Securitate febrilă

• Înștiințare

Sinonime într-un sens mai larg

Medical: crampe ocazionale, confiscări ocazionale

Engleză: convulsii febrile

definiție

Crizele febrile sunt o criză ocazională care durează câteva minute în creier (convulsie cerebrală), care apare de obicei la copiii mici și este declanșat de temperatura crescută cu febră. Apare în legătură cu bolile febrile (infecții), de ex. Febră de trei zile, rujeolă sau otită medie (otită medie) și se manifestă ca somnolență și răsucire ritmică a întregului corp.

rezumat

O criză febrilă este o întâlnire relativ frecventă la începutul copilăriei:

Între vârsta de 6 luni și 5 ani, în jur de 25 de ani suferă unul Securitate febrilă. Un astfel de Crampe ocazionale apare părinților ca un eveniment care pune viața în pericol, deoarece copilul afectat își înfige ochii (Abaterea gazelor), răsucind peste tot (confiscarea clonică) sau devine rigid (convulsie tonică), este ușor cu capul sau a trecut și poate trece scaun sau urină. Cu toate acestea, întrucât această afecțiune dispare de la sine după o medie de 5 minute și copilul nu suferă nicio pagubă permanentă, confiscarea febrilă poate fi clasificată ca inofensivă.

Forme de convulsii febrile

Cea mai comună formă (aproximativ 75%) confiscarea febrilă este convulsia febrilă simplă sau necomplicată. El fuge cu Spasme musculareafectând întregul corp (convulsie generalizată) și nu durează de obicei cel mult 5-10 minute. În aproximativ un sfert din cazuri poate deveni unul criză febrilă complicată vin. Caracteristicile acestui lucru sunt o durată a convulsiei de 15 minute, două sau mai multe convulsii în 24 de ore, patru sau mai multe convulsii febrile în trecut sau Twitching muscularcare sunt limitate la o parte a corpului sau care pornesc dintr-un punct și se răspândesc în alte părți ale corpului (sechestru parțial).

Se vorbește despre o criză febrilă complicată dacă copilul afectat este mai mic de 6 luni sau mai mare de 5 ani. Dacă apare o criză febrilă complicată, copilul trebuie internat și devine o undă a creierului (EEG) pentru a clarifica dacă există o boală care stă la baza Sistem nervos (de exemplu, epilepsie) este cauza convulsiei.

Epidemiologie

De obicei apare o convulsie febrilă 2-5% a copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani, dar mai ales în al doilea an de viață. Copiii mai mari pot fi, de asemenea, afectați: 15% din convulsiile febrile apar între 4 și 8 ani.

Se observă un istoric familial la până la 40% dintre copiii afectați, adică. că membrii apropiați ai familiei au avut și convulsii febrile în copilărie. Prin urmare, predispoziția genetică la copil este considerată a fi un factor care contribuie în răspunsul organismului la febră cu o criză. Totuși, acest lucru nu înseamnă că o surioară va avea neapărat o criză febrilă.

La ce vârstă apar convulsii febrile?

În Europa și America de Nord cca. 2-5% din toți copiii afectată de apariția unei crize febrile. O convulsie febrilă este un atac cerebral brusc, combinat cu zvâcniri musculare și pierderea cunoștinței, care se poate manifesta în copilărie timpurie în legătură cu o infecție febrilă. Crizele febrile sunt declanșate de o creștere violentă și deosebit de rapidă a temperaturii corpului.
De obicei apare doar la copiii de vârstă înaintată între 6 luni și 5 ani deoarece în această perioadă creierul copilului este în special predispus la convulsii în dezvoltarea lui. Vârsta medie maximă pentru apariția unei crize febrile este de 14-18 luni.
Crizele febrile apar mai rar înainte de vârsta de 6 luni și după ce au împlinit vârsta de 5 ani. Din punct de vedere statistic, o criză febrilă este un eveniment unic care nu este considerat patologic între 6 luni și 5 ani. Cu toate acestea, în cazuri rare poate apărea și mai frecvent. Dacă există o acumulare familială suplimentară, se suspectează o cauză genetică în aceste cazuri rare.

cauze

Bolile febrile acționează ca factor declanșator al convulsiei febrile (infecţii), care sunt de obicei cauzate de un virus. Cele mai frecvente boli sunt otita medie (Otita medie), febra de trei zile (Subantumul exantemelor), o infecție a tractului urinar la copil, gripa gastro-intestinală (gastroenterită) sau o simplă infecție a căilor respiratorii superioare (de ex. bronşită).

Vaccinări împotriva tusei convulsive (tuse convulsivă) sau rujeola poate declanșa o criză febrilă.
Citiți mai multe despre acest subiect: Febra la copil după vaccinare

Deoarece sistemul nervos central (SNC) nu este încă complet dezvoltat la copiii mici, descărcări electrice excesive pot apărea în creier mai ușor decât la adulți, care sunt exprimate în spasme corporale.

Temperatura crescută a corpului peste 38 ° C cu febră determină celulele nervoase din creier să devină și mai sensibile la descărcările neplanificate, ceea ce înseamnă că pragul pentru declanșarea unei convulsii (prag de convulsie) este atins mai repede decât în ​​mod normal.

Vă puteți imagina că impulsurile pe care o celulă nervoasă activă le transmite altfel doar într-o anumită direcție sunt ridicate brusc de toate celulele vecine din jur și apoi întregul creier este activat de o reacție în lanț. Figurativ vorbind, acest lucru seamănă cu un "Focuri de artificii„În creier, ceea ce face ca toți mușchii corpului să se răsucească în același timp și devii inconștient. Persoana afectată are apoi o „confiscare” sau o „potrivire epileptică”.

Pentru a declanșa o convulsie febrilă, nu este esențial ca copilul să aibă o febră deosebit de mare, de ex. peste 40 ° C, ci mai degrabă viteza la care temperatura crește; convulsiile febrile pot apărea chiar și cu febră moderată (38,5 ° C). În rezumat, convulsiile febrile apar ca urmare a creșterii bruște a febrei la copiii cu predispoziție genetică în timpul unei faze cu un prag de criză redus legat de vârstă.

Convulsii febrile după vaccinare

Ocazional temperatura corpului poate crește ușor, în special după vaccinările combinate. Acesta este cazul vaccinării MMR (oreion-rujeol-rubeolă) și a vaccinării de cinci ori împotriva difteriei, tetanului, pertussisului, poliomielitei și Haemophilus influenzae tip b (DTaP-IPV-Hib). Drept urmare, un studiu ușor crescut de atacuri de febră a fost acum demonstrat într-un studiu danez. Cu toate acestea, acest lucru se datorează în principal febrei ușoare și nu vaccinării efective. Riscul primei și celei de-a doua vaccinări de cinci ori este de până la șase ori mai mare. Dar acest procent este înșelător, deoarece aceasta afectează doar aproximativ 5 copii din 100.000, deoarece riscul de bază al atacurilor de febră este, în general, foarte scăzut, cu febră ușoară. Prin urmare, prin definiție este un efect secundar foarte rar al vaccinărilor care adesea nu are consecințe suplimentare. Prin urmare, nu este recomandabil să omiteți vaccinarea din cauza fricii de un atac de febră.

Citiți mai multe despre subiect aici: Febra după vaccinare

În timpul somnului

Dacă copilul a avut deja o criză febrilă, există un risc de 30-40% ca acesta să reapară. Acest lucru îi îngrijorează pe mulți părinți pentru că acum nu știu indiferent dacă mai puteți lăsa copilul să doarmă singur. Pe scurt, Crizele febrile sunt mai probabil să apară după-amiaza și seara. În plus, convulsiile febrile continuă de obicei întotdeauna cu febră preexistentă mana in mana. Dacă te uiți la cele câteva zile din an în care copilul are febră și procentul de atacuri de febră care apar noaptea, ajungi la concluzia că, practic, părinții nu trebuie să-și facă griji că nu vor observa atacul copilului lor în timpul nopții. . Cu toate acestea, nu este nimic în neregulă cu părinții care își duc copilul în dormitor cu ei când au febră, Pentru a-l juca în siguranță. Cu toate acestea, nu există niciun mare risc pentru copil.

Simptome

Un copil bolnav cu febră au o convulsie febrilă dacă deodată devin capete de lumină sau trec și tot corpul lor se răsucește sau devine rigid. În plus, copilul poate avea ochi răsucit (Abaterea gazelor), devine albastru (cianoză) sau conținutul vezicii urinare sau intestinului gol. La unii copii, o criză febrilă nu se manifestă ca o rigiditate a corpului, ci ca o laxitate bruscă. Simptomele pot varia foarte mult, dar, de obicei, dispar singure după maxim 10 minute.

După o convulsie febrilă, copilul este de obicei somnolent și epuizat. Mulți părinți au fricăcă copilul tău are o criză febrilă în timp ce doarme noaptea, care apoi este nedetectat. Totuși, acest lucru este destul de puțin probabil, deoarece experiența a arătat că atacul are loc după-amiaza sau seara.

Dacă simptomele persistă mai mult de 15 minute, reapar în 24 de ore sau se referă doar la o parte sau jumătate a corpului, copilul trebuie dus imediat la o clinică, deoarece aceasta poate fi o convulsie febrilă complexă și dacă convulsiile persistă, Riscul de deteriorare, de ex. o paralizie (Pareză), constă.

Poți avea o criză febrilă fără febră?

O criză febrilă apare ca urmare a unei creșteri rapide și bruște a temperaturii corpului. La copiii mici, rețeaua de celule nervoase din creier nu este încă complet dezvoltată, astfel încât descărcările electrice crescute pot apărea foarte ușor. Când temperatura crește, celulele nervoase din creier devin deosebit de sensibile la descărcările spontane neplanificate, ceea ce înseamnă că pragul de convulsie este atins și depășit rapid. Apoi mușchii copiilor de pe tot corpul lor încep să se răsucească și trec. Pentru a declanșa criza febrilă, însă, nu este crucial ca temperatura corpului să depășească un anumit număr de grade, ci mai degrabă la ce ritm crește temperatura.

Se vorbește despre febră de la temperatura corpului de 38 ° C. Temperaturile ridicate sunt deja la 37,5 ° C. Dacă un copil are o temperatură corporală foarte scăzută și temperatura crește rapid, se poate întâmpla uneori ca un eveniment convulsiv să aibă loc la o temperatură de 37,5 ° C fără febră, prin definiție.
Deseori observi doar că copilul are febră atunci când deja se înghesuie. Din acest motiv, de exemplu, în cazul copiilor hipotermici, trebuie avut grijă să nu se încălzească prea repede.
Evenimentele de tip febril care apar fără o creștere rapidă a temperaturii corpului sunt de obicei un semn al epilepsiei sau al altor tulburări neurologice.

diagnostic

Dacă un copil a făcut o criză febrilă, medicul trebuie să fie întotdeauna văzut că va trebui să investigheze ce a provocat atacul. Dacă copilul are o adevărată criză febrilă, copilul are o febră care nu afectează sistemul nervos (de ex. Infecția căilor respiratorii, Otita medie, Febră de trei zile). Dacă nu este cazul, există multe lucruri diferite care pot fi luate în considerare care pot determina un copil să aibă o convulsie.

Citiți mai multe pe această temă: Trei zile de febră - Cât de contagioasă este?

Pediatrul trebuie să excludă că nu există nicio inflamație a meningelor (meningită) sau a creierului (Encefalită) este prezent. Pentru aceasta poate fi necesar să-i oferi copilului lichid nervos (băutură) să se retragă din canalul nervos al coloanei vertebrale (Puncție CSF). De asemenea, poate fi necesară o înregistrare a undelor cerebrale (EEG), o examinare a peretelui posterior al ochiului (examinarea fondului), un test de sânge sau o imagine a creierului folosind un RMN al creierului (RMN) pentru a suspecta inflamația sistemului nervos, epilepsia sau o creștere a presiunii. în creier sau hipoglicemie (hipoglicemia) să fie clarificat. Prin urmare, poate fi necesară spitalizarea, mai ales dacă aveți o criză febrilă complicată.

Citiți mai multe despre acest subiect: Când ar trebui să văd un doctor cu febră?

terapie

Când vine vorba de un copil într-unul Securitate febrilă este important ca, în ciuda situației adesea înspăimântătoare, părinții să țină calmul, să sune un medic și să încerce să scadă febra. Dacă părinții observă îndeaproape cum se manifestă confiscarea, adică. indiferent dacă toate membrele se răsucesc sau poate doar un braț, indiferent dacă copilul este inconștient, și-a rostogolit ochii sau Scurge urina, este mai ușor pentru medic să recunoască mai târziu dacă există o convulsie febrilă simplă sau un atac mai complex care trebuie diagnosticat în continuare.

Terapia acută cu medicamente este următoarea:

• Medicamentul anticonvulsivant este utilizat pentru a opri confiscarea Diazepam administrat în fese (Diazepam rectiol). Efectul apare de obicei după 2-3 minute.
• O criză febrilă complicată poate necesita un medicament anti-epileptic (de exemplu, valproat).
• Febra poate fi, de ex. de Paracetamolul ca suc sau Supozitoare fii coborât.
• Deoarece convulsia febrilă vine brusc și este de obicei mult mai rapid decât s-ar putea acționa terapeutic, măsurile preventive sunt mai importante decât măsurile în atacul acut.

De asemenea poti fi interesat de: Supozitoare de febră pentru bebeluși și copii

consecințe

Pentru a putea răspunde la întrebarea despre consecințele unei crize febrile, trebuie mai întâi distinge între crizele febrile simple și complicate.
aproximativ 70% din convulsiile febrile sunt clasificate ca fiind simple. Acestea durează mai puțin de 5 minute și întregul corp este afectat. Cu toate acestea, în cazul celor complicate, atacurile individuale pot dura câteva minute și sunt adesea prezente doar pe o parte. Au și copii după apariția unei crize febrile complexe pentru o perioadă scurtă de timp Dificultate de vorbirecare, însă, de obicei dispar din nou.

În general se poate spune că convulsiile febrile simple nu au consecințe pe termen lung ieși.

Este o criză febrilă un indiciu al epilepsiei ulterioare?

Incidența epilepsiei în anii următori nu este, de asemenea, ușor crescută doar în comparație cu media populației (aproximativ 1-1,5%). Cu convulsii complicate, cu toate acestea, există un risc crescut de aproximativ 4-15% de a dezvolta epilepsie pe parcursul vieții.
Cu toate acestea, convulsiile febrile nu sunt adesea cauza întotdeauna a epilepsiei, ci mai degrabă primul său simptom. În sindromul Dravet, de exemplu, o criză febrilă este adesea prima manifestare, adică prima manifestare a acestei boli, în plus, convulsiile febrile au un risc crescut de recurență. Cu toate acestea, aceasta depinde în mare măsură de vârsta copilului în timpul primei crize febrile. Riscul unui nou atac este de aproximativ 30-35% la copiii mici care au avut primul atac la vârsta mai mică de 12 luni.

La copiii cu leziuni cerebrale cunoscute sau cu antecedente familiale de tulburări convulsive, riscul de a dezvolta ulterior epilepsie este semnificativ mai mare. Factorii complicanți sunt în plus apariția convulsiilor febrile înainte de a 6-a lună de viață sau după cel de-al cincilea an de viață, care durează mai mult de 15 minute sau cu descoperiri focale persistente în creier, precum și potențiale semnificative tipice de epilepsie în măsurarea undelor cerebrale. În aceste cazuri, apariția convulsiilor febrile poate fi un indiciu clar că ar trebui să investigăm și să urmăm un diagnostic cuprinzător.

Crizele febrile produc daune permanente?

Contrar multor afirmații mai vechi, noi studii pe termen lung au demonstrat că Crizele febrile nu au efecte pe termen lung asupra funcțiilor mentale și fizice Are. Vechiul pretinde că copiii care obișnuiau să aibă convulsii febrile devin unificate au un coeficient de inteligență redus (IQ) este, prin urmare, incorect. Acest lucru a fost demonstrat în primul rând de studii mari cu gemeni în care unul dintre copii a avut convulsii febrile, iar celălalt nu. Dacă măsurați coeficientul intelectual al acestor copii după mulți ani, nu ați putea găsi diferențe semnificative. Numai prin dezvoltarea epilepsiei poate și în cursul următor daune permanente vin.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Test de inteligență

O criză febrilă poate fi fatală?

În general, convulsiile febrile funcționează niciodată fatală. În funcție de tipul de convulsie febrilă, simplă sau complicată, acestea se reduc după mai puțin de 15 minute. Copilul este foarte atunci obosit și slab. În ceea ce privește mortalitatea pe termen lung, situația studiului nu este clară în anumite privințe. Ceea ce au toate studiile în comun este că convulsiile febrile simple nu duc la creșterea mortalității copilului a avea. În ceea ce privește convulsiile complicate, două studii la scară largă diferă în afirmațiile lor. Deci, a rezultat unul Studiu danezcă copiii că având convulsii febrile complicate suferit în primii doi ani un risc ușor crescut de deces a avut. Trebuie menționat, totuși, că o anumită proporție dintre copiii cu aceste crampe suferiseră anterior de deficite neurologicecare poate fi asociat cu siguranță cu riscul crescut.

prognoză

Dintre Securitate febrilă este o întâmplare frecventă la copiii mici, se oprește de la sine după câteva minute și nu provoacă daune permanente copilului. De aici și prognoză foarte bine, deoarece chiar dacă copilul devine albastru pentru o perioadă scurtă de timp, creierul este alimentat corespunzător cu oxigen și nu este deteriorat. mentale-motric Dezvoltarea copilului se desfășoară normal chiar și după repetate convulsii febrile simple. În aproximativ 30% din cazuri pot exista unul sau mai multe Crizele febrile vine, motiv pentru care se recomandă reducerea timpurie a febrei de la temperatura corpului de 38,5 ° C.

Este important ca părinții să știe că un copil nu prezintă un risc crescut de convulsii febrile și mai târziu în viață epilepsie a dezvolta. Riscul general este de 2-4%, ceea ce nu este diferit de probabilitatea de epilepsie la populația generală. Cu toate acestea, copiii care au o criză febrilă complicată sau membrii familiei cu epilepsie sunt mult mai susceptibili să dezvolte epilepsie (aproximativ 10%).

Prevenire / profilaxie

Mulți părinți se întreabă ce măsuri profilactice pot fi luate împotriva apariției unei crize febrile. Deoarece o creștere rapidă a temperaturii corpului poate declanșa adesea o convulsie febrilă, mulți părinți presupun că utilizarea medicamentelor antipiretice (antipiretice, de exemplu. Paracetamolul) poate avea o influență preventivă. Studiile clinice internaționale nu pot demonstra nicio dovadă în acest sens și dovedesc că a prevenirea eficientă nu este posibilă este. Prin urmare, medicamentele care reduc febra nu trebuie utilizate pentru a preveni atacurile noi, ci numai pentru ameliorarea simptomelor cauzate de febră. Remediile casnice clasice, cum ar fi învelișurile de vițel sau abdominale sunt de asemenea utile pentru a reduce temperatura crescută a corpului. Ca întotdeauna cu febră, este important să aveți grijă de copil suficient lichid ia.

Pentru a contracara o nouă criză febrilă, se poate utiliza un remediu anti-convulsivist numit Diazepam Implementați. Acest lucru poate fi dat copilului încă o dată Securitate febrilă ar trebui să apară și Spasme musculare nu treceți de unul singur după câteva minute de observație. Cel adevărat Utilizarea este încă controversată, dar se crede că are un efect preventiv. Totuși, atunci când utilizați aceste medicamente, trebuie să luați în considerare numeroasele efecte secundare, cum ar fi confuzia, greața și excitabilitatea ușoară. Prin urmare, ar trebui să profilaxia de rutină nu se aplică tuturor copiilor micicare au avut o criză febrilă. Dacă copilul a avut deja cea de-a 3-a convulsie febrilă sau există și alți factori agravanți (criza febrilă complexă), poate fi necesar ca medicul pediatru să prescrie medicamentul anticonvulsivant la intervale regulate pe o perioadă mai lungă de timp.

Înștiințare

Cu toate acestea, în general, se poate spune că o criză febrilă este de obicei un eveniment inofensiv care, deși pare înfricoșător, nu are consecințe și, de obicei, nu reapare.