Sindromul Loge de Guyon

Definiție - Sindromul Loge de Guyon

Sindromul Loge de Guyon este unul dintre
Sindroame de compresie nervoasă / compresie nervoasă.

Aici, nervul ulnar este îngustat în punctul îngust de la încheietură, numit după un medic parizian.

Nervul ulnar apare ca una dintre cele trei ramuri principale din plexul brahial, un plex al nervilor care furnizează extremitatea superioară. Se trage în spatele cotului (durerea atunci când împinge „osul muzicianului” este cauzată de iritația nervului ulnar în cursul său). Apoi se trage de partea cotului (partea degetului mic) de-a lungul antebrațului și ajunge la palma mâinii în zona încheieturii prin logul de Guyon, unde este împărțit în cele două ramuri ale sale terminale, o ramură superficială (ramus superficialis) și o ramură profundă (ramus profundus) ) împarte.

Pentru a afla mai multe despre anatomia nervului ulnar, citiți și: Nervul Ulnar

Din punct de vedere motor, nervul este implicat în:

• de difracție și
• Înclinarea laterală a încheieturii spre degetul mic (Abaterea Ulnar) și oferă, de asemenea, un
• Flexia degetelor mici și inelare, una
• Flexia degetelor în articulația metatarsofangianului cu extensie în articulațiile terminale și a
• Răspândirea mișcării degetelor.

El are grijă de:

• marginea mâinii orientate spre degetul mic, inclusiv
• Degetul mic,
• Deget inelar și - în zona spatelui mâinii - jumătate
• Degetul mijlociu.

Loge de Guyon este o nișă care este în esență formată din două dintre oasele carpului (Hamulus ossis hamati și Os pisiforme) și părți ale aparatului ligamentului muscular (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) este limitat. Este traversat de nervul ulnar și artera ulnară.

Cauza sindromului Loge de Guyon

Cauza unei constricții a nervului în canalul Guyon poate fi un ganglion („suprapunere”), adică o tumoră benignă. Compresia repetată pe termen lung a nervului prin hiperextensie (hiperextensie) a încheieturii în canalul său poate fi o cauză. Acest lucru poate apărea, de exemplu, cu:

1. Ciclu,
2. Motociclism, la
3. Utilizarea instrumentelor sau ca parte a
4. „Paraliza cârjei”.

Mai mult, fracturile anterioare (pauze) în zona structurilor canalului Guyon pot duce la îngustarea lor.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Simptomele sindromului Loge de Guyon

Loja Guyon este unul dintre cele mai tipice trei site-uri de deteriorare a nervului ulnar și este cel mai distal (departe de centrul corpului). Deoarece nervul este deja cel mai mult Ramus superficialis pentru furnizarea sensibilă (de transmitere a sentimentului) a mâinii, în majoritatea cazurilor rezultă o deteriorare pur motorie.

Aceasta se manifestă pe de o parte printr-o atrofie (subțierea) mușchilor afectați. Acest lucru este de obicei evident în special în zona spatelui mâinii dintre degetul mare și arătător (Spațiu interosez I.), pielea arata scufundata aici. Dar mușchii dintre celelalte degete de pe spatele mâinii sunt, de asemenea, afectați, astfel încât găurile pielii pot fi observate aici. Mingea degetului mic (pe palma mâinii) poate fi de asemenea atrofică.

În plus față de aceste afecțiuni musculare vizibile, pacienții adesea raportează și o pierdere de forță la nivelul mâinii, ceea ce se observă atunci când degetele sunt răspândite și reunite.
Este - în cazuri rare - și cea sensibilă Ramus superficialis afectat de restrângere, deci se ajunge la

• Furnica,
• Amorteala si
• Tulburări de sensibilitate în zona de furnizare a nervului ulnar, adică degetul mic, degetul inelar și marginea mâinii de pe degetul mic.

În cazul leziunilor mai proximale (în zona cotului), afectarea nervilor (Sindromul Sulcus ulnaris) există două semne foarte tipice care nu se găsesc întotdeauna în sindromul Guyon Lodge:

• Mână de gheară

(Degetele nu pot fi extinse complet din cauza eșecului Mușchii lombari și Mușchii interossei)

• Semn din Froment

(Pacientului i se cere să țină o bucată de hârtie între degetul mare și arătător, dar nu poate face acest lucru decât aplecând degetul mare și ținându-l cu vârful degetului mare, ceea ce afectează inervația nervului ulnar. M. polluctor adductor care este responsabil să aducă degetul mare la celelalte degete).

Durere în sindromul Loge de Guyon

Loge de Guyon se află între oasele carpului pe partea cotului (deci și pe partea degetului mic) de la încheietura mâinii.

Aici, nervul ulnar (un nerv care oferă atât motor, cât și sensibilitate) circulă în jurul uneia dintre oasele de la baza mâinii, osul de mazăre. Dacă aici există mase, de exemplu din cauza tumorilor, supra-picioarelor sau a sarcinilor simple, de lungă durată, presiunea, nervul ulnar poate fi îngustat sau iritat.

Acest lucru devine de obicei mai întâi observat ca furnicături și amorțeală ușoară. Apoi, mai târziu, dacă este lăsată netratată, apare și durerea. Această durere poate fi îmbunătățită fie conservator, fie chirurgical. Aici este important să luăm în considerare cursul bolii care a precedat-o.

Durerea din mână poate vorbi pentru multe lucruri și nu trebuie să se limiteze doar la sindromul Logen-de-Guyon. Pentru a afla ce ar putea fi în spatele durerii, citiți și următoarele articole:

• Durere de mână - De ce?
• Boli ale mâinilor

Terapia pentru sindromul Loge de Guyon

Un tratament conservator (neoperator) este de obicei începutul. Aici se folosesc, printre altele, calmante și, dacă este necesar, un șurub pentru imobilizarea / ameliorarea tensiunii.

În majoritatea cazurilor, însă, expunerea operativă a Lojii Guyon cu decompresie (neuroliza) a nervului ulnar.

Ce scinduri pot ajuta cu sindromul Loge de Guyon?

Dacă sindromul Loge de Guyon este cauzat de stresul pe termen lung și sever pe nerv, așa cum se poate întâmpla, de exemplu, atunci când circulați cu bicicleta, imobilizarea folosind o șpagă poate ajuta. Aceasta este adesea purtată noaptea, dar poate fi purtată și în timpul zilei. De asemenea, servește pentru a vă abține de la mișcări direct stresante și pentru a vă asigura că nervul nu este iritat.

Pentru aceasta se potriveste o pintenă specială, care este cea mai bine aleasă de către un chirurg ortoped sau un magazin de aprovizionare medicală.

Când am nevoie de o intervenție chirurgicală pentru sindromul Loge de Guyon?

O operație este absolut necesară dacă sindromul Loge de Guyon a fost cauzat de o restrângere nefiziologică, adică nenaturală. Acest lucru poate fi declanșat, de exemplu, printr-o suprapunere, adică o depășire a unui os sau o nouă formare de țesut, adică o tumoră, o nouă formație de vase și țesut cicatricial în zona de acolo.

În aceste cazuri, chirurgia este necesară, deoarece structurile de acolo trebuie eliminate, pentru ca simptomele să se îmbunătățească.

În cazul unei tumori în special, trebuie clarificat dacă este vorba despre o metastază a unei tumori existente.

Care sunt riscurile unei operații în sindromul Loge de Guyon?

În aproape fiecare operație, poate apărea intoleranță la anestezic.

Poate recidiva (asta înseamnă că simptomele revin) și poate duce la tulburări de vindecare a rănilor, creșterea cicatricilor și sângerare secundară sau vânătăi.

În plus, în timpul operațiilor pe nervi există întotdeauna riscul ca nervii să fie și ei iritați de către chirurg și să apară amortețe postoperatorie în zona tratată.

Pe lângă amorțeală, pot apărea și eșecuri musculare sau limitări.

În plus, nu există nicio garanție că operația va ajuta la vindecarea sindromului Loge de Guyon.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de aceste articole:

• Complicații după operație
• Umflarea după operație - sfaturi pentru tratament

Fizioterapie pentru sindromul Loge de Guyon

Tratamentul pentru sindromul Loge de Guyon este foarte dependent de cauza de bază.

Dacă nervul este comprimat, deoarece nervul este ciupit de o tumoare sau de un picior în exces, fizioterapia nu va ajuta și sindromul trebuie tratat chirurgical.

Dacă supraîncărcarea și presiunea sunt declanșatoarele simptomelor, protejarea cu o șpagă poate ajuta.

Fizioterapia sau „terapia ocupațională”, așa cum se numește tratamentul fizioterapeutic al mâinii, poate aduce alinare. Consolidarea mușchilor din jur poate, dar nu trebuie, reduce presiunea asupra nervului ulnar și, astfel, reduce simptomele.

În acest moment puteți citi și pagina noastră principală despre fizioterapie pentru informații generale: Fizioterapie / fizioterapie

Diagnosticul sindromului Loge de Guyon

Anamneza (interogarea pacientului despre simptome și istoric) și examinarea clinică (vezi simptomele) oferă semne indicative.

Efectuarea unui examen electrofiziologic în sensul măsurării vitezei de conducere a nervilor (NLG) asigură diagnosticul (încetinirea NLG asupra zonei afectate).

O imagistică prin rezonanță magnetică (Imagistică prin rezonanță magnetică) poate fi folosit pentru a găsi o cauză structurală (de exemplu, un ganglion) pentru o astfel de deteriorare, dar nu face parte din diagnosticul de rutină.

Măsurarea vitezei de conducere a nervului în sindromul Loge de Guyon

Viteza de conducere a nervului este măsurată pentru a măsura funcționalitatea unui nerv din corp.

Electrozii sunt atașați de piele peste nervul corespunzător în două puncte sau direct de nerv prin intermediul unor perforații minime. Acestea vor măsura cât de repede nervul trimite informații din sistemul nervos central către mușchi sau cât de repede trimite informații despre sensibilitate și durere de la „periferie” înapoi la sistemul nervos central.

Dacă această viteză de conducere este sub anumite norme, se poate presupune că nervul corespunzător este deteriorat. Deoarece sindromul Loge de Guyon se bazează, de asemenea, pe compresia nervului, se poate încerca diagnosticarea acestuia cu o viteză de conducere a nervului redusă.

Cu toate acestea, singura măsurare a vitezei de conducere a nervului în acest caz nu este standardul de aur al diagnosticului în zilele noastre, ci un RMN al încheieturii ar trebui să fie, de asemenea, pentru a putea exclude masele.

Puteți găsi informații importante despre RMN în mână în articolul următor. Iată cum se face acest lucru și ce trebuie făcut în acest sens: RMN-ul mâinii