Incontinenta fecala

Sinonime

Incontinenta intestinala, incontinenta anal

introducere

Sub termenul incontinență (Incontinenta fecala) se înțelege o boală care este asociată cu Incapacitatea de a reține atât mișcările intestinale, cât și mișcările intestinale în voie, merge mână în mână.

Incontinența fecală poate afecta oameni de toate vârstele. De regulă, însă, persoanele în vârstă sunt afectate mult mai frecvent.

Pacienții care suferă de această formă de incontinență experimentează unul suferință socială și psihologică enormă.

Până acum se credea că incontinența fecală este o boală destul de rară care afectează mai ales persoanele în vârstă, dar acum se presupune chiar că cel puțin 1-3 la sută populatia (în Germania aproximativ 800.000 de oameni) suferă de incontinență fecală în diferite grade de severitate.

Aceasta se află printre persoanele în cauză Raportul de gen în jurul valorii de 1: 1.
Prin care printre bărbați se formează forme mai ușoare (Grăsime din taburete) și tipuri severe de incontinență fecală se găsesc la femei.

cauze

Există o serie de cauze diferite pentru dezvoltarea incontinenței fecale. În cele mai multe cazuri, acest tip de incontinență nu este cauzat doar de unul, ci de o combinație de mai mulți factori.

Inițierea mișcărilor intestinale de către organism este coordonată de diverse mecanisme care plasează ca uneltele.
Dacă doar unul dintre factorii de bază eșuează, acest lucru poate fi compensat de obicei prin strategiile de compensare ale organismului.

Din acest motiv, pentru a declanșa incontinență fecală, trebuie să existe mai multe nereguli care nu mai pot fi compensate în totalitate.

Cele mai frecvente cauze ale acestui tip de incontinență includ diferite tulburări de procesare a impulsurilor.

Aceasta înseamnă că interacțiunea dintre aparatul continental și control (sau prelucrare) la nivelul Creier nu mai funcționează corect.

Tulburările de cauzalitate pot fi cauzate, printre altele accident vascular cerebral, Boala Alzheimer, scleroză multiplă sau Tumori cerebrale localizare diferită.
În plus, plumb Întreruperi în transmiterea impulsurilor în multe cazuri la dezvoltarea incontinenței fecale. Prin urmare, informațiile referitoare la reținerea și / sau golirea intestinului nu își găsesc drumul de la creier la aparatul continental.

Problema cauzală nu se află în creierul în sine, ci la nivelul Backmarks. Această problemă poate fi declanșată Paraplegie (tetraplegie), asa numitul Sindromul Spina bifida si scleroză multiplă fi.

Tulburări senzoriale în zona Rect și sau Rect poate provoca dezvoltarea incontinenței fecale.
Cauzele care stau la baza includ hemoroizi, Putere Diaree, A Prolaps rectal și inflamație cronică de colon.

La nivel muscular, se poate realiza îndepărtarea regulată a scaunelor tumorile, fistulele, Barajul crăpa, abcesele și malformații congenitale fi împiedicat.

În plus, o scădere a Podea pelviană iar suprasolicitarea intestinului prin frecvent Constipație duce la incontinență fecală.

În plus față de aceste cauze fizice, diverse medicamente, cum ar fi Medicamente psihotrope sau laxative cu doză mare (de exemplu parafinele) provoacă incontinență fecală.

Mai mult, neregulile în capacitatea de retenție a scaunului sunt deosebit de frecvente la pacienții cu psihoză pronunțată observa.

Clasificare și grade de severitate

Există diverse sisteme pentru a clasifica severitatea incontinenței fecale. Cu toate acestea, în practica clinică de zi cu zi, este în primul rând clasificarea incontinenței fecale care are loc după parcuri Aplicație.
Acest sistem împarte incontinența fecală în trei grade:

Gradul 1: Este cea mai ușoară formă
Vânturile intestinale nu pot fi reținute și ieșite necontrolat.

Gradul 2: Este forma medie-grea
Taburete subțiri nu pot fi ținute înapoi și decolate necontrolat.

Gradul 3: Este cea mai severă formă
Niciun scaun format nu poate fi ținut înapoi.

diagnostic

Primul și cel mai important pas în diagnosticul incontinenței fecale este a discuții detaliate medic-pacient (anamnese).

În cursul acestei conversații, pacientul trebuie să raporteze asupra simptomelor individuale.
În plus, specialistul întreabă despre factori importanți, cum ar fi anamneza în timpul anamnezei Frecvența taburetului, Textura scaunului și Circumstanțele de defecare involuntară.
Utilizarea medicamentelor, posibilele boli anterioare și / sau alergiile existente ar trebui, de asemenea, discutate în timpul conversației medic-pacient.

Apoi Inspecția regiunii anale.
Medicul curant acordă atenție acestui lucru iritatii, Modificări ale pielii din jurul anusului, fisurile, cicatrice, hemoroizi și fistulele.

Apoi un așa-numit examen rectal digital efectuat pe partea stângă. În timpul acestei examinări, medicul evaluează atât anatomia, cât și funcția sfincterul extern. Opțiunile de închidere reduse pot fi deja demonstrate în acest moment în diagnostic.

În plus, examinările manometrice, cum ar fi așa-numitele Nanometrie extragătoare sau unul Măsurarea valorilor presiunii de umplere fi efectuat.

În multe cazuri, este recomandabil să se efectueze Procto- și rectoscopie.

Dacă constatările nu sunt clare, sfera măsurilor de diagnostic ar trebui extinsă.
Măsurarea capacității de a ciupi și Perioadă de retenție a sfincterului extern este un alt mod de a diagnostica incontinența fecală.

În plus, așa-numitele Musculare mușchii ca mod de a delimita o afectare nervoasă care este cauza incontinenței.

Leziunile, deteriorarea sfincterului extern sau a mușchilor pelvieni pot fi cauzate de Examinarea cu ultrasunete fi exclus.
Facilitarea mai ușoară Razele X din rect se efectuează rar.
Asa numitul Clisma de contrast a colonului (Examinarea contrastului intestinului gros) diagnosticul incontinenței fecale.

Toate examinările pentru diagnosticarea incontinenței fecale sunt de obicei complet nedureroase. Cu toate acestea, majoritatea pacienților consideră că metodele de examinare sunt incomode sau jenante.

terapie

Atunci când alegeți tratamentul adecvat pentru un pacient cu incontinență fecală, declanșatorul propriu-zis un rol crucial.
După un diagnostic amplu și determinarea bolii de bază, se poate elabora un plan de tratament împreună cu pacientul în cauză.

In caz de modificări inflamatorii la nivelul intestinului și / sau în rect, terapia medicamentoasă este inițiată în majoritatea cazurilor.

Tumorile pot fi îndepărtate în timpul operației.
Dacă cauza incontinenței fecale se află în zona mucoaselor sau a peretelui intestinal, se poate efectua și o îndepărtare chirurgicală în aceste cazuri și problema poate fi eliminată în acest mod.

Asa numitul "Stimularea nervului sacral„Reprezintă o metodă complet nouă de tratament pentru pacienții care suferă de incontinență fecală.
Înainte de a fi utilizat prima dată stimularea nervului sacral la pacienții cu incontinență fecală, a fost considerată o cura miracolă în tratamentul incontinenței urinare ani de zile.
Practic, această procedură poate fi comparată cu modul în care pacemaker fii comparat.

În timp ce se realizează această metodă de tratament, impulsurile de la un stimulator stimulează plexul nervos în zona plexului nervos prin intermediul unor electrozi mici inserați prin intermediul punctelor Sacru (Sacru).
Prin stimulare țintită, sfincterul extern sunt încurajați să construiască din nou suficientă forță musculară.
În plus, stimularea electrică afectează, de asemenea, percepția conținutului intestinal și, astfel, capacitatea de a ține.

Metoda de stimulare sacrală este deosebit de potrivită pentru tratamentul incontinență fecală cauzată neurologic.

Forme de incontinență cauzate de scufundarea Podea pelviană Poate fi cauzat de regulat și vizat fizioterapie tratat eficient.
Frumos ciupindu-se de mai multe ori pe zi a sfincterului poate ajuta la creșterea puterii de deținere.

Terapia medicamentoasă pentru incontinența fecală are drept scop prevenirea defecării neașteptate.
Cu acest lucru în minte, puteți laxativ In forma Supozitoare sau Clismă folosit pentru a goli intestinul la un moment dat.

Reglarea dietei, de exemplu, fortificarea alimentelor cu fibre, s-a dovedit că are un efect pozitiv asupra sistemului de continență.

Mai mult, formele ușoare de incontinență fecală pot fi cauzate de a instruire orientată la toaletă a fi tratat. Cu această metodă, se presupune că pacientul afectat trebuie să învețe cum să elimine mișcările intestinale la un moment specific în fiecare zi.

În primele etape ale acestui exercițiu de scaun, pot apărea mișcări intestinale Supozitoare laxative primiți sprijin. De obicei, un supozitor este furnizat în prima săptămână bisacodyl (de exemplu Dulcolax) este folosit.
Dacă antrenamentul are succes, atunci ingredientul activ poate fi utilizat glicerină (de exemplu Glycilax) trebuie să fie comutat.
După cca două-trei săptămâni Când folosiți supozitoarele, ar trebui să se facă o încercare de descărcare completă.

Intestinul pacientului care suferă de incontinență fecală ar trebui să se poată deja adapta regulatului "Ora scaunului"S-a obișnuit cu.
Majoritatea pacienților sunt ajutați în timpul exercițiului fizic prin păstrarea unui așa-numit jurnal de scaun în care se înregistrează cu exactitate orice mișcare a intestinului.

prognoză

Prognosticul pentru incontinența fecală variază considerabil de la pacient la pacient.
Amandoua cauza de bază, la fel de bine ca Vârstă a pacientului afectat joacă un rol crucial în șansele de a corecta incontinența.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, calitatea vieții persoanei afectate poate fi îmbunătățită în mod semnificativ prin măsuri terapeutice adecvate.
Totuși, continuă deplină (Control taburete) nu poate fi restabilit la fiecare pacient.