Neurologie-On-Line

Simptomele unui accident vascular cerebral

introducere

Cele mai frecvente simptome ale unui accident vascular cerebral sunt cele care se reflectă și în așa-numitul test FAST: o pleoapă cu o singură față sau un colț al gurii, o paralizie unilaterală a unui braț sau a tulburărilor de vorbire. În funcție de severitatea accidentului vascular cerebral, aceste simptome pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate.

Nu toate simptomele cardinale apar întotdeauna împreună, pot apărea și alte simptome. Aceasta depinde în principal de zona creierului în care s-a produs accidentul vascular cerebral și de ce zonă a creierului este afectată și eșuează.

Citiți mai multe despre acest subiect la: accident vascular cerebral

Acestea pot fi simptome tipice

Simptomele tipice și cele mai frecvente ale unui accident vascular cerebral includ:

Hemiplegie (hemiparesis): Slăbiciune sau paralizie completă a unei părți a corpului (braț și / sau picior, jumătate din față)
Tulburări de vorbire: incapacitate de a vorbi, vorbire afectată, înțelegere de vorbire afectată

Alte simptome pot fi și:
Tulburări de echilibru, amețeli și mers nesigur
Tulburări vizuale (vedere dublă, pierderea vederii pe termen scurt, pâlpâirea ochilor)
Conștiență sau pierdere momentană a conștiinței
Confuzie și dezorientare
Greață și vărsături
Îngrășământ și amorțeală în brațe și picioare
Durere de cap severă bruscă; Dureri la gât
Pierderea memoriei (amnezie)
Defecțiuni la controlul urinării (Incontinenţă/ Retenție urinară)
Dificultate la inghitire

Citiți mai multe despre acest subiect la: Semne de accident vascular cerebral

o durere de cap

Un simptom comun al unui accident vascular cerebral este cefaleea. Aproximativ 40% dintre persoanele afectate suferă de dureri de cap în momentul accidentului vascular cerebral până la trei zile după aceea, deși acest lucru este mai frecvent la femei decât la bărbați. În plus, durerile de cap apar mai frecvent când accidentul vascular cerebral apare în regiunea fluxului sanguin din spatele creierului decât atunci când este localizat în regiunea anterioară a creierului. Durerea de cap este de obicei descrisă ca apărută brusc, foarte puternică (adesea, de asemenea, devastatoare) și plictisitoare și opresivă; este adesea resimțită mai ales în zona frunții sau pe ambele părți ale capului.

Motivul durerii de cap este următorul: țesutul cerebral în sine nu este sensibil la durere, dar vasele de sânge din creier și meningele sunt. Dacă un vas de sânge se rupe și apoi apare sângerare în țesutul creierului, vasele din jur și, de asemenea, meningele sunt iritate de presiune - apare durerea de cap. Dacă țesutul este insuficient aprovizionat cu sânge și oxigen din cauza ocluziei unui vas, tensiunea arterială crește local pentru a compensa alimentarea insuficientă - se caracterizează și prin dureri de cap.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cauzele durerilor de cap

Greață și vărsături

Greața este o senzație care este generată, printre altele, de sistemul nervos central - adică creierul sau măduva spinării. Dacă apare un accident vascular cerebral și anumite zone ale creierului sunt deteriorate, simptomele pot include greață și vărsături. Acesta nu este un simptom tipic, cel mai frecvent întâlnit în mod clasic, ci este un simptom suplimentar necaracteristic. În plus, greața poate însoți, de asemenea, simptome de accident vascular cerebral, cum ar fi amețeli, mers nesigur și dureri de cap.

Tulburări de vorbire

Centrul de limbaj din creier este foarte des afectat de un accident vascular cerebral. Dacă celulele nervoase din centrul vorbirii sunt afectate de ocluzie vasculară sau hemoragie cerebrală, acest lucru este adesea foarte vizibil. Aproximativ 30% din toți cei afectați suferă tulburări de vorbire sau vorbire ca parte a unui accident vascular cerebral.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Accident vascular cerebral al centrului de limbi

Această tulburare nu trebuie neapărat să persiste pentru totdeauna, mulți pacienți revin la capacitatea normală de vorbire în 4 săptămâni. Dacă acest lucru nu este cazul după 4 săptămâni, șansa unei tulburări permanente scade.

În funcție de centrul de limbaj implicat, diferite tulburări de limbaj (Afazie) diferențiat:

Tulburarea limbajului global include o lipsă de înțelegere a limbajului (conținutul nu poate fi înțeles / înregistrat) și o lipsă de abilități de vorbire (propozițiile nu pot fi formate, cuvintele lipsesc sau sunt utilizate incorect)
Afazia Wernicke implică în principal o lipsă de înțelegere a vorbirii
Afazia lui Broca, pe de altă parte, are o lipsă de vorbire
O formă destul de mai ușoară este afazia amnezică, în care tulburările de găsire a cuvintelor sunt în prim plan, dar vorbirea și înțelegerea limbajului sunt intacte

Paraliză pe jumătate față

În foarte multe cazuri de accident vascular cerebral, apare o paralizie unilaterală a mușchilor. Acest lucru îl face unul dintre simptomele principale și pionierat în diagnostic.
În funcție de care jumătate din creier este afectată de accident vascular cerebral, cealaltă jumătate a corpului este afectată de paralizie: dacă accidentul vascular cerebral s-a întâmplat în jumătatea dreaptă a creierului, simptomele apar în jumătatea stângă a corpului și invers.

Paralizia se găsește de obicei la nivelul brațelor și picioarelor, dar și la nivelul mușchilor fetei. În funcție de întinderea accidentului vascular cerebral sau a afectării celulelor nervoase, fața, brațul și piciorul nu trebuie să fie întotdeauna afectate, uneori simptomele paraliziei pot fi întâlnite doar pe față, doar în braț sau doar în picior. De asemenea, paralizia completă nu este de așteptat, de asemenea, extinderea paraliziei poate varia.

Pleoapa / colțul în jos al gurii

Dacă țesutul nervos al mușchilor faciali este deteriorat în timpul unui accident vascular cerebral, aceasta este, de asemenea, denumită paralizie a nervului facial central. Nervul facial, care furnizează o jumătate din față, apoi nu mai funcționează corect, care este apoi exprimat, de exemplu, într-o pleoapă înecată sau într-un colț al gurii.

Întreaga musculatură a unei jumătăți a feței (cu un accident vascular cerebral în jumătatea dreaptă a creierului, jumătatea stângă a feței este afectată și invers) nu mai poate fi mișcată arbitrar. Excepție face mușchii frunții, care rămân încă mobili în cazul paraliziei faciale centrale - o încruntare este încă posibilă.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Paralizie facială

Senzație / amorțeală

Un simptom comun al unui accident vascular cerebral este paralizia mușchilor de o parte, în special a mușchilor faciali, a mușchilor brațelor și picioarelor. Cu toate acestea, în funcție de întinderea accidentului vascular cerebral, paralizia completă nu trebuie să apară imediat, amețirea sau senzația de furnicături pot fi adesea resimțite în brațul sau piciorul afectat. Pe de o parte, poate rămâne așa, dar, pe de altă parte, poate fi și detectorul unei viitoare paralizii a mușchilor.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Amortețe în braț și Amortețe în picior

Tulburare de mers

Tulburările de mers sunt un simptom care apare mai ales când partea din spate a creierului și cerebelului sunt afectate de un accident vascular cerebral. Nesiguranța mersului apare adesea împreună cu amețeli și teama de a cădea, precum și tulburări ale mișcării în sine (ataxie) pot fi însoțitori, precum și mișcări necontrolabile, ritmice ale ochiului (nistagmus). Toate simptomele sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de sindrom vestibular acut și sunt un semnal de avertizare absolut atunci când vine vorba de diagnosticul accident vascular cerebral.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Infarct cerebelos

Pâlpâirea ochilor

Pâlpâirea ochilor în timpul unui accident vascular cerebral este așa-numitul nistagmus, ceea ce înseamnă mișcări ritmice incontrolabile ale ritmului ochiului în repaus. Acestea apar adesea cu amețeli. Se vorbește aici despre tulburări de mișcare centrală a ochilor, care pot apărea în multe boli neurologice diferite.

De asemenea, sunt tipice pentru un accident vascular cerebral în care regiunea creierului posterior și / sau cerebelul sunt afectate. Tremuratul ochiului este o expresie a unei coordonări defectuoase între simțul echilibrului și vedere.

Viziune dubla

Dacă accidentul vascular cerebral are loc în zona centrului vizual, acest lucru se poate manifesta prin diferite simptome. Unul dintre simptome poate fi viziunea dublă, adică. Obiectele vizualizate sunt văzute de două ori, prin care obiectele sunt apoi văzute de două ori unul lângă altul, unul deasupra celuilalt sau în diagonală unul cu celălalt.

Motivul pentru aceasta este că celulele nervoase care trimit impulsuri către nervii optici care sunt responsabili de mușchii ochilor au pierit. Dacă mușchii ochiului dintr-un ochi nu mai funcționează corect, ochii nu se mișcă în aceeași direcție, rezultând imagini duble.

Pierderea memoriei

Tulburări de memorie (amnezieSimptomele după un accident vascular cerebral sunt frecvente. Tipul de depreciere a memoriei depinde, de asemenea, de gravitatea și locația accidentului vascular cerebral.

În unele cazuri, este dificil sau imposibil să obțineți informații care au fost deja salvate (din trecut) (amnezie retrogradă), în alte cazuri este mai puțin sau imposibil să salvați informații noi (amnezie anterogradă).

De asemenea, pot fi afectate doar cunoștințe de fapt (memorie semantică) sau cunoașterea experiențelor / detaliilor personale (memorie episodică). În unele cazuri, însă, persoanele care au suferit un accident vascular cerebral „doar” suferă de o tulburare de atenție, care nu este sinonimă cu o tulburare de memorie, dar în multe cazuri poate părea similară.

ameţeală

Amețirea bruscă poate fi și un simptom al unui accident vascular cerebral. Acest lucru poate duce la vertij, precum și la vertij: în cazul vertijului, persoana în cauză se simte de parcă ar fi condus un carusel, vertijul este similar cu sentimentul că se află pe o navă.

Amețelile pot fi însoțite de o mers nesigură, care poate duce și la frica de a cădea. Amețelile sunt cel mai probabil să apară atunci când partea din spate a creierului și cerebelului sunt afectate de un accident vascular cerebral.

Dificultate la inghitire

Actul înghițirii este controlat de diferite centre din creier. Dacă una sau mai multe dintre aceste zone sunt afectate de un accident vascular cerebral, pot apărea tulburări de deglutiție. Dacă acesta este cazul, actul normal de înghițire nu mai poate fi bine coordonat, ceea ce duce la creșterea înghițirii.

Ingestia înseamnă că saliva, lichidul sau alimentele solide nu sunt transportate în esofag și mai departe în stomac, de obicei, ci în mod incorect intră în trahee. Aceasta se mai numește și aspirație. În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la pneumonie (Pneumonia de aspirație).

Incontinenţă

Controlul urinării este, de asemenea, una dintre sarcinile creierului - aceasta include nu numai stocarea urinei, ci și urinarea. Dacă apare un accident vascular cerebral și zona cerebrală corespunzătoare este deteriorată, controlul vezicii urinare poate fi, de asemenea, pierdut: Acest lucru poate duce la o vezică hiperactivă cu dorința de a urina frecvent, retenție urinară sau o scurgere nedorită de urină (Incontinenţă) exprimă. Alte simptome precum tulburări de mers / mișcare, paralizie sau tulburări senzoriale pot îngreuna lucrurile.

Dureri la gât

După cum s-a descris deja, un simptom comun al unui AVC este o durere de cap bruscă și severă. Acestea pot fi uneori însoțite de dureri de gât. Durerea gâtului poate apărea și pe o parte, adesea pe partea în care apare durerea de cap. Durerile de cap și de gât sunt mai tipice unei hemoragii cerebrale, un infarct cerebral poate merge și mână în mână fără dureri de cap și de gât.

Poate fi un nas care poate fi un semn de un accident vascular cerebral?

Nudurile nu sunt un simptom direct al unui accident vascular cerebral. Cu toate acestea, sângele frecvent nas poate fi un avertisment care ar trebui luat în serios: sângele frecvent nas poate avea multe cauze. Două cauze majore, de asemenea importante pentru un accident vascular cerebral, sunt hipertensiunea arterială și tulburarea de coagulare. Dacă hipertensiunea arterială persistă, aceasta poate include exprimați în albiile nasului. Cu toate acestea, este, de asemenea, un risc clar de un accident vascular cerebral, deoarece, dacă tensiunea arterială este permanent prea mare, vasele creierului sunt, de asemenea, deteriorate în timp și poate apărea hemoragie cerebrală.

Dacă există tulburări de coagulare congenitale sau dobândite, aceasta înseamnă că sângerarea nu poate fi oprită la fel de rapid: aglomerarea trombocitelor și închiderea vaselor de sânge deteriorate pentru a opri sângerarea este încetinită. Acest lucru se poate manifesta și în tulpinile nazale dese și prelungite și intensificate. Dacă există o deteriorare a unui vas cerebral, aceasta ar însemna, de asemenea, o sângerare mai ușoară, mai puternică și mai lungă în țesutul creierului.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cauzele tulpinilor nasului

Astfel se manifestă simptomele la bărbați

Simptomele unui accident vascular cerebral la bărbați sunt de obicei mai tipice decât la femei. În consecință, se întâlnesc cele mai frecvente simptome deja enumerate aici, precum hemiplegia și tulburările de vorbire. Aceasta înseamnă că, în medie, diagnosticul de accident vascular cerebral se face mai repede la bărbați, iar timpul până la inițierea terapiei este mai scurt.

Astfel se manifestă simptomele la femei

Simptomele la femeile care suferă un accident vascular cerebral diferă adesea de cele la bărbați, prin faptul că simptomele sunt atipice și astfel fac diagnosticul mai dificil.

Pe lângă simptomele tipice clasice, cum ar fi paralizia, tulburările de vorbire și vedere și amețeli, la femei apar simptome nespecifice precum dureri de cap și de corp, greață și vărsături, dureri în piept, dificultăți de înghițire, respirație și confuzie.

Dacă aceste simptome nespecifice apar de la sine, uneori nu este atât de ușor să ridici suspiciunea de AVC în timp util sau în cel mai scurt timp posibil și să inițiezi diagnosticul și terapia adecvată.

Astfel se manifestă simptomele la copil

De asemenea, la copii, simptomele depind de localizarea leziunilor cerebrale, dar și de vârsta copilului.

Cele mai frecvente simptome la copiii cu vârsta sub 1 an includ convulsii; la copiii cu vârsta cuprinsă între 5-10 ani, paralizia pe o parte este cea mai frecventă. Hemiplegia la nou-născuți este de obicei observată numai de la 6 luni. Copiii devin în mare parte observați prin tulburări în secvențele de mișcare, de exemplu prin târârea bruscă a unui picior, incapacitatea de a merge sau târârea incorectă.

Dacă copiii vorbesc deja, este posibil un pas înapoi în limbaj sau chiar o tulburare clasică a limbajului ca simptom. Deoarece creierul nu este încă complet dezvoltat la copii, leziunile și astfel simptomele apar uneori doar luni sau ani mai târziu. Traseul real continuă apoi în tăcere. Privită invers, șansa de recuperare este mai mare decât la adulți.

Test pentru AVC (test FAST)

Testul FAST este o modalitate de a face un diagnostic inițial rapid al unui AVC. Este un test pentru o evaluare inițială bazată pe simptomele clinice pentru a confirma o suspiciune inițială de AVC. FAST înseamnă fața (fața), brațele (brațele), vorbirea (limbajul) și timpul (timpul) și combină toate simptomele majore ale unui posibil accident vascular cerebral: un colț în jos al gurii sau o pleoapa înecată (din cauza unui mușchi facial paralizat) pe față, Paralizia unilaterală a brațului (care nu mai poate fi ridicată (bine)), vorbirea înclinată sau chiar incapacitatea de a vorbi pot fi indicatori clari ai unui accident vascular cerebral care s-a produs. T-ul pentru timp reprezintă un amintire că, în cazul unui posibil accident vascular cerebral, fiecare minut contează și trebuie apelat imediat un medic - timpul este creierul!

Citiți mai multe despre acest subiect la: Test pentru simptomele accidentului vascular cerebral

Atunci este important să se clarifice cauza exactă a AVC, deoarece aceasta este și baza terapiei de urgență. Cu ajutorul unui CT sau MRT în caz de accident vascular cerebral, poate fi arătat vizual dacă cauza sângerării în țesutul creierului (hemoragie cerebrală) sau blocarea unui vas cerebral (infarct cerebral).

Citiți mai multe despre acest subiect la: Acțiuni în caz de accident vascular cerebral

Ce alte boli pot indica simptomele?

Simptomele enumerate aici nu se aplică numai unui accident vascular cerebral, unele alte boli - mai mult sau mai puțin amenință pentru viață - pot fi asociate cu aceleași simptome sau similare. Acest lucru face cu atât mai important să confirmați diagnosticul rapid, prin intermediul imaginilor corespunzătoare, utilizând CT sau RMN.

Dacă apar paralizie sau tulburări senzoriale, trebuie luată în considerare întotdeauna o boală a măduvei spinării, cum ar fi paraplegia sau boli autoimune, cum ar fi scleroza laterală amiotrofică (ALS) sau scleroza multiplă (SM). Tumorile cerebrale, infecțiile precum meningita sau abcese cerebrale pot, de asemenea, să declanșeze unele dintre simptome.

Același lucru se aplică diferitelor afecțiuni sau afecțiuni metabolice din compoziția sângelui, cum ar fi hipo- / hiperglicemie (zahăr în sânge scăzut / mare), hipokaliemie (prea puțin potasiu în sânge) sau uremie (prea multă uree în sânge). O durere de cap severă, eventual însoțită de dureri de gât, greață și tulburări vizuale poate indica și un atac de migrenă cu aură.