Ortopedie-On-Line

Tratamentul fizioterapeutic al instabilității coloanei vertebrale

Dureri de spate

Informații medicale generale despre cauza, diagnosticul și tratamentul durerilor de spate pot fi găsite la Dureri de spate.

introducere

Dureri de spate au devenit boala numărul unu răspândită și un generator de costuri semnificativ pentru sistemul de sănătate și economia din Germania. Costurile totale pentru îngrijirea durerilor de spate cronice sunt de cca. 20 miliarde de euro / anunde majoritatea costurilor sunt cauzate de concediul medical.
Costurile medii per pacient sunt în jur 1200 de euro, dintre care costurile directe (medicale) reprezintă 54%, costurile indirecte (cauzate de concediul medical și pierderile de producție) reprezintă 46% din total. Dureri de spate provoacă aprox. 15 % din toate concediile medicale / an și sunt motivul 18% toate pensiile anticipate.

Aproximativ 60% din bărbații și femeile adulte raportează dureri de spate (indiferent de severitate și durată) în ultimele 12 luni și dureri de spate cronice (aceasta înseamnă dureri de spate care durează cel puțin 3 luni și mai mult și apare aproape zilnic) într-un an aproximativ 20% din toți adulții, pe baza întregii vieți, care este aproximativ 30% din toți adulții. În general, femeile sunt mai afectate din punct de vedere al frecvenței și intensității.
În timp ce durerile de spate erau mai degrabă o problemă pentru persoanele în vârstă, cei afectați sunt acum mai tineri și mai tineri, iar nevoia de a avea opțiuni terapeutice la îndemână pentru a evita reapariția (reapariția simptomelor) și cronificarea este în creștere.

scopul principal Prin urmare, în tratamentul durerilor de spate, nu există doar o îmbunătățire temporară a simptomelor, ci mai degrabă datorită tendinței de recidivă și de a deveni cronică succes terapeutic pe termen lung și evitarea reapariției.

Există multe cauze ale dezvoltării durerilor de spate, deși nu este întotdeauna posibilă determinarea unei cauze clare, în ciuda celor mai moderne opțiuni de diagnostic. Pentru dezvoltarea durerii de spate și tendința de a deveni cronică, pe lângă factorii fizici, există multe circumstanțe de însoțire, cum ar fi Volumul de muncă, clasa socială și evaluarea cognitivă a durerii starea de spirit depresivă semnificativ,

În subiectul următor, aș dori să mă refer la Instabilitatea coloanei vertebrale cauzată de slăbiciunea sistemului muscular (profund) local ca o posibilă cauză a ratelor de recurență ridicate.

O întâlnire cu un specialist în spate?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Figura coloana vertebrală

Prima vertebră cervicală (purtătoare) -
Atlas
A doua vertebră cervicală (strungar) -
Axă
A șaptea vertebră cervicală -
Vertebra proeminentă
Prima vertebră toracică -
Vertebra toracica I
Vertebra toracică a XII-a -
Vertebra toracica XII
Prima vertebră lombară -
Vertebra lumbalis I
A cincea vertebră lombară -
Vertebra lumbalis V
Cizmul ligamentului cruciat lombar -
Promontoriu
Sacru - Sacru
Coada din spate - Os coccygis
I - coloana vertebrală cervicală (roșie)
II - coloana toracică (verde)
III - coloana vertebrală lombară (albastru)

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Sistem de stabilizare a coloanei vertebrale

Sistemul de stabilizare a coloanei vertebrale este format din trei părți, care nu pot garanta controlul optim al mișcării coloanei vertebrale în postură și mișcare atunci când este complet funcțional și în cooperare.

Prima și a doua parte: sistem de mișcare activ = mușchi, format din sistemul muscular global și local.

Sistemul muscular global este format din mușchi lungi, mai superficiali, care au o funcție în primul rând în mișcare. Puteți muta articulațiile coloanei vertebrale și ale membrelor rapid și cu mare forță și sunteți responsabil pentru controlul echilibrului. Fibrele musculare ale mușchilor globali depind de circulația intensă a sângelui pentru munca lor și, prin urmare, se obosesc rapid cu o muncă de menținere prelungită.
Sistemul muscular local este format din mușchi mici care se află adânc și aproape de articulațiile coloanei vertebrale, care au predominant o funcție de stabilizare. Ei sunt responsabili pentru poziția noastră verticală și lucrează cu puțin efort, deoarece sunt în permanență în folosință toată ziua. Mușchii locali se asigură că articulațiile vertebrale mici rămân mereu într-o anumită poziție, chiar și cu mișcare intensă, cădere sau impact, acestea împiedică acest lucru Defecțiunile (restricții de mișcare dureroase, „blocaje”) ale coloanei vertebrale și ameliorează sistemul de sprijin pasiv al spatelui.
Partea: sistem de sprijin pasiv, format din componentele osoase ale coloanei vertebrale, capsulelor și aparatului ligamentar, a discurilor intervertebrale și a sistemului central (partea sistemului nervos situată în craniu și canalul spinal) și periferică (constând din nervii cranieni și spinali).

Mai multe informații găsiți aici: Ligamentele coloanei vertebrale

Sistemele complicate de control și management din sistemul nostru nervos asigură că ambele sisteme musculare sunt activate la momentul potrivit și în ordinea corectă atunci când sunt posturi și mișcare. Astfel, corpul nostru nu poate pierde stabilitatea în același timp, cu executarea optimă a secvențelor de mișcare. Execuția mișcării poate fi planificată în avans și adaptată după ce mișcarea a fost finalizată pentru o perfecționare ulterioară.

Stabilitate = controlul mișcării

Doar la funcție și coordonare optimă (Cooperare) mișcând și ținând mușchii, controlați prin sistemul nervos și structurile pasive intacte mișcare nedureroasă este posibilă. În multe studii s-a putut determina că pacienții cu dureri de spate cu un control motor slab (coordonarea tuturor factorilor implicați) au o rată ridicată de recidivă.

Fiecare durere acută severă a spatelui, indiferent de cauză, un disc herniat sau o vertebră alunecătoare duc întotdeauna la una Slăbirea sistemului muscular profund.

Acest sistem este, de asemenea, întotdeauna perturbat după încheierea unei sarcini. Prin urmare, programul de antrenament pentru mușchii locali este cu siguranță recomandat femeilor după naștere, indiferent de durerile de spate existente.

Instabilitatea coloanei vertebrale

Simptome de instabilitate:

pacientul descrie dureri de tragere bruscă la nivelul coloanei vertebrale lombare sau cervicale atunci când se deplasează de ex. când aplecați sau întoarceți rapid capul
senzația că spatele se sparge sau capul nu este susținut de gât
Durere și rigiditate după ridicarea din poziția predispusă sau după perioade lungi de ședere în mașină și birou
Durere și rigiditate dimineața, după ce te-ai trezit
Durere după activități dificile, cum ar fi purtarea greutăților pentru o lungă perioadă de timp (de exemplu, la cumpărături)
atacuri frecvente (recurente) de durere

Totuși, aceste simptome pot apărea și din alte cauze. Cu toate acestea, ei oferă medicului sau fizioterapeutului sfaturi posibile despre cum să direcționeze diagnosticul în anumite direcții.

Examinare clinică

Când se ridică dintr-o poziție înclinată, pacientul nu este capabil să se ridice din nou cu picioarele drepte, ci trebuie să-și îndoaie genunchii și să se sprijine cu mâinile pe coapse.
terapeutul simte profunzimea musculatură direct pe coloana vertebrală în poziția predispusă sau cele profunde Mușchiul abdominal în poziție supină și testează capacitatea de încordare
Flexia redusă în coloana lombară și mobilitatea crescută compensatorie în coloana toracică inferioară
Atunci când testează jocul de mișcare a vertebrelor individuale, pacientul simte durerea care este tipică pentru el, iar terapeutul (posibil și pacientul) simte prea multă libertate de mișcare în comparație cu alte vertebre;
când pacientul este la test Mușchii spatelui încordat, durerea scade
trebuie excluse alte cauze posibile ale durerilor de spate, ca disfuncții mecanice sau modificări structurale ale coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, Alunecare în vortex) apar în paralel
în RMN (metoda imagistică) o secțiune redusă a mușchilor este vizibilă, aceasta rămâne adesea chiar și după ce situația durerii acute a pierdut
în Musculare activitățile reduse ale mușchilor adânci pot fi măsurate
În operațiile pe coloana vertebrală deschisă (de exemplu, operația discului intervertebral) la nivelul coloanei lombare sau cervicale, chirurgul poate vedea secțiunea redusă a mușchilor adânci

Obiectivele terapiei

Condiția necesară pentru începerea antrenamentului este eliminarea eventualelor cauze ale durerii, cum ar fi disfuncție mecanică.

Obiective pe distanțe scurte

Învățarea activării mușchilor profunzi prin antrenamentul percepției
Îmbunătățirea rezistenței forței musculaturii profunde
Integrarea sistemelor musculare (globale și locale), activitate fără pierdere de stabilitate
Transfer automat al activității musculare corecte în situații de zi cu zi

Obiective pe termen lung

Îmbunătățirea stabilității coloanei vertebrale și reducerea durerilor, gâtului sau a durerilor de cap cauzate de instabilitate în raport cu durata și intensitatea durerii
Reducerea ratelor de recidivă și prevenirea cronicizării

Este o cale dificilă și absolută pentru pacient să atingă ultimele două obiective de terapie Conformitate (Motivație și cooperare). 3 luni de zi cu zi intensă A practica trebuie să aibă o stabilitate de bază îmbunătățită și de durată Reducerea durerii după aceea, în majoritatea cazurilor, unitățile de instruire pot fi reduse. Cu toate acestea, după învățarea inițială, multe exerciții individuale pot fi efectuate în poziție supină, laterală sau cvadrupedă, într-o poziție verticală, cum ar fi șezutul sau în picioare. Prin urmare, unitățile de exercițiu pot fi integrate foarte bine în viața de zi cu zi.
Pentru a înlesni pacientul îmbunătățirea controlului motor, exercițiile complexe sunt predate în pași individuali și, după învățarea tensiunilor individuale (pot dura până la 4-6 săptămâni) la 2 exerciții combinate (flexori / extensori cervicali, umeri / abdomen, spate, podea pelvină) sau poate fi contopit într-o tensiune corporală totală, ceea ce reduce semnificativ timpul zilnic de exercițiu.
Dacă pacientul este capabil să mențină corect tensiunea corporală de bază, se adaugă secvențe suplimentare de mișcare (activitatea musculaturii globale).
În ultimul pas, secvențele de tensiune și mișcare învățate sunt integrate în viața de zi cu zi în scopul automatizării. Situațiile cotidiene care provoacă dificultăți pentru pacient sunt de preferat.

Notă importantă

Antrenamentul nu trebuie să provoace durerea tipică a pacientului.

Din partea fizioterapeutului, este necesară o metodologie bună și capacitatea de a transmite exerciții de percepție în mod clar. În special la începutul antrenamentului, terapeutul trebuie să acorde mult sprijin prin instrucțiuni de exercițiu ușor de utilizat și ajutor tactil și feedback prin mâinile sale.

Fizioterapeutul poate folosi un dispozitiv de biofeedback, un manometru pentru tensiunea musculară sau un dispozitiv cu ultrasunete ca control și feedback suplimentar pentru pacient.