Sindromul de hiperstimulare ovariană

introducere

Sindromul de hiperstimulare ovariană este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care poate apărea după intervenția medicală.

Este o supraestimare a ovarelor, care sunt situate pe ovare. Această supraestimulare apare ca urmare a unui stimul hormonal, care poate fi numit și declanșator. Sindromul de hiperstimulare ovariană apare la unele femei ca urmare a tratamentului de fertilitate din motive care sunt încă parțial inexplicabile. În timp ce formele ușoare de sindrom de hiperstimulare ovariană pot fi tratate în regim ambulatoriu, formele severe ale bolii trebuie întotdeauna tratate ca un internat în spital.

cauze

Sindromul de hiperstimulare ovariană apare ca urmare a supraestimulării hormonale a ovarelor, sau mai precis a foliculilor.

Această stimulare hormonală a foliculilor este realizată în mod deliberat ca parte a tratamentului de fertilitate pentru femeile cu dorința neîmplinite de a avea copii. Metoda stabilită, în care se administrează hormonul HCG, duce la ovulație. Declanșarea ovulației este folosită, printre altele, în inseminarea artificială.

Din motive inexplicabile, administrarea de HCG poate duce la o permeabilitate crescută sistemic a vaselor. Consecința acestei permeabilități crescute este o deplasare uneori masivă de lichid în afara vaselor. Această deplasare a fluidului poate duce la consecințe grave, cum ar fi retenția de apă în abdomen și plămâni. Cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea sindromului de hiperstimulare ovariană este sindromul ovarului polichistic sau sindromul PCO pe scurt. Această tulburare metabolică, care este asociată cu chisturi pe ovare, poate avea tendința de a supraestimula după tratamentul hormonal cu HCG.

Gradele de severitate

Severitatea sindromului de hiperstimulare ovariană este determinată pe baza simptomelor și a rezultatelor diferitelor examene.

În general, există trei grade de severitate în funcție de clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății. În stadiul I, cea mai ușoară formă, există o ușoară senzație de plenitudine și o condiție generală doar ușor restrânsă. La examenul cu ultrasunete, se găsesc chisturi ovariene cu dimensiuni de până la 5 cm și o mărire maximă a ovarelor de până la 12 cm.

Etapa II a sindromului de hiperstimulare ovariană se caracterizează prin simptome mai severe, cum ar fi greață și vărsături, precum și un stomac distins. Starea generală este acum în mod clar restricționată. De asemenea, în această etapă, ovarele sunt mărite până la dimensiunea maximă de 12 cm.

Etapa III este o imagine clinică serioasă care poate fi uneori în pericol pentru viață. Este însoțită de o mărire ovariană de peste 12 cm, de respirație din cauza retenției de apă în plămâni, de un perete abdominal masiv tensionat și de tromboembolism.

Simptome concomitente

În timpul tratamentului de fertilitate cu HCG, sunt furnizate întotdeauna informații despre posibilele simptome ale sindromului de hiperstimulare ovariană.

Un sindrom de hiperstimulare incipient poate fi recunoscut prin simptome precum greață, senzație de plenitudine sau chiar vărsături. Tensiunea peretelui abdominal sau senzația de „balonare” este, de asemenea, foarte tipică pentru sindrom. Astfel de simptome ar trebui să conducă la ginecolog însoțit după administrarea de HCG.

Se face o distincție între un sindrom precoce, care apare imediat după administrarea HCG și un sindrom de hiperstimulare tardivă, care apare după aproximativ 10 până la 20 de zile. Prin urmare, ar trebui să se facă plângeri grave care apar foarte târziu. Alte simptome care pot fi semne ale sindromului de hiperstimulare ovariană includ lipsa respirației, etanșeitatea toracică, durerea în brațe sau picioare și oboseală.

Citește și:

• Semne de tromboză
• Apa în stomac
• Acestea sunt simptomele care vă vor ajuta să identificați apa din plămâni

terapie

Sindromul de hiperstimulare ovarian nu poate fi tratat cauzal, doar simptomatic.

Tratamentul ambulatoriu poate fi asigurat pentru forme ușoare de sindrom de hiperstimulare ovariană. Aceasta înseamnă că femeia afectată nu trebuie să fie internată la spital. Tratamentul constă în special în repaus fizic și echilibru de fluide. Cei afectați trebuie să se asigure că beau o cantitate mare și să mănânce o dietă cât mai bogată în proteine. Acest lucru ar trebui să contracareze pierderea de lichid prin pereții permeabili ai vasului. Mai mult, are sens să purtați ciorapi anti-tromboză și, dacă este necesar, să primiți injecții cu heparină, mai ales atunci când există puțină mișcare și factori de risc suplimentari pentru tromboză. Chiar și în cazul unor forme ușoare de sindrom de hiperstimulare ovariană, verificările trebuie întotdeauna efectuate cu medicul ginecolog, astfel încât în ​​cazul în care simptomele se înrăutățesc, tratamentul internat poate fi în continuare.

În cazul formelor severe ale sindromului, tratamentul internat se realizează întotdeauna cu verificări zilnice ale numărului de sânge, valorile coagulării, greutatea și sărurile din sânge (electroliți). Terapia cu heparină, care inhibă parțial coagularea, este de asemenea importantă. Acest lucru este necesar pentru a reduce riscul mare de tromboză în sindromul de hiperstimulare ovariană. Mai mult, acumulările de lichid în abdomen (ascită) sau în membrana pulmonară (revărsat pleural) pot fi perforate și drenate. Acest lucru poate atenua simptome precum etanșeitatea peretelui abdominal și lipsa respirației. În considerarea efectelor secundare sau a efectelor nedorite, lichide sau o proteină numită albumină pot fi administrate prin venă. Această terapie își propune să compenseze pierderea de lichide în vase.

diagnostic

Diagnosticul sindromului de hiperstimulare ovariană se face pe baza aspectului clinic și a examenului clinic.

Sindromul de hiperstimulare ovarian poate fi împărțit în trei grade de severitate, care sunt determinate pe baza simptomelor și a rezultatelor testelor. Diagnosticul se face dacă, după tratamentul hormonal cu HCG, se observă simptome precum balonare, vărsături și balonări ale abdomenului, precum și mărire ovariană la ecografie. În stadii avansate, complicații suplimentare pot fi diagnosticate, cum ar fi cheaguri de sânge (tromboembolism) în diferite vase și retenție de apă în abdomen sau plămâni.

Durata și prognoza

Durata sindromului de hiperstimulare ovariană depinde de gravitate. Sindromul de hiperstimulare ușoară ovariană se poate rezolva în câteva zile. Tabloul clinic inofensiv nu provoacă daune pe termen lung și se vindecă fără consecințe.

În stadiile avansate ale sindromului, pot apărea, însă, situații care pot pune viața în pericol, motiv pentru care trebuie să se efectueze întotdeauna o monitorizare atentă în condiții de internare. Timpul până la vindecare poate fi între una și câteva săptămâni.