Cauzele unui accident vascular cerebral

introducere

Un accident vascular cerebral este o boală care poate pune viața în pericol, care, în ciuda celei mai bune terapii, poate duce în multe cazuri la daune grave sau chiar la moarte. Astfel, are sens să înțelegem mai bine cauzele și factorii de risc ai bolii, pentru a reduce probabilitatea unui accident vascular cerebral prin prevenirea timpurie.

Diferitele cauze ale unui AVC

80% din accidentele vasculare cerebrale sunt cauzate de tulburări circulatorii acute la nivelul creierului, ceea ce duce la o aprovizionare insuficientă de oxigen a celulelor nervoase și, în final, la moartea celulelor. Mărimea zonei creierului afectat depinde în mare măsură de cantitatea și mărimea vaselor afectate.Afecțiunile circulatorii se bazează fie pe o restrângere din ce în ce mai mare a vaselor de sânge datorate depozitelor, așa-numita arterioscleroză sau pe un blocaj al vasului din cauza unui cheag de sânge, numit și tromb.

Alte 10-15% din accidentele vasculare cerebrale sunt cauzate de sângerare în țesutul creierului. O astfel de sângerare apare în principal cu hipertensiune arterială sau anevrisme cerebrale și este greu de tratat. Tot aici, celulele nervoase nu sunt suficient furnizate cu oxigen și nutrienți, iar celulele sunt direct afectate de creșterea presiunii intracraniene.

Restul de 2-5% din accidentele vasculare cerebrale pot fi localizate în așa-numitele hemoragii subarahnoide, adică sângerare în spațiul dintre creier și meningele moi. Toate aceste posibile cauze sunt asociate cu factori de risc care le pot promova în mod masiv dezvoltarea.

Întărirea arterelor

Calcificarea arterelor, cunoscută și sub denumirea de arterioscleroză, este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale, însă riscul unei astfel de calcificări depinde puternic de localizare. În cazul generalizării, adică pretutindeni, întărirea arterelor, există riscul principal ca depozitele (plăcile) să se desprindă de peretele calcificat, să intre în vasele creierului și să conducă la blocarea vaselor.

Același lucru este valabil și pentru calcifierea arterei carotide. Cu aceasta, cu toate acestea, există și riscul ca vasul în sine să fie atât de calificat încât nu suficient sânge poate ajunge la creier din inimă, ceea ce poate duce apoi la un accident vascular cerebral. Dacă un accident vascular cerebral a fost declanșat de o îngustare a arterei carotide, aceasta necesită de obicei terapie, deoarece există un risc ridicat de recurență de 3-6% pe an.
Ați putea fi, de asemenea, interesat de următorul subiect: Artera carotidă calificată - cauze, diagnostic și terapie

Întărirea arterelor este strâns legată de alți factori de risc pentru un accident vascular cerebral și este parțial promovată de aceștia înșiși. Fumatul, hipertensiunea arterială sau diabetul conduc, de asemenea, la un risc crescut de arterioscleroză.
Citiți mai multe despre acest subiect la: Cauzele aterosclerozei

Cheaguri de sânge

Pe lângă îngustarea locală a vaselor de sânge din creier și vasele sale de alimentare, cheagurile de sânge care se dezvoltă în alte părți ale sistemului nostru circulator pot duce, de asemenea, la un accident vascular cerebral. Acestea sunt apoi conduse în creier prin artere și, de obicei, înfundarea vaselor cerebrale mai mici. Acest proces se numește embolie.

Principala cauză a formării unor astfel de cheaguri este fibrilația atrială. Cu toate acestea, alte boli cardiace, cum ar fi atacul de cord, miocardita sau calcifierea valvelor cardiace pot fi, de asemenea, cauza formării cheagurilor de sânge. De aceea, în ceea ce privește prevenirea, este important să se regleze întotdeauna bine fibrilația atrială și alte boli de inimă printr-o terapie adecvată pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cheaguri de sânge în cap

Hemoragie cerebrală

Cu o pondere de aproximativ 20%, hemoragiile cerebrale reprezintă a doua cauză comună a unui accident vascular cerebral, pe lângă ocluzia unui vas cerebral, care se numește infarct cerebral hemoragic. Sângerarea este cauzată de explozia unui vas cerebral, ceea ce duce la sângerare în creier sau în spațiile din jur și, astfel, la deteriorarea celulelor nervoase.

În funcție de locație, se disting diferite forme de sângerare, fiecare prezentând factori de risc și cursuri diferite. O hemoragie intracerebrală, adică o sângerare directă în țesutul creierului, este declanșată de hipertensiunea arterială și întărirea arterelor. Acesta este cel mai frecvent tip de sângerare care duce la accident vascular cerebral.

O altă formă importantă de hemoragie cerebrală în acest context este hemoragia subarahnoidă, adică sângerarea în spațiul dintre țesutul creierului și meningele moi. De obicei, acest lucru nu apare traumatic, ci mai degrabă prin izbucnirea unui sac vascular (anevrismul creierului). Există sângerare profuză, care se răspândește și face ca deplasarea țesutului creierului. Se produce deteriorarea celulelor.

Pentru terapia accidentului vascular cerebral, este esențial să se diferențieze între ocluzia vasculară și hemoragia cerebrală, adică cauza accidentului vascular cerebral, deoarece toate etapele terapeutice suplimentare depind de aceasta. În principiu, hemoragia cerebrală este tratată diferit de ocluzia vasculară cauzată de un cheag de sânge sau de calcifiere vasculară.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Care sunt cauzele unei hemoragii cerebrale?

Acestea sunt factorii tipici de risc

Există factori de risc pe care nu îi putem influența. Acești factori de risc neschimbabili includ:

• Vârstă
• Predispozitie genetica
• Gen masculin

Există, de asemenea, factori de risc pe care îi putem influența sau trata. Acești factori de risc variabili includ:

• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Diabetul zaharat
• Colesterol ridicat
• Greutate excesivă (adipostii)
• Fum
• stres
• Consumul de alcool
• Stil de viata sedentar
• Afecțiuni cardiace, cum ar fi fibrilația atrială sau un foramen ovale deschis
• Tulburări de coagulare
• Migrene cu aură
• Utilizarea medicamentelor, cum ar fi contraceptivele orale sau cortizonul

tensiune arterială crescută

Tensiunea arterială ridicată, cunoscută și sub denumirea de hipertensiune arterială, este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale. se promovează o tensiune arterială ridicată. În plus, cu o pondere de 25-40% în populație, hipertensiunea arterială este de departe cel mai frecvent factor de risc.

Hipertensiunea arterială promovează dezvoltarea calcificărilor vasculare, dezvoltarea anevrismelor creierului și poate duce la dezvoltarea hemoragiilor cerebrale. În plus, tensiunea arterială ridicată este factorul de risc pentru accidente vasculare cerebrale care pot fi cel mai bine influențate. Acest lucru poate fi tratat în mod adecvat cu o dietă sănătoasă, activitate fizică suficientă și o abordare medicamentoasă, care este asociată cu o reducere semnificativă a riscului de accident vascular cerebral.

Citiți mai multe despre acest subiect la: tensiune arterială crescută

Fibrilatie atriala

Alături de hipertensiunea arterială, fibrilația atrială este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Este o aritmie cardiacă care este asociată cu contracții ineficiente, necoordonate ale mușchilor atriali. Acestea creează curenți turbulenți în atrii, ceea ce crește riscul formării cheagurilor de sânge.

Dacă un astfel de cheag de sânge, numit și tromb, se formează în atriul stâng, acesta poate ajunge prin artera carotidă în vasele cerebrale și poate duce la ocluzie. Acest proces este cunoscut sub numele de tromboembolism și este una dintre cele mai frecvente cauze de accident vascular cerebral. Pentru a preveni formarea unor astfel de trombi, anticoagulare adecvată cu Marcumar sau medicamente mai noi (așa-numitele NOAC) trebuie întotdeauna efectuată după diagnosticul de fibrilație atrială. Ați putea fi interesat de următorul subiect: Anticoagulantele

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cauzele fibrilației atriale

Fum

Studiile au arătat o legătură clară între consumul de țigarete și riscul de accident vascular cerebral. Fumătorii au de aproximativ 2-4 ori mai multe riscuri de a suferi un accident vascular cerebral decât nefumătorii. Acest risc crescut de fumat este mediat, printre altele, prin promovarea hipertensiunii arteriale și a arteriosclerozei. Astfel, în orice caz, nu este indicat să consumăm țigări pentru a menține riscul de accident vascular cerebral. Chiar dacă riscul de a opri consumul de nicotină nu scade înapoi la valoarea de bază, o reducere semnificativă a riscului poate fi determinată prin oprirea consumului de nicotină.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Tulburări circulatorii cauzate de fumat

Diabetul zaharat

Diabetul zaharat este un factor de risc crucial pentru dezvoltarea de accidente vasculare cerebrale.În jurul fiecărui al cincilea pacient cu AVC a fost diagnosticat diabet zaharat. Această conexiune se datorează în principal riscului semnificativ mai mare de arterioscleroză, care în cele din urmă provoacă AVC.

Nivelurile excesiv de mari ale zahărului din sânge duc la formarea plăcii în vase și astfel la deteriorarea și îngustarea vaselor. Mai ales în combinație cu alți factori de risc, diabetul poate duce la o creștere enormă a riscului. În timp ce diabetul în sine duce la o creștere de 2-4 ori a riscului, această valoare crește de 10-12 ori în combinație cu tensiunea arterială simultană.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Consecințele diabetului

Colesterol ridicat

Deoarece colesterolul ridicat promovează dezvoltarea arteriosclerozei, acest lucru poate duce, de asemenea, la un risc crescut de accidente vasculare cerebrale. Acest lucru este valabil mai ales pentru nivelurile de colesterol mai mari de 240 mg / dl. Cu toate acestea, nivelurile ridicate de colesterol sunt mai puțin importante în provocarea accidentelor vasculare cerebrale decât în ​​cazul atacurilor de cord.

Citiți mai multe despre acest subiect la: hipercolesterolemia

obezitatea

Obezitatea este un factor de risc important pentru accidente vasculare cerebrale, mai ales datorită conexiunii cu arterioscleroza, diabetul și tensiunea arterială ridicată. Se presupune că obezitatea, adică un IMC de> 30 kg / m2, determină o creștere de 2-3 ori a riscului de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, întrucât grăsimea abdominală este cauza principală a acestei creșteri a riscului, circumferința abdominală este de obicei folosită pentru a estima riscul pe lângă IMC. Femeile cu o circumferință a taliei> 88 cm au un risc semnificativ mai mare, în timp ce această valoare limită este de 102 cm pentru bărbați.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Consecințele de a fi supraponderale

Stil de viata sedentar

Acum este cunoscut faptul că exercițiile fizice sunt bune pentru sănătatea ta. Lipsa activității fizice, pe de altă parte, poate crește riscul diferitelor boli precum demența, bolile cardiovasculare și accidentul vascular cerebral. Această legătură se bazează în principal pe faptul că lipsa exercițiilor fizice este adesea asociată cu hipertensiune arterială, arterioscleroză și diabet. Așadar, pentru a menține riscul unui accident vascular cerebral cât mai mic, este recomandabilă o activitate fizică regulată, chiar dacă aceasta înseamnă doar o plimbare lungă.

alcool

Rolul alcoolului ca factor de risc pentru AVC depinde în mare măsură de cantitatea de consum. Studiile au arătat că consumul moderat de alcool crește ușor riscul de hemoragie cerebrală. Cu toate acestea, dacă alcoolul este consumat în cantități mari, crește riscul de hemoragie cerebrală și ocluzie vasculară în creier. Pentru femei, limita este de 0,3l de bere sau 0,15l de vin, iar pentru bărbați, 0,5 l de bere sau 0,25l de vin pe zi.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Consecințele alcoolului

stres

Legătura dintre stres și un risc crescut de accident vascular cerebral a fost acum dovedită în mai multe studii. Ei ajung la concluzia că, în special, stresul la locul de muncă este decisiv. Angajații care lucrează într-un loc de muncă stresant cu un control independent independent sunt afectați în special. Creșterea riscului este estimată la 20-30% și include, în principal, apariția crescută a accidentelor vasculare cerebrale din cauza ocluziei vasculare, în timp ce hemoragia cerebrală apare ca cauză cu frecvență egală.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Consecințele stresului

migrenă

Studii recente au arătat o legătură între prezența migrenelor și riscul de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, acest lucru poate fi observat doar în formele de migrenă care sunt însoțite de o așa-numită aură. Termenul de aur descrie simptome precum o tulburare vizuală sau senzații anormale, dar și probleme de stomac sau greață care apar înainte de începerea unei migrene. Creșterea riscului este aproximativ un factor de 2.

Trebuie menționat, totuși, că majoritatea bolnavilor de migrenă sunt foarte tineri și au, în general, un risc foarte mic de accident vascular cerebral. Chiar și o creștere a riscului cu un factor de 2 are doar o influență mică asupra riscului absolut. Cu toate acestea, migranții cu aură ar trebui să fie atenți să evite posibilii factori de risc evitați, cum ar fi obezitatea, pentru a preveni apariția accidentelor vasculare cerebrale.

Citiți mai multe despre acest subiect la: migrenă

Boli ale valvelor cardiace

Bolile de valve ale inimii pot crește, de asemenea, riscul de cheaguri de sânge și, astfel, riscul de accidente vasculare cerebrale. Acest lucru afectează în special valva aortică, deoarece după aceasta sângele este pompat direct în vasele cerebrale. Dacă există o calcifiere a valvei și, prin urmare, o îngustare, se vorbește despre o stenoză a valvei aortice.

Dintr-un anumit grad de constricție, se face indicația pentru o înlocuire a supapei. Aceste valve artificiale sunt de obicei din plastic, ceea ce înseamnă că riscul formării trombului este mare pentru acest material. Din acest motiv, după introducerea unor astfel de valve, anticoagularea se realizează și pentru a preveni apariția unui accident vascular cerebral.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Valva cardiacă calcificată

Tulburare de coagulare a sângelui

Tulburările de coagulare congenitală și dobândită pot crește riscul de accident vascular cerebral. Ceea ce au acestea în comun este că acestea cresc coagulabilitatea sângelui și promovează astfel formarea cheagurilor de sânge. Acesta este cazul, de exemplu, cu un deficit de proteine ​​C și proteine ​​S. Aceasta lipsește proteine ​​care duc în mod normal la o inhibare eficientă a coagulării sângelui. Declanșat de diverși factori, poate apărea o deficiență în aceste proteine, care duce la creșterea coagulării sângelui. Alte boli din acest spectru sunt boala factorului V sau rezistența la proteina C activată.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Tulburări de sângerare

Cauzele accidentului vascular cerebral la copil

În jur de 300 de copii și tineri din Germania sunt diagnosticați cu un AVC în fiecare an. Deși multe conexiuni în dezvoltarea acestor accidente vasculare cerebrale rare nu au fost încă suficient de clarificate, tulburările de coagulare ereditară, în special, pot fi acum identificate drept cauza principală.

Simptomele unui accident vascular cerebral la o vârstă fragedă pot fi semnificativ diferite de cele la adulți. Unele simptome, cum ar fi o tulburare a limbajului sau mersul slab, uneori devin evidente doar după luni, ceea ce poate face diagnosticul mult mai dificil. Cu toate acestea, în comparație cu adulții, copiii au un prognostic foarte bun, deoarece creșterea creierului nu este încă completă și funcția celulelor nervoase care au murit poate fi adesea compensată. 90% dintre copii pot duce o viață normală după un accident vascular cerebral și nu depind de ajutorul extern. Cu toate acestea, aproximativ unul din zece copii trebuie să trăiască în continuare cu deficiențe neurologice majore.