Neurologie-On-Line

Este esențial Tremorul Curabil?

introducere

Tremurul în sine nu este o boală, ci un simptom neurologic care poate fi tradus cel mai bine ca „tremor”. Cauzele unui tremur variază de la lucruri inofensive, cum ar fi excitația (așa-numitul tremor fiziologic) până la medicamente și tulburări severe de mișcare, cum ar fi tremorul Parkinson. Un tremur particular este tremorul esențial, o tulburare de mișcare cu o cauză neexplicată anterior. Acest lucru este cunoscut sub numele de tremor de acțiune, care apare în primul rând în timpul acțiunilor de zi cu zi, cum ar fi turnarea de apă sau consumul de mâncare și, în funcție de gravitatea acesteia, poate avea un impact masiv asupra celor afectați. Chiar dacă mecanismele de bază nu sunt suficient de înțelese, există abordări terapeutice promițătoare.

Aici veți găsi o prezentare generală a subiectului tremur

Este esențial Tremorul Curabil?

Până acum se știe că tremorul esențial apare în familii și că se bazează în cea mai mare parte pe anumite mutații. Cu toate acestea, mecanismele exacte care duc la boală încă nu sunt suficient de înțelese, astfel încât terapia vizată nu este posibilă. Tremurul esențial nu este, așadar, curabil. Cu toate acestea, există câteva abordări terapeutice care pot asigura o ușurare a tremurului.
În primul rând, trebuie stabilit dacă există într-adevăr un tremur esențial. Caracteristicile sunt

un tremor de acțiune, adică un tremor în timpul activităților precum restricționarea apei
de obicei tremor al mâinilor și capului, ocazional și un așa-numit tremor de voce
acumularea familială
Creșterea tremorului cu stresul sau stresul psihologic
O îmbunătățire este adesea observată cu alcoolul (care desigur nu constituie o invitație de a bea alcool!)

Mai mult, trebuie excluse și alte cauze, în special tremurul cauzat de medicamente. Acestea includ în principal tiroxină, litiu, cortizon și valproat. De asemenea, cofeina poate declanșa un tremor, caz în care băuturile care conțin cofeină trebuie desigur reduse.

Odată diagnosticat tremorul esențial, gradul de afectare este important. Dacă în viața de zi cu zi nu există sau numai o afectare moderată, terapia nu este necesară. Altfel, medicamentele pot fi de ajutor, iar în cazuri grave poate fi necesară implantarea chirurgicală a unui „stimulator cardiac”.

Aflați mai multe despre cauzele și diagnosticul tremur esențial

OP pentru tremor esențial - stimulatorul profund al creierului

Ce poate aduce chirurgia?

Operația pentru tremor esențial este implantarea stimulatorului cerebral profund (DBS), un dispozitiv denumit adesea „stimulator cardiac”, așa cum este cunoscut poate din terapia bolii Parkinson. Implică implantarea unui electrod într-o regiune a creierului - Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) - prin intermediul unei operații neurochirurgicale complexe. Mecanismele exacte sunt foarte complexe și, de asemenea, nu sunt încă pe deplin înțelese, în cele din urmă există o modulare a sevă, care joacă un rol important în dezvoltarea tremorului esențial și aparține așa-numitei rețele de tremur.

Plumbul este apoi conectat sub piele la un dispozitiv mic, care este implantat sub guler, similar cu un stimulator cardiac. THS poate fi, de asemenea, reajustat în orice moment ulterior folosind un magnet. Desigur, această operațiune trebuie efectuată doar de centre de specialitate desemnate.

Implantarea unui DBS este o operație relativ sigură, dar totuși este o operație pe creier și implică anumite riscuri. Prin urmare, trebuie utilizat doar în cazul simptomelor severe, atunci când terapia cu medicamente a eșuat, în ciuda dozelor suficiente.

În aceste cazuri, însă, operația este foarte reușită. Simptomele au fost îmbunătățite cu până la 80%, astfel încât pacienții foarte grav afectați pot fi adesea capabili să ducă o viață „normală”.

Riscurile operației

Desigur, ca orice altă operație, implantarea are și riscuri. Acestea includ riscurile generale ale unei operații, cum ar fi sângerare secundară, hemoragie cerebrală, deteriorarea nervilor și a vaselor, deteriorarea structurilor înconjurătoare, în special leziuni ale creierului și, desigur, riscurile anesteziei. Rana poate fi de asemenea infectată. Un alt risc este întotdeauna eșecul măsurii.

În general, însă, riscurile asociate cu implantarea DBS trebuie să fie clasificate ca destul de mici, deoarece fiecare etapă este planificată cu multă atenție în prealabil de o echipă de specialiști. Dacă implantarea unui stimulator cerebral este o opțiune pentru dumneavoastră, neurochirurgul vă va explica în detaliu toate riscurile individuale.

Medicamente esențiale pentru tremur

Beta blocante

Atunci când se tratează tremorul esențial, trebuie să se țină seama mai întâi de severitatea simptomelor și de afectarea vieții de zi cu zi. Unii pacienți au doar un ușor tremor sub tensiune. Dacă nu există sau numai o afectare moderată ca urmare, terapia nu este adesea necesară. În caz contrar, puteți încerca să fiți tratat cu medicamente. În acest scop, beta-blocantele sunt utilizate în principal la pacienții cu vârsta sub 60 de ani, în special propranololul și-a dovedit în sine. Alte așa-numite nespecifice inimii (cardioselectiv) Se pot folosi blocante beta. Sarcina neurologului este de a stabili doza astfel încât cel mai bun efect posibil să fie obținut cu cât mai puține efecte secundare posibile. În cazul insuficienței terapiei sau a pacienților cu vârsta peste 60 de ani, primidona anti-epileptică este utilizată în principal. 01

Primidon

Primidona este medicamentul ales pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani, în timp ce beta-blocanții sunt de obicei a doua alegere. Primidon provine inițial din terapia epilepsiei, dar este folosită și pentru tremorul esențial. Primidona poate fi, de asemenea, utilizată la pacienții sub 60 de ani, dacă blocanții beta, cum ar fi propranololul, nu sunt suficient de eficienți. Dacă ambele medicamente nu au un efect adecvat, ele pot fi combinate.

Benzodiazepinele

Benzodiazepinele sunt sedative și pastile de somn foarte puternice, care sunt supuse Legii narcotice din Germania. În principiu, utilizarea lor ar trebui să fie luată în considerare cu atenție, deoarece acestea pot avea efecte secundare periculoase și pot deveni dependenți foarte repede. Prin urmare, acestea trebuie utilizate numai atunci când este cu adevărat necesar și apoi doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Benzodiazepinele nu sunt eficiente pentru tremurul esențial și nu trebuie utilizate aici în conformitate cu orientările Societății Germane pentru Neurologie!

Aflați mai multe despre utilizări și efecte secundare ale Benzodiazepinele

Ce mai poți face pentru a face tremuratul mai bun?

Dacă nici propranololul, nici primidona și nici combinația celor două nu sunt suficient de eficiente în cazul simptomelor puternice, următoarea încercare poate fi făcută pentru tratarea cu gabapentină sau topiramat. Ambele medicamente provin inițial din terapia epilepsiei, dar sunt utilizate și pentru alte boli și simptome, gabapentina, de exemplu, pentru dureri neuropatice. Numai dacă efectul dorit nu este atins aici, se poate lua în considerare utilizarea unui stimulator profund al creierului. Dacă acest lucru nu poate fi utilizat din cauza contraindicațiilor sau în cazul în care operația este refuzată de către pacient, este încă disponibilă o medicație de rezervă extrem de eficientă, pe care neurologul vă poate informa dacă este necesar. Acestea includ, de exemplu, clozapina neuroleptică sau fenobarbitalul sedativ.

În special, când tremorul esențial afectează capul sau vocea, medicația și stimularea profundă a creierului sunt adesea mai puțin eficiente. Este controversat dacă utilizarea toxinei botulinice („Botox”) este potrivită pentru terapie. Cel mai bine este să vă adresați neurologului dumneavoastră de tratament.

Întrucât tremorul esențial este adesea agravat de încordarea și stresul emoțional, trebuie evitat dacă este posibil.De asemenea, vă pot ajuta metodele de relaxare, cum ar fi relaxarea musculară progresivă sau antrenamentul autogen.

Chiar dacă tremurul esențial se îmbunătățește adesea după consumul de alcool, se datorează efectelor secundare ale alcoolului, cum ar fi dependența, afectarea organelor și multe altele. Desigur, vă sfătuim să consumați alcool în mod regulat!

Informatii suplimentare

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor subiectelor din Neurologie