Durere de scafoizi - ce am?

introducere

Durerea la încheietura mâinii este frecventă și poate fi rezultatul unei suprasolicitări sau fracturi. De multe ori cel în special doare Mingea mâinii, sub care se află așa-numitul os scafoid, sau os scaphoideum. Osul scafoid este unul dintre cele 8 oase carpiene care fac legătura între Cot și vorbitși formează osul metacarpian. Din cauza lui poziție ridicată osul scafoid este afectat în special de leziuni.
În caz de cădere pe palma mâinii, cele situate mai jos, cele vecine, de obicei, devin mai puțin frecvente os rănit, dar cel mai adesea osul scafoid, care absoarbe cea mai mare parte a energiei la cădere. Durerea în osul navicular este mai ales după Toamna des. Din păcate, alimentarea cu sânge a osului scafoid este - spre deosebire de obicei - din direcția deget. În plus, vasele care furnizează scafoidul nu formează anastomoze (conexiuni) unele cu altele.
Acest lucru duce la complicate Operațiuniși vindecări complexe.

Cauzele durerii scafoide

Cea mai frecventă cauză a durerii cu scafoide este căderea pe palma mâinii. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​sport, cât și la bătrânețe. Este un mecanism natural de protecție a corpului pentru a proteja capul și gâtul, astfel încât ne întindem în mod reflex brațele când cădem.

Un os scafoid rupt este adesea însoțit de o fractură de rază distală, cea mai frecventă fractură în corpul uman. Părțile de spiță din apropierea ruptului încheieturii, cu sau fără implicarea încheieturii adiacente. O astfel de fractură cu căderea pe mâna întinsă se numește fractură Colles.

Fracturile scafoidului provoacă de obicei doar durere ușoară și tandrețe, dar nu și durerea severă este obișnuită de la fracturi. Din această cauză, fracturile de scafoizi sunt adesea ignorate și „consumate”.
Atâta timp cât fragmentele de fractură sunt încă poziționate corect una peste alta, este posibil, de asemenea, să recâștigi libertatea de simptome. Cu toate acestea, dacă fragmentele cresc împreună strâmb, acest lucru poate duce la durere permanentă în osul navicular și mobilitate restrânsă. O operație este atunci foarte dificilă, deoarece bucata de os nou crescută trebuie separată din nou și aliniată corespunzător.
Oricum, tratamentul unei fracturi de scafoizi este o provocare particulară: Datorită alimentării vasculare complicate, avorturile sunt dificil de tratat. În multe cazuri, nava furnizoare este de asemenea deteriorată și nu mai poate furniza fragmentul. Prin urmare, multe fracturi de scafoizi nu se vindecă complet. Aceasta este cunoscută sub numele de pseudoartroză.
Mai ales la încheietura mâinii, pseudoartroze au ca rezultat o schimbare a forței exercitate de mușchii de la încheietura mâinii în ansamblu. Acest lucru poate duce la un așa-numit sindrom de încheietura SNAC, din limba engleză: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, tradus liber: Colaps extins [al încheieturii] după ce osul scafoid nu s-a vindecat.
Deci, se poate ajunge la o prăbușire a staticii încheieturii ca urmare a forțelor schimbate. Dacă este lăsat netratat, sindromul încheieturii SNAC poate duce la osteoartrită, adică uzură prematură și excesivă a articulațiilor.

Chistul în osul navicular

Toate cavitățile și dizolvările osului sunt rezumate ca un chist osos. Un mecanism comun de dezvoltare este un ganglion în creștere care provine dintr-un tendon sau ligamentul încheieturilor.

În cazul iritațiilor și inflamațiilor minore ale unui tendon, membranele mucoase înconjurătoare formează un fluid lubrifiant crescut care nu se poate scurge prin teci și tendințele încheieturilor. În multe cazuri, tecii de tendon se umflă, ceea ce poate duce la un ganglion vizibil extern și o lovitură la încheietura mâinii. În cazuri rare, însă, fluidul apasă pe os și îl erodează constant. Chistul umplut cu lichid poate varia ca mărime și astfel poate fi tratat diferit. Chisturile mai mici nu reprezintă o amenințare și nu necesită tratament suplimentar. Peste o anumită dimensiune, însă, stabilitatea osului este redusă semnificativ, ceea ce poate duce cu ușurință la fracturi ale osului.
Pentru a trata chistul, osul poate fi stabilizat cu unghie sau umplut cu ciment. Acest lucru previne complicațiile unei fracturi de scafoizi.

Pentru mai multe informații, citiți aici: Ganglion.

Necroză scafoidă

Necroza scafoidă este distrugerea osului datorită alimentării cu sânge slabă a osului. Fluxul de sânge la încheietura mâinii este asigurat de vase mici și fragile care pot fi deteriorate în caz de răni și încărcături grele la încheietura mâinii. O încărcătură permanentă din jackhammers, care duce la declinul lent al osului navicular, este tipică.

Un simptom tipic al necrozei scafoide este durerea de la încheietura mâinii. Pe termen lung, durerea și mobilitatea restrânsă pot apărea la încheietura mâinii. Multe proceduri conservatoare și chirurgicale pot fi luate în considerare pentru tratament. În acest scop, încheietura poate fi imobilizată timp de câteva săptămâni cu terapie de exercițiu ulterioară. Cu toate acestea, în multe cazuri, necroza este atât de avansată încât încheietura trebuie parțial rigidizată pentru a asigura mobilitatea nedureroasă a încheieturii pe termen lung.

Disocierea scapholunală

SLD este disocierea scapholunală, care poate apărea după o accidentare la încheietura mâinii, cu o rupere în ligamentul SL. Osul navicular și cel lunar alunecă și pot fi dislocate din poziția lor anatomică.
Există mai multe grade pentru stadializarea SLD, în funcție de amploarea malalinării oaselor carpiene și a leziunilor însoțitoare.

Durerea și restricțiile de mișcare la încheietura mâinii pot fi considerabile. Terapia conservatoare sau chirurgicală poate fi aleasă în funcție de acest lucru. Terapia conservatoare constă în repoziționarea oaselor și imobilizarea lor timp de câteva săptămâni. Cu toate acestea, în multe cazuri, SLD trebuie tratată chirurgical, prin fixarea oaselor în poziția inițială și suturarea ligamentului SL rupt. În cazul unei avarii avansate, o rigidizare parțială a încheieturii ar trebui să fie efectuată pentru a obține o mobilitate cât mai bună fără durere a încheieturii.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Disocierea scapholunală.

diagnostic

Durerea de scafoizi din fracturile de scafoizi nu este adesea recunoscută, deoarece este dificil de observat pe razele X obișnuite. Prin urmare, imaginea în secțiune CT este utilizată pentru a exclude sau diagnostica în mod fiabil o fractură de scafoid.

Semnele clinice sunt de obicei relativ greu de interpretat, deoarece nu există nici durere severă, nici o deformitate evidentă. Anamneza, adică descrierea pacientului a cursului accidentului, poate oferi informații. Dacă durerea din osul navicular a apărut pentru prima dată împreună cu un eveniment specific, suspiciunea că ar putea fi o fractură este evidentă. Cu toate acestea, stresul incorect permanent, de exemplu, dintr-o mulțime de scrieri pe PC, poate duce la iritarea sau supraestensiunea ligamentelor. În caz de îndoială, CT oferă informații clare.

Intalnire cu un specialist de mana?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi la:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, programările pot fi făcute doar la asigurătorii privați de sănătate. Cer intelegere!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

terapie

Terapia durerii scafoide depinde de tipul de leziune. Fracturile de scafoizi sunt fie tratate conservativ cu o pâlpâie de ipsos. Splina are loc timp de 6-8 săptămâni, pe care mulți pacienți le consideră relativ incomode.

O alternativă este tratamentul chirurgical folosind fire („fire Kirschner”), în care fragmentele individuale de fractură sunt trase unele de altele și astfel se vindecă mai repede sub presiune. Cu toate acestea, stropirea este necesară și aici, la fel ca și îndepărtarea firelor după 6 săptămâni.

Doar osteosinteza folosind o placă sau un șurub oferă terapie mai rapidă, dar acestea reprezintă o intervenție ceva mai mare. Placa este din titan și este de obicei lăsată în mână permanent. Reabilitarea poate începe imediat după operație.

Dacă se poate dovedi că nu există nicio fractură, trebuie identificată cauza exactă a durerii în osul navicular. Dacă motivul este un eveniment unic, cum ar fi căderea pe bila mâinii, este suficient să protejezi mâna un timp. Dacă un proces cronic este declanșatorul, este recomandabil să se evite astfel de mișcări în viitor. Este posibil ca tiparele de mișcare dăunătoare să fi deja pătruns și să fie mai întâi nevăzute.
Prin urmare, terapia medicală merge mână în mână cu fizioterapia și terapia ocupațională

prognoză

Prognoza durerii în osul navicular nu poate fi determinată uniform: Dacă este o fractură, terapia este complicată și poate dura 2-3 luni.
Unele fracturi de scafoizi nu se vindecă complet și rămân permanent. Tratamentul chirurgical cu ajutorul șuruburilor și plăcilor este promițător, deoarece se pot evita perioade lungi de imobilizare cu irosirea mușchilor însoțitoare.
Ca și în cazul tuturor fracturilor osoase, terapia conservatoare durează cel puțin 6-8 săptămâni pentru ca osul să se vindece din nou.

Dacă nu există nicio fractură a osului scafoid, o stare fără durere poate fi restabilită în câteva zile prin imobilizare și administrarea posibilă de calmante. Vânătăile sau tulpinile mai durează ceva timp pentru a se vindeca. În acest timp, mâna trebuie scutită cât mai mult. Durerea scade de obicei rapid în zilele de după accidentare, deși dispare de obicei numai după 1-2 săptămâni.

profilaxie

La pacienții vârstnici este unul Prevenirea căderilor nu în ultimul rând din cauza rănilor mai grave. Aceasta include eliminarea tuturor „Împiedicări” în casă, setarea corectă a acuității vizuale atunci când se utilizează ajutoarele vizuale, precum și doza corectă de medicamente.

Pentru sporturi precum snowboarding, se recomandă utilizarea de special Protecții pentru încheieturicare sunt special întărite cu o șină de plastic la bila mâinii. Snowboarders, în special, sunt pentru Fracturi de rază și fracturi în zona mâinilor, deoarece acestea adesea cad înainte. Căderea corectă este, așadar, primul lucru care trebuie instruit în cursurile pentru începători.
Pentru toate celelalte grupuri de sportivi, trebuie să aveți grijă generală și, de exemplu, să nu faceți jogging în întinderile întunecate ale pădurii sau să exagerați, deoarece aceasta crește riscul de rănire.

Dacă durerea persistă mai mult de o săptămână, trebuie făcută o introducere ortopezi făcut pentru a exclude o fractură.