Urologie-On-Line

Inflamație pelvină

Sinonime

Medical: pielonefrita

UTI superioară (infecție a tractului urinar), pironefroză, urosepsis

definiție

În Inflamație pelvină (pielonefrita) este o interstiție (adică între țesutul renal real), inflamație (distructivă) bacteriană, distrugătoare a țesuturilor rinichi și des Sistemul calicului pelvin. A Inflamație pelvină poate apărea unilateral sau bilateral.

frecvență

Este una dintre cele mai frecvente boli de rinichi. Aproximativ 10-20% din populație este afectată. Pielonefrita cronică (recurentă) / inflamația pelvisului renal, dacă rămâne nedetectată, poate duce la insuficiență renală completă (terminală) în aproximativ 20% din cazuri.
Femeile sunt afectate de 2 până la 3 ori mai des decât bărbații.

Ilustrația inflamației pelvine

Inflamație pelvină
(infecție bacteriană a
Pelvis renal)
pielonefrita

Bacterii - Escherichia coli,
Enterococi, Proteus,
Klebsiella etc.
Arteră renală - Arteră renală
Rinichul drept - Ren dexter
Ureter - ureter
Rinichiul stâng - Ren sinistru
Calic - Calix renalis
Medular renal - Medulla renalis
Pelvis renal - Pelvis renalis
Rinichi (cu umplutură de grăsime) -
Sinusul renal
Cortexul renal - Cortexul renal
Vezica urinara - Vesica urinaria
Uretra - uretră
Prostată - prostată
(stânga sănătoasă, mărit dreapta)
A - Primar acut (necomplicat)
Inflamație pelvină
(de bacteriile din tractul urinar
a declanșat)
B - secundar acut (complicat)
Inflamație pelvină
(din cauza tulburărilor de drenaj, congestie
in tractul urinar, prostata marita)

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Figura: Secțiune plată printr-un rinichi drept din față

Cortexul renal - Cortexul renal
Medula renală (formată din
Piramidele renale) -
Medulla renalis
Rinichi (cu umplutură de grăsime) -
Sinusul renal
Calic - Calix renalis
Pelvis renal - Pelvis renalis
Ureter - ureter
Fibră capsulă - Capsula fibrosa
Coloana rinichilor - Columna renalis
Arteră renală - A. renalis
Vene renale - V. renalis
Papila renală
(Sfatul piramidei renale) -
Papila renală
Glandei suprarenale -
Glandula suprarenalis
Capsula grasa - Capsula adiposa

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

cauze

Pielonefrita / inflamația pelvisului renal este cauzată în principal de bacterii precum Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa sau stafilococi. Datorită apropierii uretrei și anusului, acești germeni sunt nulți de infecția cu frotiu (de exemplu, cu hârtie igienică). A. transferat cu ușurință la tractul urinar la femei, de unde se ridică prin vezica urinară la sistemul calicului pelvin renal (NKBS). Bacteriile ajung foarte rar la pelvisul renal prin intermediul sângelui sau vaselor limfatice.

Infecția începe de obicei în așa-numitele papilele și apoi se răspândește într-o formă de pană la cortexul renal (vezi și anatomia renală). Este posibilă o cavitate de puroi (formarea abcesului) în interiorul și în jurul rinichilor, dar foarte rară. În cele din urmă, poate apărea o cicatrice în formă de pană cu retragere pe suprafața rinichilor.

Citiți mai multe informații interesante la: Abcesul renal

Factori de risc

Diversi factori pot promova inflamația renală:

Sarcina (pielonefrita gravidarum)
Lipsa de estrogen (hormon sexual feminin)
Boli metabolice (Diabetul zaharat, Guta)
Medicament (anumiți calmanti, antibiotice)
Mărirea prostatei cu efect de urină, precum și orice formă de tulburare a fluxului urinar
Paraplegie

Clasificare

Se poate diferenția între diferite forme de pielonefrită / inflamație pelvină renală, care vor fi discutate mai detaliat mai jos, fie în funcție de curs (acut sau cronic) și în funcție de dezvoltare (primar / necomplicat sau secundar / complicat).

A forma:

Pielonefrită primară (necomplicată) acută / inflamație pelvină
Pielonefrită acută secundară (complicată) / inflamație pelvină

Inflamație pelvină primară acută (necomplicată)

cauze

Este adesea cauzată de bacteriile E. coli, Proteus sau Klebsiella.

Simptome

Apare durerea flancului pe una sau ambele părți, care se poate extinde și în inghinal sau în scrot (scrot). Cei afectați se plâng de febră mare de până la 40 ° C cu frisoane, senzație severă de boală, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și greață. Dacă există, de asemenea, inflamația vezicii urinare (cistită), durere la urinare (disurie), urinare frecventă (pollakiurie) și crampe vezicale. Pot fi, de asemenea, modificări în urină. Acest lucru poate apărea tulbure până la flaky, iar sângele în urină este de asemenea posibil.

diagnostic

În timpul examenului medical, tandrețea și durerea la atingere sunt indicate peste rinichiul afectat. Urina conține celule albe din sânge (leucociturie), sânge invizibil (microhematurie), bacterii (bacteriurie semnificativă de la 105 la ml) și câteva proteine (proteinurie slabă).
Ecografia arată o „umflare” a rinichilor bolnavi sau chiar a unui rinichi mărit. Comorbiditățile trebuie excluse cu ajutorul unei radiografii a abdomenului (abdomen) și a unei urograme. Pentru urografie (urogramă), un injector de contrast care conține iod este injectat în venă după raza X a imaginii abdomenului (imaginea goală). Rinichii sunt apoi după 7 și 15 minute. x-radiat. Excreția mediului de contrast de către rinichi poate oferi informații despre relațiile anatomice ale sistemului cavității renale. De asemenea, pot fi evaluate condițiile de drenare prin uretere și vezica urinară.

Un test de urină este adesea făcut la început. Mai multe informații pot fi găsite pe site-ul nostru Analiza urinei

Acest test de urină poate fi, de asemenea, ușor efectuat acasă folosind un test rapid, în special pentru a examina o suspiciune inițială. Citiți mai multe despre acest lucru la: Rapid Test de cistită

terapie

În primul rând, pacientul trebuie să fie strict odihna la pat adera la si multe lichid a intra. Antibioticele trebuie luate imediat la Luând o cultură de urină (testul de urină pentru bacterii) și încă in fata Când rezultatul este primit. Așa-numitele antibiotice cu spectru larg (de exemplu, cefalosporine) sunt recomandate timp de opt zile. Antibioticele cu spectru larg sunt eficiente împotriva unui număr deosebit de mare de tipuri de bacterii.
Poate asta febră cu toate acestea, nu coborâți, pacientul trebuie să meargă la o clinică, deoarece trebuie luate în considerare complicațiile. Dacă simptomele acute au dispărut și rezultatele culturii de urină sunt disponibile, i. H. dacă știți ce bacterie (germen) este, trebuie să treceți la un antibiotic adecvat.
Tratamentul este continuat până când rezultatele urinare sunt normale și nu se pot găsi bacterii în cultura urinei. Verificările și examinările ulterioare după câteva luni au sens.

În caz de infecții fără răspuns sau repetate (recurente), trebuie luată în considerare o inflamație pelvină complicată (vezi mai jos).

prognoză

Odată cu depistarea precoce și terapia, prognosticul pentru inflamația pelvină renală acută primară este bun. De obicei se vindecă fără consecințe.

Inflamație pelvină secundară acută (complicată)

cauze

Spre deosebire de forma primară, inflamația pelvină renală secundară are factori de risc (a se vedea mai sus) care pot declanșa sau menține inflamația. Trebuie menționată aici tulburările de drenaj sau congestia tractului urinar.

Simptome

Este o imagine clinică serioasă cu febră mare, frisoane precum dureri severe de flanc. Poate provoca complicații grave, cum ar fi formarea abcesului sau urosepsis (Intoxicații cu sânge), vino.

diagnostic

Rinichiul afectat este foarte sensibil la durere. O limbă uscată sau maronie, scoasă. Urina în sine este plină de celule albe din sânge, bacterii și proteine. Aceste tulburări de drenaj trebuie clarificate cu ajutorul razelor X, ecografiei sau urogramei (vezi mai sus).

terapie

Această afecțiune trebuie tratată întotdeauna într-o clinică. Deoarece cauza este de obicei o congestie, antibioterapia poate face prea puțin pentru a ajuta, deoarece nu elimină cauza. În cazul complicațiilor severe, poate fi chiar necesară îndepărtarea rinichiului afectat (nefrrectomie).