Cancerul esofagian

Toate informațiile oferite aici sunt doar de natură generală, terapia tumorală aparține întotdeauna în mâinile unui oncolog cu experiență!

Sinonime

Carcinomul esofagian, Tumora esofagiană, Tumora esofagiană, Esofagul-Ca, Carcinomul Beret

definiție

Cancerul esofagian (esofag = esofag) este o tumoră malignă, cu creștere rapidă incontrolabilă, care provine din celulele mucoasei esofagiene.
În 80-90% din cazuri există o legătură între consumul pe termen lung de alcool de înaltă dovadă (abuzul de alcool) și consumul de țigări. Carcinomul esofagian se poate dezvolta și dintr-un esofag cu bereta, care este o consecință a bolii de reflux (arsuri la stomac cronice). Tumora provoacă simptome târziu, când este deja bine avansată. Datorită diagnosticului tardiv, acest tip de cancer are un prognostic foarte slab pentru pacienți.

Ilustrare cancer esofagian

Tumora a ocupat deja o mare parte din diametrul esofagian.
Acest lucru duce la dificultăți de înghițire.
Uneori, componentele alimentare nu mai pot trece prin constricție (stenoză).

Epidemiologie

Vârful de incidență al tumorilor esofagiene este cuprins între 50 și 60 de ani, bărbații fiind de 2-3 ori mai mari să fie afectați de această boală decât femeile.
În general, carcinomul esofagian este un cancer relativ rar, cu o incidență generală de 10 cazuri la 100.000 de populații.
În Europa, carcinomul esofagian este reprezentat în totalul deceselor prin cancer, cu 3,3% la bărbați și 1,4% la femei. Cu toate acestea, femeile sunt mai frecvent afectate de cancerul esofagian care este mai mare (aproape de gură), care la rândul său are un prognostic și mai rău decât acela stomac mai aproape.

Distribuția frecvenței în esofag:

• În partea gâtului (cervical) tumori localizate în esofag 5-10%
• Deasupra furculiței traheea tumori localizate (suprabifurcal) 45-55%
• Tumori localizate sub furculița vântului (infrabifurcal)
• 40-50%

Anatomia esofagului

Ilustrația esofagului de la laringe la diafragmă / stomac

1. Cartilajul cricoid
2. Îngustarea aortică (capătul arterei abdominale)
3. Zwerfellenge

1. glanda tiroida
2. Artera carotida (artera carotida)
3. Windpipe (trahee)
4. brochius principal dreapta (bronhii)
5. esofag
6. Diafragmă

Citiți mai multe despre anatomie sub subiectul nostru: Anatomia esofagului

1. esofag
   (Secțiunea gâtului) -
   Esofag, pars cervicalis
2. Cavitatea nazală - Cavitas nasi
3. Cavitatea bucală - Cavitas oris
4. Vântură (aproximativ 20 cm) - Trahee
5. esofag
   (Secțiunea pieptului) -
   Esofag, pars toracic
6. esofag
   (Secțiunea abdominală) -
   Esofag, pars abdominalis
7. Intrarea stomacului -
   Cardia
8. Corpul stomacului -
   Corpus gastricum
9. Gât -
   Faringe
10. Glanda tiroida -
    Tiroidea glandulelor

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Forme și cauze

Diferite forme de cancer esofagian și cauzele acestora:

Tumorile esofagiene apar în general în principal în constricțiile fiziologice existente ale esofagului.

În primul rând, se vor distinge două forme principale ale acestui cancer:

În partea superioară a esofagului, suprafața mucoasei este căptușită în principal de epiteliu scuamoasă (țesut acoperitor). Partea inferioară este formată în mare parte din țesut glandular.

În consecință, în funcție de originea tipului celular, carcinoamele cu celule scuamoase se dezvoltă în principal în partea superioară a tumorilor esofagului și ale glandelor (adenocarcinoame) în partea inferioară. Mai rar, există o formă specială a acestui cancer, care în principal crește lung de-a lungul peretelui. Distruge nervii autonomi ai esofagului (plexus myentericus Auerbach), astfel încât peristaltismul este oprit, iar esofagul este o structură rigidă. Această formă se numește carcinom esofagian dur (scirros).

1. Principalii factori de risc pentru carcinomul cu celule scuamoase (60%) sunt consumul de alcool procentual ridicat (consum de alcool). Efectul cauzator de cancer (cancerigen) al alcoolului este crescut prin fumarea țigărilor. Acești doi poluanți sunt adesea menționați în aceeași respirație în raport cu cancerul esofagian, deoarece în majoritatea cazurilor sunt consumate împreună.

Pentru mai multe informații despre acest subiect, vă recomandăm pagina noastră pe: Carcinomul cu celule scuamoase - cât de periculos este?

1. În majoritatea cazurilor, adenocarcinomul (40%) provine dintr-un esofag al berii, o modificare a membranei mucoase care se poate dezvolta după o boală de reflux de lungă durată (arsuri cronice). De aceea se mai numește „carcinom cu bere”. Trebuie menționat că, de departe, nu toate esofagele de bere se dezvoltă inevitabil într-o tumoră. În ultimele decenii a existat o creștere a bolilor secundare cauzate de boala de reflux și, prin urmare, și în adenocarcinomul esofagului.

Alți poluanți din alimente:

Substanțele cancerigene se găsesc și în alimente.Există compuși chimici obținuți din nitriți (săritor, sare de vindecare) și anumite proteine ​​(amine), așa-numitele nitrosamine. Nitrosaminele apar, printre altele, la grătar, prăjire și, uneori, apar în stomac din alimente care sunt deosebit de bogate în nitrați, cum ar fi Spanac sau salata verde.

Aflatoxinele sunt poluanți care sunt formați de anumite mucegaiuri din alimente. Acestea nu pot provoca numai tumori în esofag, ci și în alte organe, de ex. în ficat.

Efecte similare sunt atribuite mucegaiului din lapte, care afectează în mod preferențial produsele lactate.

Deoarece alimentele mucegăite sunt consumate foarte rar în Europa acum, această cauză a cancerului este mai răspândită în „țările din lumea a treia”. În unele regiuni ale lumii, nucile de betel sunt mestecate ca un aliment de lux de către multe părți ale populației. Acest poluant poate provoca o mare varietate de cancere, în special la nivelul gurii și esofagului.

După causticizarea esofagului cu acizi sau alcaline, cancerul esofagian se poate dezvolta ca o consecință tardivă a afectării membranelor mucoase.

Pe termen lung, băuturile calde și alimentele picante provoacă, de asemenea, o iritare similară a mucoaselor și pot promova dezvoltarea unei tumori. În unele țări din Asia, de exemplu, a fost stabilită o legătură între consumul de băuturi calde și alimente și apariția cancerului esofagian.

Deficiențele de vitamine și igiena precară sunt, de asemenea, discutate ca fiind cauza diferențelor regionale.

Boli care pot duce la cancer esofagian:

Boala de reflux (arsuri la stomac cronice) ca cauză a dezvoltării tumorii a fost deja raportată mai sus.

O trecere întârziată a alimentelor este iritantă pentru mucoasa.În bolile care întârzie trecerea, crește riscul de a dezvolta o tumoră esofagiană. Acestea includ boli precum achalazia și diverticulul esofagian.
Achalasia este o lărgire a esofagului în fața intrării stomacului. În cazul unui diverticul esofagian, există o bombă laterală a peretelui esofagian.

În special, cicatricile membranei mucoase cauzate de arsuri chimice caustice pot îngusta (stenoza) esofagul, astfel încât mulți ani mai târziu un carcinom se poate dezvolta pe baza acestei cicatrici.

După expunerea la radiații care a afectat esofagul cu mult timp în urmă, riscul de dezvoltare a cancerului esofagian crește din cauza daunelor provocate de radiații.

Sindromul Plummer-Vinson descrie o modificare a membranei mucoase (atrofie mucoasă) în zona gurii, gâtului și esofagului.
Cauza acestui sindrom este o deficiență cronică de fier de lungă durată, care tinde să apară la vârste înaintate. Sindromul crește riscul de a dezvolta o tumoră esofagiană.

În unele cazuri, un istoric familial al acestui cancer poate fi identificat. Moștenirea genetică joacă un rol important aici.

Simptome

Simptome la pacienții care au cancer de esofag, de exemplu Dificultate la inghitire, Durere la înghițire, răguşeală, apariția frecventă a a tusi și Pierdere în greutate fi.
Tulburările de înghițire sunt cele mai tipice ale bolii, dar apar de obicei doar într-un stadiu avansat.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele cancerului esofagian

Simptomele cancerului esofagian precoce

Cancerul esofagian este o afecțiune care apare în majoritatea cazurilor nu există reclamații în primele etape cauzate. Asta o face o boală foarte insidioasă.
Din păcate, acesta nu este rareori cazul cancerului în general. Un diagnostic precoce este cancerul esofagian aproape întotdeauna o constatare incidentală. Simptome precum dificultăți de înghițire și răgușeală apar adesea doar în stadiile foarte avansate ale bolii.

Semne de cancer esofagian

Cancerele esofagului se numără printre bolile care adesea provoacă simptome într-un stadiu avansat. Acest lucru este deosebit de devastator în ceea ce privește șansele de recuperare.
Simptomul principal al cancerului esofagian este unul Tulburarea de înghițire (Disfagie). Acest lucru poate apărea în moduri diferite. De exemplu, inițial prin a Senzație de presiune sau Arzând în spatele pieptului când mănânci sau simți că mâncarea se blochează.
În stadii avansate, absorbția substanțelor lichide poate deveni o problemă din cauza îngrășării crescânde a esofagului de către tumoră. Stricățenia este, de asemenea, un simptom că pacienții cu cancer esofagian se plâng mai des.
La fel ca în multe alte tipuri de cancer, acesta joacă, de asemenea, un rol în cancerul esofagului Pierderea în greutate ca simptom un rol nu nesemnificativ.
Un complex de simptome care este descris ca „simptome B” include simptome tipice nespecifice care apar adesea în contextul cancerului: A pierderea în greutate nedorită cel puțin 10% din greutatea corporală inițială în termen de 6 luni, altfel inexplicabil Febra peste 38 ° C și transpirații profuse de noapte asta face necesară schimbarea hainelor.
Aceste simptome B nu apar numai în cancer, ci și în boli infecțioase precum tuberculoza. În niciun caz, toți pacienții care suferă de o boală tumorală malignă nu prezintă acest complex de simptome, apare relativ frecvent la pacienții care suferă de cancer la nivelul glandelor limfatice.

diagnostic

Cea mai importantă examinare pentru diagnosticarea cancerului esofagian este Reflectarea esofagului, Stomac și duoden (Esophagogastroduodenoscopy).
Aici, fie după amorțirea gâtului folosind un spray anestezic local, fie după administrarea unei injecții de somn, un tub este împins prin gură și gât în ​​esofag, stomac și duoden. O cameră este atașată la furtun. Cu ajutorul acestuia se poate privi organele.
Dacă se observă o zonă, aceasta poate proba de țesut mic (Biopsie). Aceasta este trimisă pentru examinarea țesuturilor. În acest caz, piesa de țesătură se află, de exemplu, sub microscop considerat, patologul poate face apoi diagnosticul. Suspectul că este prezentă o boală malignă poate fi adesea exprimat în timpul reflecției pe baza aspectului extern al zonei vizibile, dar un diagnostic fiabil este întotdeauna posibil doar la microscop.
Mai ales în zona stomacului și a duodenului, un ulcer simplu poate arăta foarte asemănător cu o tumoră. Pentru un diagnostic suplimentar, Endosonography, se folosește un amestec de oglindire și ultrasunete. Cu ajutorul acestui lucru, de exemplu, poate fi evaluată distribuția adâncimii în țesutul înconjurător. Acest lucru este adesea important pentru a decide ce opțiuni de terapie sunt posibile.
Acest lucru este, de asemenea, important Caută depozite tumorale. Acest lucru se face de obicei folosind un Tomografie computerizata. Posibile situsuri metastatice ale carcinomului esofagian sunt în principal ganglioni limfatici, plămâni și ficat.

terapie

Terapia conservatoare înseamnă terapie non-invazivă, deci nu există o intervenție chirurgicală.
Printre opțiunile terapeutice cele mai conservatoare pentru cancerul esofagian se numără radioterapie (Radioterapie) și chimioterapie sau o combinație a ambelor.
Care Se utilizează tipul de terapiedepinde în mare măsură de Etapa tumorii acum și atunci cum bătrân pacientul este și mai ales în care starea de sănătate el este situat.
Cerere unică a radiațiilor sau chimioterapiei fără intervenții chirurgicale ulterioare sau anterioare are loc adesea doar într-una tratament paliativ in loc de.
Paliativ înseamnă că o vindecare nu mai este posibilă reclamații dar cât se poate de bine conținea ar trebui să fie. Radiația și chimioterapia pot fi utilizate pentru a încerca să inhibe sau să încetinească creșterea tumorii.
O metodă mai nouă este așa-numita terapie fotodinamică. Aici, pacientului i se administrează o substanță care se acumulează relativ selectiv în țesutul tumoral. Ulterior, țesutul tumoral cu ușoară de o anumită lungime de undă iradiat. Acest lucru duce la o așa-numită reacție fototoxică, unele dintre celulele tumorale sunt distruse. Acest lucru este utilizat în esofag, de exemplu, pentru a reduce oarecum constricțiile severe și, astfel, pentru a îmbunătăți trecerea alimentelor din nou.
A Combinația dintre radiații și chimioterapieCu toate acestea, așa-numita chimioradioterapie nu este folosită numai într-o situație paliativă. În unele cazuri, poate fi utilă reducerea tumorii folosind o combinație de radiații și chimioterapie înainte de operație, astfel încât operația să fie mai promițătoare. Se vorbește apoi despre radioterapie neoadjuvantă.
O altă opțiune de terapie conservatoare este aceea Introducerea unui tub metalic (Stent) în esofag. De asemenea, această terapie servește doar asta Ameliorarea simptomelor și nu vindecarea. Stentul poate împinge puțin masa tumorală la margine și astfel face din nou înghițirea puțin mai ușoară.

Tratamentul chirurgical al cancerului esofagian

Când un Cancer esofagian operat depinde de stadiul cancerului, de vârsta pacientului și de starea generală a pacientului.
În funcție de care înălţime în esofagul tumoare stai, vino diverse operații în cauză.
Esofagul trece prin piept și în jos în abdomenul superior. Tumora stă cu mult sub, deci trebuie doar Deschis cavitatea abdominală deveni. Cu toate acestea, nu este neobișnuit să fie necesară o așa-numită procedură cu 2 cavități, astfel încât pieptul și abdomenul trebuie deschise pentru a putea elimina tumora.
Tumora este pornită Tranziția de la esofag la stomac, poate a distanță parțială suplimentară de Stomac fi necesar. Eliminarea parțială sau completă a esofagului este de obicei necesară. În cele mai multe cazuri, un așa-numit Creștere gastrică respectiv. Acest lucru înseamnă, după cum sugerează și numele, că stomacul este scos din abdomen și a făcut un fel de tub. Apoi servește ca Înlocuire esofagiană. Dacă stomacul nu este o opțiune ca înlocuitor esofagian, chirurgul folosește o parte din intestinul gros sau subțire, pe care apoi îl instalează între stomac și resturile esofagului.
Nu este neobișnuit o combinație de radiații și chimioterapie înainte de operațiecare au aplicat chimioradioterapie. Aceasta permite a Reducerea tumorii ceea ce crește șansele de a putea elimina complet tumora cu operația.
De câțiva ani încoace, tumorile au fost diagnosticate într-un stadiu foarte timpuriu folosind o procedură pur endoscopică, adică în cadrul gastroscopy, elimina. Aici este Țesut tumoral cu o capcană electrică „Răzuit” mucoasa.
riscuri Operația poate include sângerare, infecție cu germeni, reacție alergică la anestezic, leziuni ale instrumentelor chirurgicale, leziuni la organele vecine și deteriorarea nervilor.

complicaţiile

Dacă tumora este foarte avansată, creșterea sa invazivă (invazivă) de spațiu (Infiltrare) în Windpipe (trahee) crește în ea. Acest lucru poate crea uneori o legătură deschisă între cele două organe goale, o așa-numită fistulă esofago-traheală. Prin această fistulă, componentele alimentare pot intra în plămâni și așa în mod repetat (recurent) pneumonie severă cauză. Mai ales sub unul singur radioterapie tumora poate topi literalmente și forma fistule.

În cazul ca esofagian poate fi și mai mic sângerare cronică vin, unele dintre ele ducând la o pierdere relevantă de sânge neobservată și altele Anemie (Anemie) poate cauza. Dacă tumora sângerează prea mult, puteți vomita sânge (hematemeza) vino.

metastază

Unul poate avea două forme Metastaze (răspândirea tumorii) descrie:

1. Metastaze limfogene:
   Vasele limfatice scurg Lichidul limfatic din toate părțile corpului nostru și, de asemenea, dintr-o tumoră esofagiană. Odată ce aceasta s-a conectat la un vas limfatic prin creșterea sa, se întâmplă ca unele celule tumorale să se desprindă de grupul de celule tumorale și să fie transportate cu fluxul limfatic. Ganglionii limfatici se află în cursul unui vas limfatic. Ca sediu al apărării imune, ei au sarcina de a prinde și combate germenii (bacteriile). Celulele tumorale se instalează în cele mai apropiate ganglioni și se înmulțesc din nou.
   Aceasta creează o metastază a ganglionilor limfatici. Această formă de metastază este cea mai frecventă formă în acest tip de cancer.
   
2. Metastaze hematogene:
   Dacă tumora devine atașată de un vas de sânge pe măsură ce crește, celulele se pot rupe, ca în metastaza limfogenă și pot fi dispersate în întregul corp prin fluxul sanguin. Cel mai adesea, celulele tumorale se instalează în ficat, plămâni, creier și coaste și formează ceea ce sunt cunoscute sub numele de metastaze îndepărtate.

Speranța de viață în cancerul esofagian

Speranța de viață la pacienții cu cancer esofagian este de obicei scurtă. Acest lucru se întâmplă în special deoarece cancerul apare adesea recunoscut târziu devine.
În general, 5 ani de supraviețuire, adică numărul de pacienți care sunt încă în viață la 5 ani de la diagnostic, sub 20%.
Va Diagnosticul într-un stadiu incipient iar dacă tumora poate fi îndepărtată complet, îmbunătățirea va fi prognoză clar. Studiile au descoperit un timp mediu de supraviețuire de 9 luni după diagnostic. Cu toate acestea, aceasta este o valoare medie, astfel încât toate etapele, inclusiv etapele finale, sunt incluse aici. Pacientii cu cancer esofagian in stadiu incipient au deseori o speranta de viata semnificativ mai lunga.