Lacrima tendonului lui Ahile

În Germania, în jur de 16.000 de tendoane Achile sfâșie, în special atunci când sunt expuse sportului.

definiție

În Tendonul lui Ahile (= tendo calcaneu (Ahile)) se presupune că este cel mai puternic tendon din corpul uman. Ea porneste Tuberozitate calcanală (= Osul călcâiului) și se unește ca tendonul final al Triceps surae musculare (Mușchiul gambei) tendoanele finale ale celor trei mușchi ai gambei.

În cazul unui Ruperea tendonului lui Ahile, care rezultă din deteriorarea degenerativă anterioară, este a tăiere completă a tendonului, în cea mai mare parte ca urmare a rezultatelor directe sau indirecte Violenţă.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Tendinita lui Ahile.

Dezvoltarea unei lacrimi a tendonului lui Ahile

În afară de Factorii de uzurărezultând un flux de sânge slab către țesutul tendonului cu vârsta în creștere bine întemeiată și explicații pur mecanice pentru apariția unei rupturi a tendonului lui Ahile există încă aspecte biologicecare ar trebui să fie prezentate pe scurt în acest moment.

Există riscuri în acest sens aspecte biologice în special pacienții care

• anumite medicamente, cum ar fi Cortizon sau medicamente citotoxice ia.
  De asemenea antibiotice din grupul de Inhibitori de Gyrase (Fluorochinolone) cum ar fi ciprofloxacina (Ciprobay) se spune că ofloxacin (Tarivid) crește riscul. Sunt utilizate pentru inflamația vezicii urinare (cistită), dar și pentru bolile nazofaringelui.
• sub Diabet (= Diabet) suferă.
• sub cronic Boli ale țesutului conjunctiv (reumatism, gută, Boală autoimună).
• sub tulburări circulatorii generalesau suferind de boli cronice ale țesutului conjunctiv.
• sub anumite Boli infecțioase Suferi.

Mai ales când tendonul lui Ahile lacrimă ambele părți se poate presupune că cauza este biologică.

Tot la stare fizică bună Se poate produce ruperea tendonului lui Ahile. Acest lucru este în special în cazul în care fibrele de tendon sunt în În faza de încălzire nu s-a încălzit suficient sau dacă a fost rezultatul a pH scăzut la un așa-numit Oboseala acidului lactic vine. În ambele cazuri, tendonul lui Achile este suprasolicitat mecanic și este încurajată ruperea.

Numirea cu un expert în tendinita lui Ahile?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Sportivii (joggerii, jucătorii de fotbal etc.) sunt afectați în special de boala tendinită a lui Ahile. În multe cazuri, cauza tendonitei Achile nu poate fi identificată la început. Prin urmare, tratamentul necesită multă experiență. Mă concentrez pe tendinita lui Ahile.

Scopul fiecărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală, cu o recuperare completă a performanței.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

cauze

Are loc o ruptură a tendonului Achilei mai ales spontan fără ca persoana afectată să fi simțit anterior durere sau alte simptome. În aproape 90% din cazuri este o Ruptură, care se află sub un stres puternic de atletism al tendon are loc. Prin urmare, cei mai mulți dintre cei care suferă sunt și ei bărbați tineri, sportivi, activi. Totuși, a trecut mai ales anterior leziuni minore (Microcracks) a tendonului, care afectează rezistența acestuia în timpul activității sportive ulterioare au scăzut. În plus, tendonul poate fi deteriorat de răni, de exemplu prin a Tăiați în zona călcâiului. Dacă această vătămare este foarte profundă, poate duce la tăiere completă vine tendonul.
Unele medicamente au și ele Influența asupra puterii tendoanelor din organism. Consumul de astfel de medicamente poate conduce astfel la o sensibilitate crescută la toate tipurile de rupturi de tendon. Medicamentele care pot promova ruperea tendonului sunt, de ex. anumit antibiotice (Inhibitori de Gyrase), Corticosteroizi și imunosupresoare. desi Tendonul lui Ahile rezistă la sarcini mecanice foarte puternice, poate Procesele de uzură legate de vârstă sau de boală subiect.
La oameni inactivi din punct de vedere atletic tendonul lui Ahile este, de asemenea, mai puțin rezistent, deoarece nu obișnuiește să streseze este și, prin urmare, la stres brusc dă drum mai repede. Semnele de uzură duc, de asemenea, la scăderea elasticității tendonului. În plus, fibrele de țesut conjunctiv care alcătuiesc tendonul sunt parțial deteriorate în acest caz, astfel încât structura de susținere tendonul nu mai este intact. Toți acești factori pot promova, de asemenea, o ruptură a tendonului Achilei.

Alte cauze ale unui tendon de Ahile sfâșiat

Tendonul lui Ahile ca atare, este mecanic foarte rezistent. Se presupune o capacitate maximă de încărcare de până la 400 CP out. Cauza unuia Lacrima tendonului lui Ahile este favorizat în cea mai mare parte de procesele de uzură, care pot fi intensificate printr-o stare de antrenament, probabil slabă. Cu astfel de cauze, întregul aparat muscular și tendon este semnificativ mai puțin elastic, ceea ce face ca tendonul lui Ahile să fie mai probabil. Ca urmare a încărcării maxime (sarcină forță neașteptat de mare), de exemplu în timpul Începe să sprint, la A sari sau. Vine sus după un salt, în timp ce schiați sau Joacă fotbal, poate a Ruperea tendonului lui Ahile apar. De regulă, lacrima tendonului lui Ahile este însoțită de un zgomot puternic, al cărui aspect acustic poate fi comparat cu un bătător. De obicei, tendonul lui Achile este apoi complet sfâșiat. Tendonul lui Achile de obicei se sfâșie în zona celui mai îngust punct. Puteți simți acest punct singur: pornind din zona superioară a Osul călcâiului (Marginea de urmărire) urci cam 5cm.

După ce o fisură este una Flexia plantară (= îndoirea activă a articulației gleznei, de exemplu, vârful) piciorului nu mai este posibil din cauza lipsei de legătură între vițel și marginea posterioară a osului călcâiului, pacientul nu mai poate merge normal.

Simptome

Așa cum am explicat mai sus, tendonul lui Ahile se rupe cu un sunet sonor (Vârful biciului). În plus, pacientul suferă durere ascuțită și se datorează compresiei viței la unul flexie plantară activă nu mai este capabil. Este tipic ca pacientul să nu mai poată sta pe un picior pe piciorul bolnav.

O lacrimă a tendonului lui Ahile este vizibilă din exterior prin a Umflarea pe partea din spate a gleznei, dacă este necesar, va fi și un zdrobi vizibil. De asemenea, medicul poate face o dintele limpede simt.

Durere la tendonul lui Ahile

A Lacrima tendonului lui Ahile este observat mai ales de persoana în cauză din cauza durerii care începe imediat povară suplimentară a membrului afectat imediat imposibil do.

Intensitatea durerii depinde de gradul de deteriorare a tendonului complet sau incomplet Tearing și poate fi deja sub Condiții de odihnă fii foarte intens. Persoana vătămată se simte de parcă i-a fost lovită rău în călcâie. Durerea este intensificată, calitatea sa ca tragând brusc înăuntru și înjunghiere descrisă pășind și încercând să stea pe mingea degetului de la picior. Abilitate de mers pe jos Este puternic limitat.

Pe lângă implementarea corectă a măsurilor de tratament de către medicul curant, respectarea strictă a Interdicția sportivă și ordinele medicului date de pacient, deoarece durerea persistă chiar și după un tratament de succes chronify și permanent Limitări ale rezistenței fiind capabil să conducă (Ahilodinie).

diagnostic

A Ruperea tendonului lui Ahile poate fi diagnosticat în moduri diferite. La tăiere completă a tendonului un gol deasupra călcâiului poate fi adesea resimțit. În plus, apare o proaspătă ruptură de tendon Achilei umflarea severă și dureroasă a țesuturilor, precum și înroșirea sau decolorarea albastră a regiunii călcâiului. De asemenea, pacientul poate nu mai sunt pe vârfuri deoarece lacrima din tendonul lui Ahile a rupt legătura dintre mușchii gambei și osul călcâiului. Dacă pacientul se întinde pe stomac pe o canapea și îi strângeți mușchii gambei, De obicei aplecați piciorul spre talpa piciorului (Flexia plantară). În cazul unei lacrimi a tendonului lui Achile, acest lucru nu se mai întâmplă din motivele menționate. Acest fenomen se numește de asemenea, testul Thompson pozitiv.
diagnosticul mașinii ruptura tendonului lui Ahile se bazează în principal pe sonografie (Examinarea cu ultrasunete). Medicul curant poate folosi dispozitivul cu ultrasunete pentru a afișa regiunea afectată direct pe ecran Extensia fisurii evalua. Apoi Alegerea metodei de terapie. Dacă capetele tendonului Achile sunt doar ușor despărțite, pacientul poate mai ales prin terapie conservatoare a fi ajutat. Cu toate acestea, dacă distanța dintre capete este mare, numai o intervenție chirurgicală poate ajuta de multe ori. Pe lângă ecografie, a RMN al tendonului Achilei Contribuie la diagnosticul unui tendon de Ahile rupt. RMN se utilizează atunci când ecografia nu este suficient de informativă sau sunt indicate reclamații atipice fără o cauză clară. RMN poate deja vindecarea rupturilor, fisurile incomplete și alte modificări recunoaște mai bine tendonul.

Diagnosticul unei lacrimi a tendonului lui Ahile

De îndată ce primele reclamații ale Lacrima tendonului lui Ahile au scăzut, pacientul va constata că nu mai este capabil să meargă normal. Se vorbește despre eșecuri funcționale care, printre altele, se remarcă și în faptul că pacientul nu este capabil (Un picior-) Efectuați suportul de la picioare.

Examinare clinică

În primele ore după Lacrima tendonului lui Ahile medicul curant poate simți o dinte la câțiva centimetri deasupra inserției efective a tendonului lui Ahile. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai în primele ore după accident, ulterior se formează un hematom din cauza sângerării, ceea ce ar face ca diagnosticul tendonului lui Ahile să fie mult mai dificil.

Testul Thompson

Flexia plantară este de obicei eliminată după ruperea tendonului lui Ahile. La pacienții cu mușchi flexori adânci, flexia reziduală poate fi păstrată, dar acest lucru diferă semnificativ de starea normală. Pentru a evalua mai bine flexia plantară (îndoirea piciorului), așa-numitul test Thompson poate fi efectuat pentru a diagnostica ruperea tendonului Achilei. Pentru a face acest lucru, medicul curant apasă pe zona gambei. Această compresie (Vezi poza) în cazul unui tendon de Ahile sfâșiat, flexia plantară devine imposibilă.
Tipic pentru ruperea tendonului lui Ahile este, de asemenea, eșecul reflexului tendonului lui Ahile, al cărui test este de obicei destul de dureros pentru pacient. În aproximativ 70% din toate cazurile, o lacrimă de tendon a lui Ahile poate fi, de asemenea, detectată și localizată cu precizie folosind sonografia.

În plus, o radiografie poate fi luată pentru a exclude o rupere osoasă în tendonul lui Ahile. Această excludere poate avea efecte decisive asupra îngrijirii terapeutice (vezi terapia lacrimii tendonului lui Ahile).

curs

Dintre Cursul lacrimii tendonului lui Ahile este influențată în principal de metoda de tratament aleasă. Metode de terapie operativă poate folosi mai des Tulburări de vindecare a rănilor și infecții în sala de operație. Cu terapie intensivă în legătură cu antrenament de fizioterapie poate fi originalul agilitate iar performanța tendoanelor poate fi redobândită în majoritatea cazurilor. De asemenea, este crucial dacă Tendonul complet sfâșiat sau doar sfâșiat este. Este ea complet sfâșiat se poate distinge, de asemenea, dacă inclusiv o bucată de os demolat sau nu. Deoarece terapia depinde de tipul de leziune a tendonului lui Ahile, acest factor este valabil Cursul și prognosticul bolii decisiv. Mai ales în cazul sportivilor de înaltă performanță, eficiența deplină adesea nu se mai realizează deoarece tendonul nu poate reveni 100% la starea inițială. Rămâne cel puțin unul Țesut cicatricial rezidualcare poate reduce deja nivelul de performanță în sportul de înaltă performanță. Este important ca Lacrima de tendon de Ahile a fost detectată precoce și tratată în consecință devine. Altfel se poate și el restricție funcțională permanentă cu scăderea în Mușchi de vițel vin. La fel se întâmplă operații eșuate sau alte măsuri terapeutice necorespunzătoare.

Terapie conservatoare

Terapia conservatoare înseamnă ruperea tendonului lui Ahile nu este tratat chirurgical va, dar alte metode de vindecare poate fi folosit. Măsurile terapeutice conservatoare vor fi mai ales cu tendoanele sfâșiate, precum și utilizate la pacienții vârstnici care au tendonul apoi încărcați mai puțin deveni.

Aceste măsuri includ în primul rând una imobilizare temporară a gleznei afectate într-o piesă sau o încălțăminte specială. Acești pantofi speciali sunt echipat cu un elevator pentru călcâiecare promovează vindecarea tendonului rupt. În plus, pacientul poate folosi încălțămintea specială de nerefuzat Puneți din nou greutate pe picior la un stadiu incipient. După cca 3 saptamani sunt de obicei suplimentare măsuri fizioterapeutice inițiat pentru a promova și restabili mobilitatea tendonului Achilei, inclusiv piciorul și piciorul inferior. Această terapie trebuie continuată până la restaurarea funcționalității inițiale.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Terapia conservatoare a rupturii tendonului lui Ahile

Funcționarea unei lacrimi a tendonului lui Ahile

Mai ales la tinerii care doresc să facă exerciții fiziceși dacă capetele tendonului sfărâmat al lui Ahile sunt departe, a terapie operativă Fii considerat. Operația poate fie sub anestezie locală sau generală fi efectuat. Tendonul sfâșiat va expus în timpul operației iar capetele libere vor fi fixate din nou împreună prin cusături. Este tendonul inclusiv o bucată de calcaneu sfâșiat, bucata sfâșiată de os este înșurubată pe osul călcâiului. Deci tendonul este reajustat în același timp.

La semne severe de uzură și porozitate tendonul poate avea nevoie de Chirurgia tendoanelor a folosi. În acest scop, o bucată de tendon este eliminată de la pacient în altă parte, care este apoi utilizat de către Reducerea pagubelor servește tendonul lui Ahile. Tendonul de Mușchiul Plantaris longus utilizat, care nu îndeplinește nicio funcție importantă și este proiectat pentru majoritatea pacienților.

Avantajul terapiei chirurgicale comparativ cu măsurile conservatoare este că tendonul lui Ahile este mai stabil după aceea și a ruptură reînnoită mult mai rar are loc. După terapia chirurgicală, piciorul trebuie imobilizat timp de câteva săptămâni deveni. Atunci poti măsuri fizioterapeutice pentru a fi inițiat pentru redobândirea funcționalității.

Informații suplimentare sunt disponibile pe subiectul nostru: Chirurgia de ruptură a tendonului lui Ahile

Abținerea de la terapie

Va Ruperea tendonului lui Ahile nu este tratat, acest lucru poate fi, de asemenea pierderea severă a funcționalității a conduce. Capetele tendonului cresc în câteva luni s-au împletit din nou împreună, dar acest lucru duce la o alungirea semnificativă a tendonului prin țesutul cicatricial. Acest lucru necesită un Restricția funcțională a mușchiului gambeipentru că este prin tendonul alungit nu dezvolta o rezistență optimă poate sa. Pacienții afectați suferă de slăbiciune în Gleznă. Chiar și prin măsuri de antrenament intensiv, funcționalitatea completă nu mai poate fi restabilită în acest caz. În cazul unor măsuri terapeutice nereușite, a simptome comparabile a ajusta. Prin urmare, trebuie utilizat un medic cu experiență Terapia rupturii tendonului lui Ahile pentru a fi vizitat.

Timp de vindecare

E timpul să vindecăm o ruptură a tendonului lui Ahile depinde de gravitatea fisurii. Este tendonul complet sfâșiat, durata terapiei este de obicei cel putin 6-8 saptamani. Sarcina de pe tendon ar trebui să crească din nou lent și abia după aproximativ 3 luni corespund din nou la nivelul de pornire. Sarcinile grele, cum ar fi în sportul de înaltă performanță, ar trebui abia după aproximativ 6 luni alearga din nou.

Acțiune imediată

După inițială dureri severe de înjunghiere, pacientul este aproape fără durere după un timp scurt. Umflarea menționată în contextul simptomelor nu este întotdeauna prezentă. Încă trebuie în orice caz, medicul trebuie să fie consultat cât mai curând posibil. Acest lucru este de o importanță elementară pentru diagnosticul corect și terapia ulterioară (vezi: diagnostic).

După o ruptură a tendonului lui Ahile, numai Masuri de prim ajutor să fie efectuate pe baza Răcirea regiunii călcâiului și Evitarea apariției până la piciorul rănit, sprijinind pacientul în timpul mersului (prin susținerea pacientului, ajutoarele de mers (cârje), eventual și de o canapea de transport).

profilaxie

Profilactic poate fi menționat aici doar că activități sportive regulate are un efect pozitiv asupra elasticității întregului aparat muscular și tendon.

În acest moment ar putea fi Evitați încărcările bruște și grele sunt afișate. Evitarea „sporturilor de risc” speciale (Joacă squash) ar putea fi numit.

Sportivii activi ar trebui să meargă pentru unul faza de incalzire adecvata inainte de exercitare. De asemenea întindere - mai ales după activitatea sportivă - sunt utilizate pentru profilaxie.

prognoză

Un tendon rupt de Achile este prognostic a fi judecat ca bun. În cazul terapiei ideale și al măsurilor de reabilitare adecvate, în anumite circumstanțe chiar nivelul de performanță înainte de accident poate fi obținut din nou.

Cu toate acestea, o lacrimă de tendon de Ahile înseamnă adesea pentru Sportivi de top, în special pentru cei care sunt pe drum Salturi și / sau sport de alergare s-au calificat, sfârșitul carierei.

În ceea ce privește forma terapiei, trebuie spus că după o terapie operativă prognosticul este statistic mai bun decât după terapia conservatoare. În timp ce este aproape 4% după terapia chirurgicală Dacă apar din nou fisuri, rata terapiei conservatoare este în aproximativ 15%.

Cu toate acestea, apare Umflarea postoperatorie care durează adesea mai mult. De asemenea, pacienții raportează tulburări senzoriale în zona călcâiului și a gleznei.

Istoric pe termenul de Ahile

Numele tendonului lui Ahile vine de la Eroii din Grecia antică Achile înapoi. Era fiul nemuritoarei zeițe a mării Thetis și a muritorului Peleus. Pentru ca fiul ei să fie nemuritor, mama lui l-a scufundat în apa din lumea interlopă Styx, ca un copil. Prin contactul cu apa râului a fost Achile invulnerabile iar mai târziu unul dintre cei mai mari eroi ai Troiei. singura parte vulnerabilă a corpului era călcâiul. Mama lui îl ținea acolo când era cufundat în râu. Conform legendei, Ahile a fost ucis de o săgeată din Paris, în călcâie.

rezumat

La Ruperea tendonului lui Ahile (ruptura tendonului lui Ahile) este de obicei una care apare brusc Învățând tendonul lui Ahile. Ruperea tendonului lui Ahile apare numai rar notificare prealabilăcauzate de durere sau iritare la tendonul lui Ahile, de exemplu. Drept urmare, acestea sunt peste medie adesea oameni activi fizic afectat de o lacrimă a tendonului lui Ahile. Există o creștere a bărbaților activi între 30 și 50 de ani.

Lacrima tendonului lui Ahile este de obicei, nu trebuie ignorat. Pacienții vorbesc despre o lovitură puternică sau una geană, în mare parte asociate cu durere ascuțită. Deoarece tendonul Achilei este indispensabil pentru mersul normal al omului, trebuie să se asigure că pacientul este tratat profesional cât mai curând posibil.

În principiu, se face o distincție între măsurile terapeutice terapie operativă și terapie conservatoareAmbele forme de terapie sunt justificate. Cu toate acestea, se poate spune că, în principiu, pacienții mai tineri beneficiază mai mult de terapia chirurgicală deoarece Probabilitatea de încărcare (Sportul și munca) este crescut semnificativ la pacienții mai tineri. La pacienții mai în vârstă, pe de altă parte, predomină terapia conservatoare pentru rupturile tendonului lui Ahile. Studiile au arătat, de asemenea, că țările anglo-americane sunt mai înclinate să folosească măsuri terapeutice conservatoare.

Ca parte a terapie operativă se face o distincție diferite tipuri de chirurgie, care va fi discutat mai detaliat în contextul terapiei (vezi mai sus). Ce măsură se ia depinde, printre altele, de Vârsta rupturii, sau din Maniera avulsiei.

În ambele forme de terapie, a Durata de aproximativ 12 până la 16 săptămâni să fie estimat Durata Imobilizare minciuni aproximativ 6 saptamani. Imobilizarea are loc în special în primele 4 saptamani în poziția lui equinus, prin care gradul de poziție a echinusului variază. De regulă, poziția piciorului equinus este de 30 până la 40 ° în primele două săptămâni și apoi este redusă la 10 la 20 ° în a 3-a-a 4-a săptămână. La sfârșitul imobilizării Piciorul inferior de mers pe jos apoi făcută într-o poziție plantigran (= 0 °) picior.
Opțiunile de stres implică acest lucru imobilizare în trei etape succesiv la. Acest lucru trebuie discutat în detaliu în contextul terapiei (vezi mai jos).

În special după măsuri de reabilitare intensivă se poate presupune o recuperare aproape completă a performanței obișnuite.

În toată Germania, aproximativ 16.000 de lacrimi de tendon al lui Ahile și - lacrimi.