Cum poți alina durerile de naștere?

Sinonime

Analgezie, amorțeală, ameliorare a durerii

Opțiuni de gestionare a durerii

Există o serie de posibilități pentru terapia durerii de a însoți procesul de naștere (ameliorarea durerilor la naștere)

Sedare (umezire)

În sedare (Dureri la naștere) este o amortizare a trezirii și a excitării prin anumite medicamente. Prin nervul central (în creier și Măduva spinării) Mecanismele funcționează prin unele medicamente anxietate-alinarea (anxiolitic), relaxare musculara (relaxare) și se umezesc și te obosesc (sedare). Cu toate acestea, medicația pentru sedare nu are un efect analgezic sau de eliminare a durerii (calmează durerile la naștere)
Poate fi utilizat pentru sedare Benzodiazepinele, Propofol sau ketamina (Calmează durerile de naștere). Aceste medicamente pot afecta, de asemenea, nou-născutul sau nou-născutul; posibile efecte secundare pot fi grave în unele cazuri (de exemplu, temporar Slabiciune musculara la copii de benzodiazepine), deci trebuie utilizate în anumite cazuri doar de către personal cu experiență.

Terapia durerii sistemice

Sub terapia durerii sistemice în obstetrică înseamnă administrarea de calmante prin vena (intravenos) sau sub formă de tablete (oral). În acest context, sistemic înseamnă că întregul corp intră în contact cu medicația, spre deosebire de terapia durerii regionale sau locale (ameliorarea durerilor la naștere).
Problema terapiei sistemice a durerii (ameliorarea durerilor la naștere) este aceea Permeabilitatea placentei (Placenta) pentru majoritatea medicamentelor. În acest fel, copilul nenăscut ajunge să simtă, de asemenea, efectele medicamentelor, care pot fi problematice cu unele medicamente, întrucât bebelușii, în special, reacționează mai sensibil datorită metabolismului încă ne matur și sunt mai puțin capabili să descompună medicamentele.
Diverse medicamente sunt utilizate în obstetrică (calmează durerile la naștere)
Este posibil opioidele de administrat (de ex. morfină, sufentanil sau petidina). Mai ales cu dureri severe (ameliorează durerile la naștere) cum ar fi B. la nașterea capului copilului pot combate durerea severă rapid și eficient. Cu toate acestea, atunci când se administrează opioide, trebuie întotdeauna anestezistul fiți prezenți pe măsură ce devin a Depresie respiratorie (Suprimarea respirației) poate apărea la mamă și, după naștere, și la copil, astfel încât poate fi necesară o ventilație pe termen scurt.

Proceduri regionale de anestezie

Anestezie spinală

În Anestezie spinală este un calmant de actualitate (Anestezic local) în cavitatea care conține apă nervoasă (lichior) (Spațiul subarahnoidian) în care se află măduva spinării. Injecția (injecția) are loc la nivelul Coloana vertebrala lombara (Corpuri vertebrale L3 / L4 sau L2 / L3), măduva spinării se sfârșește puțin mai sus, astfel încât nu poate fi rănită în timpul injecției.
Amelioratorul durerii comută unul câte unul sistem nervos autonom, senzația de temperatură, senzația de durere, senzația de atingere, mișcarea (abilitățile motorii) și senzația de vibrații și de poziție.

Cu operațiuni ca una Cezariana (Cezariana), prin urmare, poate fi deja început atunci când pacientul își poate mișca încă picioarele, deoarece senzația de durere este dezactivată relativ mai devreme.
Anestezie spinală este procedura de alegere pentru cezariana planificată sau urgentă sau, de asemenea, pentru cele necesare Operațiuni în timpul sarcină sub vertebrele toracice 4 - 6.
Anestezia spinală nu trebuie efectuată dacă pacientul refuză sau în situații de urgență înainte și în timpul nașterii (Secțiune de cezariană sau secție de cezariană), Tulburări de coagulare, anumite boli preexistente și alergii pe Anestezice locale.
Reacțiile adverse frecvente sunt severe o durere de cap după anestezie spinală (Cauza de bază: Scurgerea apei nervoase din canalul spinal și deci raporturi de presiune diferite), urinare dificilă și tulburări senzoriale.

Anestezie epidurală

Sinonim: epidurala)

Anestezia epidurală (PDA) este cea mai eficientă metodă pentru eliminarea durerii în obstetrică. Un anestezic local (anestezic local) poate fi injectat prin introducerea unui cateter, mai rar printr-o singură injecție (injecție) în spațiul din afara pielii din jurul măduvei spinării (meningele sau dura), așa-numitul spațiu epidural.
Ca urmare, traiectele nervoase care transmit durerea sunt oprite temporar și local. Anestezia epidurală (PDA) este posibilă atât în ​​vertebrele toracice (PDA toracică) cât și în vertebrele lombare (PDA lombară); în obstetrică, PDA lombară este preferată.
În plus față de anestezicul local, pot fi injectate opioide (calmante puternice care funcționează pe receptorii de opiacee); în Germania, numai sufentanilul opioid este aprobat pentru acest lucru. Cu această metodă, anestezicele locale pot fi salvate, ceea ce face posibilă eliminarea durerii, dar pentru a lăsa mișcarea (abilitățile motorii) relativ nelimitată. În mod ideal, pacientul poate merge în continuare cu eliminarea completă a durerii.
Un alt avantaj al anesteziei epidurale (PDA) cu lăsarea unui cateter în loc este așa-numita anestezie controlată de pacient. Pacientul poate folosi un buton pentru a stabili dacă se injectează mai multe analgezice prin cateter (limitate pe oră, prevenind astfel supradozarea).
Un PDA este o opțiune pentru toți pacienții cu un proces de naștere nesemnificativ și cu un CTG nesemnificativ. Epiduralul nu duce la o rată crescută de cezariană. Dacă cateterul epidural este în loc, cu toate acestea, în cazul unui curs neplanificat al nașterii (dacă este necesară o cezariană urgentă), aceasta poate fi utilizată pentru a elimina durerea, o opțiune foarte eficientă și de economisire a timpului. Anestezia epidurală nu trebuie efectuată dacă pacientul refuză, urgențele înainte și în timpul nașterii (cezariană de urgență), tulburări de coagulare, anumite boli preexistente și alergii la anestezicele locale.

De asemenea poti fi interesat de: Anestezie epidurală la naștere

Blocul Pudendal

Dintre Nervul Pudendal (Nervul pubian) este disponibil de două ori și furnizează zona genitală din Movilă pubiană până la anus. Transmite senzații și durere, dar este și pentru unii muşchii responsabil. În cazul durerii în timpul nașterii (faza de expulzare) sau a nașterilor dificile (Livrare de forceps sau clopot de aspirație) nervul poate fi injectat cu un calmant local (anestezic local) în mai multe locuri și astfel temporar oprit, d. H. transmiterea durerii este întreruptă în această zonă. Cu toate acestea, un bloc pudendal este un anestezic local care implică doar vaginul și zona perineală, durerea în travaliu este încă resimțită.
Nu trebuie efectuat un bloc pudendal dacă pacientul refuză, infecții în zona injecției, alergii la anestezicele locale și tulburări de coagulare. Spre deosebire de anestezia spinală sau epidurală (activitate pur medicală), blocul pudendal poate fi realizat chiar de obstetricieni.

Anestezie generală în obstetrică

Anestezie de intubare
Cu o anestezie de intubație, senzația de durere și conștiința sunt complet oprite prin medicamente, iar un tub este încă introdus în traheea introdus pentru a ventila pacientul pe de o parte și pe de altă parte înainte de a inhala conținutul stomacului (aspiraţie) pentru a proteja.

Intubarea este la sarcină avansată Sunt întotdeauna necesare (după săptămâna a 12-a de sarcină) pentru a vă proteja împotriva aspirației, a ventilației de mască pură sau a utilizării așa-numitelor măști laringiene pentru ventilație sunt absolut contraindicate, deoarece acestea sunt Forme de ventilație nu asigurați o protecție adecvată.
În timpul intubației însăși, poate fi necesară și relaxarea mușchilor cu medicamente.
Înainte de anestezia de intubație, nu trebuie să fie ingerat niciun aliment cu cel puțin 6 ore înainte și nu trebuie să fie ingerat cu cel puțin 2 ore înainte.
După anestezie nu trebuie să alăpteze nici cel puțin 24 de ore, deoarece medicamentele anestezice pot trece la nou-născut prin laptele matern.

Anestezia de intubare trebuie efectuată numai dacă nu există alternative, de ex. B. în situații de urgență, cum ar fi cezariană de urgență sau sângerare puternică, precum și în intervenții diagnostice sau terapeutice în timpul sarcinii și nașteriicare nu poate fi efectuat sub anestezic local sau regional.

Metode alternative

Înainte de naștere în faza de deschidere a colului uterin, tehnicile de relaxare sunt deosebit de utile pentru a reduce durerea. Acestea pot fi băi calde (de asemenea, cu naștere în apă), tehnici de relaxare sau respirație sau masaje. Aromaterapia poate fi folosită și pentru relaxare. Este importantă și o atmosferă calmă și relaxată în care femeia care naște se simte confortabilă și sigură.

Tehnicile de relaxare scad tonul (tensiunea) mușchilor corpului. Sistemul nervos autonom (coborârea tonului simpatic) este calmat, ceea ce duce și la corpul și mintea să se odihnească și să fie eliberate tensiuni. Relaxarea fizică reduce și anxietatea, ambele asigurând că durerea este percepută mai puțin intens. Mișcare, de ex. De exemplu, mersul încet ajută multe femei prin reducerea tensiunii.
Dintre metodele alternative, numai acupunctura, psihanalgezia și hipnoza au reușit până acum să își demonstreze eficacitatea în facilitarea nașterii în studii.

Citiți mai multe despre acest subiect: Respirație la naștere

Psihanalgesie și hipnoză

Metode alternative de analgezie Cum hipnoză sau Psychoanalgesia poate fi utilizat și în obstetrică. Cu toate acestea, condiția necesară pentru ambele este învățarea acestor tehnici de la personal special instruit înainte de naștere.
În Psychoanalgesia femeile însărcinate z. B. instruit în anumite tehnici anti-anxietate (anxiolitice) de utilizat în timpul nașterii. În studii, cel puțin 20% dintre utilizatori nu au mai avut nevoie de o terapie a durerii în timpul nașterii.
În Hipnoterapia pacienții sunt instruiți de un terapeut special instruit în hipnoză stare hipnotică de relaxare decalaj. Autohipnoza poate fi, de asemenea, învățată și folosită în timpul nașterii.

Dacă femeia însărcinată se află în hipnoză, senzația corpului și, astfel, durerea poate fi influențată de hipnotist sau de ea însăși (Sugestie sau autosugestie). În studii, unii pacienți instruiți hipnotic au avut nevoie de mai puține medicamente pentru durere decât pacienții din grupul de comparație. Totuși, la fel ca psihanalgezia, această metodă trebuie învățată și practicată regulat înainte de naștere, pentru a fi eficientă.

acupunctura

acupunctura este o metodă de Medicină tradițională chinezească (TCM). În timpul tratamentului, acupuncturistul introduce ace speciale în piele înțepat și rămâne acolo pentru diferite perioade de timp. Acupunctura este concepută pentru a influența fluxul de energie în anumite căi din corp care curg prin aceste puncte.
A Tratamentul acupuncturii trebuie efectuat doar de personal medical specializat. Pregătirea nașterii trebuie efectuată înainte de naștere, astfel încât femeia însărcinată să nu se teamă de ace în timpul nașterii și să aibă încredere în utilizator. Acele sterile de unică folosință trebuie utilizate întotdeauna pentru a preveni infecția.
Studiile au arătat că acupunctura este foarte eficientă pentru terapia durerii în obstetrică, astfel încât poate fi recomandată femeilor interesate.
La fel ca în cazul tuturor celorlalte terapii pentru durere, condițiile necesare pentru acupunctură sunt acceptarea de către femeia însărcinată și pielea sănătoasă, fără infecții, în zona punctelor. Când sunt utilizate corect, nu se cunosc efecte secundare.
Acupunctura nu poate fi utilizată numai pentru gestionarea durerii, ci și pentru combaterea acesteia greaţă și vărsătură, pentru o deschidere mai rapidă a colului uterin și pentru o regresie îmbunătățită a uterului după naștere.

homeopatie

Principiul de bază al homeopatie (Greacă: a suferi în mod similar) este utilizarea unor ingrediente active care, la persoanele sănătoase, pot provoca simptome în organism care sunt similare cu cele ale bolii care trebuie tratate. Există diferite ingrediente active pentru terapia durerii în timpul nașterii, dar există și altele relaxare, antispasmodic și anti-anxietate homeopatică Ingrediente active care pot fi folosite înainte și după naștere. Este important să aveți sfaturi homeopate intense din partea celor instruiți înainte de naștere moaşe, naturopat sau medici pregătiți homeopat are loc. Terapia homeopatică se bazează pe un aspect holistic, individual adaptat pacientului. Ingredientele active respective depind de starea de sănătate a pacientului și de starea generală a pacientului, ele trebuie selectate și utilizate de homeopatii experimentați, la fel ca în cazul altor metode de vindecare, nu este recomandat să încercați singur.
În homeopatie, o atitudine pozitivă și convingere sunt importante pentru a susține efectul. Medicamentele homeopate nu au efecte secundare și sunt bine tolerate.

Aromaterapie

În Aromaterapie se folosesc parfumuri esențiale din plante. Se presupune că Uleiuri esentiale la nivelul sistem nervos autonom muncă. Astfel, pentru unii pacienți, aceștia sunt potriviți pentru relaxare și ameliorarea anxietății, care la rândul lor pot avea un efect pozitiv asupra intensității durerii.
În multe clinici și centre de naștere este acum posibilă utilizarea uleiurilor esențiale cu ajutorul lămpilor cu parfum sau vaporizatoare. Femeia însărcinată poate decide singură aromele care îi sunt plăcute în acest moment, ceea ce poate avea o influență pozitivă asupra procesului de naștere.