Diabet insipid

Sinonime într-un sens mai larg

Ceas cu apă

definiție

Sub boala din Diabet insipid se înțelege capacitatea redusă a rinichilor atunci când lipsește apă, adică atunci când organismul nu are suficient lichid pentru a produce urină concentrată. Puteți alege între o formă centrală și cea renală (în rinichi cauza localizata).

rezumat

La Diabet insipid este o Deficitul de hormon (ADH - hormon)ceea ce duce la creșterea pierderilor de lichide prin rinichi Oportunitati. Această deficiență se poate datora fie producției insuficiente în zona creier sau din cauza utilizării insuficiente a rinichiului în sine. În ambele cazuri, excesul prea puțin concentrat, adică foarte diluat, urina este excretată.
Cei afectați au întotdeauna Sete mari și chiar în timpul nopții nu se putea face fără să bea. Diagnosticul poate fi pus prin încercarea de sete și administrarea substanțelor asemănătoare cu ADH. Terapia depinde de forma bolii.

cauze

Sunt două cauze de diabet insipidus cunoscut. O formă centrală, adică în creier a provocat o eroare greșită a informațiilor și o renală (ren (lat.) = rinichi) deci în rinichi localizat defectiune a hormonului ADH.

Acest hormon este responsabil pentru excreția regulată a lichidelor prin rinichi. În funcție de conținutul de apă al corpului, acesta asigură o excreție regulatoare corespunzătoare a lichidului. Mecanismul constă în faptul că Instalarea canalelor mici (acvaporine) în peretele tubilor renali. Cu cât sunt mai multe aceste canale care returnează apa din urina primară din rinichi în sistemul circulator, cu atât mai puțin lichid poate fi eliminat prin intermediul rinichiului. Dacă acest hormon lipsește, mai puține dintre aceste aquaporine pot fi încorporate, iar organismul pierde lichid.

Diabetul insipidus după alcool

Cu toții suntem familiarizați cu acest fenomen Consumul de alcool.
Cei care beau alcool trebuie să urineze mai des, deoarece producerea hormonului ADH este suprimată / redusă. Așa apare setea crescută în timpul nopții sau în ziua următoare. Datorită pierderii crescute de minerale prin deficiența de ADH poate fi și nocturnă Spasme musculare vin.
Fiecare student cunoaște această „problemă” și chiar „medicii” ar trebui să sufere din când în când de acest fenomen ;-)

Simptome / reclamații

Cele trei simptome principale și tipice ale Diabet insipid sunteți:

• Urinare frecventa (poliurie)
• senzație constantă de sete cu băutură frecventă (polidipsie)
• incapacitatea concentrării urinei (Asthenuria)

Poliuria (urinare crescută) poate fi de până la 20 de litri pe zi pentru pacienți. Urina este foarte diluată datorită conținutului ridicat de apă.
Citiți mai multe despre subiect aici: Urinare frecventa

Din cauza pierderilor mari de lichide, pacientul cu diabet insipidus este întotdeauna însetat - chiar și noaptea, el nu poate face fără să bea. Dacă nu este posibil ca pacientul să ia cantitățile pe care le excretă din nou, se creează unul Deshidratare și a Desiccosisceea ce poate deveni rapid un pericol mortal, în special pentru copiii mici. Exiccoza (deshidratarea internă) este, de asemenea, periculoasă la adulți.

Alte simptome care pot apărea din cauza lipsei de lichide sunt:

• piele uscata și mucoase
• constipație
• Probleme cu somnul
• Spasme musculare
• Iritabilitate

Copiii mici (sub 2 ani) au adesea poliurie (Urinare frecventa) diaree (diaree)!!

Dacă pacientul nu suferă de nevoia nocturnă de a urina, a Diabet insipid practic imposibil.

diagnostic

În esență, există două opțiuni disponibile pentru diagnosticul clinic al diabetului insipidus. Cu atât Molaritatea urinei măsurat, ca să spunem așa Concentrarea urinei.

Pe de o parte, medicii stau așa-numitele Încercare de sete la eliminare. Totuși, acest lucru se bazează pe cooperarea pacientului. În testul de sete, care ar trebui să dureze maxim 24 de ore din cauza pierderii de lichid, nu există secreție (excreție) crescută a hormonului ADH, în ciuda deshidratării („uscarea din corp”). Această secreție ar fi importantă pentru a asigura menținerea volumului de sânge în caz de aport insuficient sau fără lichide.

În al doilea rând, o substanță poate fi numită Desmopresina administrat. Această substanță are aceeași funcție ca hormonul vasopresină (ADH). Cu ajutorul acestei metode, a central și diabet renal insipidus poate fi deosebit. Dacă nu se găsește o concentrație crescută de urină în timpul încercării de sete, diabetul insipidus poate fi diagnosticat, dar sub-forma exactă poate fi determinată numai prin administrarea hormonului desmopresină.
Dacă rinichii nu reacționează la acest lucru, adică urina foarte diluată este încă excretată, cauza se află în rinichiul însuși. Nu se poate construi în canalele de apă. Altfel, dacă acum concentrația de urină este normală, cauza se găsește central, adică în glanda pituitară (glanda pituitară). Aici glanda hipofiză produce prea puțin sau nu ADH (A.nti-D.iureticHormon).

Terapia diabet insipidus

Terapie pentru unul singur Diabetul insipitus diferă în funcție de forma bolii. Aici există Diabetul zaharat insipitus centralis si Diabetul insipitus renalis.

În diabetul insipitus centralis, cauza se află Hipotalamus sau în Glanda pituitară prin aceasta distribuirea ADH (A.NTIdiuretic Hormon) este deranjat. În diabetul insipitus renalis, cauza se află la rinichi sau, mai precis, la cei distali tubuli și varietati.
Aici se poate ADH (Hormon antidiuretic) nu-și mai dezvoltă pe deplin efectul. Cauzele acestei afecțiuni pot fi, de exemplu, intoxicații sau medicamente, precum și insuficiență renală, inflamația pelvisului renal sau un defect genetic. În funcție de clasificarea bolii, terapiile trebuie să aibă abordări diferite pentru a-și dezvolta efectul.

În ambele abordări terapeutice, scopul este de a asigura că un deficit iminent de apă în organism este compensat și pierderea de urină este redusă. Acest lucru este realizat folosind diferite abordări.

1. Terapia într-una Diabetul zaharat insipitus centralis este considerat a fi mai ușor, deoarece acesta este un Desmopresina (Analogul vasopresinei) se administrează. Desmopresina este un antidiuretic, un medicament care reduce producția de urină. Desmopresina este un analog cu hormonul antidiuretic, un hormon endogen care stimulează tubulii rinichilor pentru a permite trecerea mai multor ape. Aceasta înseamnă că se reabsorbește mai multă apă, adică mai puțin urină este excretată. Această urină este apoi mai concentrată. Întrucât în ​​diabetul zaharat insipitus centralis din cauza unei perturbări a hipotalamusului și a glandei hipofizare nr ADH (hormonul antidiuretic) este eliberat, terapia intervine aici de către desmopresina administrată care preia funcția ADH. Această desmopresină poate fi administrată pe cale orală (Ingerarea ca soluție) sau nazal (ca spray nazal) poate fi administrat.

2. Terapia pentru unul Diabetul insipitus renalis Cu toate acestea, se dovedește a fi puțin mai dificil. Se pot administra diuretice tiazidice. Diureticele tiazidice sunt printre așa-numitele diuretice. Acționează asupra tubulilor distali ai rinichilor și provoacă o excreție crescută de sodiu. Acest lucru face ca urina excretată să fie mai concentrată. În plus, aportul crescut de lichide este obligatoriu în diabetul insipitus renalis.

laborator

Există mai multe teste de laborator și parametri de urină care permit un diagnostic diferențiat între unul Diabtează insipitus renalis sau unul Diabetul zaharat insipitus centralis precum și alte tulburări de concentrare a urinei.

Mai presus de toate, există o concentrație scăzută de sodiu și o scădere în urină osmolalitate a urinei. Acest lucru se datorează excreției crescute de apă și concentrației reduse de sodiu în urină.

în sânge În cazul diabetului insipidus centralis sau al serului eliminat, există mai ales o concentrație redusă a ADHS (ANTIdiuretic Hormoni), deoarece aceasta nu mai este vărsată corespunzător. În cazul diabetului insipitdus renalis, această concentrație este aceeași ca la o persoană sănătoasă. Aceasta este, de asemenea, o distincție importantă între cele două forme de diabet insipidus.

În ambele clasificări, sodiul este mai concentrat în ser și există o osmolalitate mai mare. Acest lucru poate fi explicat prin excreția redusă de sodiu în urină.

Instrucțiuni

Ghidul pentru diabetul insipidus neurohormonalis (adică diabetul insipidus centralis) includ definiția și informațiile de bază despre boală, precum și opțiuni de diagnostic și terapeutice.

Conform ghidurilor, diagnosticul include Confirmarea poliuriei (creșterea patologică a excreției de urină) printr-o colectare de urină de 24 de ore.
Alte dispoziții includ:

• ser- precum Molaritatea urinei
• Creatinină serică si
• Concentrația de uree
• măsurarea Zahăr din sânge la fel de posibil
• A ADH- și a ßHCG-Măsurarea în ser.

Un test de sete, ca următoarea etapă de diagnostic, este recomandat în caz de osmolaritate urinară scăzută și, în același timp, de osmolaritate serică crescută sau foarte normală. Un test DDAVP (denumit și test de desmopresină) poate diferenția între insipidul diabetului central și cel renal. În funcție de situația inițială și de rezultate, se poate recomanda imagistica de diagnosticare suplimentară (RMN). De asemenea, pot fi recomandate diferite opțiuni de diagnostic.

Orientările oferă, de asemenea, o evaluare a rezultatelor și alte modalități ulterioare.
Dacă concentrația de sodiu și clorură, precum și osmolaritatea serului este crescută în timp ce gravitatea specifică sau osmolaritatea urinei este scăzută, acest lucru confirmă suspiciunea de diabet insipidus. Diagnosticul poate fi confirmat suplimentar prin faptul că urina are incapacitatea de concentrare cu o creștere simultană a osmolarității de sodiu și ser în testul de sete. Diagnosticul poate fi, de asemenea, susținut de valori crescute de osmolaritate de sodiu și ser, cu valori scăzute de ADH în același timp. Între a central și diabet renal insipidus a distinge, conform ghidurilor DDAVP-Test.

Conform ghidurilor, diabetul insipidus centralis poate fi exclus direct dacă electroliții serici normali și osmolaritatea serică normală sunt prezenți în experimentul cu setea cu capacitatea de concentrare.

Orientările oferă, de asemenea, recomandări de terapie:

Desmopresina este medicamentul ales pentru că este un analog cu cel care lipsește ADH (hormon antidiuretic) reprezintă. Acest lucru se poate face nazal (prin spray nazal), enteral (prin aport oral) sau parenteral (intravenos) poate fi administrat. Recomandările de dozare variază în funcție de calea de administrare și de individ. În general, se recomandă să începeți cu o doză mică, care poate fi ajustată în sus pe parcursul zilei. Conform ghidului, se poate recomanda îndepărtarea chirurgicală a unei tumori care poate fi cauza bolii.

profilaxie

Din păcate, prevenirea nu este posibilă, deoarece cauzele nu pot fi influențate. Dacă apar simptome tipice (vezi mai sus), trebuie consultat un medic cât mai curând posibil.
Ar trebui să fie aproximativ a tumoare în creier sunt prezente, cu cât este mai devreme recunoscută, cu atât mai bine poate fi acționată. De asemenea, unul progresiv Inflamarea rinichilor poate fi oprit.

prognoză

prognoză a centralului Diabet insipid depinde de prognosticul bolii de bază. Dacă întregul lucru se bazează pe o tumoare, prognosticul se bazează pe amploarea tumoareindiferent dacă este operabil sau nu, indiferent dacă este benign sau malign etc.

În general, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, o cură poate fi obținută numai dacă cauzele pot fi eliminate. A Tumora hipofizară poate fi eliminat complet.

Cu medicația potrivită, cei afectați pot duce o viață complet normală.