depresie, acesta nu este sfârșitul bolii. Aproximativ jumătate din toți bolnavii dezvoltă o nouă depresie după aproximativ 4 ani. În medie, pacienții trec prin 4 intervale depresive în viața lor. Șansa de a se îmbolnăvi din nou crește cu fiecare interval.

Durata terapiei pentru depresie

Terapia medicamentoasă joacă un rol important în tratamentul depresiei. Este medicamentul ales pentru depresia moderată și severă, dar este recomandat să o combini cu îngrijirea psihologică însoțitoare. Cât timp este necesară terapia medicamentoasă depinde, printre altele, dacă este primul episod depresiv sau dacă au existat deja repetări repetate de episoade depresive; atunci se vorbește despre așa-numitele recidive.
În general, terapia medicamentoasă pentru depresie este împărțită într-o fază de terapie acută, o fază de terapie de întreținere și o fază de prevenire a recidivei.
Terapia acută durează de obicei 6-12 săptămâni.
În faza de întreținere ulterioară, medicamentul care a fost utilizat în mod eficient și în faza acută este continuat să fie administrat în aceeași doză. Terapia medicamentoasă în faza de întreținere trebuie continuată timp de 6-9 luni, uneori 12 luni. În cele mai multe cazuri, se face o încercare de a conține lent drogul. Aceasta înseamnă că doza se reduce lent până când medicamentul poate fi oprit complet. Dacă simptomele depresive reapar în această fază, trebuie luată în considerare continuarea terapiei medicamentoase în faza de întreținere pentru câteva luni.
Pentru pacienții care au suferit deja mai multe recidive, adică la care depresia a reapărut după ceva timp după dispariția simptomelor, profilaxia recidivă poate fi utilă, aceasta continuă din faza de întreținere. Scopul său este de a preveni revenirea simptomelor după un timp. Durata fazei de prevenire a recidivei depinde foarte mult de istoricul pacientului, de obicei durează cel puțin un an, dar poate fi necesară mai mulți ani sau chiar pentru viață. În acest timp, medicamentul care a fost eficient în faza acută și de întreținere ar trebui să continue.
În funcție de dacă este prima apariție a depresiei sau dacă aceasta a reapărut deja de mai multe ori, durata terapiei pentru depresie variază de la minim 7-8 luni până la terapia pe tot parcursul vieții.

O depresie monofazată netratată poate dura șase luni. Când se începe terapia, perspectivele sunt semnificativ mai bune. Fazele depresive durează în medie 3-4 luni și au o rată de recidivă mai mică. Terapia se extinde de obicei peste durata depresiei. Acest lucru reduce riscul de a vă îmbolnăvi din nou.
Doar 25% dintre pacienți sunt vindecați după un singur tratament, restul trebuie să își combată din nou depresia. Pe parcursul vieții, persoanele care suferă de depresie trebuie să suporte o medie de 4 intervale de deteriorare, depresie și acumularea stării de spirit. Riscul de retrăire a unei faze depresive este de 70%. Astfel, o depresie o dată pronunțată poate dura ani întregi, în cazuri grave timp de zeci de ani.
În cazul unui curs de depresie asemănător unui interval, episoadele stabile de dispoziție variază în lungime. În general, însă, acestea se scurtează cu fiecare fază depresivă și, în multe cazuri, nu mai ating nivelul obișnuit al dispoziției pacientului. Durata fazelor depresive și riscul de cronicizare cresc odată cu vârsta.

Costul terapiei pentru depresie

Depresia din Germania costă în jur de 22 de milioane de euro pe an. Aceste sume sunt acoperite aproape exclusiv de asigurări legale și private de sănătate. Cât de mari sunt costurile depinde de sex și de severitatea depresiei; în medie, acestea sunt în jur 3800 de euro pe pacient pe an.

Rareori sunt costuri pentru cei afectați, dar nevoia de tratament este verificată cu atenție înainte de începerea terapiei. În acest scop, au loc în prealabil 3-5 discuții preliminare cu un psihoterapeut sau un psihiatru rezident, pentru a stabili dacă este prezentă o tulburare psihică. Dacă acest lucru se întâmplă și specialistul confirmă, de exemplu, existența depresiei, terapia din lista procedurilor de orientare stabilite poate fi pornită. Procedurile stabilite includ terapia comportamentului, psihanaliza și psihoterapia bazată pe psihologia de profunzime. Inițial, o perioadă de tratament de 30-50 ore este aprobată, de obicei, de asigurarea de sănătate. Dacă este necesar și dacă psihoterapeutul solicită o prelungire, numărul de ore poate fi crescut în continuare.

Este posibilă tratarea depresiei fără medic / psihiatru?

După cum s-a descris mai sus, episodul ușor depresiv este în special o formă de depresie care, în anumite circumstanțe, poate fi tratată fără ajutor medical / psihiatric. Deși se spune că psihoterapia are un efect pozitiv și aici, în funcție de atitudinea persoanei în cauză și de cât de mult îl susține mediul său social, un astfel de episod depresiv ușor poate sublinia chiar și fără sprijin medical.
Cu toate acestea, se recomandă consultarea medicului curant în cazul stărilor de spirit depresive care durează câteva zile sau săptămâni, deoarece există riscul ca acest lucru să conducă la un episod depresiv de grad superior, care poate fi periculos și, în cele mai multe cazuri, necesită terapie medicamentoasă și psihoterapeutică. În general, dacă aveți gânduri suicidare, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Când trebuie tratat un internat și când este ambulatoriu?

La această întrebare nu se poate răspunde în general. În special în cazul bolilor mintale, simptomele, gradul de severitate și nivelul de suferință al pacientului variază atât de mult de la o persoană afectată la alta, încât un răspuns clar nu este posibil. De regulă, episoadele depresive majore trebuie tratate ca fiind internate în majoritatea cazurilor. Pe de o parte, deoarece persoanele afectate de depresie severă adesea fac bine să iasă din mediul înconjurător pentru o perioadă de timp, să aibă contact terapeutic zilnic și să intre în contact cu ceilalți suferinzi, iar pe de altă parte, deoarece administrarea medicamentului este oarecum mai ușoară într-un mediu internat. În plus, pacienții care suferă de un episod depresiv major au adesea gânduri suicidare. Acestea nu sunt adesea abordate în mod activ, ci sunt dezvăluite doar la cerere. De multe ori și pentru că sinuciderea este încă privită ca un fel de subiect tabu în societatea actuală. În astfel de cazuri, internarea în spital poate fi o scutire semnificativă pentru persoana în cauză.
În majoritatea cazurilor, episoadele ușor depresive nu necesită tratament intern. Episoadele depresive moderat severe pot fi, în funcție de gravitatea și simptomele, de asemenea, tratate ambulatoriu. De asemenea, tratamentul ambulatoriu poate fi sub forma unui tratament clinic de zi, de exemplu. În timpul săptămânii, pacientul vine în fiecare zi la spital, de dimineață până după-amiază și este îngrijit, de exemplu, cu discuții individuale, terapie de grup sau terapie ocupațională, iar apoi petrece seara și noaptea acasă.

Osteopatie

Osteopatia nu este un concept de tratament recunoscut pentru terapia depresiei. Studiile asupra eficacității sunt, de asemenea, foarte subțiri. În plus, osteopatii nu trebuie să fie profesioniști medicali. În acest sens, în conformitate cu starea actuală, osteopatia nu este un concept sensibil pentru tratarea depresiei. Prin urmare, trebuie utilizat pe lângă terapia medicamentosă și psihoterapeutică.

prognoză

De obicei, episoadele sau fazele depresiei durează aproximativ 7 luni fără ajutor terapeutic. Ajutorul terapeutic poate reduce acest interval de timp la aproximativ 2 luni (pentru jumătate din pacienți). După aproximativ 4 luni, aproximativ 80% dintre pacienți se simt mult mai bine.

La 10% dintre bolnavi poate ajunge la un curs rău, permanent (cronic).

Riscul de a suferi un curs mai rău al bolii crește dacă vârsta primei boli este cu mult înainte de vârsta de 35 de ani. De asemenea, este nefavorabil dacă există o „tendință” la depresie în familie (dispoziție genetică). Stresul social sau profesional permanent sau întreruperile în gestionarea conflictelor pot duce la un curs nefavorabil sau la un risc crescut de recidivă.

diagnostic

Diagnosticul este făcut de terapeuți cu experiență în depresie. Este vorba, desigur, de psihiatri, dar și de psihologi cu experiență în psihoterapie. Desigur, există și un număr mare de medici generaliști care au încredere în a face un diagnostic, dar, dacă există îndoieli, specialistul trebuie consultat. Cea mai importantă parte a realizării diagnosticului este așa-numitul interviu de diagnostic. Există, de asemenea, un număr mare de chestionare care pot fi utilizate în special pentru a determina severitatea.

Desigur, nu există doar simpla boală depresivă, dar o asemenea tulburare poate fi legată și de bolile fizice (somatice). Se poate gândi în special la:

• Boli tumorale
• Boli ale creierului
• Tulburări de metabolizare
• Afectiuni respiratorii
• Dezechilibre hormonale

Episoadele depresive pot apărea, de asemenea, ca reacții adverse cu medicamente care sunt utilizate pentru tratarea bolilor fizice. Există diferite medicamente. Cele mai importante grupuri de medicamente sunt menționate aici:

• citostaticelor
• Medicamente cardiace pentru a controla hipertensiunea arterială sau aritmia
• Benzodiazepine (de exemplu, Valium)
• antibiotice
• Contraceptive
• Cortizon

Trebuie menționat, totuși, că nu ar trebui să încetați niciodată să luați medicamente doar dacă suspectați un efect secundar fără să consultați medicul curant! Spuneți medicului dumneavoastră despre simptome noi, dar nu vă tratați!
Alte comorbidități - cum ar fi o manie - trebuie să se țină cont întotdeauna la alegerea medicamentelor.

Citește și: Cum poți recunoaște depresia?

Simptome

Depresia se poate exprima în mai multe moduri și poate varia în severitatea bolii.

Depresia poate fi diferită și la bărbați, persoane în vârstă, adolescenți și copii. Simptomele predominante sunt starea de spirit depresivă și o slăbiciune generală sau epuizare fizică și mentală fără efort prealabil. Viața pare lipsită de sens pentru cei afectați și nu mai sunt capabili să simtă bucurie sau să își arate interesul pentru lucrurile care ar fi fost distractive pentru ei în trecut. Relațiile interpersonale sunt renunțate sau afectate, deoarece persoana în cauză nu mai este în măsură să înțeleagă sau să respecte sentimentele celeilalte persoane, în același timp simțindu-se insensibil.

Sentimentele de vinovăție și rușine joacă, de asemenea, un rol, deoarece unul se percepe pe sine ca fiind inutil și ca o povară pentru ceilalți. Micile greșeli de mult timp devin, de asemenea, o sursă de reproșuri și auto-reproșuri interminabile. Dorința de apropiere și securitate este încă parțial de neegalat, cu incapacitatea simultană de a o cere și frica adesea exagerată de a fi abandonat și respins.

De asemenea, pot apărea tulburări în gândirea normală; aceasta este adesea încetinită și monotonă. Unul este fixat pe incidente mici sau evenimente trecute și acceptă prost gândurile și sugestiile noi. În plus, atenția este vizibil redusă. De asemenea, sunt frecvente tulburările de somn, tulburările de apetit, un disconfort fizic nedeterminat (în special dureri abdominale și dureri de cap) și pierderea dorinței sexuale.

Relația dintre depresie și durere este demn de menționat, deoarece acesta este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care pacienții depresivi își văd de fapt medicul. Durerea în acest caz maschează depresia. Există o legătură între substanțele mesageriene serotonină și dopamină, depresie și transmiterea durerii în măduva spinării. Ambele substanțe de mesagerie sunt eliberate din creier pentru a amortiza transmiterea durerii în măduva spinării. Acest lucru a jucat un rol important în dezvoltarea umană timpurie, deoarece, în ciuda durerii, a fost deseori necesară lupta pentru supraviețuirea goală, adică durerea ar trebui să fie un semnal de avertizare, dar fără a fi paralizată în același timp. În plus, joacă și ele un rol în starea de spirit și unitatea - sunt adesea reduse în depresie. Prin urmare, depresia ar trebui să fie întotdeauna luată în considerare în cazul durerii nedeterminate și, invers, tratamentul durerii în terapia depresiei nu trebuie uitat.

Citiți mai multe despre acest subiect: Rolul serotoninei / neurotransmițătorilor în depresie

O diferență de severitate dependentă de sex poate fi, de asemenea, observată în depresie, de exemplu, proporția de pacienți bărbați care suferă de depresie a fost mult timp subestimată și depresia ca "Boala femeii„Tratate. Pe de o parte, acest lucru se datorează faptului că femeile merg la medic mult mai des decât bărbații (în special cu probleme psihologice), care de multe ori nu doresc să fie slabe. Pe de altă parte, simptomele la bărbați sunt, de asemenea, exprimate diferit și, prin urmare, sunt mai greu de recunoscut, deoarece nu se încadrează în modelul obișnuit de depresie.Pacienții de sex masculin sunt adesea iritabili, inconfortabili și inconfortabili cu propria piele - dar aceasta este doar o altă formă de îndoială de sine, gânduri negative și sentimente de vinovăție și rușine cu care suferă majoritatea depresiei. Capacitatea lor de a rezista la stres este redusă, pot să se dezlănțuie cu cea mai mică ocazie și adesea sunt incapabili să oprească aceste atacuri, chiar dacă le consideră nepotrivite. Corpul reacționează la astfel de atacuri - capul devine roșu, transpirația izbucnește, inima curge, este dificil să respire și poate provoca tremuri și amețeli. În general, la bărbați se poate întâmpla mai mult ca depresia să se manifeste ca plângeri fizice pentru care nu poate fi determinată nicio cauză de bază. În special, durerea care apare fără niciun motiv și despre care nu se poate determina un loc de origine precis trebuie clarificată și în ceea ce privește diagnosticul depresiei.

În cazul copiilor, ar trebui să acordăm mai multă atenție comportamentului care diferă de cel al semenilor lor, cum ar fi o viziune extrem de fricoasă și negativă asupra viitorului sau delimitarea deliberată și reticența generală de a se juca cu semenii lor. Simptomele similare cu adulții pot prezenta, în special dificultăți de somn, o dispoziție generală proastă, incapacitatea de a finaliza gândurile sau sarcinile și lipsa de listă. O stare de spirit iritabilă poate fi de asemenea sesizabilă prin potriviri de furie și rebeliune față de părinți. Dar, de asemenea, a crescut neliniște fizică, inclusiv poate apărea incapacitatea de a sta liniștit sau simptome fizice, cum ar fi durere vagă și stare generală de rău.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următorul subiect: Simptomele depresiei