Dureri nervoase

definiție

Aproximativ 6% din populația germană raportează dureri nervoase. Durerea nervoasă sau, în mod special, nevralgia reprezintă durerea care se află în zona inervată se manifestă și este cauzată de unul sau mai mulți nervi.

Acest lucru distinge durerea nervoasă de alte tipuri de durere, cum ar fi durerile de spate. Acestea se pot datora și crampelor musculare, de exemplu.
Cu toate acestea, durerea nervoasă este rezultatul direct al deteriorarii unui țesut aparținând sistemului nervos. Aceasta activează terminațiile nervoase care determină durerea și care conduc la senzorial nervii periferici, dar și la măduva spinării și creier.

Citiți și acest articol pe această temă: Durere

cauza de bază

Deteriorarea unui nerv sau a unei structuri aparținând sistemului nervos poate avea diverse cauze.
Nervii pot fi deteriorați de influențe externe prin efecte mecanice sub formă de tăieturi sau presiune, de exemplu în cazul unei hernii de disc și prin arsuri sau radiații chimice toxice. Așa-numitele neurotoxine includ metale grele, cum ar fi plumbul, hidrocarburile ciclice, alcoolul, dar și unele medicamente.
Alte cauze sunt procesele inflamatorii, cum ar fi în zona zosterului (herpes zoster) sau metabolic Procese cum ar fi tulburarea metabolică diabetul zaharat.
Infecțiile sunt de obicei responsabile pentru procesele inflamatorii. Varicela (Patogenul varicelei), Borrelia și alții, de asemenea, atacă nervii periferici sau celulele nervoase în sine atunci când sunt infectate.

Dar inflamația poate trece și ea autoimmunological Procesele apar, adică în bolile în care propriul sistem imunitar al corpului atacă celulele și structurile din propriul corp. Aceste boli, care pot provoca și dureri nervoase, includ scleroza multiplă și sindromul Guillain-Barre.

Tulburările metabolismului celulelor nervoase sau a tecii mielinei pot fi cauzate nu numai de diabetul zaharat, ci și de bolile intestinului și de înregistrările mai sărace (Absorbție de mal) sunt declanșate de vitamine precum tiamina. Bolile ficatului sau rinichilor pot fi, de asemenea, cauza unei tulburări metabolice.

În plus, severitatea exactă a durerii nervoase este influențată de modelul de deteriorare.

Dacă teaca medulară a unui nerv este deteriorată, o va face „Demielinați“, nervul își pierde stratul de izolare protector. Fără acest strat, semnalele electrice provenite de la nervii sensibili, care răspund la atingere, pot sări la fibre conducătoare de durere. Boli cauzale, cum ar fi scleroza multiplă și boli infecțioase virale, cum ar fi zona zoster (Herpes zoster) stau la baza. Bolile metabolice precum diabetul zaharat pot fi, de asemenea, responsabile pentru acest tip de daune.

Dacă nu numai că tecul medular protector, ci și întreaga fibră nervoasă este deteriorată, fluxul de informații poate fi complet blocat, așa-numitul Deafferentation, vino. Blocarea creează o lipsă de informații în sistemul nervos central, astfel încât efectele inhibitoare controlate de sistemul nervos central nu mai sunt activate din cauza lipsei de stimuli ascendenți. Aceste așa-numite Dureri de deferire apar, de exemplu, după amputări sau paraplegii.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Nerv ciupit

La Învârtirea nervilor mari este deosebit de important amputaţiile, ce să Deafferentation- și / sau durere fantomă. După cum am menționat deja, durerea de deferire rezultă din eliminarea durerilor inhibitoare A -? - fibrecare reacționează la presiune și atingere. Aceste fibre blochează în mod normal transmiterea impulsurilor durerii în măduva spinării prin interneuronii. Dacă această inhibare eșuează, poate duce la una activitate excesivă neuronii nu mai inhibă și în consecință durerea.

cauza exactă căci durerea fantomă este încă nu este clarificat în mod adecvat. Se știe că fiecare parte a corpului este reprezentată într-un anumit punct al cortexului creierului.
O explicație este că Învățând o membră în cortex A reorganizare dintre aceste reprezentări are loc. Durerea resimțită poate fi cauzată de o Situația conflictelor între noul și vechiul model al reprezentării respective.
Aceasta lasă răspunsul scontat al membrului lipsă la unul Semnalul reprezentării în cortex, Intensitatea semnalului reprezentarea ca mecanism de compensare armatce de la pacient ca durere poate fi simțit.

Pe lângă im sistem nervos periferic în curs de dezvoltare Dureri nervoase încă mai există asta durere centrală.
Durerea nervului central apare în SNC, adică direct în creier sau în măduva spinării, prin afectarea neuronilor aflați acolo.
Există o diviziune în durere talamicăcauzate de deteriorarea celulelor nervoase din talamus și dureri pseudotalamicearătând daune în alte regiuni din CNS sunt datorate Traiectul spinotalamic în Măduva spinării si Nucleus ventralis posterolateral de talamus numește site-uri frecvente de deteriorare.
Aceasta leziunile (Daunele) sunt adesea cauzate de boli cauzale. În boli precum scleroza multiplă sau seringomelia, au loc procese degenerative care afectează ambele Eșecul structurilor obstructive în CNS precum și pentru Iritarea web-ului sensibil poate duce la durere și temperatură.

Dacă durerea nervilor periferici persistă, un fel de proces de învățare poate duce la o adaptare a celulelor nervoase din SNC. Aceasta înseamnă că durerea nervoasă poate deveni cronică în centru, deși cauza periferică reală s-a vindecat de mult timp, de exemplu în nevralgia postherpetică.

Simptome

În funcție de localizarea leziunii și cauza acesteia, pot apărea diferite forme de durere nervoasă.

Dacă, de exemplu, un nerv motor este deteriorat, pe lângă durerile nervoase, pot apărea și simptome precum paralizia, care sunt cauzate de eșecul funcțional al nervului afectat.

Pentru dureri neuropatice, între neuralgiforms și causalgiforms Durere diferențiată. Durerile neuralgiforme au un caracter de fotografiere scurt, violent, care poate apărea într-un fel de criză. Durerea causalgiformă se manifestă într-o senzație persistentă de arsură sau de furnicături. Mai ales cu acest tip de durere, poate deveni cronică.

Citiți și despre asta: Ars în degete

Un alt simptom este că durere evocată. Aici, stimulii care nu ar provoca durere în circumstanțe normale pot, de asemenea, să declanșeze durerea (așa-numita alodinia).
Chiar și purtarea hainelor pe piele este percepută ca fiind incomodă. Percepția căldurii, frigului sau presiunii poate fi, de asemenea, excesiv crescută, astfel încât acești stimuli sunt, de asemenea, percepuți ca dureroși (aici se vorbește despre un hiperalgezia).

Durerea de deferire este adesea asociată cu o senzație inițială de amorțeală, care în cursul procesului se transformă în simptomele durerii neuropatice descrise mai sus.

În durerea fantomă, senzația de durere apare de obicei în punctul în care membrul amputat a fost localizat anterior. Durerea care apare se poate exprima în diferite moduri.
Este posibilă o senzație de arsură care nu apare constant din când în când. Sunt posibile și senzații anormale, cum ar fi căldura, răceala sau senzația de furnicături. Uneori, durerea nervoasă este resimțită ca mâncărime sau vânătăi.

Senzațiile care apar pot fi intensificate și de influențe externe, cum ar fi stresul, schimbările meteorologice și de temperatură sau de frică.

Durerea nervului central se poate exprima și ea în moduri diferite. Dacă localizarea afectării se află în talamus, tulpina creierului sau măduva spinării, aceasta este adesea arsă și însoțită de senzații anormale, în special în brațe și picioare. Cu toate acestea, poate apărea, de asemenea, foraj sau rupere.
În plus, hiperactivitatea sistemului nervos simpatic poate fi adesea observată acolo unde durerea nervoasă se manifestă. Acest lucru poate duce la transpirație excesivă și înroșirea pielii. Durerea apare adesea într-o zonă mare și poate fi resimțită atât superficial, cât și în profunzime.

terapie

Tratamentul durerilor nervoase este în mare parte direcționat în funcție de cauza lorîn măsura în care acest lucru este cunoscut.

Este durerea infecţie se bazează, în funcție de agentul cauzal antibiotice sau antivirale prima alegere. Este un Deficiență de vitamine motivul Dureri nervoase, chiar și suplimentarea poate ajuta la ameliorarea simptomelor. La sfârșit Diabet evocate Dureri nervoase poate corecta setarea Nivelul glicemiei determină deja scăderea durerii nervoase.

Sunt durerile nervoase cauzate de a Intoxicaţie (otrăvire) provoacă, deseori deja introduce Omiterea substanței dăunătoare la o ameliorare a simptomelor.

Este cauza origine mecanică, de exemplu, unul declanșat de presiune Tulburare circulatorie ca urmare a unei vătămări sau ca în cazul unuia prolapsul discului A Îngustarea canalului spinal, acest lucru va face mai ales operațional tratate. Aceasta oferă, în general, o ușurare rapidă, ținând cont de riscurile individuale ale unei intervenții chirurgicale.
Chiar și cu alții Dureri nervoasea cărei cauză în a prelucrare perturbată și expediere de stimuli în Sistem nervos simptomele pot fi îmbunătățite prin măsuri chirurgicale. Acestea includ blocajele Simpatic, de exemplu la Durere talamică, sau direct Căi de dureredacă locul de origine real al durerii nervoase nu poate fi clar identificat.

Este cauza acestui lucru Dureri nervoase necunoscut, poate trece prin a terapie simptomatică Atenuarea poate fi asigurată. Mai presus de toate, aceasta include unul medicament, dar deasemenea metode alternative de vindecare la analgezie (Ameliorarea durerii) ca. acupunctura sau psihoterapie.
Aici, pacientul este învățat printr-o instruire specifică cum să se descurce cu propriul său Percepția durerii bypass și de exemplu prin distragerea țintită se poate deplasa într-o mare măsură. Această metodă este utilizată în principal pentru o durată îndelungată Dureri nervoase ca asta Durere fantomă aplicat.

În terapie medicamentoasă există o serie de substanțe posibile. Morfinăcare altfel sunt cele mai eficiente Analgezic pozele sunt însă pentru dureri nervoase mai putine Mijloace de alegere. Ca și în cazul durerii centrale sau a durerii nervoase asemănătoare atacului, ca în cazul unei Scleroză multiplă structuri directe ale sistem nervos central sunt afectate, sunt preferate medicamentele care acționează asupra acestor structuri.

Acestea includ anticonvulsivante pentru dureri nervoase asemănătoare atacului și antidepresive pentru durere persistentă.

anticonvulsivante sunt substanțe antispasmodice și mai ales medicamente pentru tratamentul epilepsiei, dar care sunt utilizate și în terapia durerii. Ingredientele active reglează conducerea și transmiterea impulsurilor prin legarea la structuri care acționează ambele epilepsii și sunt supraexcitate atunci când există dureri nervoase. Acestea includ gabapentina și carbamazepina, de exemplu.

antidepresive sunt utilizate în primul rând în tratamentul depresiei, cu toate acestea, în funcție de mecanismul lor de acțiune, au și efecte de calmare a durerii. Prin utilizarea substanțelor semnal care conduc durerea inhiba sau defalcarea substanțelor de mesagerie care atenuează durerea împiedica, transferul de Impulsurile durerii deranjat. Remediile comune sunt aici amitriptilină, clomipramină, Imipramina și doxepină.

Un alt mod de tratare a durerii nervoase este stimularea electrică, așa-numita stimularea nervului electric transcutanat (TENS), care, printre altele, pentru dureri fantomă și ca stimulare profundă a creierului durere centrală Este folosit. Acest lucru se face cu electrozi stimuli ușori In forma Impulsuri de curent generate și transferate în fibre nervoase. Acest lucru oprește redirecționarea și astfel și percepţie de durere suprimat.

Dureri nervoase după o operație

Durerea nervoasă poate apărea după o operație. Este esențial să tratați acest lucru cât mai rapid, deoarece durerea poate avea un efect negativ asupra procesului de vindecare. Dureri postoperatorii poate fie prin afectarea directă a nervului sau cauzată de o cauză care stresează nervul. Operația nu trebuie să fie neapărat o operație aproape de nerv, cum ar fi o operație a discului intervertebral. Cu toate acestea, durerea nervoasă apare în mod natural mai frecvent după astfel de proceduri.

Dacă nervul este iritat, tăiat, rupt sau complet întrerupt în timpul operației, există o mare probabilitate de durere nervoasă. Unul este deosebit de critic Învățând nervul - Nu numai că toate funcțiile care au fost mediate de nerv sunt pierdute; există, de asemenea, riscul ca pacientul să devină rezistent la terapie Durere fantomă dezvoltat. Pe lângă influența directă asupra nervului, influențele externe sunt importante în dezvoltarea durerii postoperatorii. Pe de o parte, este posibil ca operațiunea să nu fi fost convenabilă. Schimbarea patologică, de exemplu hernia discului, există încă și afectează nervul. Pe de altă parte, consecințele procedurii pot afecta un nerv. De Sângerare sau umflare în zona chirurgicală sau infecțiile pot reapărea.

Când se tratează durerile nervoase după operație, se folosesc calmante normale postoperatorii, deoarece durerea se retrage adesea. Trebuie luate și alte măsuri de tratament pentru a promova procesul de vindecare și recuperarea țesutului nervos. Fizioterapia este utilizată cu succes în multe cazuri pentru durerile nervoase. Compresiile de căldură, electroterapia (TENS) și acupunctura s-au dovedit a fi calmante în trecut.

Dureri nervoase în anumite părți ale corpului

Dureri nervoase în spate

Durerea nervoasă la spate diferă semnificativ de durerea de spate de alte origini, care poate avea o mare varietate de cauze. Durerea nervoasă este, de obicei, cu o singură față.Deoarece cordoanele nervoase apar din coloana vertebrală din stânga și din dreapta, de obicei o singură parte este deteriorată și apoi provoacă mai multe sau mai puține probleme.

În unul din 10 cazuri, durerile de spate sunt cauzate de modificări patologice ale discurilor intervertebrale sau de deteriorarea regiunii înconjurătoare. Nu doar discul herniat clasic (Prolapsul) joacă un rol important aici, dar și răni. În cazul unei hernii de disc, după modificări îndelungate, un disc se aruncă în spațiul măduvei spinării. Acest lucru îl comprimă și rădăcinile nervoase pot fi comprimate (radiculopatie) care ies lateral din măduva spinării. Dacă rădăcina nervoasă corespunzătoare furnizează părți ale spatelui, poate apărea durere masivă.

Lumboischialgia este un tablou clinic special. În acest sens, două sindroame se reunesc: sciatica și lumbago (lumbago). Boala este de obicei asociată cu un disc herniat foarte profund (sau cu o altă afectare profundă a măduvei spinării). Compresia puternică a rădăcinilor nervoase inferioare nu numai că duce la dureri de spate masive, dar și o radiație a durerii în picioarele pacientului. Un lumbago simplu, pe de altă parte, se bazează adesea pe un blocaj vertebral care poate fi rezolvat prin terapia manuală.

Leziunile coloanei vertebrale se bazează, de asemenea, pe un proces similar de boală - dacă un corp vertebral se sparge, există posibilitatea compresiunii. Un accident nu trebuie neapărat să fie responsabil pentru vătămare. Modificările oaselor cauzate de osteoporoză pot face, de asemenea, oasele atât de fragile, încât acestea se rup sub stres scăzut. Femeile în vârstă sunt afectate în special. După menopauză, există o modificare a echilibrului hormonal (în special nivelul de estrogen) la femei, care afectează structura oaselor. Alte procese care ocupă spațiul pot fi tumori sau abcese.

Zosterul și virusul său, herpes zoster, pot provoca, de asemenea, dureri nervoase. După ce virusul provoacă varicela când se infectează prima dată, care are loc de obicei în copilărie, acesta rămâne în corpul fiecărui pacient până la sfârșitul vieții. Agentul patogen se atașează de nodurile nervoase și poate ieși din nou uneori. Acest lucru poate fi provocat de un sistem imunitar slăbit, situații stresante sau alte alte circumstanțe. Când izbucnește, herpesul zoster declanșează o inflamație a nervilor, ceea ce poate duce la dureri severe, pe lângă o erupție în zona de inervație (zona furnizată de nerv). Durerea nervoasă poate dura mai mult decât durează infecția reală. Aceasta se numește nevralgie postherpetică.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Durerea de zona zoster

Dureri nervoase la nivelul piciorului

Durerea nervoasă la nivelul picioarelor nu este doar stresantă din cauza durerii, dar este adesea asociată cu restricții severe pentru pacient. Mișcarea și starea prelungită sunt de obicei dificile și pot duce la reducerea calității vieții pacientului - atât din punct de vedere social, cât și profesional.

Cel mai frecvent, durerea nervoasă la nivelul piciorului este cauzată de sciatică. Durerea radiază prin fese în picior și este cauzată de nervul sciatic. Afectarea nervului, care rezultă de obicei dintr-o încărcare de presiune existentă, poate fi declanșată de diverse circumstanțe. Tensiunea musculară este cea mai inofensivă cauză de sciatică, dar în multe cazuri, blocările vertebrale, discurile proeminente sau herniatele joacă un rol. Operațiile care afectează articulația șoldului sau structurile înconjurătoare pot deteriora nervul sciatic. Sciatica cu dureri nervoase asociate la nivelul piciorului poate fi, de asemenea, declanșată de inflamație sau tumori, dar acest lucru este mai puțin frecvent.

Citiți mai multe despre acest subiect: Durata unei inflamații nervoase

Sciatica poate fi recunoscută prin simptomele relativ caracteristice ale durerii. Deodată apare o durere extrem de severă, care se deplasează din partea inferioară a spatelui peste coloana vertebrală lombară, apoi peste fese în picioare - în primul rând în partea din spate a coapselor. Durerea poate continua în regiunea piciorului. În plus față de durere, există tulburări senzoriale pe care pacienții le descriu ca amorțeală sau furnicături.

Mișcările puternice, cum ar fi tusea necontrolată sau strănutul, agravează durerea, deoarece acest lucru crește presiune în abdomen. Mișcarea corpului superior, precum și șoldurile și picioarele sunt extrem de restrânse. De obicei, doar un picior este afectat de simptomele durerii la sciatică. La o mulțime de pacienți poate fi observată o postură de calmare: corpul superior este înclinat spre partea sănătoasă, pentru a presiona rădăcina nervoasă stresată. Rădăcinile nervoase care ies din măduva spinării la sfârșitul coloanei vertebrale sunt responsabile de controlul continenței. Sciatica severă poate duce la probleme cu mișcările intestinale, dar și cu urinarea.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Sciatică

Dureri nervoase la nivelul piciorului

La nivelul piciorului, durerea este cauzată de obicei de leziuni ale aparatului articular sau ligamentar. Dar durerea nervoasă poate fi, de asemenea, responsabilă pentru durerea ascuțită, pentru care medicația normală pentru calmarea durerii nu este suficientă. Tratamentul piciorului dureros este urgent, deoarece tulpina constantă crește durerea, iar suferința pacientului este foarte mare.

Chiar și cu dureri nervoase la nivelul piciorului, cauza revine de obicei la Atracția nervului afectat. Acest lucru poate trece Picioare nealinizate sau pantofi prea strânși. Femeile sunt afectate în special de astfel de dureri, deoarece tind să poarte pantofi înguste cu tocuri. A Sindromul tunelului tarsal poate duce, de asemenea, la capturarea nervilor. Dezvoltarea acestei imagini clinice este aceeași ca în cazul sindromului tunelului carpian - doar pe picior în loc de încheietura mâinii.

Sunt rare Infecții, tumori sau medicamente a da vina pentru durerea din picior. Mult mai des apar așa-numitele dureri neuropatice cu diabet zaharat existent pe. Nivelul ridicat de zahăr din sânge dăunează vaselor și nervilor și duce astfel la senzații și dureri anormale.În timpul tratamentului trebuie încercată o gamă largă de medicamente pentru durere, deoarece puține medicamente asigură ameliorarea durerilor nervoase. Dacă cazul este rezistent la terapie, nervul poate fi expus chirurgical și desensibilizat (insensibil). În cazul durerilor nervilor diabetici, un bun control al glicemiei și administrarea de acid alfa lipoic și suplimente de vitamina B promit, de obicei, o îmbunătățire.

Dureri nervoase la nivelul feței

Durerea nervoasă a feței este extrem de incomodă. Pacienții găsesc dureri de atingere și mișcări care se efectuează pe parcursul zilei. Poate chiar și un curent de aer care periază pielea poate declanșa durere. Intensitatea durerii este greu comparabilă - cei afectați indică adesea cel mai ridicat nivel de durere posibil în clasificare, motiv pentru care se numește și „Durere de anxietate" referit ca.

Cea mai frecventă boală asociată cu durerea nervului facial este Nevralgie trigeminală. Al cincilea nerv cranian, nervul trigeminal, este de obicei deteriorat sau inflamat. Acesta furnizează feței fibre nervoase sensibile la durere la toate nivelurile. Simptomele durerii se caracterizează prin intensitate enormă si tu apariție asemănătoare convulsiei. Nevralgia trigeminală poate fi declanșată de multe boli de bază diferite. Terapia folosește carbamazepină, care este de fapt un medicament utilizat pentru tratarea epilepsiei. În acest domeniu de aplicare are un efect de prevenire a durerii, deoarece calmantele normale nu au efect asupra nevralgiei trigeminale clasice. În timpul intervențiilor chirurgicale, trebuie să se acorde o atenție extremă, deoarece altfel tulburările senzoriale pe viață pot rămâne pe față.

Dureri nervoase la nivelul brațului

Orice parte a brațului poate fi afectată de dureri nervoase predominante. Începând cu mâna, durerea se poate răspândi pe antebraț și brațul superior spre regiunea umărului. Problemele sunt adesea observate în mișcările de zi cu zi, care sunt brusc asociate cu durerea. Ridicarea brațelor deasupra capului, igiena dimineața sau îmbrăcarea poate fi declanșatorul primelor simptome ale durerii.

Deteriorarea la care trebuie să fie supus nervul nu se datorează rar unei încărcări repetate incorecte. Aceeași acțiune la locul de muncă, precum și postura generală rea joacă întotdeauna un rol important. Dacă mușchii sunt stresați în mod incorect în mod repetat, firele musculare se întăresc. Acest lucru poate afecta nu doar un mușchi, ci și grupuri de mușchi care lucrează împreună. Zona musculară întărită apasă asupra nervului și, printre alte cauze, poate duce la inflamația nervilor (nevrită) cu urmatoarele dureri nervoase. Simptomele sunt specifice zonei de alimentare a nervului afectat.

Pe lângă durere, pot apărea senzații anormale și chiar tulburări de mișcare. Deoarece durerea nervoasă la nivelul brațului este foarte dureroasă, terapia de prevenire a durerii este metoda aleasă. Sunt prescrise medicamente care sunt de fapt utilizate pentru a trata depresia sau epilepsia.

Citiți mai multe despre subiect aici: Inflamatii nervoase pe brat.